Шунтирование уха у детей: Шунтирование барабанной полости — клиника «Лоравита»

Шунтирование барабанной полости — клиника «Лоравита»

Возможные проблемы и осложнения при шунтировании:

• если шунт выходит раньше установленного времени, то врач устанавливает его снова
• если шунт в полости находится более 2 лет, то удаление его происходит только хирургическим путем
• отверстие в барабанной перепонке самостоятельно закрывается через 2-3 недели.

В очень редких случаях отверстие закрывают хирургическим путем

Существуют преимущества в проведении данной процедуры:

• Восстанавливается слух
• Снижается риск повторного заболевания
• Улучшается равновесие, сон и речь

Получить более подробную информацию в случае отита и записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте клиники.

Показания к шунтированию барабанной полости

Шунтирование барабанной полости требуется при:

• Экссудативном отите
• Остром гнойном среднем отите
• Острой сенсоневральной тугоухости

Как проходит операция

Во время операции в барабанной перепонке делается микроскопический разрез и затем вставляется небольшая вентиляционная трубочка (шунт), через которую выводится скопившаяся жидкость и происходит вентиляция полости. Эта совершенно стандартная процедура длится всего 10-15 минут под действием местной анестезии. Дальше пациента наблюдают около часа, и он может отправляться домой.

Реабилитация

Первые дни после операции из уха может выделяться жидкость. Это обычное постоперационное явление, но если выделения не проходят через 3 дня, то нужно обязательно обратиться в клинику. Также ребенок должен периодически проходить осмотр у ЛОР-врача.

Обязательно нужно следить за тем, чтобы вода не проникала в ухо – при купании обязательно закрывать ухо. Существуют на этот случай специальные ушные заглушки. Об этом подробно расскажет врач. Плавать можно, но следует ограничить прыжки в воду, ныряние с головой.

Тимпаностомия

Рассказывает Юрий Талалайко,

оториноларинголог, к.м.н.

Каждый человек обладает набором чувств, необходимых ему для взаимодействия с окружающим миром.   Большую часть информации (порядка 80%) мы получаем благодаря зрению, на втором месте слух (10%), все остальные чувства обеспечивают; оставшиеся 10 %. Ухо человека является очень тонким аппаратом, способным различать тысячи различных звуков, определять их источник и расстояние до него. Без слуха невозможно формирование речи.  Ребенок, не слышащий с младенчества, не сможет заговорить в будущем. Даже небольшая потеря слуха на одно ухо причиняет немало неудобств – определение направления источника звука становится невозможным.

Снижение слуха (тугоухость) может возникать из-за различных причин. Для пациентов разных возрастов эти причины различны. Для младенцев характерны различные аномалии развития и врожденные заболевания уха. Для детей старше, подростков и взрослых – воспалительные заболевания среднего уха. У пожилых пациентов слух наиболее часто снижается из-за изменения кровообращения во внутреннем ухе. Вне зависимости от возраста пациента и причин возникновения тугоухости, снижение слуха является тревожным симптомом и требует обращения к врачу. Оснащение ЛОР-клиники Европейского медицинского центра позволяет проводить точную диагностику любых заболеваний, приводящих к снижению слуха.

Воспалительные заболевания среднего уха

Наиболее частой причиной снижения слуха являются воспалительные заболевания среднего уха.

Среднее ухо представляет собой полость, расположенную внутри височной кости. Со стороны слухового прохода оно отделено от окружающей среды барабанной перепонкой. За барабанной перепонкой находится воздух, давление которого в норме должно быть равным давлению окружающей среды. Только при этом условии среднее ухо работает нормально, обеспечивая проведение звука от барабанной перепонки к внутреннему уху. Поступление воздуха в среднее ухо обеспечивается слуховой трубой – органом, соединяющим ухо и носоглотку.

Нарушение вентиляционной функции слуховой трубы приводит к возникновению отрицательного  давления внутри среднего уха.  Это, в свою очередь, может привести к образованию жидкости в полости среднего уха – среднему экссудативному (серозному) отиту.   При инфицировании жидкости возникает гнойный средний отит.

Тимпаностомия

Чаще всего лечение среднего отита медикаментозное, однако, в ряде случаев для успешного лечения требуется хирургическое восстановление аэрации полости среднего уха (тимпаностомия, или шунтирование барабанной перепонки). Операция заключается в установке в барабанную перепонку аэрационной трубки. Показаниями для тимпаностомии являются тяжелое или затяжное течение острого гнойного среднего отита, длительный (месяц и более) экссудативный отит, повторяющиеся средние отиты, длительная дисфункция слуховой трубы.

Вмешательство проводится в операционной под общей анестезией. Чаще всего это газовая масочная анестезия. Для операции используются специальные микроинструменты и микроскоп. Первым этапом производится разрез барабанной перепонки (около 2 мм). Он производится в той части барабанной перепонки, где исключено повреждение структур среднего уха.

Если в полости уха есть жидкость, она удаляется через разрез вакуумным аспиратором. Затем в разрез устанавливается силиконовая аэрационная трубка.  На этом операция  заканчивается. Обычно тимпаностомия занимает 5-10 минут. При необходимости операцию можно сочетать с другими вмешательствами, например с аденотомией (удалением аденоидов).

Существует множество различных моделей тимпаностомических трубок, отличающихся друг от друга формой и материалом (титан, полипропилен, силикон).  Принципиально отличаются трубки для длительного и кратковременного использования. Большинство трубок имеют внутренний диаметр 1 – 1,5 мм, что достаточно для их нормальной работы. Выбор конкретной модели производится непосредственно перед операцией.

Послеоперационный период

Пациенты выписываются из стационара через несколько часов после операции. В послеоперационном периоде не требуется специального ухода за ухом. В ряде случаев могут быть рекомендованы антибактериальные ушные капли.

Тимпаностомическая трубка в абсолютном большинстве случаев не вызывает никаких субъективных ощущений в ухе. Также в большинстве случаев пациенты отмечают улучшение слуха сразу после операции.

Весь период нахождения тимпаностмической трубки необходимо защищать ухо от попадания воды во время купания и мытья головы. Лучше всего для этой цели подходят беруши, которые изготавливаются сурдологом индивидуально.

Через несколько дней после установки тимпаностомической трубки пациенту следует прийти на осмотр к оториноларингологу. Во время осмотра он определит положение трубки, ее проходимость и функциональность, а также назначит консультацию сурдолога для оценки слуха. Дальнейшие осмотры проводятся по необходимости. При длительном ношении тимпаностомических трубок необходимо проводить осмотры один раз в несколько месяцев.

Удаление тимпаностомической трубки производится в случае если функция внутреннего уха восстановлена. У взрослых удаление трубок может быть произведено в кабинете отоларинголога на обычном приеме. У детей предпочтительно их удаление в операционной в условиях кратковременной общей анестезии.  В большинстве случаев тимпаностомические трубки для кратковременного ношения выпадают сами через 6-12 месяцев после установки. Барабанная перепонка заживает полностью через 2-3 недели поле удаления или выпадения тимпаностический трубки.

Противопоказания

Противопоказания к шунтированию барабанной перепонки отсутствуют. О возможных индивидуальных рисках следует проконсультироваться с врачом.

В заключении необходимо отметить, что тимпаностомия является безопасной, эффективной, а в ряде случаев, незаменимой процедурой, позволяющей быстро и эффективно решать многие проблемы среднего уха.

Автор: Юрий Талалайко, оториноларинголог, к.м.н.

Пробить брешь. Когда отит лечат хирурги

Проблемы со слухом у ребенка могут быть связаны не только с «нехорошей» наследственностью. Нередко к такому развитию событий могут привести воспалительные заболевания наружного или среднего уха, которые подчас не вылечить без хирургического вмешательства.
О том, какими возможностями располагает отохирургическая служба НИКИ педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Пирогова для решения этих проблем, рассказывает руководитель отдела острой хронической патологии уха, горла и носа Института, кандидат медицинских наук Алан АСМАНОВ.

—  Алан Исмаилович, с какими нарушениями слуха вы и ваши коллеги сталкиваетесь чаще всего?

— Существуют два вида нарушений слуха – сенсоневральная, при которой страдают структуры, воспринимающие и анализирующие звук (такие, как нервные волокна, волосковые рецепторы) и кондуктивная, при которой нарушается проведение звука через барабанную перепонку, слуховые косточки, слуховой проход.
Мы чаще всего имеем дело с кондуктивной тугоухостью, которая возникает тогда, когда в структурах наружного или среднего уха возникают какие-то патологические процессы, начиная от серной пробки, инородного тела в слуховом проходе, механической травмы барабанной перепонки до отита.

— Ну, что касается инородного тела, тут все понятно: оно удаляется. А что делать, если речь идет об отите?
— Он лечится либо консервативно, либо хирургически. К сожалению, мы часто сталкиваемся с последствиями неправильно или не до конца пролеченного отита, которым дети болеют очень часто. Даже после банального, на первый взгляд, ОРВИ. Чему в немалой степени способствуют особенности анатомического строения детской евстахиевой (слуховой) трубы, соединяющей ушную полость с носоглоткой: у малышей она гораздо шире и короче, чем у взрослых. При попадании инфекции воспаленная слизистая оболочка евстахиевой трубы подчас отекает до такой степени, что закрывает ее просвет, нарушая воздухообмен с полостью среднего уха и создавая удобную среду для размножения в ней болезнетворных бактерий.

Ситуацию усугубляют аденоиды, которые, при наличии показаний, необходимо удалить (о том, как это производится у нас в отделении, вы можете прочитать на нашей странице).

— Это решает проблему?
— В большинстве случаев – да. Но бывают случаи, когда отит переходит в хроническую форму. Речь об экссудативном отите, при котором в полости среднего уха скапливается жидкость (экссудат). Скапливаясь, она загустевает, образуя вязкий секрет. Если вовремя его не удалить, это может привести к хроническому воспалению и стойкому снижению слуха.
К сожалению, это состояние часто проходит незаметно. Родители начинают подозревать неладное лишь после того, как у малыша возникают задержки речи.

— Что же делать?
— В таких случаях необходима операция. И экссудативный отит – один из наиболее частых поводов для ее проведения. Задача операции – заставить слуховую трубу работать, удалив экссудат из полости среднего уха. Но добраться до нее мы можем только через барабанную перепонку путем ее рассечения или пункции, чего многие родители очень боятся.

— И их можно понять. Ведь если сделать отверстие в барабанной перепонке, ребенок может оглохнуть…
— На самом деле, это заблуждение. Барабанная перепонка, конечно, является важным звукопроводящим органом, но даже при полном отсутствии барабанной перепонки слух у человека все равно сохраняется. Он лишь снижается на 30-40%.
Но это в теории. На самом деле, мы идем более щадящим путем и проводим ребенку, страдающему хроническим экссудативным отитом меринготомию — делаем небольшое отверстие в барабанной перепонке (а фактически пункцию), которое быстро и бесследно зарастает – за 5-7 дней. Ведь регенеративные способности барабанной перепонки у ребенка очень высоки.

— А если экссудат в среднем ухе очень вязкий и меринготомия не помогает от него избавиться?
— В таких запущенных случаях мы прибегаем к другой операции – тимпаностомии или шунтированию барабанной перепонки, которая проводится под общим наркозом и длится не более 10 минут.
Суть операции в установке микроскопической силиконовой (иногда металлической) трубочки в барабанную перепонку, благодаря которой дренажное отверстие, улучшающее отток скопившейся жидкости и улучшающий воздухообмен в барабанной полости, не закрывается в течение 6 месяцев – до тех пор, пока стоит шунт и пока барабанная перепонка не вытолкнет установленный шунт наружу.
Многих родителей напрягает тот факт, что в течение этого времени нужно беречь уши ребенка от попадания в них воды, что может привести к инфицированию. А в 15% случаев его приходится удалять хирургическим путем.

— Опасения родителей можно понять…
— И все же плюсов от тимпаностомии значительно больше. После нее, даже в том случае, если ребенок все же заболеет отитом, болезнь у него пройдет гораздо легче и без осложнений.
Есть у этой хирургической процедуры и еще одно достоинство: по нашим наблюдениям, у около 25-30% малышей с увеличенными аденоидами, на фоне которых чаще всего и возникают отиты, после шунтирования барабанных полостей наблюдается нормализация воспалительный процессов в носоглотке. И ребенок перестает часто болеть.
Но миринготомия и тимпаностомия – не единственные хирургические процедуры, которые мы проводим детям, страдающим хроническими отитами. В нашем отделении проводят и другие, более серьезные, многочасовые операции по восстановлению целостности барабанной перепонки, слуховых косточек, парасосцевидного отростка и других важных структур среднего уха с применением современной отохирургической техники, специализированных протезов, мембран для барабанной перепонки.

— Кому показаны такие операции?
— Детям с серьезными нарушениями функции слуховой трубы, с так называемым адгезивным средним отитом, когда в барабанной перепонке возникают изменения (втяжения, истончения), которые могут привести к серьезному снижению слуха, а впоследствии – к полной глухоте. Консервативное лечение в этом случае не всегда оказывается эффективным. Некоторые дети страдают отитами по 5-6 раз в год!
Но после тщательно проведенного, современного, высокотехнологичного хирургического лечения у нас в отделении эти дети надолго, а то и навсегда забывают о вчерашних проблемах. И самое главное – у них восстанавливается слух!

Беседовала Татьяна Громова

Важно!
В отделе острой хронической патологии уха, горла и носа действует современная аудиологическая и сурдологическая служба, оснащенная по последнему слову техники. В ближайшее время здесь появится уникальный аппарат, позволяющий исследовать слух без какого-либо участия пациента, что особенно важно у совсем маленьких детей. Она работает по принципу регистрации звуковых импульсов, которые издает головной мозг в ответ на звуковой раздражитель, что позволяет врачу точно определить, насколько хорошо ребенок слышит.
Если выявляется проблема, то ребенок направляется на более сложные исследования для определения дальнейшей тактики лечения.

Шунтирование барабанной перепонки в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены

Шунтирование барабанной перепонки — это операционное вмешательство, при котором в ухо вставляется шунт, обеспечивающий временное сообщение между барабанной перепонкой и наружным слуховым проходом.

Основные показания

Процедура проводится по следующим показаниям. 

Гнойный средний отит в доперфоративной стадии. Нет отверстия в барабанной перепонке, идет развитие болевого синдрома.

Гнойный средний отит в перфоративной стадии. Отсутствует стойкая перфорация. Нет возможности выведения гноя и введения ушных капель.

Экссудативный средний отит.

Нейросенсорная тугоухость. Невозможно ввести медикаментозные средства.

Необходимость в шунтировании возникает при:

• сужении слуховой трубы;
  
• баротравме;
  
• скоплении в ухе экссудата или гноя.
  

Как подготовиться к процедуре

Перед началом операции врач проводит осмотр пациента. При необходимости отправляет на дополнительный осмотр к отоларингологу. 

Шунтирование выполняется под анестезией.

Для детей применяется общий наркоз во избежание негативных последствий, для взрослых — местное обезболивание.

Особенности процедуры

Шунтирование барабанной перепонки относится к микрохирургическим вмешательствам. Оно осуществляется с помощью специального микроскопа, позволяющего врачу осмотреть большую часть слухового органа.

Перед тем как установить шунт, врач делает небольшой разрез в барабанной перепонке. Рассекается эпидермальный слой, затем разрезается и раздвигается мышечная ткань. Образуется отверстие в виде овала. Отверстие расширяют по диаметру шунта (цилиндрической пластиковой трубки). Удаляют жидкость или экссудат. Затем устанавливают шунт. Это небольшое устройство, представляющее собой гайку с расширением на конце. Такая конструкция позволяет надежно закрепить шунт на перепонке. Продолжительность процедуры — 30 минут.

Шунт дает возможность стабилизировать давление в полости уха и обеспечить нормальный проход воздуха. Устройство устанавливается на срок от 1 месяца до 1 года. Потом оно удаляется, а отверстие закрывается.

Возможные осложнения после процедуры:

• инфекционное воспаление в среднем ухе;
  
• проникновение воды в полость среднего уха.
  

К негативным последствиям может привести несоблюдение рекомендаций врача.

После оперативного вмешательства хирург выписывает ушные капли для применения в течение 2 дней.

Отиты при заячьей губе | Институт Гончакова

Среднее ухо состоит из барабанной полости (находящейся за барабанной перепонкой в толще пирамиды височной кости) и слуховой (евстахиевой) трубы (соединяющей барабанную полость с носоглоткой). В барабанной полости находятся слуховые косточки. Звуковая волна вызывает колебания барабанной перепонки, передающиеся на подвижно соединенные между собой слуховые косточки, и далее в полости внутреннего уха и на волокна слухового нерва.

Строение барабанной полости

Слуховая (евстахиева) труба обеспечивает вентиляцию барабанной полости, поддерживая в ней нормальный для проведения звука уровень давления. Таким образом, благодаря нормальному состоянию и работе всех структур среднего уха, мы слышим.

 

При врожденных расщелинах неба нарушена вентиляционная и дренажная функция слуховой (евстахиевой) трубы. В начале 5-го месяца жизни малыша это начинает проявляться в виде изменения нормальной аэрации барабанной полости. Создаются предпосылки для воспалительных заболеваний среднего уха — острых и хронических средних отитов. Первые средние отиты наиболее часто возникают в период с 7 до 9 месяцев жизни ребенка. К сожалению, следствием многократно перенесенных средних отитов является тугоухость. Именно поэтому так важно следить за состоянием ЛОР-органов (в том числе и среднего уха) у детей с врожденными расщелинами неба и своевременно проводить соответствующее лечение. Не менее значимым является выполнение пластики неба в раннем возрасте. Это надежное средство профилактики всех воспалительных заболеваний уха-горла-носа.

 

Острый средний отит

Острый средний отит — это острое воспаление слизистой оболочки полостей среднего уха и барабанной перепонки. Основные клинические признаки среднего отита:

 

Дети грудного возраста становятся капризными и беспокойными, постоянно трут и теребят ушко, нарушается сон, снижается аппетит, повышается температуры тела, может быть рвота и разжижение стула. При наличии гнойного воспаления может появится отверстие в барабанной перепонке (перфорация) и гноетечение.

 

Основные причины острого среднего отита:

• снижение иммунитета,

• переохлождение,

• простудные заболевания и ОРВИ,

• нарушение функции слуховой (евстахиевой) трубы,

• искривление носовой перегородки,

• гипертрофия аденоидных вегетаций.

 

При появлении указанных симптомов необходима срочная консультация ЛОР-врача с назначением местного (закапывание ушных капель в слуховой проход, сосудосуживающих капель в нос) и общего (системная антибактериальная терапия) лечения.

 

Экссудативный средний отит

Экссудативный средний отит — это заболевание среднего уха, при котором нарушение аэрации барабанной полости приводит к снижению давления в полостях среднего уха и, как следствие, появлению там жидкости (экссудата). При этом уменьшается подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек. Таким образом, снижается слух. Через 1–2 года после начала заболевания экссудат становится более вязким. Далее на его месте начинают формироваться рубцы и спайки, вызывая значительное ограничение подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек.

 

Клинические признаки очень незначительны: может быть чувство заложенности в ушах. Как правило, первой жалобой родителей является снижение у ребенка слуха.

 

Основные причины экссудативного среднего отита:

• дисфункция слуховой трубы,

• наличие аденоидных вегетаций, прилегающих к устью слуховой трубы,

• воспалительные заболевания в полости носа и носоглотке.

 

Лечение начинается с использования консервативных методов: продувание слуховых труб, пневмомассаж барабанных перепонок, назначение противовоспалительных препаратов. При отсутствии эффекта выполняется оперативное вмешательство: шунтирование барабанной полости. Через маленький разрез в барабанной перепонке в барабанную полость вводят вентиляционную трубочку (шунт), который позволяет удалить экссудат и нормализовать давление в барабанной полости.

 

Обратите внимание: для Вашего малыша особенно важна профилактика этого заболевания: своевременная пластика неба, восстановление функции слуховой трубы, ликвидация воспалительного процесса в полости носа, и носоглотке. Это позволит предотвратить снижение слуха и избежать необходимости дополнительных лечебных манипуляций.

 

Хронический средний отит

Хронический средний отит — это хроническое воспаление слизистой полости среднего уха с наличием стойкой перфорации в барабанной перепонке и стойким снижением слуха. Основная причина: часто повторяющиеся острые средние (особенно гнойные) отиты на фоне сниженного иммунитета ребенка.

 

Обратите внимание: лечение данного заболевания достаточно непростое. Оптимально: осуществлять профилактику заболевания, устраняя его основные (вышеперечисленные) причины.

Шунтирование барабанной перепонки в тверской детской больнице №1: кому и для чего показана операция

В октябре 2019 года в Тверской городской детской больнице №1 начали делать операции по шунтированию барабанной перепонки. Сама по себе операция не нова, но раньше маленьких жителей Тверской области на такое шунтирование отправляли в Москву. Теперь оперируют в Твери.

Шунтирование барабанной перепонки – это микрохирургическая операция, её проводят в том случае, если в среднем ухе скапливается жидкость. Такое осложнение после простудных заболеваний вроде гайморита или гипертрофии аденоидов чаще всего бывает у детей дошкольного возраста. Если его не лечить, у ребёнка развивается тугоухость, которая может остаться с ним на всю жизнь.

О новой операции, иммунитете у современных детей и постоянной учёбе врачей мы поговорили с заведующей ЛОР-отделением Детской городской больницы №1 Натальей Невской и оперирующим оториноларингологом Сергеем Косаревым.

Отделение отоларингологии Детской городской больницы №1 расположено на берегу Волги, в отдельном двухэтажном здании. Это единственное специализированное отделение такого профиля в нашем регионе.

В отделении тепло, чисто и тихо. 

Дети сидят по палатам. Двери с большими стёклами, медицинский персонал и врачи могут, проходя мимо удостовериться, что всё в порядке, не заходя в палату.

Заведующая отделением Наталья Невская работает в этой больнице более 11 лет. Она пришла сюда ординатором, и осталась. Заведующей стала в 2018 году.

— Я была болезненным ребёнком в детстве, можно сказать, была близка к медицине, но как пациентка. Наверное, поэтому решила стать доктором — чтобы дети меньше болели. Сама работа с детьми – это радость, а когда  ты им смог помочь это приносит огромное моральное удовлетворение, — говорит она.

 

Сергей Косарев воспринимает медицину, как сражение врача и болезни. Он в больнице уже пять лет. Сейчас продолжает учиться в аспирантуре на кафедре педиатрии.

— Профессия врача мне всегда была интересна. Сталкиваешься с болезнью, пытаешься победить её, пытаешься помочь пациенту, тем более ребёнку.

 

Почему именно эта операция

Ежегодно в отделении внедряются новые методики лечения, так в 2019 освоили шунтирование барабанной перепонки.

— Современные дети часто болеют. У этого много причин, начиная от экологии, заканчивая резистентностью к антибиотикам, — рассказывает Наталья Невская. – После заболеваний носа, носоглотки, например, гипертрофии аденоидов, ухудшается вентиляция среднего уха, в результате чего в нём скапливается жидкость и ребёнок теряет слух. Потребность в таких операциях увеличилась. Детки обращаются, а мы не могли раньше им  помочь, отправляли в федеральные больницы в Москве и Санкт-Петербурге. А это часто дополнительные проблемы и финансовая нагрузка для семьи: надо ехать в Москву, там где-то проживать и наблюдаться потом.

— Без операции развивается стойкое снижение слуха. Слух может и не вернуться, из-за того, что в среднем ухе образуются спайки, — продолжает Сергей Косарев.

Как проходит операция

— Это полостная микрохирургическая операция, её проводят в полости среднего уха, поэтому она проходит в стерильных условиях операционной и под общей анестезией, — рассказывает завотделением. – Сергей Сергеевич расскажет подробнее. Первые две операции он провёл в октябре. Они прошли успешно.

— Да, и это очень радует, — подхватывает Сергей Косарев. – Как правило, такое осложнение, как кондуктивная тугоухость (скопление жидкости в среднем ухе, приводящее к тугоухости), развивается на оба уха сразу. Операцию мы проводим при помощи микроскопа микрохирургическими инструментами. В барабанной перепонке делается прокол и туда устанавливается шунт, его размер около 2 мм. Вся операция занимает меньше часа, и уже через два дня ребёнок может выписываться.

Если есть показания, одновременно с установкой шунта удаляются  аденоиды, которые, часто, бывают первопричиной тугоухости. 

Что происходит после операции

Улучшение слуха, по словам врачей, наступает практически сразу. Благодаря микроотверстию выравнивается давление атмосферное и в среднем ухе, тем самым создаются благоприятные условия для оттока жидкости, улучшается вентиляция среднего уха и слух возвращается.

Пациенту нужно наблюдаться у врача один раз в месяц, чтобы специалист оценивал его состояние.

— Восстановление может занять от трёх месяцев до года, — комментирует Сергей Косарев. – После чего мы точно так же удаляем шунт, и барабанная перепонка полностью восстанавливается самостоятельно в течение 2-3 недель.

Прооперированный в октябре мальчик уже дважды приезжал к врачам в первую горбольницу на осмотр. Он хорошо себя чувствует, слух полностью восстановился.

— Внедрили новую операцию, и она прошла успешно – я этому очень рад. Но это результат работы не только одного врача, а всего отделения: и анестезиолога, и операционной медсестры, — все принимали участие в лечении пациента. Потеря слуха была ощутимая, — объясняет доктор.

Кому показана операция, и как на неё записаться

— Операция показана детям со стойким снижением слуха, которым не помогло консервативное лечение. Родителям нужно обратить на это внимание: если ребёнок перестал реагировать на тихие звуки, громко слушает телевизор, — нужно идти к ЛОРу. В том случае, если врач диагностирует кондуктивную тугоухость, он сначала назначит консервативное лечение – препараты и физиопроцедуры. Если в течение двух-трёх месяцев это не поможет, он выпишет ребёнку направление к нам на операцию, — поясняет оториноларинголог.

Он добавляет, что патология, возможно, плохо диагностируется. Родители могут не обратить внимания на то, что ребёнок стал часто переспрашивать. А, так как чаще всего такое случается с маленькими детьми, они сами не могут объяснить, что стали хуже слышать. 

— К нам обратиться никогда не поздно. Спаечный процесс, то есть необратимое снижение слуха, развивается несколько лет.

Сколько стоит операция

— Эта операция для пациента бесплатна, её проводят за счёт средств ОМС. Больница закупила титановые шунты. Мы пока не можем сказать, сколько операций потребуется провести в год, потому что в Москву детей на операцию могли отправлять из поликлиник без нашего участия. Но до конца этого года у нас уже запланированы ещё две операции. Предположительно их так и будет по 2 в месяц. А там, будем смотреть и решать по обращениям, — Наталья Невская показывает упаковку с одним шунтом.

В запаянном плотном пакете пластиковая коробочка сложной конструкции, а в ней крошечная металлическая трубочка.

— Физически мы можем делать по две таких операции в день, — дополняет Сергей Косарев.

Обучение врачей

ЛОР-отделение в первой детской горбольнице Твери, по словам его заведующей, почти укомплектовано, хотя два доктора сейчас в декретном отпуске. Несколько новых врачей пришли в отделение совсем недавно. Все врачи постоянно учатся чему-то новому.

—  Именно шунтированию барабанной перепонки я учился в Москве и Казани – поясняет Сергей Косарев. — Кроме того, ездил на стажировку по отолориноларингологии в Австрии.  Учиться этой операции — было моё решение. В общей сложности обучение в двух городах заняло около 3 недель. Нужно понимать, что учеба врача идёт всю жизнь. Нельзя отучиться один раз и всё. Наука развивается, нам тоже надо это делать.

 

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Отит, лечение отита у детей в Москве

Отит – это воспаление среднего, наружного или внутреннего уха. В детском возрасте наиболее частой отита является проникновение инфекции из полости носа. Очень велик риск развития рецидивирующих отитов при аденоидитах, когда из-за разрастания аденоидной ткани в носоглотке нарушается функция слуховой трубы.

Родители должны знать, что неправильное очищение носовых ходов (когда платком полностью зажимается нос ребенка, и дается совет – сморкать посильнее), может привести к развитию гнойного отита. Из-за давления, создаваемого в носоглотке, приоткрывается вход в евстахиеву трубу, куда забрасывается бактериальное содержимое.

Отит обычно начинается с острой боли в ухе и повышения температуры. У ребенка снижается слух, появляется ощущение заложенности уха, отмечается общее недомогание.

Лечение отита у детей в сети поликлиник ПреАмбула проводят опытнейшие специалисты со стажем работы от 10 и более лет. Лечение включает физиотерапевтические процедуры, медикаментозную терапию, при необходимости — шунтирование барабанной полости и т. д. Как правило, через 5-7 дней квалифицированного лечения болезнь отступает.

Чем опасны частые отиты у детей

Отиты опасны своими осложнениями, и наиболее серьезное из них — мастоидит, когда воспаление проникает в заушную область, а затем распространяется в клетчаточное пространство шеи или в среднюю черепную ямку.

Если заболевание повторяется 4-5 раз в год, говорят о рецидивирующих отитах. Попытки родителей самостоятельно справиться с ними, чреваты переходом заболевания в хроническую форму (уже во взрослом возрасте). Хронический отит проявляется постепенным снижением слуха и деструктивными процессами в височной кости.

Как правильно лечить отит

Самый первый шаг – своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания. Детский отоларинголог проводит диагностику отита с помощью отоскопии – осмотра слуховых проходов и бактериологического посева отделяемого из уха.

На основании полученных результатов врач назначает общее и местное антибактериальное лечение, промывание среднего уха, физиотерапевтические процедуры, шунтирование и парацентез (разрез с целью удаления гноя или экссудата) барабанной перепонки.

При гнойном отите парацентез позволяет выпустить из барабанной полости гной и уменьшить напряжение внутри уха. Обычно сразу после процедуры острая боль стихает, и постепенно снижается температура тела.

При экссудативном отите выпуск экссудата возвращает барабанной перепонке подвижность и улучшает слух. Иногда через разрез в барабанную полость вводят шунт (трубочку), для того чтобы отверстие в перепонке не затягивалось в течение некоторого времени.

Как долго лечится отит

При своевременном и правильном лечении острого отита у детей заболевание проходит через 5-7 дней. При рецидивирующих отитах, вызванных заболеваниями полости носа и носоглотки, тактика лечения зависит от того, какой именно процесс в носоглотке и полости носа стал причиной отита. Соответственно, специалист занимается лечением заболеваний носоглотки и носа, что позволяет решить проблему хронических отитов.

Если у ребенка впервые возник острый отит среднего уха, достаточно одного посещения врача для назначения терапии и второго посещения после завершения лечения. При рецидивирующих средних отитах ребенок нуждается в регулярных ежемесячных осмотрах оториноларинголога.

Если у вашего ребенка возникла боль в ухе, не занимайтесь самолечением. Срочно приводите своего малыша в клиники сети ПреАмбулы к грамотным квалифицированным отоларингологом.

Звоните и записывайтесь на прием.

Кохлеарные импланты (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое кохлеарные импланты?

Кохлеарный имплантат — это устройство, устанавливаемое хирургическим путем, которое помогает человеку с тяжелой потерей слуха слышать звуки.

Улитка представляет собой улиткообразную часть внутреннего уха. Он превращает звуковые колебания в электрические сигналы, которые проходят по слуховому (слуховому) нерву. Мозг переводит эти сигналы в узнаваемые звуки.

Кохлеарные импланты (KOE-klee-er) отличаются от слуховых аппаратов:

• Слуховой аппарат делает звуки громче, чтобы люди с нарушением слуха могли слышать.
• Кохлеарные имплантаты обходят поврежденные части улитки и напрямую стимулируют слуховой нерв. Они могут помочь, когда слуховой аппарат бессилен.

Как работают кохлеарные импланты?

Кохлеарные импланты имеют:

• Микрофон и речевой процессор вне корпуса. Микрофон улавливает звук и отправляет его процессору. Процессор представляет собой миникомпьютер, преобразующий звук в цифровую информацию.Затем передатчик отправляет цифровой сигнал на приемник/стимулятор.
• Приемник/стимулятор, который помещается под кожу и мышцы за ухом. Получает информацию от процессора. Он посылает электрические импульсы по тонкому проводу на электроды, расположенные в улитке. Электроды стимулируют слуховой нерв. Сообщение поступает в мозг, и мозг может использовать эту информацию для распознавания звуков и понимания речи.

Слух с кохлеарным имплантом похож на нормальный слух?

Качество звука кохлеарного импланта отличается от нормального слуха. Это потому, что ограниченное количество электродов берет на себя работу тысяч волосковых клеток в нормальной улитке. Звуки, которые слышит ребенок, не будут полностью «естественными».

Но кохлеарные импланты позволяют человеку ощущать звук, который иначе он не услышал бы. Младенцы, которые никогда раньше не слышали, скоро построят новые мозговые пути, чтобы начать понимать эти звуки. Благодаря терапии и практике все дети могут научиться интерпретировать эти звуки, чтобы лучше понимать речь.

Кто может получить кохлеарный имплант?

Врачи рассматривают кохлеарные импланты для детей в возрасте до 12 месяцев с глубокой потерей слуха на оба уха.Детям старшего возраста с серьезной потерей слуха также могут быть установлены кохлеарные имплантаты.

Команда специалистов по кохлеарной имплантации поможет решить, подходят ли кохлеарные импланты. В эту команду входят аудиолог (специалист по слуху), оториноларинголог (ЛОР), логопед, психолог и социальный работник.

Дети, которых рассматривают на операцию, будут:

• пройти проверку слуха
• иметь оценку речи/языка
• некоторое время пользуйтесь слуховым аппаратом, чтобы посмотреть, поможет ли он
• сделайте компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы изучить внутреннее ухо и окружающие его кости

Дети могут не получить имплантаты, если:

• Их слух «слишком хороший» (они могут слышать некоторые звуки и речь с помощью слуховых аппаратов).
• Потеря слуха у них не из-за проблем с улиткой.
• Они давно оглохли.
• Слуховой нерв поврежден или отсутствует.

Что происходит во время кохлеарной имплантации?

Кохлеарная имплантация проводится под общей анестезией. Ребенок будет спать во время операции и не чувствовать боли.

Хирург:

• Делает надрез (разрез), затем помещает имплантат под кожу и внутрь черепа.
• Продевает провода с электродами в спирали улитки.
• Фиксирует имплантат на месте и зашивает разрез.

В зависимости от слуха ребенка врач может порекомендовать установить два кохлеарных импланта, по одному на каждое ухо. Это может быть сделано одновременно или двумя отдельными операциями. Люди с двумя имплантами лучше понимают, откуда исходит звук, лучше слышат в шумной обстановке и слышат звук с обеих сторон, не поворачивая головы.

Существуют ли риски при кохлеарной имплантации?

Все операции сопряжены с определенным риском. Наиболее распространенные проблемы после кохлеарной имплантации включают:

• инфекция в области хирургического вмешательства
• звон в ушах (тиннитус)
• головокружение или проблемы с равновесием (головокружение)
• онемение вокруг ушей

К редким проблемам относятся:

• слабость мышц лица
• утечка спинномозговой жидкости из области головного мозга
• имплант не работает
• инфекция головного мозга (менингит)

Дети с кохлеарными имплантами подвержены повышенному риску некоторых видов менингита. Поэтому важно, чтобы они вовремя получали прививки. Дети старше 2 лет с кохлеарными имплантами также должны получить пневмококковую полисахаридную вакцину (PPSV23) для защиты от менингита.

Обучение использованию кохлеарного импланта

Аудиолог включит кохлеарные импланты примерно через 2-4 недели после операции. В течение нескольких недель команда настраивает их, чтобы они соответствовали слуховым потребностям вашего ребенка. Они также научат вас, как ухаживать за ним и управлять им.

Дети с кохлеарными имплантами начинают слуховую реабилитацию (аудиотерапию) и речевую и языковую терапию вскоре после операции.Слуховая реабилитация помогает ребенку идентифицировать звуки и связывать значения с этими звуками. Логопедия помогает им развивать и понимать разговорную речь. Ожидайте, что эти сессии будут происходить один или два раза в неделю в течение как минимум года.

Что еще я должен знать?

Большинство детей, получивших кохлеарные импланты, чувствуют себя хорошо, но результаты различаются. Насколько хорошо они слышат и общаются, зависит от таких вещей, как:

• их возраст на момент потери слуха
• что стало причиной потери слуха
• их возраст, когда они получили имплантаты
• есть ли у них другие проблемы со здоровьем или неспособность к обучению

Чем могут помочь родители?

После операции дети нуждаются в сильной поддержке со стороны родителей и других членов семьи.Вы будете играть важную роль в развитии речи вашего ребенка. Образовательные и обучающие программы, предлагаемые терапевтами, помогут вам узнать, как лучше всего помочь вашему ребенку.

Если вашему ребенку показана кохлеарная имплантация, поговорите с бригадой имплантологов о том, чего ожидать после операции.

Это может помочь узнать как можно больше о потере слуха и кохлеарных имплантах. Поговорите с группой по уходу о местных группах поддержки в вашем районе. Вы также можете искать информацию и поддержку в Интернете по телефону:

Потеря слуха после операции на сердце в младенчестве: непреднамеренное последствие спасательной помощи

Цели: Изучить распространенность потери слуха после операции на сердце в младенчестве, факторы пациента и операции, связанные с потерей слуха, и связь потери слуха с исходами развития нервной системы.

Дизайн исследования: Аудиологические исследования и оценка развития нервной системы были проведены у 348 детей, перенесших операцию по поводу врожденного порока сердца в Детской больнице Филадельфии, в рамках проспективного исследования по оценке исходов развития нервной системы в возрасте 4 лет. Оценка распространенности была рассчитана на основе наличия и типа потери слуха. Были оценены потенциальные факторы риска и влияние потери слуха на исходы развития нервной системы.

Результаты: Распространенность потери слуха составила 21,6% (95% ДИ 17,2-25,9). Распространенность кондуктивной тугоухости, нейросенсорной тугоухости и неопределенной тугоухости составляла 12,4% (95% ДИ, 8,8-16,0), 6,9% (95% ДИ, 4,1-9,7) и 2,3% (95% ДИ, 0,6-16,0). 4.0) соответственно. Только 18 из 348 субъектов (5,2%) имели положительный результат скрининга на потерю слуха до этого исследования, и 10 пользовались слуховыми аппаратами.После поправки на ковариаты пациента и оперативного вмешательства более молодой гестационный возраст, более длительная послеоперационная продолжительность пребывания в стационаре и подтвержденная генетическая аномалия были связаны с потерей слуха (все P < 0,01). Наличие потери слуха было связано с ухудшением речи, познания и внимания (P <0,01).

Выводы: Эти данные свидетельствуют о том, что распространенность потери слуха у детей дошкольного возраста после операции на сердце в младенчестве может быть в 20 раз выше, чем распространенность в 1% среди населения в целом.Младший гестационный возраст, наличие генетической аномалии и более длительная послеоперационная продолжительность пребывания были связаны с потерей слуха. Потеря слуха была связана с худшими исходами развития нервной системы.

Ключевые слова: внимание; познание; язык; нейроразвитие; распространенность; нейросенсорный.

Ранняя оценка слуха имеет решающее значение для хирургических пациентов, говорят исследователи — ScienceDaily

Дети, перенесшие операцию на сердце в младенчестве, к четырем годам подвержены риску потери слуха, а также связанных с этим проблем с речью, вниманием и когнитивными проблемами.В одноцентровой группе из 348 дошкольников, переживших операцию на сердце, исследователи обнаружили потерю слуха примерно у 21 процента, что в 20 раз выше, чем в общей популяции.

Исследователи рекомендуют детям, перенесшим операцию на сердце, проверять слух в возрасте от 24 до 30 месяцев, чтобы повысить их шансы на получение своевременного медицинского вмешательства. Исследование появилось в январском выпуске Journal of Pediatrics за 2017 год.

«Дети, рожденные с опасными для жизни пороками сердца, требуют тщательного ухода до и после операции», — сказала руководитель исследования Нэнси Б.Burnham, RN, MSN, CRNP, практикующая медсестра в отделении кардиоторакальной хирургии Детской больницы Филадельфии (CHOP). «Это исследование напоминает медицинским работникам о том, что нельзя упускать из виду оценку слуха, потому что раннее обнаружение и вмешательство могут уменьшить последующие проблемы в развитии нервной системы».

Исследователи выполнили свой анализ в рамках проспективного обсервационного исследования исходов развития нервной системы у детей дошкольного возраста, перенесших операцию в больнице CHOP по поводу врожденных пороков сердца.В когорту исследования вошли 348 детей, у которых в возрасте четырех лет в период с 2003 по 2008 год была проведена комплексная оценка развития нервной системы.

Поскольку хирургические методы значительно улучшили выживаемость младенцев со сложными пороками сердца, детские кардиологи обратили свое внимание на долгосрочное качество жизни. Известно, что выжившие имеют повышенный риск нарушений развития нервной системы, включая трудности в обучении. Это первое исследование, посвященное потере слуха и ее влиянию на развитие нервной системы в этой популяции.

Исследовательская группа обнаружила потерю слуха у 21,6% когорты (75 из 348 детей). Потенциальными факторами риска, связанными с потерей слуха, были гестационный возраст менее 37 недель, подтвержденная генетическая аномалия и более длительный послеоперационный период пребывания в стационаре. Не было никакой связи с модифицируемыми факторами хирургического лечения. У детей с потерей слуха были более низкие показатели языковых навыков, когнитивных функций (тестирование IQ), исполнительной функции и внимания.

Авторы упоминают возможные причины потери слуха у своих пациентов, такие как высокочастотные шумы в отделениях интенсивной терапии и воздействие лекарств с побочными эффектами, которые нарушают слух, хотя в исследовании напрямую не изучался ни один из потенциальных факторов риска.

Исследователи не знали, у скольких детей до операции была потеря слуха. Другое ограничение исследования заключается в том, что более половины из 75 детей с потерей слуха имели кондуктивную потерю слуха, которая может быть временной, если она вызвана такими состояниями, как инфекции среднего уха.

Показатель распространенности в 21,6 процента, обнаруженный в этом исследовании, сравнивается с оценочной распространенностью в 1 процент среди всех детей дошкольного возраста. Соавтор исследования Кэрол Найтли, AuD, CCC-A, старший директор Центра детской коммуникации в CHOP, добавила, что в идеале все новорожденные должны быть обследованы на предмет потери слуха в возрасте одного месяца, с диагностикой к трем месяцам и вмешательством. услуги начинаются в возрасте шести месяцев в соответствии с национальными рекомендациями, изданными Объединенным комитетом по слуху младенцев.Такой скрининг новорожденных на предмет потери слуха уже является стандартом лечения в CHOP. В дополнение к всеобщему скринингу новорожденных авторы рекомендуют, чтобы любой ребенок, перенесший операцию на сердце в возрасте до шести месяцев, прошел по крайней мере одно аудиологическое обследование в возрасте от 24 до 30 месяцев для своевременного выявления потери слуха.

Будущие исследования, добавил Бернхем, должны включать более крупные многоцентровые группы педиатрических пациентов с сердечными заболеваниями, чтобы подтвердить текущие результаты и изучить способы изменения факторов лечения, которые могут способствовать потере слуха.

Финансовая поддержка этого исследования была предоставлена ​​Национальным институтом здравоохранения (гранты HL071834, NS072338 и NS060653), Американской кардиологической ассоциацией и Семейным фондом Джун и Стива Вольфсонов.

Источник истории:

Материалы предоставлены Детской больницей Филадельфии . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Хирургия потери слуха

Предоставлено Дебби Клейсон, штатным сотрудником Healthy Hearing
Последнее обновление 14 января 2020 г. 2020-01-14T00:00:00-06:00

Почти 48 миллионов американцев имеют ту или иную потерю слуха, которая влияет на общение, отношения, здоровье и даже карьеру тех, у кого она есть. Если у вас потеря слуха, вы можете задаться вопросом, существуют ли операции, которые могут восстановить потерянный слух. Короткий ответ? По-разному. Есть операции на ухе, чтобы восстановить слух, если у вас есть определенные виды потери слуха. Но лишь небольшой процент людей с потерей слуха действительно являются хорошими кандидатами на операцию.

Хирургия нейросенсорной тугоухости

Лечь под нож из-за потери слуха — это
важное решение в области здравоохранения.

Если у вас диагностирована нейросенсорная тугоухость, вы в хорошей компании.Также иногда называемая «нервной глухотой», это наиболее распространенный тип потери слуха у взрослых, и он может возникать по разным причинам — в старости (пресбиакузис), воздействие внезапного или постоянного громкого шума, болезни и инфекции, головная или головная боль. акустическая травма, опухоли или лекарства.

Нейросенсорная тугоухость означает повреждение волосковых клеток внутреннего уха или нервных путей, соединяющих внутреннее ухо с мозгом. Эти волосковые клетки, расположенные в улитке, отвечают за преобразование шума, который собирает наружное ухо, в электрические импульсы, а затем отправку их по слуховому нерву в мозг для интерпретации в виде узнаваемого звука.

Нейросенсорная тугоухость необратима. Никакая хирургия не может исправить повреждение самих сенсорных волосковых клеток, но есть хирургия, которая может обойти поврежденные клетки.

Кохлеарные импланты

Взрослые и дети, которым не помогают слуховые аппараты при тяжелой или глубокой потере слуха, могут задать вопрос о кохлеарных имплантах. В отличие от традиционного слухового аппарата , который усиливает звук, кохлеарный имплант обходит поврежденную часть слуховой системы и непосредственно стимулирует слуховой нерв.

К двум основным компонентам кохлеарного импланта относятся:

• Имплантат — небольшое электронное устройство, которое хирургическим путем помещается под кожу за ухом. Он подключен к электродам, которые вставлены в улитку.
• Внешний компонент — устройство, внешне похожее на заушный (BTE) слуховой аппарат. Он имеет микрофон, речевой процессор и батарейный отсек. Микрофон улавливает звук, который речевой процессор преобразует в электрические сигналы.Эти сигналы передаются через кожу на внутренний электронный стимулятор, который посылает сигнал на электроды в улитке.

Кохлеарная имплантация обычно проводится амбулаторно после тщательной оценки состояния здоровья человека. Это включает в себя осмотр уха и его анатомии, слуховой системы и общий физикальный осмотр. Большинство хирургов не будут проводить операцию по кохлеарной имплантации, если пациент безуспешно пробовал слуховые аппараты.Поскольку эта операция является инвазивной, она предназначена для пациентов с тяжелыми нарушениями слуха.

Имплантируемые слуховые аппараты

Слуховые аппараты прошли долгий путь за последние десять лет, и одним из вариантов, доступных в настоящее время для тех, у кого диагностирована сенсоневральная тугоухость легкой и средней степени тяжести, может быть слуховой аппарат длительного ношения Lyric производства Phonak.

Устройство можно носить до нескольких месяцев подряд. Поскольку он расположен так близко к барабанной перепонке, пользователи говорят, что они воспринимают более естественный звук.Водонепроницаемое устройство, вставленное и запрограммированное сертифицированным поставщиком Lyric, можно носить во время душа и занятий спортом.

Небольшое предостережение. Лирика подходит не всем. Людям с маленьким слуховым проходом или с тяжелой или глубокой потерей слуха эта технология может не помочь. И хотя Lyric водостойкий, он не является водонепроницаемым, а это означает, что вы не можете плавать или нырять с ними. Кроме того, поскольку все устройство заменяется шесть-восемь раз в год, стоимость этого варианта выше, чем у традиционных. слуховые аппараты.

Хирургия кондуктивной тугоухости

Кондуктивная тугоухость возникает при обструкции или повреждении наружного или среднего уха, препятствующего прохождению звука во внутреннее ухо. Кондуктивная потеря слуха может быть временной или постоянной, в зависимости от причины, а иногда с помощью медицинского или хирургического вмешательства можно восстановить слух.

Слуховые аппараты с костной фиксацией

В то время как многие люди слышали о кохлеарных имплантах, менее известны слуховые системы с костной фиксацией.Они состоят из имплантата, который хирургическим путем вставляется в кость за ухом, и слухового аппарата, который плотно прилегает к имплантату. При обнаружении звука вибрации передаются через кость во внутреннее ухо.

Они подходят для людей с кондуктивной тугоухостью, таких как дети с пороками развития наружного или среднего уха. Их также можно использовать у детей или взрослых с односторонней глухотой. Им требуется хотя бы одно функционирующее внутреннее ухо.

Полиэтиленовые трубы

Если у вашего ребенка или внука когда-либо была инфекция уха, то вы знаете, насколько мучительным может быть это состояние.По данным Американской академии отоларингологии-хирургии головы и шеи, у каждого ребенка к пяти годам есть хотя бы одна ушная инфекция. Хотя это состояние обычно проходит само по себе, не причиняя необратимого вреда, у некоторых детей наблюдаются хронические эпизоды, которые могут привести к долговременной потере слуха, плохой успеваемости в школе и проблемам с поведением или речью.

В подобных случаях педиатр может порекомендовать хирургическое вмешательство для введения небольших трубок, известных как трубки для выравнивания давления (PE). Эти крошечные цилиндры, также называемые тимпаностомическими трубками, миринготомическими трубками или вентиляционными трубками, вводятся через барабанную перепонку хирургом уха, носа и горла (ЛОР), чтобы воздух мог попасть в среднее ухо.Краткосрочные трубки обычно выпадают сами по себе в течение шести-восемнадцати месяцев, в то время как долговременные трубки остаются на месте дольше, и ЛОР может их удалить.

В то время как малыши и маленькие дети являются наиболее распространенными реципиентами полиэтиленовых трубок, они также могут принести пользу взрослым, страдающим тем же заболеванием. В дополнение к исправлению хронических инфекций уха, операция также может быть рекомендована для исправления проблем со слухом, связанных с деформированными барабанными перепонками или евстахиевой трубой, синдромом Дауна или расщелиной неба.

Стапедэктомия

Людям с отосклерозом может помочь стапедэктомия, хирургическая процедура, при которой имплантируется протез, предназначенный для обхода аномального затвердевания костной ткани в среднем ухе.

Точно так же, как атеросклероз вызывает уплотнение артерий, отосклероз вызывает аномальное уплотнение костной ткани в среднем ухе. По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), это состояние затрагивает до трех миллионов американцев и обычно возникает, когда стременная кость, расположенная в среднем ухе, застревает на месте.Когда это происходит, кость не может вибрировать и передавать звук через ухо, что приводит к нарушению слуха.

Существует три типа отосклероза:

• Стапедиальный отосклероз , при котором отосклероз распространяется на стременную кость (также известную как стремечко) и препятствует ее вибрации. Это вызывает кондуктивную потерю слуха, которую часто можно исправить хирургическим путем с помощью стапедэктомии.
• Улитковый отосклероз , при котором отосклероз проникает в улитку и вызывает необратимое повреждение сенсорных волосковых клеток или нервных путей, соединяющих внутреннее ухо с мозгом.Поскольку этот тип отосклероза вызывает нейросенсорную тугоухость, стапедэктомия не подходит.
• Смешанный отосклероз , представляющий собой сочетание обоих. Это может происходить по мере прогрессирования заболевания.

Симптомы отосклероза включают прогрессирующую потерю слуха, головокружение и шум в ушах.

Хирургия потери слуха подходит не всем

Будем надеяться, что в недалеком будущем у людей с потерей слуха будет больше возможностей для восстановления утраченного слуха.В настоящее время операции по поводу потери слуха могут исправить только очень специфические потери, в то время как люди с наиболее распространенными типами по-прежнему получают наибольшую пользу от простого ношения слуховых аппаратов. Если у вас потеря слуха, регулярно посещайте специалиста-сурдолога рядом с вами для проверки слуха.

Детская кардиохирургия | Детская национальная больница

Педиатрическая кардиохирургия (сердце) в Детской национальной больнице

Если ребенку требуется операция на сердце, наше отделение кардиохирургии в Детской национальной больнице всегда рядом, чтобы предоставить сострадательный опыт мирового класса.Наша преданная команда кардиохирургов использует новаторские инновации и самые современные технологии, чтобы гарантировать, что ваш ребенок получит наилучший уход.

Выбор детской национальной кардиохирургии (сердце)

Помимо нашей команды всемирно известных кардиохирургов и детских кардиологов, мы предоставляем:

• Опыт. Наши хирурги используют передовые хирургические процедуры, в том числе самые современные методы искусственного кровообращения.Наш подход к уходу приводит к сокращению продолжительности пребывания пациентов после операции. Треть наших операций по поводу врожденных пороков сердца проводится детям в возрасте до трех месяцев, что приводит к восстановлению, которое растет вместе с ребенком, более быстрому выздоровлению и меньшему стрессу для семьи.
• Специализированная помощь.  Чтобы заботиться о ребенке, нужна команда. Являясь крупным педиатрическим академическим медицинским центром, мы также предлагаем помощь по более чем 40 специальностям, которые могут понадобиться вашему ребенку до, во время и после операции на сердце.Вы можете быть уверены, что независимо от того, в каких услугах, исследованиях или специализированной помощи нуждается ваш ребенок, у нас есть специалист, который присоединится к вашей детской кардиохирургической бригаде, чтобы предложить наилучший и наиболее полный уход.
• Уровень 1 Проверка хирургии . Мы получили подтверждение хирургии уровня 1 от Американского колледжа хирургов — награду, которая присуждается хирургическим центрам, которые улучшили хирургическое качество, предотвратили осложнения, сократили расходы и спасли жизни.
• Специализированные анестезиологи. У нас есть одна из немногих программ в стране, в которой команда анестезиологов занимается исключительно педиатрическими пациентами с заболеваниями сердца. Наши сертифицированные анестезиологи доступны круглосуточно и без выходных для проведения анестезии и обезболивания вашего ребенка. Фактически, мы являемся единственным центром в регионе, который гарантирует, что специализированный детский кардиолог-анестезиолог будет доступен для вашего ребенка в любое время. Кроме того, наше уникальное отделение восстановления после кардиологических процедур обеспечивает индивидуальный уход за пациентами до, во время и после анестезии.
• Передовые технологии и исследования. Мы внедрили самые передовые технологии, доступные в наших процедурных кабинетах и ​​отделении кардиореанимации (ОИТ). Когда детям требуется операция на открытом сердце, нам часто приходится помещать их в аппарат искусственного кровообращения. Во время операции аппарат шунтирования берет на себя функции легких и сердца. Это может нести риск неврологического повреждения. Во время операции на сердце наши кардиохирурги используют передовые меры, основанные на последних исследованиях, некоторые из которых были обнаружены ими, чтобы защитить мозг вашего ребенка и неврологическое развитие во время операции. Узнайте больше о лаборатории Нобуюки Исибаси, доктора медицины.
• Палаты кардиореанимации для родителей.  Мы знаем, что вы хотите проводить с ребенком как можно больше времени, чтобы обеспечить ему комфорт и поддержку. Имея это в виду, мы спроектировали очень большие палаты в отделении кардиореанимации, в которых достаточно места для одного или обоих родителей, чтобы они могли оставаться со своим ребенком. Узнайте больше о кардиологическом отделении интенсивной терапии в Children’s National.

Кардиохирургические процедуры

Children’s National предлагает комплексную хирургическую программу, включающую полный спектр процедур, доступных для лечения заболеваний сердца у детей и врожденных пороков сердца.Наши врачи впервые применили многие из этих процедур и имеют большой опыт их выполнения, что привело к одним из лучших результатов операций на сердце в стране. Выполняемые нами процедуры включают:

Кардиохирургические программы

• Хирургия врожденных пороков сердца: Мы предлагаем полный спектр операций на врожденных пороках сердца, включая самые сложные процедуры. Мы фокусируемся на раннем первичном восстановлении, и многие из наших операций проводятся у детей в первые дни жизни.
• Расширенная кардиологическая терапия и программа трансплантации сердца: Наша опытная команда предлагает полный спектр терапии для детей с сердечной недостаточностью. Когда показана трансплантация, мы сотрудничаем с близлежащим больничным центром MedStar Washington Hospital Center для проведения трансплантации сердца детям.
• Вспомогательные устройства для работы желудочков Программа: Мы предлагаем вспомогательные устройства для работы желудочков нового поколения — насосы, поддерживающие перекачку крови через левый или правый желудочки сердца, для стабилизации состояния детей, ожидающих пересадки сердца.В то время как VAD обычно используются у взрослых, они только недавно стали применяться у детей. Мы являемся одной из немногих элитных программ, использующих эту жизненно важную технологию для детей, включая Berlin Heart®, единственную VAD, доступную для младенцев и маленьких детей.
• Клиника дооперационного ухода: Когда вашему ребенку делают операцию в Детском национальном центре, команда педиатрических специалистов предоперационного ухода (РОСС) проверяет пациентов перед операцией и составляет индивидуальный план ухода для каждого пациента.

Контактная информация

• С вопросами или дополнительной информацией об отделении кардиохирургии обращайтесь по телефону 202-476-2811.
• По клиническим вопросам звоните Шарлетт Пейс по телефону 202-476-3831.
• По вопросам расписания, пожалуйста, звоните Александрин Туитт по телефону 202-476-2811.
• По вопросам страхования звоните в Coleen Cover по телефону 202-476-2195, выберите вариант 1.
• По вопросам социальной работы звоните Хизер Ланглуа по телефону 202-476-3686.

Может ли операция исправить потерю слуха? | ЛОР Афин

Слух потеря является обычным состоянием, с которым сталкиваются более 48 миллионов человек в США. Это третье по распространенности соматическое заболевание после артрита и болезнь сердца. С этими цифрами неудивительно, что существует широкий наличие различных вариантов лечения. Хотя в большинстве случаев можно лечить использование слухового аппарата, некоторым может потребоваться что-то более постоянное: операция.

Типы потери слуха

Существует два типа тугоухости – нейросенсорная и кондуктивная.Определение правильного лечения для вас начинается с того, что аудиолог подтвердит ваш тип и степень потери слуха.

Сенсоневральный

Нейросенсорный потеря слуха возникает при поражении внутреннего уха. Внутри уха находятся крошечные волосковые клетки. Эти волосковые клетки преобразуют звуковые волны в электрические импульсы. которые затем по слуховому нерву передаются в мозг, где переведены в звук. Эти волосковые клетки могут быть необратимо повреждены воздействие громкого шума, старение, болезни, травмы и инфекции.

Хирургия при сенсоневральной тугоухости включают кохлеарные имплантаты и имплантируемые слуховые аппараты.

Проводящий

Проводящий потеря слуха вызвана обструкцией наружного или среднего уха, препятствующей звуковые волны не достигают внутреннего уха. Этот тип потери слуха обычно вызвано скоплением жидкости, ушной серой, инфекцией среднего уха, опухолями и плохой функцией евстахиевой трубы.

Хирургия для лечения к этому типу потери слуха относятся слуховые аппараты с костным креплением, полиэтиленовые трубки и стапедэктомия.

Варианты хирургического лечения потери слуха

Кохлеарные имплантаты лечат глубокую потерю слуха

Дети и взрослые с тяжелой или глубокой потерей слуха, которые не реагируют на слуховые аппараты, являются хорошими кандидатами на эту операцию. В то время как традиционный слуховой аппарат усиливает звуки, кохлеарный имплант обходит поврежденное ухо и напрямую стимулирует слуховой нерв.

имплантат состоит из двух частей, внешний компонент находится за ухом, чтобы улавливают звук и переводят его в электрические сигналы, а имплантат, небольшое электронное устройство, которое хирургическим путем помещается под кожу возле уха. Имплантат соединяется с электродами, которые вставляются в улитка.

Имплантируемые слуховые аппараты почти невидимы

Слуховой аппарат длительного ношения под названием Лирику можно носить несколько месяцев подряд. Он расположен глубоко внутри слуховой проход, близко к барабанной перепонке. Это помогает пользователю более естественно звук. Устройство водонепроницаемо, поэтому его можно носить во время душа и упражнения.

Этот тип слухового аппарата подходит не всем.Людям с маленьким слуховым проходом или с тяжелой или глубокой потерей слуха эта технология может не помочь. Устройство заменяют шесть-восемь раз в год, что делает его немного дороже, чем традиционный слуховой аппарат.

Слуховые аппараты с костной фиксацией для лечения кондуктивной тугоухости

Система включает имплантат, который вставляется в кость за ухом, и слуховой аппарат, надевается на имплантат. При обнаружении звука имплантат посылает вибрации через кость во внутреннее ухо.

Слуховые аппараты с костной фиксацией подходят для людей с кондуктивной тугоухостью и требуют как минимум одного функционирующего внутреннего уха.

Полиэтиленовые трубки помогают детям с ушными инфекциями

Это лечение Идеально подходит для детей, которые часто страдают инфекциями среднего уха, вызванными скопление жидкости.

Маленькие трубки, известные как трубки для выравнивания давления (РЕ), вводятся через барабанную перепонку, чтобы воздух мог попасть в среднее ухо. Краткосрочные трубки выпадут сами по себе в течение шести-восемнадцати месяцев; Долговременные трубки остаются на месте дольше, и для их удаления требуется специалист.

В то время как полиэтиленовые трубы чаще всего рекомендуется для малышей и маленьких детей, они также могут быть используется взрослыми для лечения проблем, связанных с пороками развития барабанной перепонки или евстахиевой трубы, а также с расщелиной неба.

Стапедэктомия лечит отосклероз

Эта процедура используется для лечения отосклероза, состояния, при котором кости и ткани среднего уха затвердевают, в результате чего стременная кость застревает на месте. Кость не может вибрировать и передавать звук через ухо, что приводит к потере слуха.

Имплантаты для стапедэктомии протез, предназначенный для обхода костей среднего уха.

Чтобы определить, подходит ли вам операция, аудиолог должен определить тип и степень потери слуха. Свяжитесь с экспертами ЛОР в Афинах, чтобы начать уже сегодня.

Узнайте больше о потере слуха

Почему у младенцев после операции на сердце часто наблюдается потеря слуха?

Первое в своем роде исследование, проведенное Детской больницей Филадельфии (CHOP), было посвящено потере слуха и ее связи с развитием нервной системы у детей, перенесших операцию на сердце в младенчестве.В течение долгого времени медицинские работники тратили все свое время и энергию на то, чтобы помочь младенцам пережить операцию. Теперь, когда показатели выживаемости увеличились, они могут сосредоточиться на долгосрочных результатах для здоровья.

В новом проспективном обсервационном исследовании CHOP приняли участие 348 детей дошкольного возраста (четырех лет), перенесших операцию на сердце в младенчестве. Этот тип операции необходим для детей, рожденных с врожденными пороками сердца. Исследователи провели «комплексную оценку развития нервной системы» и обнаружили, что частота потери слуха у маленьких детей, переживших операцию на сердце в младенчестве, была в 20 раз выше, чем у населения в целом.

Чуть более двадцати процентов дошкольников, участвовавших в исследовании, страдали потерей слуха, что также было связано с более низкими результатами тестов на языковые навыки, когнитивные функции (IQ), исполнительные функции и внимание. С потерей слуха связаны такие факторы риска, как гестационный возраст менее 37 недель, подтвержденная генетическая аномалия и более длительное пребывание в больнице после операции на сердце.

Какая связь между операцией на сердце младенца и потерей слуха в более позднем детстве? Ученые до сих пор не могут сказать наверняка.Возможные ответы — высокочастотные шумы в отделениях интенсивной терапии и воздействие лекарств с побочными эффектами, которые повреждают слух. Однако необходимо провести дополнительные исследования, чтобы узнать больше об этих потенциальных связях.

Однако, основываясь на том, что им известно, исследователи советуют проверять слух детей, перенесших операцию на сердце, в возрасте от двух до трех лет. Выявление любой потери слуха как можно раньше увеличивает вероятность того, что ребенок получит правильное медицинское вмешательство, что может снизить риск дальнейшей потери слуха и других осложнений развития нервной системы.

«В идеале все новорожденные должны пройти скрининг на предмет потери слуха в возрасте одного месяца, поставить диагноз в возрасте трех месяцев и начать оказание помощи в возрасте шести месяцев», — сказала соавтор Кэрол Найтли, AuD, CCC-A.

Ежегодно в США рождается 40 000 детей с врожденными пороками сердца. Благодаря современной медицине многие из них получат операции, успешно решающие их конкретную проблему. По оценкам экспертов, более 1,3 миллиона американцев в настоящее время живут с врожденным пороком сердца.