Сиаладенит это: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

симптомы, причины, диагностика, лечение| АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Содержание статьи

1. Общие сведения
2. Причины сиалоаденита
3. Симптомы сиалоаденита
4. Осложнения заболевания
5. Диагностика сиалоаденита
6. Лечение
7. Прогноз
8. Вопросы и ответы
9. Источники

Общие сведения

Сиалоаденит – воспалительный процесс в слюнных железах, который сопровождается характерными признаками в виде отечности лица, покраснением слизистой, болезненностью при прикосновении к области локализации патологии. При отсутствии медицинской помощи может стать причиной гнойного процесса, развития опухоли и склерозирования пораженной слюнной железы. Заболевание встречается у пациентов различных возрастных групп и составляет до 52-54% всех патологий околоушных и подчелюстных слюнных желез.

Причины сиалоаденита

В зависимости от характера влияющих факторов различают:

• Специфические причины – туберкулез, сифилис и актиномикоз, развитие которых провоцирует начало воспалительного процесса в слюнных железах.
• Неспецифические причины – последствия влияния бактерий и вирусов, нашедших в полости рта благоприятную для себя среду обитания. Бактериальные инфекции часто передаются на слюнную железу из-за незалеченного кариеса, пульпита, периодонтита. Возбудителями выступают кокки, колибактерии, анаэробные микроорганизмы и т.д.

Если речь идет о развитии лимфогенных и гематогенных разновидностей сиалоаденитов, в качестве причин указывают трахеит, ангину или пневмонию, а также развитие фурункулов, карбункулов, абсцессов и т. д. Вирусный сиалоаденит могут спровоцировать вирус герпеса, гриппа, Эпштейн-Барра на фоне общего угнетения иммунной системы, застоя секреции железы и повышения степени ее вязкости.

В числе сравнительно редких причин воспаления слюнной железы:

• Флегмона в области лица и шеи.
• Воспаление лицевых лимфатических узлов.
• Нахождение в протоке железы инородного тела – семечки, камня, зерна и т.д.

В группе риска по вероятности развития сиалоаденита находятся пациенты со следующими заболеваниями:

• ксеростомия;
• онкология;
• сахарный диабет;
• нарушения минерального обмена;
• последствия тяжелых травм или оперативного вмешательства.

Симптомы сиалоаденита

Проявление заболевания зависит от размеров железы, пораженной воспалительным процессом.

• Если патологический процесс локализован в подчелюстной области, пациенты отмечают болевые ощущения во время приема пищи, увеличение слюнной железы в размерах, повышение температуры и выраженный привкус соли.
• При воспалении подъязычной железы отмечают отечность и покраснение области ее расположения. Сильные боли обычно отсутствуют.
• При поражении околоушной железы пациенты жалуются на отечность лица и его выраженную асимметрию, повышение температуры тела, сухость в полости рта, боли в области уха во время жевания пищи. При визуальном осмотре в зоне железы присутствуют гнойные выделения, а во время легкого надавливания выделяется мутная слюна с примесью гноя.

Осложнения заболевания

При отсутствии медицинской помощи существует вероятность развития следующих патологических состояний:

• Абсцесс в структуре железы, если к воспалительному процессу присоединится гнойная инфекция.
• Склерозирование тканей железы, когда ее часть замещается соединительной тканью, не обладающей способностью продуцировать слюну.
• Начало доброкачественных опухолевых процессов в области лица и шеи.
• Развитие злокачественного образования кистозной или плеоморфной формы.

Эксперты в области онкологических заболеваний склонны рассматривать воспалительный процесс в слюнных железах как пусковой механизм для начала опухолевого процесса.

Диагностика сиалоаденита

Подтвердить первоначальный диагноз, выставленный на основании жалоб пациента, способны:

• Клинические методы диагностики – изучение анамнеза и осмотр области воспаления. Значение имеет характер и особенности возникновения боли, выраженная асимметрия лица, рельеф железы и характер выделений, которые появляются при ее легком массировании.
• Лабораторные исследования. Анализ крови с повышением уровня лейкоцитов указывает на воспалительный процесс, как и увеличенное количество солей в моче. В слюне может присутствовать значительное число лейкоцитов, следы гноя и примесей, что указывает на патологическое состояние тканей.
  Отдельно исследуются физико-химические параметры слюны, изменения которых относительно нормативного уровня указывает на явные признаки заболевания.
• Аппаратные методы исследования. Это преимущественно сиалография с контрастированием, благодаря которой можно уточнить размер просвета железы и наличие в нем посторонних предметов или образований.

Для подтверждения результатов анализа пациент может быть направлен на динамическую сиалографию, сиалотомографию методом МРТ или КТ, ультразвуковое исследование слюнных желез и биопсию образца тканей под ультразвуковым контролем. Наиболее прогрессивным и безопасным методом исследований считается сиалоэндоскопия, позволяющая визуализировать протоки 2-4 порядка для оценки их состояния.

Лечение

Тактика лечения зависит от выраженности симптомов заболевания и площади его распространения.

• Консервативное лечение ставит своей целью укрепление иммунитета, улучшение обмена веществ, сохранение тканей железы и исключение процесса ее склерозирования. Основу курса составляет прием антибиотиков в сочетании с новокаиновыми блокадами и раствором димексида для улучшения работы железы. Одновременно осуществляется лечение заболевания, вызвавшего воспалительный процесс в ротовой полости. Хороший результат дает гирудотерапия и методы физиотерапии, улучшающие общее состояние организма пациента и повышающие защитные свойства его иммунитета.
• Хирургическое вмешательство показано при закупорке протока слюнной железы или при значительном склерозировании ее тканей с образованием «замещающей» соединительной ткани. Во время операции структура железы санируется, посторонние предметы и образования удаляются, после чего проток расширяется методом бужирования и тщательно дезинфицируется.

Последние годы отмечены увеличением объема эндоскопических операций, признанных наименее травматичными и очень эффективными. Все манипуляции осуществляют с помощью тонких гибких эндоскопов, а контроль действий хирурга осуществляется с помощью изображения на мониторе. В ходе манипуляций удается не только освободить проток, но и взять образец материала для биопсии для уточнения характера воспаления.

Прогноз

Полное излечение гарантировано при своевременном обращении и прохождении полного курса лечения. Некоторый риск рецидива сохраняется в весенне-осенний сезон из-за похолодания и обострения респираторных инфекций.

В качестве мер профилактики пациентам рекомендуют:

• Сбалансированный рацион.
• Активный образ жизни, меры по закалке организма.
• Прием витаминов, влияющих на работу иммунной системы.
• Отказ от вредных привычек.

Также значение имеет внимание к своему здоровью, в том числе — обращение за помощью при признаках дискомфорта и сухости в ротовой полости.

Вопросы и ответы

• Какой врач лечит сиалоаденит?
• Консультирование и назначение лечебного курса при сиалоадените – в компетенции стоматолога. В некоторых случаях к работе с пациентом подключают педиатра (терапевта) и инфекциониста. Оперативное вмешательство проводит стоматолог-хирург.
• Может ли сиалоаденит выступать осложнением простуды или гриппа?
• Такие случаи выделены в группу так называемых вторичных сиалоаденитов. Они развиваются на фоне гриппа, ангины, респираторных инфекций, герпеса, стафилококка и т.д.
• Можно ли обойтись без оперативного лечения сиалоаденита?
• Показание к хирургическому вмешательству – значительное сужение протока из-за наличия внутри инородного тела или опухолевого процесса. С заболеваниями инфекционной, токсической, травматической природы удается справиться с помощью консервативных методов лечения.

Источники

При подготовке статьи использована следующая литература:

• Эсауленко Е. В., Кудрявцева Т. В., Штапров Ю. Н., Ветров Т. А. Сиалоадениты в клинике инфекционных болезней // Пародонтология. — 2006. — № 2 (39). — С. 25-29.
• Вольхина В. Н. Хронический паренхиматозный сиалоаденит у детей и подростков // Вестник Уральской медицинской академической науки. — 2010. — № 3 (31). — С. 14-16.
• Козлова М. В., Доклаева М. Н. Состояние минерального обмена у лиц с калькулезным сиалоаденитом при нарушении функции щитовидной железы // DentalForum. — 2011. — № 5. — С. 50.
• Шишкин С. В., Вавилова Т. П., Островская И. Г., Смысленова М. В., Мазур Л. Г. Современные подходы к диагностике и лечению хронических сиалоаденитов // Российская стоматология. — 2014. — Т. 7., № 3. — С. 19-23.
• Новицкая И. К., Карман А. А. Стоматологический статус у лиц с неспецифическими сиалоаденитами // Вестник стоматологии. — 2014. — № 2 (87). — С. 46-48.

Автор статьи

Беляева

Елена Ивановна

Стаж 40 лет

Стоматолог-терапевт

Записаться на прием

Проконсультироваться по этому заболеванию со специалистом вы можете по телефону +7 (495) 126-41-31

(Голосов: 4, Рейтинг: 4. 5)

   

Позвоните +7 (495) 775-73-60 или оставьте заявку, мы Вам перезвоним

 Я даю согласие на обработку указанных мной персональных данных в целях обработки моего обращения и обратной связи на «условиях» обработки персональных данных в соответствии с «Политикой обработки персональных данных в АО «Медицина».

 Сбор согласия пациента (его представителя) на обработку его ПДн с целью рекламной коммуникации не осуществляется.

Лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО 77-01-017705

Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.

Сиаладенит: симптомы, профилактика, лечение

Что такое сиаладенит?

Слюнные железы содержат сеть крошечных канальцев, называемых выводными протоками. Слюна попадает через них в рот. Если поток слюны по какой-либо причине замедляется или приостанавливается, то в «застоявшейся» слюне может происходить рост бактерий. Это инфекционное заболевание называется сиаладенитом. Наиболее часто воспаляются околоушные железы (перед ухом) и подчелюстные железы (под подбородком). Нередко воспаление вызывают бактерии Staphylococcus aureus.

Сиаладенит встречается чаще всего при сочетании следующих факторов:

• Пожилой возраст (старше 50 лет).

• Ослабленное состояние после болезни или обезвоживания.

• Сухость во рту (ксеростомия).

Выработка слюны иногда уменьшается по время болезни или после операции, а также в пожилом возрасте. Образование камней (сиалолит) или перекручивание протока приводят к застою в слюнной железе. При некоторых заболеваниях, например, при синдроме Шегрена, снижается выработка слюны, что вызывает сиаладенит. Люди, проходящие лечение от рака, также восприимчивы к этой инфекции.

Симптомы

Сиаладенит проявляется в виде отека, болезненного комка в щеке или под подбородком. Через железу в рот может просочиться гной. О распространении инфекции свидетельствуют повышенная температура, озноб и общее недомогание.

Диагностика

При наружном осмотре стоматолог обнаружит припухлость в области слюнной железы. Если есть гной, то вам сделают анализ на бактерии. Возможно, вы получите направление на другие анализы и обследование слюнных желез и протоков.

Ожидаемая продолжительность заболевания

Сиаладенит обычно вылечивают за одну неделю. Но слабовыраженная или нелеченная инфекция может перейти в хроническую (долговременную). В этом случае лечение длится от нескольких недель до нескольких месяцев, с временным ухудшением состояния.

Профилактика

Всегда пейте много жидкости. Это особенно важно после операции, во время болезни и в пожилом возрасте.

Лечение

Первый шаг — обеспечить организму достаточное количество жидкости. Возможно, вам будут вводить жидкость внутривенно. Для уничтожения бактериальной инфекции врач назначит антибиотики.

Как только баланс жидкости будет восстановлен, врач посоветует употреблять продукты, которые стимулируют секрецию слюны, например, кислые леденцы без сахара, а также жевательную резинку.

Если инфекцию не удастся устранить медикаментозным путем, то может потребоваться хирургическая операция по открытию протоков или удалению камней.

Когда следует обратиться к врачу

По информации на сайте Стоматологической Ассоциации России, лечение сиаладенита проводит стоматолог. Дополнительно для выяснения причин болезни может понадобиться консультация других специалистов. Если вы заметили покраснение и болезненную отечность перед ухом или под подбородком, то обратитесь к стоматологу, особенно если вы находитесь в группе риска развития сиаладенита.

Прогноз

При быстрой постановке диагноза и интенсивном лечении исход сиаладенита в большинстве случаев благоприятный.

 

Сиаладенит — симптомы, диагностика и лечение

Войдите или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем рекомендациям BMJ Best Practice

Последнее рассмотрение: 24 февраля 2023

Последнее обновление: 19 июля 2022

слюнные железы. Чаще всего поражаются околоушные и поднижнечелюстные железы.

Бактериальная инфекция может возникнуть, если слюноотделение уменьшено из-за болезни или приема лекарств или затруднено сиалолитом (слюнным камнем). Чаще всего вызывается Золотистый стафилококк .

Периодические безболезненные односторонние или двусторонние отеки без сопутствующих признаков инфекции могут быть идиопатическими или обусловленными основным заболеванием, таким как стеноз протоков или аутоиммунное заболевание.

Хронический склерозирующий сиалоаденит проявляется безболезненной односторонней опухолью, которая может имитировать опухоль. Для диагностики требуется биопсия.

Нарушение проходимости дыхательных путей является важным потенциальным последствием острого отека желез.

Определение

Сиаладенит обозначает воспаление и отек околоушных, поднижнечелюстных, подъязычных или малых слюнных желез. Этиология включает бактериальную или вирусную инфекцию, обструкцию, повреждение лучевой терапией или аутоиммунные причины. Острый бактериальный сиалоаденит характеризуется быстрым появлением боли и отека. Напротив, хронический сиалоаденит характеризуется периодически повторяющимися эпизодами болезненного отека. Безболезненные отеки (если они не вторично инфицированы) обычно возникают при аутоиммунном сиалоадените (например, при синдроме Шегрена) и могут быть односторонними или двусторонними. Хронический склерозирующий сиалоаденит (опухоль Каттнера) обычно бывает односторонним и может имитировать опухоль.

History and exam

Key diagnostic factors

• fever
• pain and dysphagia
• facial swelling
• recurrent painful swellings
• exudates of pus from salivary gland opening
• use of xerostomic medications
• mandibular trismus
• respiratory дистресс (стридор, использование вспомогательных мышц, раздувание носа, хрипы)
• паралич черепных нервов
• нарушение соединительной ткани или синдром Шегрена

More key diagnostic factors

Other diagnostic factors

• episodic swelling during eating
• recent surgical intervention under general anesthetic
• dry eyes and mouth
• oral candidiasis
• iodine contrast exposure
• recurrent painless swellings
• displacement мочки уха
• продромальное покалывание в пораженной железе
• припухлость твердого неба

Другие диагностические факторы

Факторы риска

• Истощение объема и недоедание
• Иммуносупрессия
• Синдром Sjogren
• Священные заболевания. приступы острого воспаления
• травма (прикусывание щеки)
• стоматологические/ортодонтические процедуры
• сиалектазы, дивертикулы и стриктуры

Другие факторы риска

Войдите или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем рекомендациям BMJ Best Practice

Диагностические исследования

1-е исследования по заказу

• посев и чувствительность экссудата из протоков или пленок мягких тканей)

Подробнее 1-е исследования по заказу

Исследования для рассмотрения

• УЗИ пораженной железы
• КТ
• digital subtraction sialography
• MR sialography
• scintigraphy using radioisotope sodium pertechnetate Tc-99m
• SSA/anti-Ro, SSB/anti-La antibodies
• antinuclear antibodies
• rheumatoid factor
• fine needle aspiration cytology of affected gland
• МРТ
• Биопсия малых слюнных желез
• IgG4 и IgE
• Биопсия больших слюнных желез
• Сиалоэндоскопия

Дополнительные исследования

Войдите или подписки на доступ к всей лучшей практике BMJ

Алгоритм лечения

Начальные

Признаки компромисса дыхательных путей

Острый бактерий

121242421210210212 гг.

хронический сиалоаденит: рецидивирующий или склерозирующий (

<3 раз в год или нетяжелый)

рецидивирующий сиалоаденит: любая причина (>3 раз в год или тяжелые приступы)

Войдите или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем материалам BMJ Best Practice

Авторы

Авторы

Рецензенты

Использование этого контента регулируется нашим заявлением об отказе от ответственности

Сиаладенит — заболевания уха, носа и горла

By

Алан Г. Ченг

, доктор медицинских наук, Стэнфордский университет

Последний обзор/редакция: март 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Сиаладенит — бактериальная инфекция слюнной железы, обычно возникающая из-за обструктивного камня или гипосекреции железы. Симптомами являются отек, боль, покраснение и болезненность. Диагноз клинический. КТ, УЗИ и МРТ могут помочь определить причину. Лечение проводится антибиотиками.

Сиаладенит обычно возникает после гипосекреции или обструкции протоков, но может развиваться и без очевидной причины. К основным слюнным железам относятся околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная железы.

Сиаладенит чаще всего поражает околоушную железу и обычно встречается у

• пациентов в возрасте от 50 до 60 лет

• Хронически больных пациентов с ксеростомией Ксеростомия Ксеростомия – это сухость во рту, вызванная уменьшением или отсутствием слюноотделения. Это состояние может вызывать дискомфорт, мешать речи и глотанию, затруднять ношение зубных протезов, вызывать неприятный запах изо рта… читать далее

• Пациенты с синдромом Шегрена Синдром Шегрена Синдром Шегрена — относительно распространенное хроническое, аутоиммунное, системное, воспалительное заболевание органов дыхания. неизвестная причина. Характеризуется сухостью рта, глаз и других слизистых оболочек… читать далее

• Подростки и молодые люди с анорексией Нервная анорексия Нервная анорексия характеризуется неустанным стремлением к худобе, патологическим страхом ожирения, искаженным представлением о теле и ограничением потребления по сравнению с потребностями, что приводит к значительному… читать подробнее

• Дети (от 1 года до 18 лет) с ювенильным рецидивирующим паротитом неустановленной этиологии

Наиболее частым возбудителем является Staphylococcus aureus; другие включают стрептококки, кишечные палочки и различные анаэробные бактерии.

Воспаление околоушной железы также может развиться у пациентов, перенесших лучевую терапию полости рта или терапию радиоактивным йодом по поводу рака щитовидной железы (1, 2, 3 Ссылки по этиологии Сиаладенит — бактериальная инфекция слюнной железы, обычно обусловленная гипосекреция камней или желез. Симптомами являются отек, боль, покраснение и болезненность.Диагноз ставится клинически… читать далее ). Хотя это воспаление иногда описывается как сиалоаденит, оно редко бывает бактериальной инфекцией, особенно при отсутствии лихорадки. Ювенильный рецидивирующий паротит — заболевание неизвестной этиологии, поражающее детей (чаще всего в возрасте от 4 до 6 лет) и часто разрешающееся в период полового созревания. Аллергия, инфекция, генетическая наследственность и аутоиммунные заболевания не были подтверждены как причины. За исключением, возможно, эпидемического паротита, он остается второй наиболее распространенной формой паротита у детей (4 Ссылки по этиологии Сиаладенит — бактериальная инфекция слюнной железы, обычно возникающая из-за закупорки камнем или пониженной секрецией железы. Симптомы — отек, боль, покраснение и болезненность. Диагноз клинический… читать далее ).

• 1. Erkul E, Gillespie MB: Сиалендоскопия при заболеваниях, не связанных с камнями: современные доказательства. Laryngoscope Investig Otolaryngol 1(5):140-145, 2016. doi: 10.1002/lio2.33

• рак щитовидной железы. Ann Nucl Med 27(4):386-91, 2013. doi: 10.1007/s12149-013-0697-5

• 3. Kim YM, Choi JS, Hong SB, et al: Функция слюнных желез после сиалэндоскопии для лечения хронического радиойод-индуцированного сиалоаденита. Head Neck 38(1):51-8, 2016. doi: 10.1002/hed.23844

• 4. Schwarz Y, Bezdjian A, Daniel SJ: Сиалендоскопия в лечении заболеваний слюнных желез у детей: систематический обзор. Eur Arch Otorhinolaryngol 275(2):347-356, 2018. doi: 10.1007/s00405-017-4830-2

У пациентов с сиалоаденитом развиваются лихорадка, озноб, односторонняя боль и отек. Слюнная железа плотная и диффузно болезненная, с эритемой и отеком кожи над ней. Гной часто может выделяться из протока при сдавливании пораженной железы, и его следует культивировать. Увеличение очага может указывать на абсцесс.

КТ, УЗИ и МРТ могут подтвердить неочевидный клинически сиаладенит или абсцесс, хотя МРТ может не обнаружить обтурирующий камень. Если из протока пораженной железы выделяется гной, его направляют на окрашивание по Граму и посев.

• Антистафилококковые антибиотики

• Местные меры (например, слюнотечение, теплые компрессы)

Первоначальное лечение сиалоаденита проводится антибиотиками, активными против S. aureus (например, диклоксациллин по 250 мг перорально 4 раза в день, цефалоспорин 1-го поколения или клиндамицин), модифицированный по результатам посева. С ростом распространенности метициллин-резистентного штамма S. aureus (MRSA), особенно среди пожилых людей, проживающих в учреждениях длительного ухода, часто требуется ванкомицин. Полоскания рта 0,12% хлоргексидином три раза в день уменьшат бактериальную нагрузку в полости рта и будут способствовать гигиене полости рта.

Также важны гидратация, слюноотделительные средства (например, лимонный сок, леденцы или другие вещества, вызывающие выделение слюны), теплые компрессы, массаж желез и хорошая гигиена полости рта. Абсцессы требуют дренирования.

Иногда пациентам с хроническим или рецидивирующим сиалоаденитом показана поверхностная паротидэктомия или иссечение поднижнечелюстной железы.

Эпидемический паротит Эпидемический паротит Эпидемический паротит представляет собой острое заразное системное вирусное заболевание, обычно вызывающее болезненное увеличение слюнных желез, чаще всего околоушных. Осложнения могут включать орхит, менингоэнцефалит… Читать чаще вызывает отек околоушной железы (см. таблицу).

У пациентов с ВИЧ-инфекцией часто наблюдается увеличение околоушной железы вследствие одной или нескольких лимфоэпителиальных кист.

Болезнь кошачьей царапины Болезнь кошачьей царапины Болезнь кошачьей царапины – это инфекция, вызываемая грамотрицательной бактерией Bartonella henselae . Симптомами являются локальная папула и регионарный лимфаденит. Диагноз является клиническим и подтвержден… читать далее, вызванный Инфекция Bartonella часто проникает в околоушные лимфатические узлы и может инфицировать околоушные железы путем смежного распространения. Хотя болезнь кошачьей царапины проходит сама по себе, часто назначают антибиотикотерапию, а в случае развития абсцесса необходимы разрез и дренирование.

Атипичные микобактериальные инфекции в миндалинах или зубах могут распространяться непосредственно на большие слюнные железы. Тест на очищенные белковые производные (PPD) может быть отрицательным, и для постановки диагноза может потребоваться биопсия и посев тканей на кислотоустойчивые бактерии. Рекомендации по лечению противоречивы. Варианты включают хирургическую обработку раны с кюретажем, полное иссечение инфицированной ткани и использование противотуберкулезной лекарственной терапии (редко необходимо).

Слюнные железы также могут быть вовлечены в саркоидоз Саркоидоз Саркоидоз является воспалительным заболеванием, приводящим к неказеозным гранулемам в одном или нескольких органах и тканях; этиология неизвестна. Чаще всего поражаются легкие и лимфатическая система, но… читать далее и болезнь, связанная с IgG4 Заболевание, связанное с IgG4 Заболевание, связанное с иммуноглобулином G4 (IgG4-RD), представляет собой хроническое иммуноопосредованное фибровоспалительное заболевание, которое часто проявляется опухолеподобными новообразования и/или безболезненное увеличение нескольких органов.