Стоматит чем лечить фото: Стоматит (фото). Причины, лечение. — Дентум Стоматология

Стоматит (фото). Причины, лечение. — Дентум Стоматология

Стоматит. Лечение стоматита у детей и взрослых.

Стоматит – заболевание не из приятных. Сначала надо выявить причину заболевания, а потом с помощью стоматолога своевременно вылечить.
На это заболевание оказывает влияние различные причины, это может быть и острый край зуба, и протез, который совсем не подходит, и пища или горячая, или твердая. В каждом случае необходимо проводить лечение: сначала необходимо устранить травмирующий фактор, произвести правильное протезирование зубов.

 

Стоматит у детей лечит только врач, ведь только он может провести уточнение всех обстоятельств, которые вызвали заболевание. Лечение своими силами не сможет оказать помощь в этом вопросе, так как без определения причины заболевания, даже самые сильные медикаменты не окажут положительного влияния на него. Если вопрос лечения афтозного стоматита актуален, необходимо сразу же обратиться к детскому стоматологу или педиатру.

Для обработки ротовой полости, ее пораженных участков назначаются мази или растворы. У взрослых

 лечение стоматита  проходит сложнее. При лечении надо учитывать развитие хронических заболеваний, поэтому пациенту необходимо пройти обследование кровеносной системы, выяснить, не болеет ли он ревматизмом, нет ли у него язвы желудка. Необходима правильность определения лечения герпетического стоматита, а для этого в иммунной системе необходимо обнаружить слабые места, так как вирус герпеса в человеке присутствует всегда, но он активен в том случае, когда организм ослаблен, а именно постоянные стрессы, вредные привычки и ряд других проблем могут это спровоцировать.

Не все пациенты с этой проблемой обращаются к врачу. Многие из них пытаются вылечить стоматиты в домашних условиях и народными способами. В основном это полоскания лекарственными травами, а именно: ромашкой, корнем аира, календулой, дубовой корой, шалфеем и другими. Да, действительно, они оказывают видимый эффект, если травма или ожог слизистой случайны.

Но лечение стоматита на дому при заболеваниях сердца и ЖКТ неразумно. В основном весьма действенно, если лечение проведено в стационаре или ином специализированном медицинском учреждении, потому что именно здесь стоматолог может назначить местные средства и антибактериальную терапию. Лечение такого заболевания как стоматит заключается не только в своевременном устранении неприятных симптомов. Очень важно как можно раньше распознать причины заболевания, так как стоматит может быть обусловлен сбоями в работе организма человека.

Какие причины могут вызвать стоматит

Самыми распространенными причинами являются химические или же механические травмы – неудачно сделанный протез, травма полости рта острым краем зуба, или ожог горячей пищей. В таких случаях  лечение начинается с устранения причин и травмирующих факторов, в этом случае местное лечение не подойдет. Аллергический стоматит лечат с установления аллергена, который вызвал заболевание, для того, чтобы избежать его употребления в дальнейшем и лечат традиционными сенсибилизирующими средствами.

При стоматите на языке, стоматологи первоначально направляют больного к эндокринологу или к гастроэнтерологу, так как заболевание это может провоцироваться сахарным диабетом и хроническим колитом. При стоматитах инфекционных, которые вызывают грибки и вирусы, назначают комплексное лечение.

Лечение стоматита у детей

Подобрать необходимое лечение для ребенка может только квалифицированный врач, после тщательного осмотра и уточнения причин возникновения стоматита. Не советуем начинать лечение по рекомендациям друзей и знакомых или же искать рецепты в интернете, ведь если не выяснить природу заболевания, лечение не принесет пользы. Если вас интересует информация о лечении афтозного стоматита, обращайтесь к специалисту без промедления, вероятнее всего ребенку пропишут препараты, которые подавляют бактериальную инфекцию, витамины и иммуностимуляторы, а также специальные мази и растворы для обработки пораженных участков.

Лечение стоматита у взрослых

Чаще всего стоматит у взрослых возникает в связи с обострением заболеваний хронического характера, потому прежде, чем назначить лечение, врач задаст вам несколько вопросов, не страдаете ли вы
заболеваниями кровеносной системы, язвой желудка или же ревматизмом. А для верного лечения стоматита герпетического, нужно в первую очередь определить слабые места вашей иммунной системы – вирус герпеса в организме присутствует постоянно, но проявляется в случае ослабления иммунитета, которое обуславливается такими причинами: вредными привычками, стрессами, ожирением или резким похуданием, переохлаждением и другими факторами.

Возможно, ли вылечить стоматит дома?

Многие пациенты задают вопрос «можно ли народными средствами вылечить стоматит и насколько будет эффективно лечение?». Если стоматит вызван случайной травмой, конечно, отвары из лекарственных трав – корня аира, ромашки, календулы, шалфея, дубовой коры, и т.д., окажут отличный эффект. Но неразумным будет лечение стоматита, который спровоцирован инфекцией, хроническими заболеваниями и другими факторами. Стоматиты инфекционные лечатся исключительно медикаментозно, применяется антибактериальная терапия. Не стоит забывать, что стоматит может быть сигналом того, что у пациента обострилось хроническое заболевание и ему необходимо срочно начать курс лечение.

 

Стоматит у взрослых – лечение, препараты, фото во рту (как выглядит)

Из этой статьи Вы узнаете:

• как выглядит стоматит – его виды, фото,
• как быстро вылечить стоматит дома,
• лучшее лекарство от стоматита,
• какая прививка (вакцина) существует.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

 

Стоматит – это целая группа заболеваний слизистой оболочки полости рта, которые имеют разные причины, но проявляются в основном одинаково – чаще всего образованием на слизистой оболочке эрозий или язв (афт). Причинами этой болезни могут выступать, например, вирус герпеса, аллергические реакции, патогенные бактерии и некоторые другие факторы (причем каждая из этих причин будет требовать разного подхода к выбору средств медикаментозной терапии).

Существует 2 наиболее часто встречающиеся формы этого заболевания у взрослых. Во-первых – это хронический афтозный стоматит, которым в зрелом возрасте чаще всего болеют пациенты от 20 до 30 лет (далее с возрастом его частота уменьшается). Вторая по частоте форма у взрослых – это хронический герпетический стоматит. Реже у взрослых встречается так называемый «протезный стоматит», а также самая тяжелая форма – язвенно-некротический стоматит Венсана.

Стоматит: фото у взрослых

   

Если на слизистой полости рта появился стоматит – лечение у взрослых и детей не будет иметь принципиальной разницы, однако существуют нюансы выбора препаратов. Поэтому то, как лечить стоматит во рту именно у ребенка – вы можете прочитать в отдельной статье по ссылке ниже.

→   Лечение стоматита в детской практике

Стоматит у взрослых: причины и лечение

В зависимости от того, какой формы возник стоматит у взрослых – причины и лечение будут сильно отличаться. Например, если причина в герпетической инфекции, то нужны препараты с противовирусной активностью. Другими причинами могут быть патогенные бактерии, аллергия, аутоиммунные процессы, разные системные заболевания – в этих случаях для терапии стоматита нам могут понадобиться антигистаминные средства, иммуномодуляторы и т. д.

Мы ведем к тому, что если возник стоматит у взрослого – лечение дома может быть эффективным, только если вы правильно определите форму стоматита! И чтобы помочь вам в этом – ниже мы разместили фото и описание симптомов различных видов стоматита, под каждым из которых вы найдете список наиболее эффективных лекарственных препаратов, а также схемы их применения.

1. Хронический герпетический стоматит –

Эта форма стоматита вызывается вирусом простого герпеса (в 90% случаев – типом вируса ВПГ-1, и в 10% случаев – типом ВПГ-2). Герпетический стоматит у взрослых, который вызван вирусом герпеса ВПГ-2 – будет протекать значительно тяжелее, а его рецидивы будут случатся чаще. Кроме того, у пациентов с вирусом простого герпеса типа ВПГ-2 – намного быстрее возникает устойчивость по отношению к противовирусному препарату «Ацикловир».

Первичное заражение вирусом герпеса происходит еще в детстве, после чего вирус сохраняется в организме на всю жизнь (в нервных ганглиях). При воздействии на организм неблагоприятных факторов – вирус активируется, далее он мигрирует из нервных ганглиев к слизистой оболочке полости рта и вызывает появление сначала герпетических пузырьков, а потом и эрозий. Поэтому, если герпетический стоматит возникает у взрослых – это почти всегда повторные случаи заболевания, чаще всего связанные с ослаблением иммунитета.

Герпетический стоматит: симптомы
продолжительность заболевания составляет примерно 10-14 дней. Основные симптомы связаны с появлением герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта, но еще до появления высыпаний пациенты могут ощущать легкое жжение или зуд в участках слизистой оболочки, где в скором времени появятся герпетические пузырьки. Кстати, очень важно научить пациентов распознавать такие первые симптомы, чтобы уже на этом этапе начинать лечение.

Острых симптомов интоксикации у взрослых (в отличие от детей) – почти никогда не бывает, и если температура и повышается, то совсем незначительно. В редких случаях могут быть такие симптомы как – недомогание, слабость, головная боль, но опять же незначительные. При герпетическом стоматите у взрослых гораздо чаще встречаются симптомы лимфаденопатии (т.е. когда происходит увеличение и появляется болезненность подчелюстных лимфоузлов), а также покраснение и отек миндалин.

Картина в полости рта –
слизистая оболочка сначала становится ярко красной, отечной. На фоне такого покраснения появляются высыпания множества мелких пузырьков, размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами по нескольку штук (рис.4). Наиболее частые места их локализации – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, на языке, а также на небе и небных дужках. Параллельно с высыпаниями на слизистой – могут появиться высыпания на губах и коже вокруг рта.

Пузырьки поначалу заполнены прозрачным содержимым, но их содержимое быстро мутнеет. Примерно через 2-3 суток с момента их образования пузырьки лопаются, образуя многочисленные одиночные эрозии (изъязвления ярко-красного цвета). Иногда много расположенных рядом друг с другом мелких изъязвлений сливаются в одно большое по площади изъязвление. Поверхность изъязвлений очень быстро покрывается фибринозной пленкой серого или желтоватого оттенка.

Герпетический стоматит: фото

   

   

Очень частой локализацией герпетического стоматита является язык (рис. 8,10,11). Высыпания могут появиться не только на хорошо видимых поверхностях – спинке или кончике языка, но и на боковых, и даже нижней поверхности языка. Очень редко у взрослых на фоне герпетического стоматита также могут возникнуть и симптомы острого гингивита – покраснение и отек десневых сосочков.

Герпетический стоматит на языке –

 

Герпетический стоматит: причины возникновения у взрослых

Как мы уже сказали выше – чаще всего причиной повторных случаев герпетического стоматита является снижение иммунитета (речь может идти как о снижении общего иммунитета организма, так и местного клеточного иммунитета слизистой оболочки полости рта). Ниже мы перечислили основные пусковые факторы герпетического стоматита  –

• снижение иммунитета (особенно на фоне переохлаждения или ОРВИ),
• сезонный авитаминоз, аллергические реакции, стресс,
• прием кортикостероидов,
• на фоне хронического тонзиллита, гайморита,
• травма слизистой оболочки и красной каймы губ (прикусывание слизистой оболочки зубами, либо ее травма протезом или острым краем пломбы).

Причинами снижения клеточного иммунитета слизистой оболочки полости рта чаще всего являются патогенные бактерии и выделяемые ими токсины, а также некоторые предрасполагающие факторы –

• скопление на зубах микробного налета и зубного камня,
• инфекция, которая присутствует в невылеченных кариозных дефектах,
• хронический гингивит или пародонтит,
• хронические тонзиллит и фарингит,
• предрасполагающими факторами также могут являться – ротовое дыхание и/или ксеростомия (хроническая сухость в полости рта).

Стоматит заразен или нет – герпетическая форма стоматита является заразной вплоть до полной эпителизации эрозий, появившихся на месте лопнувших герпетических пузырьков. Поэтому на время лечения – стоит избегать поцелуев, нельзя пить напитки из одной бутылки, пользоваться общей посудой и столовыми приборами, нельзя пользоваться одним полотенцем.

Как лечить герпетический стоматит дома  –

Так чем лечить стоматит у взрослых во рту, если его причиной стал вирус простого герпеса. Стратегия лечения будет зависеть от тяжести клинических проявлений и частоты рецидивов. В подавляющем большинстве случаев у взрослых людей – герпетическая форма стоматита протекает достаточно легко (без выраженной болезненности и симптомов интоксикации), и если рецидивы и случаются, то достаточно редко. При таком нетяжелом течении заболевания – упор нужно сделать на препараты для местного применения в полости рта.

1) Препараты для местной терапии в полости рта  –

Прежде всего необходимо применение антисептических полосканий, эффективных в отношении вируса простого герпеса. Препарат Мирамистин при стоматите нужно использовать в виде полосканий полости рта 3-4 раза в день – лучше всего полоскать рот по 3 минуты (минимум 2 минуты). Такая высокая частота и длительность полосканий связана с тем, что в отличие от хлоргексидина – после полоскания мирамистином на слизистой оболочке не образуется несмываемый слой препарата. Но использовать при герпетическом стоматите хлоргексидин – мы не можем, т. к. он не имеет клинически значимой эффективности против вируса простого герпеса.

Мирамистин в данном случае имеет еще один важный плюс – при курсовом применении он повышает местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, что теоретически должно снижать риск развития рецидивов герпетического стоматита. Кроме мирамистина для полосканий можно использовать и такой препарат как Гексорал (в виде раствора для полосканий). Но если мирамистин действует на оба вида вируса простого герпеса – и на ВПГ-1, и ВПГ-2, то гексорал действует только на ВПГ-1. Тут нужно вспомнить, что ВПГ-2 является причиной герпетического стоматита примерно у 10% пациентов, а значит гексорал у небольшого количества пациентов может быть не эффективен.

 

Противовоспалительные гели  –
для обезболивания болезненных изъязвлений и уменьшения воспаления в области язв можно использовать гель Холисал. Сначала желательно подсушить слизистую оболочку (в месте нанесения геля) – при помощи сухого марлевого тампона. После этого выдавить гель на палец и аккуратными массирующими движениями втереть гель – в пораженные герпесом участки слизистой оболочки. Холисал при стоматите применяется 2-3 раза в день, обычно не более 5-7 дней. Если эрозии болезненные, то наносить гель лучше всего за 15 минут до приема пищи.

Защитные пленкообразующие средства  –
уменьшить болезненность изъязвлений можно и при помощи препаратов на основе висмута (например, субсалицилат висмута, либо висмута трикалия дицитрат) – это может быть препарат «Де-нол» или его аналоги. Такие препараты обычно применяются при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, но в данном случае препарат используется в качестве таблеток для жевания (в результате чего на поверхности язв образуется тонкая защитная пленка). Кстати, аналогичным эффектом обладает и защитный гель «Герпенокс».

Для ускорения эпителизации изъязвлений  –
если боль и воспаление стихли, то можно уже не применять Холисал-гель, а оставить только полоскания мирамистином + начать применять средства для ускорения эпителизации изъязвлений (эрозий). Это может быть, например, гели Солкосерил или Актовегин, облепиховое масло, масло шиповника, каротолин, винилин, а также масляные растворы витаминов А или Е. Все эти препараты стоит использовать примерно с 5-6 дня заболевания – вплоть до момента полной эпителизации эрозий.

Для лечения высыпаний на губах и коже вокруг рта – вам также могут потребоваться препараты для наружного применения. Лучше всего это препараты – крем Зовиракс Дуо-Актив или «Фенистил-Пенцивир». Но есть препараты и попроще, например, любой российский крем на основе 5% ацикловира.

 

Системная терапия  –

Местной терапии обычно бывает вполне достаточно. Но если у вас все-таки присутствуют симптомы интоксикации – лихорадка (от 38,0 и выше), мышечные боли или недомогание – можно начать принимать Нурофен или аналогичные препараты. Но злоупотреблять препаратами от температуры не стоит, т.к. их прием уменьшает выработку организмом собственных интерферонов для борьбы с бактериями и вирусами.

2) При тяжелом течении герпетической формы стоматита  –

Основа лечения тяжелой рецидивирующей формы герпетического стоматита – это противовирусные препараты. Имейте в виду, что по правилам эти препараты имеют «рецептурный отпуск» (т.е. должны применяться только по назначению врача)! Они особенно эффективны, если вы начинаете их прием в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний. Умеренную эффективность такие средства проявляют, если их прием начинается от 12 до 72 часов с момента появления первых симптомов. Если прошло более 72 часов и/или герпетические пузырьки уже лопнули – препараты не окажут существенного влияния на течение болезни.

1) Ацикловир (инструкция по применению) –
Ацикловир при стоматите эффективен у взрослых только в дозировке по 400 мг 5 раз в день, в течение 5 дней. Схемы приема, где используется дозировка всего 200 мг – являются неэффективными, что доказано клиническими исследованиями (источник). В любом случае мы рекомендуем использовать оригинальный препарат ацикловира, который продается под брендом Зовиракс (Великобритания) – тем более, что его стоимость практически аналогична его российским дженерикам.

 

Важно, что у некоторых пациентов препарат может быть вообще неэффективным – из-за развития устойчивости вируса герпеса к ацикловиру. Чаще всего устойчивость развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом, которые неоднократно проходили курсы лечения этим препаратом в прошлом. У таких пациентов, а также если вы уже отмечали недостаточную эффективность ацикловира в прошлом – лучше использовать препараты на основе фамцикловира.

2) препарат Фамцикловир (Фавирокс)  –
этот препарат самый эффективный, но у него высокая цена. Если вы успели начать прием препарата до 6-12 часов с момента появления первых высыпаний, то лечение займет всего 1 день (препарат принимается 2 раза по 750 мг – с интервалом 12 часов между приемами препарата). Но если прием фамцикловира начался позже 12 часов с момента появления высыпаний – необходим курс фамцикловира в стандартной дозировке 500 мг 3 раза в день, в течение 5 дней.

3) препарат Валацикловир (Валтрекс, Валавир)  –
продолжительность лечения также всего 1 день, если вы успели начать прием препарата в продромальном периоде или в первые 6-12 часов с момента появления высыпаний. В этом случае препарат всего принимается 2 раза – по 2000 мг (с интервалом 12 часов между приемами).

Но если с момента появления первых высыпаний прошло более 12 часов, то короткий 1-дневный курс приема Валацикловира будет уже не таким эффективным – как полный 5-7 дневный курс приема в стандартных дозировках.

Прививка от стоматита (вакцина Витагерпавак)  –

Может быть вы удивитесь, но прививка от стоматита существует (именно герпетической его формы). Вакцина называется «Витагерпавак», и она была нами протестирована. Согласно инструкции вакцина предназначена для профилактики рецидивов герпетических инфекций, которые вызываются вирусом простого герпеса I и II типов (т.е. ВПГ-1 и ВПГ-2). Выше мы уже писали, что именно эти типы вируса герпеса ответственны за развитие герпетического стоматита.

Первичный курс лечения состоит из 5-ти внутрикожных инъекций, которые проводятся с интервалом в 7 дней. Через 6 месяцев назначается повторный курс вакцинации. Какой эффект вы можете получить? Наш личный опыт применения вакцины показал, что у часто болеющих вирусом простого герпеса пациентов (как герпетическим стоматитом, так и при частом проявлении герпеса на красной кайме губ и коже вокруг рта) – длительность периодов между рецидивами увеличивается в 2-3 раза. Таким образом, частота рецидивов значительно сокращалась.

Прививка от герпетического стоматита (Витагерпавак)  –

→   Вакцина Витагерпавак – инструкция по применению (скачать в PDF)

Важно: к сожалению, есть одно «но» – данную вакцину последние полгода очень сложно найти в аптеках или медицинских центрах. Последнее, на наш взгляд, связано с тем, что вакцина имеет не слишком большой срок годности, и поэтому медицинские организации закупают ее без энтузиазма.

2. Хронический афтозный стоматит –

В отличие от герпетической формы стоматита (при которой на слизистой образуется множество изъязвлений на месте лопнувших герпетических пузырьков) – при афтозном стоматите чаще всего возникает только 1 язва диаметром до 1,0 см, реже – язв может быть две или три. Чаще всего язвы образуются с внутренней стороны губ, щек, реже – на мягком небе, миндалинах, поверхности языка (24stoma.ru).

Если вы посмотрите на фото ниже, то заметите, что язвы (синоним – афты) окружены ярко-красным ободком воспаленной слизистой, а сами они покрыты серовато-желтоватым некротическим налетом. Чаще всего язвы болезненны при прикосновении к ним, боль также увеличивается во время питья и приема пищи. Продолжительность легкой формы афтозного стоматита – обычно до 10 дней (реже до 14 дней), скорость заживления зависит от размера язв.

Афтозный стоматит: фото

   

   

Афтозный стоматит – симптомы и лечение у взрослых будут зависеть от тяжести клинических проявлений. Легкая форма афтозного стоматита предполагает образование одной или нескольких язв диаметром до 1 см, слегка болезненных, которые полностью заживают до 10-14 дней без рубцевания слизистой оболочки. Более тяжелые формы могут предполагать – диаметр язв до 2-3 см, выраженную боль, а заживление может длиться до 6 недель (с образованием рубцов на слизистой).

Однако, под тяжелым течением афтозного стоматита следует понимать – не только когда образующиеся язвы имеют большой размер и глубину. В данном случае следует учитывать и частоту рецидивов (для легкого течения характерно не более 2-3 рецидивов в течение 1 года), но если рецидивы возникают чаще – речь идет уже о средне-тяжелом и тяжелом течении. Этот момент также очень важно учитывать для планирования лечения, т.к. классическая местная медикаментозная терапия в полости рта – при тяжелом течении будет не особенно эффективна (необходима системная терапия).

Общие симптомы –
общее состояние обычно нарушается редко, однако слабость и небольшая температура иногда могут присутствовать. Перед самым моментом возникновения язв на слизистой – пациенты могут ощущать дискомфорт, зуд или жжение в слизистой оболочке. Появившиеся язвы могут быть очень болезненными, так что в дальнейшем на первый план могут выходить жалобы пациентов на острую боль, которая может возникать во время контакта поверхности изъязвлений с раздражителями (вода, пища, движения языка, чистка зубов).

Причины возникновения этой формы стоматита –

Причины возникновения афтозного стоматита у взрослых можно разделить на местные и общие. Главной причиной является состояние иммунной системы, а именно сниженная «иммунологическая реактивность», а также нарушения в системе «неспецифических факторов защиты». Обычно к такому состоянию приводит – 1) наличие очагов хронической инфекции, например, хронического тонзиллита или фарингита, 2) заболевания желудочно-кишечного тракта, 3) частый стресс.

В результате у пациента формируется избыточный иммунный ответ на бактерии (бактериальные антигены), которые в норме всегда присутствуют на нашей слизистой оболочке полости рта. В качестве основного бактериального антигена при афтозном стоматите выступает – α-гемолитический стрептококк Streptococcus sangui. Параллельно развивается аутоиммунная реакция по отношению к клеткам эпителия слизистой оболочки полости рта – в результате чего на слизистой возникают очаги некроза эпителия, т.е. образуются язвы.

Другими причинами афтозного стоматита могут быть  – 

• аллергия на продукты питания и медикаменты,
• аллергия на консерванты в составе средств гигиены полости рта (парабены),
• наличие в зубной пасте лаурилсульфата натрия* – повышает риск развития афтозного стоматита,
• механическая травма слизистой оболочки (прикусывание зубами, травма твердой пищей или острым краем пломбы/ протеза),
• высокая концентрация нитратов в продуктах и питьевой воде.

* Важно: роль лаурилсульфата натрия в составе компонентов зубных паст на развитие афтозного стоматита – впервые было выявлено в клиническом исследовании, опубликованном в медицинском журнале «Oral Diseases» (Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. 2006 год). Сам лаурилсульфат натрия не вызывает стоматит, но повышает риск возникновения рецидивов – по причине усиления десквамации (слущивания) эпителиальных клеток слизистой оболочки полости рта. Т.е. он делает эпителий слизистой тоньше, что делает слизистую оболочку более уязвимой для повреждающих факторов.

Общие причины развития –
гормональные изменения в период менструаций у женщин, при резком прекращении курения, при гематологических заболеваниях, при недостатке фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12, при заболеваниях ЖКТ (включая целиакию, энтеропатию и малабсорбцию), при заболеваниях иммунной системы, на фоне синдрома Бехчета и синдрома Рейтера, при системной красной волчанке, реактивном артрите или болезни Крона, а также на фоне ВИЧ.

Как вылечить афтозный стоматит –

Как вы увидели выше – причиной афтозного стоматита может быть очень много факторов, и поэтому очень сложно определить конкретную причину его возникновения у каждого пациента. Независимо от тяжести заболевания сразу после обнаружения язв необходимо исключить из питания аллергенные продукты (мед, шоколад, клубника, цитрусовые, орехи, яйца), а также острую, пряную и грубую пищу. Также нужно исключить кислотные продукты (томаты, ананасы), фруктовые соки, газированные напитки и вино.

Афтозный стоматит может развиться и как аллергическая реакция на медикаменты, поэтому если вы принимаете какие-либо препараты, то нужно это учесть и проконсультироваться с врачом на предмет отмены препарата или его замены на другой препарат. Также необходимо проверить – присутствует ли в вашей зубной пасте лаурилсульфат натрия или парабены, и незамедлительно перейти на зубную пасту без этих компонентов. Для выявления остальных причин потребуется осмотр и консультация у стоматолога.

Лечение легких форм афтозного стоматита  –

Если вы приняли решение лечить стоматит у себя дома, то первое, что вы должны сделать – это начать прием противоаллергических (антигистаминных) препаратов 2-го поколения, курсом 7-10 дней. Примеры таких средств даны в таблице ниже, но вы можете выбрать препарат не только указанных торговых наименований, но и любой другой, содержащий аналогичное действующее вещество (например, более дешевый аналог Эриуса – препарат Дезал).

Таблица №1 (примеры антигистаминных средств 2-го поколения)

И далее мы переходим к местной терапии в полости рта.

1)  Антисептические полоскания  –

Оптимальным препаратом у взрослых является препарат Мирамистин. Дело в том, что он обладает одним очень существенным преимуществом – исследования подтверждают, что при курсовом применении он способен повышать местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, затрудняя этим развитие повторных вспышек афтозного стоматита. Минус препарата (в отличие от хлоргексидина) – после полоскания Мирамистином на слизистой не формируется несмываемый слой препарата, что приводит к необходимости полоскать рот – чаще и длительнее.

Полоскание Мирамистином проводится 3-4 раза в день (каждый раз не меньше 2 минут, а лучше всего 3 минуты). Длительность курса будет зависеть от тяжести афтозного стоматита – обычно 5-6 дней, а при тяжелых формах – и до 10-12 дней. Объем препарата для полоскания составляет около 10 мл (1 глоток). Также вы можете использовать и более дешевый 0,05-0,12% раствор Хлоргексидина – полоскать только 2 раза в день по 1 минуте. Последнее связано с тем, что после хлоргексидина на слизистой оболочке остается несмываемый слой препарата, который будет действовать еще не менее 7 часов.

 

Еще одно средство, которое вы можете использовать для полоскания при афтозном стоматите – это Гексорал в форме раствора. Помимо антисептика гексетидина, который (как и хлоргексидин) также оставляет несмываемый активный слой на слизистой оболочке – препарат содержит целый спектр компонентов, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием (метилсалицилат, масло мяты перечной, анисовое масло, гвоздичное масло, эвкалиптовое масло).

2)  Гели, чтобы обезболить и снять воспаление  –

Язвы при афтозном стоматите могут быть очень болезненными, а слизистая оболочка вокруг них может быть сильно воспалена. Оптимальное лекарство от стоматита, которое позволяет сразу и уменьшить боль, и снять воспаление – это препарат Холисал в форме геля. Перед его нанесением язвы нужно подсушить сухим марлевым тампоном, и далее выдавить гель на палец и осторожными массирующими движениями осторожно втереть в поверхность язв и вокруг них. Схема – 2-3 раза в день, всего 5-8 дней (до момента стихания боли и воспаления, а далее лучше перейти уже на эпителизирующие средства).

3)  Окклюзионные средства  –

Под окклюзионными принято понимать средства, которые формируют на поверхности язв защитный слой. Этот слой защищает чувствительную поверхность язв от воздействия раздражителей, и таким образом уменьшает боль, а также ускоряет заживление. Сюда можно отнести препараты висмута (например, Де-нол), которые обычно применяются для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В данном случае «Де-нол» или его аналоги используются в качестве жевательных таблеток (нужно применять уже после проведения антисептического полоскания/ нанесения геля).

Также существует и окклюзионный защитный гель «Герпенокс», содержащий гидроксиэтилцеллюлозу, а также гуаниновый комплекс хелатного органического германия (Chelate Organic Germanium Guanine Complex). Эти компоненты также создают на поверхности язв защитную пленку, которая защищает язвы от воздействия раздражителей. Применяется несколько раз в день.

4)  Эпителизирующие средства  –

На 2-ом этапе лечения афтозного стоматита у взрослых (после стихания боли и воспаления) – оптимально перейти на средства, которые ускоряют заживление язв. Для этих целей может использоваться гель Солкосерил, либо Винилин, а также облепиховое масло, масло шиповника, каротолин, масляные растворы витаминов А и Е. Все эти препараты (за исключением винилина) – можно использовать уже только когда закончилась активная фаза воспаления.

Имейте в виду, что если язвы небольшой глубины, то оптимально использовать Солкосерил в форме геля. Солкосерил в форме дентальной адгезивной пасты – будет хорошо фиксироваться на язвах, только если они глубокие. Препарат Винилин, кстати, не только ускоряет эпителизацию язв, но его можно начинать использовать даже на этапе некроза и воспаления слизистой, т.к. он обладает и антисептическим действием, а также способствует более быстрому очищению поверхности язв от некротического налета. Все вышеперечисленные препараты используются вплоть до полного заживления язв.

5)  Местное применение лазера  –

Если вас интересует – как вылечить стоматит очень быстро, то в этом вам поможет лазер. Например, мгновенно уменьшить боль и в несколько раз ускорить заживление язв можно при помощи их однократной обработки диодным лазером, имеющего длину волны 940 nm, а также при помощи Nd: YAG-лазера (т.е неодимового лазера).

Клинические исследования показали, что афты до 0,5 см в диаметре после обработки лазером заживали значительно быстрее (всего около 3-4 дней) – против 7-10 дней после стандартной местной медикаментозной терапии. Намного более слабой альтернативой лазеру может быть ультрафиолетовое облучение (УФО) язв в полости рта, которое проводят в физиокабинете по направлению стоматолога.

Афтозный стоматит на языке: фото ДО и через 3 дня после обработки лазером

Лечение афтозного стоматита ТЯЖЕЛОЙ степени  –

Местное лечение афтозного стоматита у взрослых (о котором мы рассказали выше) – хорошо помогает только тем пациентам, у которых вспышки стоматита возникают не чаще нескольких раз в течение года и характеризуются небольшой болезненностью. Но существует ряд пациентов с намного более тяжелым течением, и давайте посмотрим – кого мы к ним отнесем. Во-первых, пациентов, у которых вспышки афтозного стоматита возникают чаще, чем 2-3 раза в год, а во-вторых – пациентов с обширными глубокими язвами диаметром от 1,0 до 2-3 см.

Особенно часто тяжелое течение возникает на фоне системных заболеваний – иммунных, гематологических, болезней ЖКТ, и поэтому такие пациенты должны находиться под обязательным наблюдением не только врача-стоматолога, но и иммунолога, а также при необходимости – гастроэнтеролога, гематолога. У пациентов с тяжелым течением стоматита – одной только местной терапии будет абсолютно недостаточно. Если местную терапию и таблетированные антигистаминные средства можно назвать 1-ой линией обороны, то к 2-ой линии обороны мы можем отнести – 1) препараты для неспецифической гипосенсибилизации, 2) глюкокортикоиды, 3) иммуномодуляторы. Практически все эти препараты будут рецептурными и могут применяться только по назначению врача.

В качестве средства для неспецифической гипосенсибилизации используются подкожные инъекции гистоглобулина. Глюкокортикоиды могут назначаться в таблетках (преднизолон), либо в виде однократных инъекций в основание каждой язвы, либо в виде растворов для полоскания полости рта (обычно для приготовления таких растворов используется триамцинолон ацетонид в ампулах). В качестве иммуномодуляторов – внутримышечные инъекции препарата Тимоген, либо такие препараты как Левамизол или Метилурацил (в таблетках).

Важно: к сожалению, в одной статье мы не можем привести сразу все схемы лечения стоматита. Подробнее о системных препаратах при лечении афтозного стоматита «тяжелой степени», а также их дозировках – вы можете прочитать в следующем обзоре:

→   Схемы лечения афтозного стоматита

3. Язвенно-некротический стоматит Венсана –

Это заболевание слизистой оболочки полости рта, которое возникает на фоне плохой гигиены полости рта (из-за чего у таких пациентов на зубах всегда определяется большое количество зубного камня и/или мягкого микробного зубного налета). Однако для развития язвенно-некротического стоматита у таких пациентов – обычно необходимо наличие отягчающих факторов. В качестве последних могут выступать – сниженный после перенесенных инфекций иммунитет, иммунодефицитные состояния (СПИД), а также тяжелые хронические заболевания, например, болезни крови.

Сюда же можно отнести и курение, нарушение питания (включая недоедание, дефицит витаминов). За развитие некроза слизистой оболочки полости рта ответственны следующие виды патогенных бактерий – прежде всего это фузобактерии и спирохеты (боррелии, трепонемы), реже – бактероиды, альфа-гемолитический стрептококк и другие.

Язвенно-некротический стоматит у взрослых: фото

   

Симптомы язвенно-некротического стоматита –

В начале заболевания – ухудшается общее самочувствие, появляются слабость, головная боль, температура повышается до 37,5. В полости рта появляются кровоточивость десен, сухость слизистой оболочки. В разгар болезни – ухудшается общее состояние, температура повышается до 40 градусов, а в полости рта появляются выраженная кровоточивость десен, обильное выделение слюны, а также гнилостный запах изо рта. Также в этот период начинаются некроз и изъязвления зубодесневых сосочков, а также десны вокруг шеек зубов.

Некроз выглядит – словно десневые сосочки и десна вокруг шеек зубов покрыты плотно-прикрепленным светло-серым налетом (это и есть некротические ткани, которые содержат огромное количество патогенных бактерий). Процесс может распространяться с десны вокруг зубов – на другие участки слизистой оболочки полости рта. При малейшем прикосновении к очагам некроза и воспаления – возникают резкие боли, в связи с чем прием пищи и гигиена полости рта становятся попросту невозможными.  

Как вылечить стоматит Венсана –

Лечение стоматита Венсана нужно проводить только у врача, иначе можно получить массированный некроз десны и оголение корней зубов. Самое главное в лечении – удалить под местной анестезией все некротические ткани, а также провести удаление микробного налета и твердых зубных отложений при помощи ультразвука. После этого слизистая обрабатывается антисептиками и противовоспалительным гелем. Без удаления некротических тканей с поверхности слизистой оболочки – лечение не может быть эффективным и приведет сначала к массивному некрозу десны (без ее последующего восстановления) и оголению корней зубов, а потом и к хронизации процесса.

Назначения врача –

• Системное фармакологическое лечение –
  самое важное – врачом назначается комбинация антибиотиков: Амоксиклав (таб.) + Метронидазол (таб.), либо Клафоран в уколах + Метронидазол (таб.) – курс 10 дней. Параллельно обязательно назначаются сильные антигистаминные препараты в таблетках, курсом не менее 10 дней. В-третьих – по мере необходимости назначаются жаропонижающие/ обезболивающие препараты (это может быть Нурофен или аналогичные препараты из группы НПВС).

• Антисептические полоскания  –
  либо 0,12-0,2% раствором хлоргексидина (например, препарат Parodontax Extra 0,2%), либо раствором Гексорал, о котором мы рассказали выше. Полоскания проводятся 2-3 раза в день по 1 минуте, длительность применения 10-12 дней. Преимущество Гексорала в том, что он помимо сильного антисептика гексетидина – содержит еще и компоненты с противовоспалительным и обезболивающим действием (метилсалицилат, масло мяты перечной, анисовое масло, гвоздичное масло, эвкалиптовое масло).

• Аппликации противовоспалительного геля –
  обработка гелем Холисал проводится сразу после полоскания, но перед обработкой слизистую оболочку желательно подсушить сухим марлевым тампоном (его можно сделать из стерильного бинта). Гель наносится на десну вокруг зубов и десневые сосочки, а также на все пораженные участки слизистой оболочки. Схема – 3 раза в день, всего около 10 дней.

4. Протезный стоматит  –

Если вы пользуетесь съемным протезом и у вас периодически возникают вспышки стоматита – это может быть взаимосвязанным. При протезном стоматите обычно возникает только покраснение слизистой оболочки под протезом. Возникновение некроза слизистой оболочки и образование язв – для протезного стоматита обычно не характерно, но возможно (как правило, такое может случиться при очень сильной токсико-аллергической реакции – на избыточное содержание мономера в пластмассе зубного протеза).

Аллергический протезный стоматит: фото

   

Аллергический протезный стоматит –

Аллергический протезный стоматит является токсико-аллергической реакцией на избыток одного из компонентов пластмассы – мономера. Причем аллергия на мономер, как таковая, бывает вообще крайне редко. Гораздо чаще такая реакция пациента на пластмассу появляется из-за некомпетентности зубного техника, который не соблюдает пропорции ингредиентов, из которых делается пластмасса.

Если техник налил мономера больше, чем нужно, то будьте уверены, что вы получите такую токсико-аллергическую реакцию. Причем покраснение слизистой может быть не только под протезом, но и на любом другом участке слизистой оболочки (например, щеки, губ, языка), которые соприкасаются с пластмассой зубного протеза. Однако в стоматологических клиниках, чтобы не переделывать протез – вас безусловно будут убеждать, что тут виной именно ваш организм, и ваша аллергия.

Аллергия на зубные протезы: что делать
как правило (в 95% случаев), замена некачественного протеза на сделанный без излишка мономера – полностью решает проблему. Конечно, клиника должна переделывать протез за свой счет. Если клиника отказывается – вы можете провести независимую экспертизу протеза на содержание мономера (вам подскажут, где это можно сделать в Обществе защиты прав потребителей).

Бактериальный протезный стоматит –

Бактериальный протезный стоматит возникает в случаях неудовлетворительного гигиенического ухода за протезами, когда на поверхности протеза скапливается много микробного налета и зубного камня. Такие протезы обычно весьма неприятно пахнут. Помните, что протезы (как и зубы) нужно очищать после каждого приема пищи, но только ни в коем случае это нельзя делать обычной зубной пастой или порошком.

Если микробный налет не удаляется с протеза регулярно, то на нем возникает плотно-прикрепленная бактериальная пленка. Соскоблить ее самостоятельно нельзя, т.к. применение абразивных средств поцарапает протез, что вызовет еще более быстрое налипание на него бактерий и пищевых остатков. Как избавиться от стоматита в этом случае – дома почистить протез можно только при помощи специальных средств дезинфекции (см. по ссылке ниже), либо в ультразвуковой ванночке. Также вы можете обратиться для этого в стоматологическую клинику, где вам его почистят и отполируют.

→   Очистка и дезинфекция протеза (дома)

Медикаментозное лечение слизистой под протезом –
после очистки протеза вам потребуется курс антисептических полосканий Хлоргексидином 0,12-0,2% и обработка слизистой под протезом Холисал-гелем (и то, и другое – 2 раза в день, в течение 10 дней). Причем лучше будет, если вы будете наносить гель тонким слоем не на слизистую, а на всю внутреннюю поверхность протеза и наденете его. Курс лечения обычно 10 дней. Но помните, что лечение не будет эффективным, если вы не произведете дезинфекцию протеза.

Лечение стоматита альтернативными средствами –

Чтобы вылечить стоматит быстро – нужно, во-первых, поставить правильный диагноз (определить форму стоматита), а во-вторых – применять правильные препараты, исчерпывающий перечень которых мы предоставили выше. Однако, очень многие пациенты пытаются использовать какое-то привычное им средство от стоматита во рту – это может быть синька, винилин или оксолиновая мазь. Насколько это эффективно – читайте ниже.

• Синька от стоматита  –
  синька (краситель метиленовый синий) при стоматите применялся 20-30 лет назад, сейчас не применяется. Краситель имеет слабое антисептическое действие – настолько слабое, что его применение бессмысленно при любой форме стоматита.

• Мазь от стоматита во рту  –
  оксолиновая мазь действительно обладает слабым противовирусным действием, но помочь от герпетического стоматита она ничем не сможет. Во-первых – она вообще неэффективна при вирусе герпеса, во-вторых – мазевые формы вообще неэффективны на слизистой оболочке полости рта, т.к. жировые субстанции не фиксируются на влажной слизистой оболочке и быстро проглатываются (тут должны использоваться препараты в форме гелей).

• Винилин при стоматите  –
  это обволакивающее, эпителизирующее средство при эрозивно-язвенных поражениях кожи и слизистой оболочки. Форма в виде мази – для применения в полости рта чрезвычайно неэффективна. Существует форма Винилина в виде аэрозоля – «Винизоль» (она предпочтительнее). Винизоль действительно можно применять при лечении стоматита, начиная с 4-5 дня заболевания, т.к. этот препарат ускорит очищение эрозий/ язв от некротического налета, а также ускорит и их эпителизацию.

• Натрия тетраборат при стоматите  –
  некоторые пациенты активно пытаются лечить им стоматит, но этот препарат обладает исключительно противогрибковым действием. Соответственно, применять его не имеет смысла.

• Йодинол при стоматите  –
  обладает очень слабым антисептическим действием. Применять при стоматите можно, но нецелесообразно. Обладает раздражающим действием на слизистую.

• Антибиотики при стоматите  –
  обычно они необходимы только для лечения язвенно-некротического стоматита Венсана. Использование при герпетическом и афтозном стоматите – бессмысленно (за исключением случаев с развитием осложнений – когда к воспалению присоединяется еще и бактериальная инфекция).

Помните, что при частых рецидивах стоматита или тяжелом клиническом течении – стоит обратиться к врачу, а также при необходимости сдать полный анализ крови, обследовать иммунную систему и т.д. Частые вспышки стоматита могут говорить о еще не выявленных серьезных хронических заболеваниях. Надеемся, что наша статья на тему: «Лечение стоматита у взрослых» – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. National Library of Medicine (USA),
3. База научных исследований PubMed.gov,
4. «Заболевания слизистой оболочки полости рта» (Данилевский Н.),
5. «Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите» (Волков Е.А., Бутова В.Г.).

Протезный стоматит — фото, причины, симптомы, лечение

• Время чтения статьи: 2 минуты

В данной статье вы узнаете:

• Что такое стоматит, симптомы и причины возникновения.

•  Как лечить протезный стоматит.

•  Как лечить стоматит в домашних условиях.

Несмотря на достижения в области стоматологических технологий, которые предлагают нам все лучшие и лучшие материалы и конструкции протезов, они все еще остаются далеко позади естественного прикуса. Половина беды, если мы не можем спокойно подвернуть гайки. Настоящая проблема возникает тогда, когда протезной конструкции возникает боль или начинает развиваться воспаление.

Протезирование зубов может вызвать побочные эффекты разных видов: механические, токсические и аллергические. Причиной механических повреждений является некачественное исполнение протеза, неправильно сформированные пролеты моста, его свободное положение на челюсти или слишком длительное ношение. Такие протезы могут втиснуться слишком глубоко в десенный канал и постепенно приводят к атрофическим изменениям пародонта и даже могут стать причиной развития рака. Что касается искусственных зубов, их острые края могут раздражать язык и слизистую оболочку полости рта, что может привести к образованию язв, стоматита и лейкоплакии. Также акриловые материалы, из которых сделаны протезы, могут вызвать дискомфорт.

Самым частым заболеванием, связанным с протезированием зубов, является стоматит.

Стоматит — фото, лечение

Умные люди говорят, что врага нужно знать в лицо, поэтому мы подготовили несколько фотографий, на которых виден стоматит. Возможно, они помогут вам диагностировать проблему своевременно и вовремя начать ее лечение.

   

ФАКТ: Чаще всего протезный стоматит возникает из-за неправильной подгонки зубных протезов. Чтобы этого избежать, не стоит экономить на услугах стоматолога и обращаться к проверенным квалифицированным специалистам. От этого зависит ваше здоровье.

Что такое протезный стоматит?

Протезный стоматит — это изменения, которые происходят в слизистой оболочке полости рта и, как правило, вызывают боль. Поражения образуются в результате воздействия внешних факторов, которые травмируют слизистый слой ротовой полости. Ношение зубных протезов, ортодонтических аппаратов или незначительные травмы способствуют образованию язв и развитию данного заболевания. Лечение стоматита не сложное, главное вовремя его начать (об этом мы еще поговорим ниже).

Протезный стоматит является одним из наиболее часто диагностируемым поражением, дислоцирующихся в полости рта. Статистика показывает, что данному заболеванию больше всего подвержено население более зрелого возраста, что в первую очередь связано с более частым использованием в этой возрастной группе протезов.

Причины возникновения стоматита:

• Недобросовестная либо нерегулярная гигиена ротовой полости.

• Травмы полости рта (точнее, слизистой).

• Ослабленный иммунитет, наличие иммунодефицита.

• Контакт с носителем болезни.

• Употребление антибиотиков, глюкокортикоидов, цитостатиков.

В последние годы проблема протезного стоматита стала актуальной также в младших возрастных группах, и это связано с использованием ортодонтических аппаратов. Способы борьбы с этим типом заболеваний довольно много — все больше и больше эффективных препаратов доступны без рецепта. Если наблюдается стоматит у детей, лечение необходимо начинать сразу же после первых симптомов. Полезными будут меры, которые не только ускорят процесс регенерации поврежденной поверхности слизистой оболочки, но и уменьшат неприятные ощущения, особенно боль, связанную с этими изменениями. Мы не можем забывать, однако, что наиболее эффективным способов для лечения стоматита у взрослых является устранение причин их возникновения, то есть, например, своевременное исправление неправильной подгонки зубных протезов.

Факт: Правильный уход за протезами и ежедневная гигиена полости рта может избавить от таких неприятных проблем, как стоматит и прочие поражения ротовой полости.

Стоматит — симптомы и лечение

Симптомы, которые вызывает протезный стоматит, очень разные, но чаще болезнь имеет форму трофических и атрофических изменений в слизистой оболочке. Побочным эффектом могут быть патологические высыпания и язвенные воспаления. Иногда формируются злокачественные опухоли, таких как гранулемы или лейкоплакии. На твердом небе также может происходить диффузная гиперплазия.

Вот перечень наиболее частых симптомов:

• Боль и неприятные ощущения в ротовой полости.

• Жжение и зуд при употребление кислой либо острой еды.

• Формирование на языке, небе, деснах, внутренних сторонах щеки эрозий (язв, белых или красных пятен и т.д.).

• Рыхлость и опухлость десен.

• Покраснение слизистой.

• Возможно увеличение лимфатических узлов.

Если вы наблюдаете у себя данные симптомы, вполне возможно, что у вас стоматит. Но не стоит сразу начинать лечение, лучше проконсультироваться у врача, чтобы он поставил точный диагноз (вплоть до вида стоматита, а их всего четыре), выявил возможные аллергии, выписал рецепт, соответствующий вашему анамнезу.

Профилактика и лечение протезного стоматита

Ключом к устранению некоторых инфекций является тщательная и регулярная гигиена рта и уход за протезом. Протезная пластина идеально подходит для развития бактерий, ведь там может скапливать пища, которую так любят микроорганизмы. В сочетании с раздражением слизистой оболочки и пониженной секрецией слюны может легко развиться бактериальная инфекция или грибковая. Принимая во внимание наиболее общие механизмы, которые могут привести к появлению стоматических язв во рту, то становится очевидным, что наиболее эффективный способ вылечить их — это устранение причин из создания. Следует отметить, однако, что для этой цели вы должны проконсультироваться со своим стоматологом, ведь самостоятельная коррекция зубных протезов (например, приклеивание их или изгибание) вызывают гораздо больше проблем, чем пользы. В последнее время все большее значение и пользу имеют препараты для местного применения, предназначенные для ускорения заживления дефекта ткани и уменьшение болей.

Лучшим лечением является сглаживание или извлечение расходных материалов. Кроме того, эффективны противогрибковые препараты (Пимафуцин, Фамцикловир, Валацикловир, Минакер, Мирамистин, Нистатин) и витамин В2, В12 и РР, С и железо для повышения функций слизистой оболочки полости рта. Если успела развиться гранулема, может потребоваться хирургическое вмешательство. Кроме того, применяют вяжущий лосьон и заживляющая мазь (Солкосерил, Вифирин). В некоторых случаях актуальным будет прием жароснижающих средств, частые полоскания травами и т.д.

Есть препараты с доказанной эффективностью, которые можно приобрести без рецепта. Чаще всего они находятся в форме геля, что облегчает применение в затрагиваемых районах (даже тех, к которым трудно получить доступ), а также дает приятное ощущение прохлады и быстро снимает боль. Кроме того, важно, что препарат образует мягкий гель слой на поверхности слизистой оболочки, что делает язвы несколько изолированными от внешней стороны. Это позволяет почти безболезненно употреблять продукты питания и пить напитки, которые в случае болезненных язв часто практически невозможно есть и пить. Композиции этого типа содержат различные соединения, которые имеют адъювант и ускоряют регенерацию поврежденной ткани (например, декспантенол, глицирретиновая кислота), уменьшают сопровождающие изменения воспаления и отека, а также ослабляют боль во рту.

Стоматит — лечение в домашних условиях

Способ лечения воспалительных заболеваний и инфекций полости рта определяется причиной, вызвавшей заболевание. Обычно — первый шаг — достаточно уделять больше внимания гигиене полости рта и применять противовоспалительные и защитные крема или гели (в случае изменений в ограниченной области). Также в домашних условиях вы можете помочь обеззараживанию ротовой полости c помощью полоскания следующими средствами:

• Вода с содой, настои или готовые экстракты шалфея, ромашки, мирры.

• Готовые смягчители на основе буры, эфирные масла, хлоргексидин.

• Противовоспалительные и обезболивающие гели, например, на основе салициловой кислоты.

Можно иногда обойтись без антибиотиков и противовирусных препаратов, главное своевременно начать терапию.

Элементом профилактики также является правильная диета, которая — в данном случае — в основном состоят из: овощей, фруктов, яиц, цельного зерна, злаков и орехов, богатых витаминами группы В (особенно фолиевой кислотой и B12.), витамином C и железом.

Рецидивирующий афтозный стоматит — PMC

1. Porter SR, Scully C, Pedersen A. Рецидивирующий афтозный стоматит. Crit Rev Oral Biol Med. 1998;9(3):306–321. [PubMed] [Google Scholar]

2. Эпидемиологические аспекты рецидивирующих афтозных язв. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1972 март; 33 (3): 400–406. [PubMed] [Google Scholar]

3. Роджерс Р.С., 3-й Рецидивирующий афтозный стоматит: клинические характеристики и сопутствующие системные расстройства. Семин Кутан Мед Хирург. 1997 г., декабрь; 16 (4): 278–283. [PubMed] [Академия Google]

4. Миллер М.Ф., Гарфанкель А.А., Рам К.А., Шип Наследственность рецидивирующего афтозного стоматита. Наблюдения за восприимчивостью. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1980 г., май; 49 (5): 409–412. [PubMed] [Google Scholar]

5. Crivelli MR, Aguas S, Adler I, Quarracino C, Bazerque P. Влияние социально-экономического статуса на распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у школьников. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1988 г., февраль; 16 (1): 58–60. [PubMed] [Google Scholar]

6. де Галло С.Б., Мимура М.А., Сугая Н.Н. Психологический стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Клиники (Сан-Паулу) 2009 г.;64(7):645–648. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Шип Дж. А., Чавес Э. М., Доерр П. А., Хенсон Б. С., Сармади М. Рецидивирующий афтозный стоматит. Квинтэссенция Инт. 2000 г., февраль; 31 (2): 95–112. [PubMed] [Google Scholar]

8. Теркельтауб Р.А. Обновление колхицина: 2008 г. Ревматоидный артрит Семина. 2009 г., июнь; 38 (6): 411–419. [PubMed] [Google Scholar]

9. Berkenstadt M, Weisz B, Cuckle H, Di-Castro M, Guetta E, Barkai G. Хромосомные аномалии и врожденные дефекты у пар, лечившихся колхицином от семейной средиземноморской лихорадки. Am J Obstet Gynecol. 2005 окт; 193 (4): 1513–1516. [PubMed] [Google Scholar]

10. Huling LB, Baccaglini L, Choquette L, Feinn RS, Lalla RV. Влияние стрессовых жизненных событий на возникновение и продолжительность рецидивирующего афтозного стоматита. Дж Орал Патол Мед. 2012 г., февраль; 41 (2): 149–152. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Wray D, Graykowski EA, Notkins AL. Роль повреждения слизистой оболочки в возникновении рецидивирующего афтозного стоматита. Br Med J (Clin Res Ed) 1981, 12 декабря; 283 (6306): 1569–1570. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Стоун О.Дж. Афтозный стоматит (язвенные язвы): следствие высокой вязкости подслизистой оболочки полости рта (роль внеклеточного матрикса и возможная роль лектинов) Med Hypotheses. 1991 г., декабрь; 36 (4): 341–344. [PubMed] [Google Scholar]

13. Эспиноза И., Рохас Р., Аранда В., Гамонал Дж. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у пожилых людей в Сантьяго, Чили. Дж Орал Патол Мед. 2003 ноябрь; 32 (10): 571–575. [PubMed] [Google Scholar]

14. Савайр Ф.А. Действительно ли курение защищает от рецидивирующего афтозного стоматита? Терапия и управление клиническими рисками. 2010;6:573–577. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Маракоглу К., Сезер Р.Э., Токер Х.К., Маракоглу И. Частота рецидивирующего афтозного стоматита у людей, бросивших курить. Клинические исследования полости рта. 2007 г., июнь; 11 (2): 149–153. [PubMed] [Google Scholar]

16. Atkin PA, Xu X, Thornhill MH. Незначительный рецидивирующий афтозный стоматит и курение: эпидемиологическое исследование по измерению котинина в плазме. Оральный Дис. 2002 г., май; 8 (3): 173–176. [PubMed] [Google Scholar]

17. Albanidou-Farmaki E, Poulopoulos AK, Epivatianos A, Farmakis K, Karamouzis M, Antoniades D. Повышенный уровень тревоги и высокие концентрации кортизола в слюне и сыворотке у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Тохоку J Exp Med. 2008 апрель; 214 (4): 291–296. [PubMed] [Google Scholar]

18. McCartan BE, Lamey PJ, Wallace AM. Слюнный кортизол и тревога при рецидивирующем афтозном стоматите. Дж Орал Патол Мед. 1996 авг; 25 (7): 357–359. [PubMed] [Google Scholar]

19. Maurice M, Michael W, Aziz M, Barsoum M. Этиология рецидивирующих афтозных язв (RAU) J Laryngol Otol. 1987 г., сен; 101 (9): 917–920. [PubMed] [Google Scholar]

20. Lin SS, Chou MY, Ho CC, et al. Изучение вирусных инфекций и цитокинов, связанных с рецидивирующим афтозным изъязвлением. Микробы и инфекции/Институт Пастера. 2005 г., апрель; 7 (4): 635–644. [PubMed] [Академия Google]

21. Ву С.Б., Сонис С.Т. Рецидивирующие афтозные язвы: обзор диагностики и лечения. J Am Dent Assoc. 1996 г., август; 127 (8): 1202–1213. [PubMed] [Google Scholar]

22. Педерсен А., Хорнслет А. Рецидивирующие афтозные язвы: возможное клиническое проявление реактивации ветряной оспы или цитомегаловирусной инфекции. Дж Орал Патол Мед. 1993 г., февраль; 22 (2): 64–68. [PubMed] [Google Scholar]

23. Sun A, Chang JG, Chu CT, Liu BY, Yuan JH, Chiang CP. Предварительные доказательства связи вируса Эпштейна-Барр с предязвенными поражениями полости рта у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами или болезнью Бехчета. Дж Орал Патол Мед. 1998 апреля; 27 (4): 168–175. [PubMed] [Google Scholar]

24. Виктория Дж.М., Калапотакис Э., де Сильва Дж.Ф., Гомес Р.С. ДНК Helicobacter pylori при рецидивирующем афтозном стоматите. Дж Орал Патол Мед. 2003 г., апрель; 32 (4): 219–223. [PubMed] [Google Scholar]

25. Birek C, Grandhi R, McNeill K, Singer D, Ficarra G, Bowden G. Обнаружение Helicobacter pylori в афтозных язвах полости рта. Дж Орал Патол Мед. 1999 г., май; 28 (5): 197–203. [PubMed] [Google Scholar]

26. Тас Д.А., Якар Т., Сакалли Х., Серин Э. Влияние Helicobacter pylori на клиническое течение рецидивирующего афтозного стоматита. Дж Орал Патол Мед. 2013 Январь;42(1):89–94. [PubMed] [Google Scholar]

27. Малеки З., Сайяри А.А., Алави К., Сайяри Л., Бахарванд М. Изучение взаимосвязи между Helicobacter pylori и рецидивирующим афтозным стоматитом с использованием уреазного дыхательного теста. J Контемп Дент Практ. 2009;10(1):9–16. [PubMed] [Google Scholar]

28. Gisbert JP, Castro-Fernandez M, Perez-Aisa A, et al. Терапия спасения четвертой линии с рифабутином у пациентов с тремя неудачными попытками эрадикации Helicobacter pylori. Алимент Фармакол Тер. 2012 апр;35(8):941–947. [PubMed] [Google Scholar]

29. Albanidou-Farmaki E, Giannoulis L, Markopoulos A, et al. Исход после лечения Helicobacter pylori у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Оральный Дис. 2005 г., январь; 11 (1): 22–26. [PubMed] [Google Scholar]

30. Скалли С., Горски М., Лозада-Нур Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита: консенсусный подход. J Am Dent Assoc. 2003 г., февраль; 134 (2): 200–207. [PubMed] [Google Scholar]

31. Акар С., Йеткинер А.А., Эрсин Н., Онкаг О., Айдогду С., Арикан С. Оральные данные и параметры слюны у детей с глютеновой болезнью: предварительное исследование. Медицинские принципы и практика: международный журнал Кувейтского университета, Центр медицинских наук. 2012;21(2):129–133. [PubMed] [Google Scholar]

32. Стивенсон Г. Доказательства отрицательной корреляции рецидивирующих афтозных язв с активностью лактобацилл. J La Dent Assoc. Осень 1967 г .; 25 (2): 5–7. [PubMed] [Google Scholar]

33. Keogan MT. Серия обзоров клинической иммунологии: подход к пациенту с рецидивирующим орогенитальным изъязвлением, включая синдром Бехчета. Клин Эксп Иммунол. 2009 г., апрель; 156 (1): 1–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Krause I, Uziel Y, Guedj D, et al. Тип проявления и мультисистемное поражение при болезни Бехчета: влияние пола и возраста начала заболевания. J Ревматол. 1998 августа; 25 (8): 1566–1569. [PubMed] [Google Scholar]

35. Krause I, Rosen Y, Kaplan I, et al. Рецидивирующий афтозный стоматит при болезни Бехчета: клинические особенности и корреляция с выраженностью и тяжестью системного заболевания. Дж Орал Патол Мед. 1999 г., май; 28 (5): 193–196. [PubMed] [Google Scholar]

36. Krause I, Monselise Y, Milo G, Weinberger A. Антитела против Saccharomyces cerevisiae — новый серологический маркер болезни Бехчета. Клин Эксперт Ревматол. 2002 г., июль-август; 20 (4 приложение 26): S21–24. [PubMed] [Академия Google]

37. Пекинер Ф.Н., Айтугар Э., Демирель Г.Ю., Борахан М.О. Антигены HLA-A, B (класс I) и HLA-DR, DQ (класс II) у турецких пациентов с рецидивирующими афтозными изъязвлениями и болезнью Бехчета. Медицинские принципы и практика: международный журнал Кувейтского университета, Центр медицинских наук. 2013 7 марта; [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Imai H, Motegi M, Mizuki N, et al. Язвы во рту и половых органах с воспаленным хрящом (MAGIC-синдром): описание случая и обзор литературы. Am J Med Sci. 1997 ноября; 314 (5): 330–332. [PubMed] [Google Scholar]

39. Orme RL, Nordlund JJ, Barich L, Brown T. ВОЛШЕБНЫЙ синдром (язвы во рту и половых органах с воспаленным хрящом) Arch Dermatol. 1990 г., июль; 126 (7): 940–944. [PubMed] [Google Scholar]

40. Гринберг М.С., Пинто А. Этиология и лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Curr Infect Dis Rep. 2003 Jun; 5 (3): 194–198. [PubMed] [Google Scholar]

41. Cheng J, Malahias T, Brar P, Minaya MT, Green PH. Связь между глютеновой болезнью, дефектами зубной эмали и афтозными язвами в когорте пациентов из США. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2010 март;44(3):191–194. [PubMed] [Google Scholar]

42. Baccaglini L, Lalla RV, Bruce AJ, et al. Городские легенды: рецидивирующий афтозный стоматит. Оральный Дис. 2011 ноябрь; 17 (8): 755–770. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Kerr AR, Ship JA. Стратегии лечения ВИЧ-ассоциированного афтозного стоматита. Am J Clin Дерматол. 2003;4(10):669–680. [PubMed] [Google Scholar]

44. Рамос-Гомез Ф. Стоматологические рекомендации для детей, больных СПИДом/ВИЧ. Оральный Дис. 2002; 8 (Приложение 2): 49–54. [PubMed] [Академия Google]

45. Роденас Дж.М., Ортего Н., Херранц М.Т., Терседор Дж., Пинар А., Куэро Дж.Х. Циклическая нейтропения: нельзя упускать из виду причину рецидивирующего афтозного стоматита. Дерматология. 1992;184(3):205–207. [PubMed] [Google Scholar]

46. Виго Г., Зулиан Ф. Периодические лихорадки с афтозным стоматитом, фарингитом и аденитом (PFAPA) Обзоры аутоиммунитета. 2012 ноябрь; 12 (1): 52–55. [PubMed] [Google Scholar]

47. Albanidou-Farmaki E, Deligiannidis A, Markopoulos AK, Katsares V, Farmakis K, Parapanissiou E. Гаплотипы HLA при рецидивирующем афтозном стоматите: способ наследования? Международный журнал иммуногенетики. 2008 г., декабрь; 35 (6): 427–432. [PubMed] [Академия Google]

48. Рэй Д., Влагопулос Т.П., Сираганян Р.П. Пищевые аллергены и выделение гистамина базофилами при рецидивирующем афтозном стоматите. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1982 г., октябрь; 54 (4): 388–395. [PubMed] [Google Scholar]

49. Hasan A, Shinnick T, Mizushima Y, van der Zee R, Lehner T. Определение Т-клеточного эпитопа в HSP 65 при рецидивирующем афтозном стоматите. Клин Эксп Иммунол. 2002 г., май; 128 (2): 318–325. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

50. Pacor ML, Di Lorenzo G, Martinelli N, et al. Результаты двойной слепой плацебо-контролируемой провокации солями никеля у больных с рецидивирующим афтозным стоматитом. Int Arch Allergy Immunol. 2003 авг; 131 (4): 296–300. [PubMed] [Google Scholar]

51. Hay KD, Reade PC. Применение элиминационной диеты в лечении рецидивирующих афтозных язв полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1984 г., май; 57 (5): 504–507. [PubMed] [Google Scholar]

52. Shim YJ, Choi JH, Ahn HJ, Kwon JS. Влияние лаурилсульфата натрия на рецидивирующий афтозный стоматит: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Оральный Дис. 2012 окт; 18 (7): 655–660. [PubMed] [Google Scholar]

53. Healy CM, Paterson M, Joyston-Bechal S, Williams DM, Thornhill MH. Влияние зубной пасты, не содержащей лаурилсульфата натрия, на пациентов с рецидивирующими язвами полости рта. Оральный Дис. 1999 января; 5 (1): 39–43. [PubMed] [Google Scholar]

54. Левкович Н., Левкович П., Дзитко К. и соавт. Дисфункция CD4+CD25high Т-регуляторных клеток у больных рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж Орал Патол Мед. 2008 г., сен; 37 (8): 454–461. [PubMed] [Google Scholar]

55. Savage NW, Seymour GJ, Kruger BJ. Изменения субпопуляции Т-лимфоцитов при рецидивирующем афтозном стоматите. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985 г., август; 60 (2): 175–181. [PubMed] [Google Scholar]

56. Mohammad R, Halboub E, Mashlah A, Abou-Hamed H. Уровни IgA в слюне у пациентов с легким рецидивирующим афтозным стоматитом: сопоставленное исследование случай-контроль. Клинические исследования полости рта. 2013 Апр;17(3):975–980. [PubMed] [Google Scholar]

57. Sun A, Chu CT, Liu BY, Wang JT, Leu JS, Chiang CP. Экспрессия рецептора интерлейкина-2 активированными лимфоцитами периферической крови регулируется уровнем интерлейкина-2 в плазме у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. Proc Natl Sci Counc Repub China B. 2000 Jul; 24 (3): 116–122. [PubMed] [Google Scholar]

58. Bachtiar EW, Cornain S, Siregar B, Raharjo TW. Снижение соотношения CD4+/CD8+ при рецидивирующих афтозных язвах большого типа: сравнение больших и малых типов язв. Азиатская Пак J Аллергия Иммунол. 1998 июнь-сен;16(2–3):75–79. [PubMed] [Google Scholar]

59. Пекинер Ф.Н., Айтугар Э., Демирель Г.Ю., Борахан М.О. Регуляторные клетки интерлейкина-2, интерлейкина-6 и Т в периферической крови больных болезнью Бехчета и рецидивирующими афтозными язвами. Дж Орал Патол Мед. 2012 г., январь; 41 (1): 73–79. [PubMed] [Google Scholar]

60. Борас В.В., Лукач Дж., Брайло В., Пичек П., Кордич Д., Жилич И.А. Слюнный интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли-альфа у пациентов с рецидивирующим афтозным изъязвлением. Дж Орал Патол Мед. 2006 г., апрель; 35 (4): 241–243. [PubMed] [Академия Google]

61. Дар-Одех Н.С., Алсмади О.М., Бакри Ф. и соавт. Прогнозирование рецидивирующих афтозных язв с использованием генетических алгоритмов, оптимизированных для нейронных сетей. Достижения и приложения в области биоинформатики и химии: AABC. 2010;3:7–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

62. Козлак С.Т., Уолш С.Дж., Лалла Р.В. Снижение потребления с пищей витамина В12 и фолиевой кислоты у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж Орал Патол Мед. 2010 г., май; 39 (5): 420–423. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

63. Макканн А.Л., Бончи Л. Поддержание женского здоровья полости рта. Дент Клин Норт Ам. 2001 г., июль; 45 (3): 571–601. [PubMed] [Google Scholar]

64. Волков И., Рудой И., Фрейд Т. и соавт. Эффективность витамина B12 при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Журнал Американского совета семейной медицины: JABFM. 2009 г., январь-февраль; 22 (1): 9–16. [PubMed] [Google Scholar]

65. Gulcan E, Toker S, Hatipoglu H, Gulcan A, Toker A. Цианокобаламин может быть полезен при лечении рецидивирующих афтозных язв даже при нормальном уровне витамина B12. Am J Med Sci. 2008 ноябрь;336(5):379–382. [PubMed] [Google Scholar]

66. Кинан А.В., Спиваковский С. Стресс, связанный с возникновением рецидивирующего афтозного стоматита. Доказательная стоматология. 2013 март; 14(1):25. [PubMed] [Google Scholar]

67. Арикан С., Дурусой С., Акалин Н., Хаберал А., Секин Д. Оксидантный/антиоксидантный статус при рецидивирующем афтозном стоматите. Оральный Дис. 2009 г.; 15 (7) октября: 512–515. [PubMed] [Google Scholar]

68. Karincaoglu Y, Batcioglu K, Erdem T, Esrefoglu M, Genc M. Уровни антиоксидантов в плазме и слюне у пациента с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж Орал Патол Мед. 2005 г., январь; 34 (1): 7–12. [PubMed] [Академия Google]

69. Cimen MY, Kaya TI, Eskandari G, Tursen U, Ikizoglu G, Atik U. Оксидантный/антиоксидантный статус у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Клин Эксп Дерматол. 2003 ноябрь; 28 (6): 647–650. [PubMed] [Google Scholar]

70. Boulinguez S, Reix S, Bedane C, et al. Роль лекарственного воздействия при афтозных язвах: исследование случай-контроль. Бр Дж Дерматол. 2000 г., декабрь; 143 (6): 1261–1265. [PubMed] [Google Scholar]

71. Boulinguez S, Sommet A, Bedane C, Viraben R, Bonnetblanc JM. Пероральные никорандил-индуцированные поражения не являются афтозными язвами. Дж Орал Патол Мед. 2003 г., сен; 32 (8): 482–485. [PubMed] [Академия Google]

72. Oh SH, Han EC, Lee JH, Bang D. Сравнение клинических признаков рецидивирующего афтозного стоматита и болезни Бехчета. Клин Эксп Дерматол. 2009 г., август; 34 (6): e208–212. [PubMed] [Google Scholar]

73. Ву С.Б., Гринберг М.С. Язвенные, везикулярные и буллезные поражения. В: Гринберг М.С., Глик М., Шип Дж.А., редакторы. Пероральная медицина Беркета. 11. Гамильтон, Канада: BC Decker; 2008. С. 41–76. [Google Scholar]

74. Юрдж С., Куффер Р., Скалли С., Портер С.Р. Серия болезней слизистых оболочек. Номер VI. Рецидивирующий афтозный стоматит. Оральный Дис. 2006 г., январь; 12 (1): 1–21. [PubMed] [Академия Google]

75. Левкович Н., Кур Б., Курнатовска А., Чоржевский Х., Левкович П. Экспрессия генов, связанных с Th2/Th3/Th4/Th27, при рецидивирующих афтозных язвах. Arch Immunol Ther Exp (Warsz) 2011, октябрь; 59 (5): 399–406. [PubMed] [Google Scholar]

76. Lewkowicz N, Lewkowicz P, Banasik M, Kurnatowska A, Tchorzewski H. Преобладание цитокинов типа 1 и снижение количества CD4(+)CD25(+high) T-регуляторных клеток в периферической крови пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. Иммунологические письма. 2005 15 июня; 99(1):57–62. [PubMed] [Google Scholar]

77. Natah SS, Hayrinen-Immonen R, Hietanen J, et al. Повышенная плотность лимфоцитов, несущих гамма/дельта Т-клеточные рецепторы, при рецидивирующем афтозном изъязвлении (РАУ) Int J Oral Maxillofac Surg. 2000 окт; 29 (5): 375–380. [PubMed] [Google Scholar]

78. Хиетанен Дж., Хайринен-Иммонен Р., Аль-Самади А., Трокович Н., Коскенпато К., Конттинен Ю.Т. Рецидивирующие афтозные язвы – заболевание, опосредованное Толл-подобными рецепторами? Дж Орал Патол Мед. 2012 г., февраль; 41 (2): 158–164. [PubMed] [Академия Google]

79. Gallo C, Barros F, Sugaya N, Nunes F, Borra R. Дифференциальная экспрессия мРНК толл-подобных рецепторов при рецидивирующих афтозных язвах. Дж Орал Патол Мед. 2012 г., январь; 41 (1): 80–85. [PubMed] [Google Scholar]

80. Saxen MA, Ambrosius WT, Rehemtula al KF, Russell AL, Eckert GJ. Устойчивое облегчение боли при афтозной язве полости рта при местном применении диклофенака в гиалуроновой кислоте: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997 г., октябрь; 84 (4): 356–361. [PubMed] [Академия Google]

81. Кхандвала А., Ван Инвеген Р.Г., Альфано М.С. Пероральная паста 5% амлексанокс, новое средство для лечения рецидивирующих малых афтозных язв: I. Клиническая демонстрация ускорения заживления и устранения боли. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997 г., февраль; 83 (2): 222–230. [PubMed] [Google Scholar]

82. Liu C, Zhou Z, Liu G, et al. Эффективность и безопасность дексаметазоновой мази при рецидивирующих афтозных язвах. Am J Med. 2012 март; 125 (3): 292–301. [PubMed] [Академия Google]

83. Pilotte AP, Hohos MB, Polson KM, Huftalen TM, Treister N. Лечение стоматита у пациентов, получавших лечение ингибиторами рапамицина у млекопитающих. Клинический журнал онкологического сестринского дела. 2011 окт; 15 (5): E83–89. [PubMed] [Google Scholar]

84. Горский М., Эпштейн Дж., Рабенштейн С., Элишов Х., Яром Н. Местные полоскания миноциклином и тетрациклином при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное перекрестное исследование. Dermatol Online J. 2007;13(2):1. [PubMed] [Академия Google]

85. Керр А.Р., Дрексел К.А., Спилман А.И. Эффективность и безопасность 50 мг калиевых пастилок пенициллина G при рецидивирующих афтозных язвах. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003 г., декабрь; 96 (6): 685–694. [PubMed] [Google Scholar]

86. Silverman S, Jr, Lozada-Nur F, Migliorati C. Клиническая эффективность преднизона при лечении пациентов с воспалительными язвенными заболеваниями полости рта: исследование пятидесяти пяти пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985 г., апрель; 59 (4): 360–363. [PubMed] [Академия Google]

87. Мимура М.А., Хирота С.К., Сугая Н.Н., Санчес Дж.А., младший, Мильяри Д.А. Системное лечение тяжелых случаев рецидивирующего афтозного стоматита: открытое исследование. Клиники (Сан-Паулу) 2009;64(3):193–198. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

88. Thornhill MH, Baccaglini L, Theaker E, Pemberton MN. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пентоксифиллина для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Арка Дерматол. 2007 г., апрель; 143 (4): 463–470. [PubMed] [Академия Google]

89. Ташер Д., Штейн М., Далал И., Сомех Е. Колхициновая профилактика частых периодических лихорадок, афтозного стоматита, фарингита и эпизодов аденита. Акта Педиатр. 2008 г., август; 97 (8): 1090–1092. [PubMed] [Google Scholar]

90. Fontes V, Machet L, Huttenberger B, Lorette G, Vaillant L. Рецидивирующий афтозный стоматит: лечение колхицином. Открытый судебный процесс по 54 делам. Энн Дерматол Венерол. 2002 г., декабрь; 129 (12): 1365–1369. [PubMed] [Google Scholar]

91. Альтенбург А., Зубулис С.С. Современные представления о лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Кожная терапия Lett. 2008 г., сен; 13 (7): 1–4. [PubMed] [Академия Google]

92. Майкл О., Гольдман Р.Д., Корен Г. Безопасность терапии колхицином во время беременности. Кан Фам Врач. 2003 г., август; 49: 967–969. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

93. Calabrese L, Fleischer AB. Талидомид: текущее и потенциальное клиническое применение. Am J Med. 2000 г., 15 апреля; 108 (6): 487–495. [PubMed] [Google Scholar]

94. Cheng S, Murphy R. Рефрактерная афтозная язва, леченная талидомидом: отчет о 10-летнем клиническом опыте. Клин Эксп Дерматол. 2012 март; 37 (2): 132–135. [PubMed] [Академия Google]

95. Hello M, Barbarot S, Bastuji-Garin S, Revuz J, Chosidow O. Использование талидомида при тяжелом рецидивирующем афтозном стоматите: многоцентровый когортный анализ. Медицина (Балтимор), 2010 г., май; 89 (3): 176–182. [PubMed] [Google Scholar]

96. Шетти К. Талидомид в лечении рецидивирующих афтозных язв у ВИЧ-позитивных пациентов: обзор и отчеты о случаях. Стоматолог Spec Care. 2005 г., сентябрь-октябрь; 25 (5): 236–241. [PubMed] [Google Scholar]

97. Jacobson JM, Greenspan JS, Spritzler J, et al. Талидомид в низких прерывистых дозах не предотвращает рецидив афтозных язв, связанных с вирусом иммунодефицита человека. J заразить дис. 2001 г., 15 января; 183 (2): 343–346. [PubMed] [Академия Google]

98. Альтенбург А., Абдель-Насер М.Б., Сибер Х., Абдалла М., Зубулис К.С. Практические аспекты лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 сен; 21 (8): 1019–1026. [PubMed] [Google Scholar]

99. Идентификатор О’Нила. Эффективность антагонистов фактора некроза опухоли-альфа при афтозных изъязвлениях: обзор опубликованных индивидуальных данных пациентов. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 г., февраль; 26 (2): 231–235. [PubMed] [Google Scholar]

100. Корабль Социально-экономический статус и рецидивирующие афтозные язвы. J Am Dent Assoc. 1966 июля; 73 (1): 120–123. [PubMed] [Google Scholar]

Стоматит: как стоматологи лечат и контролируют эти заболевания

Стоматит © doucefleur / Adobe Stock возникает либо при местной стимуляции, либо при системной провокации. ¹ Причины стоматита: бактериальные, грибковые, вирусные, системные, лекарственные, физические раздражители, аллергии, облучение и химиотерапия, приводящие к различным реакциям: жжение, болезненность, красные пятна, язвы во рту, волдыри, шелушение, отек, ротовая полость. онемение и жжение во рту.

Стоматит играет роль в ротовой полости из-за многих факторов и может быть вызван травмой, инфекцией, аллергией, системным или кожным заболеванием. Наиболее важными подозреваемыми являются ксеростомия, терапевтическое облучение, травма, токсичность химиотерапевтических препаратов, курение табака и вирусные инфекции, поражающие слизистую оболочку щек, десен, языка, горла, губ, неба или дна полости рта.

Стоматит подразделяется на категории в зависимости от того, где он образуется во рту.

• Хейлит — это воспаление губ вокруг рта, особенно в уголках рта.
• Гингивит – это воспаление десны.
• Глоссит — воспаление языка.
• Фарингит – это воспаление задней стенки глотки.

Ниже приводится обзор различных состояний, а также обсуждаются стоматологические взаимодействия.

Венерический стоматит

Венерический стоматит также известен как аллергический контактный стоматит и аллергия на слизистых оболочках. Это отсроченная гиперчувствительность, при которой организм реагирует на вещество при контакте с аллергеном в локализованной области. Аллергия в ротовой полости возникает из-за множества факторов, включая жидкость для полоскания рта, зубную пасту, бальзамы для губ, стоматологические материалы, продукты питания, перчатки и ароматизаторы (обычно корицу или мяту).

Клинические проявления: ограниченные эритемные пятна, везикулы, трещины, изъязвление, отторжение и образование корок с жжением и болью в виде отека. Острый случай проявляется покраснением и отеком. ² Для сравнения, хронический случай представляет собой белый и гиперкератотический. ² Определение причины иногда может быть затруднительным, поскольку реакции отсрочены и неспецифичны.

Венерический стоматит возникает локально у уже чувствительного человека. Процесс реакции начинается в локализованной области с помощью низкомолекулярного химического вещества и проникает в слизистую оболочку для связывания с эпителиальными белками. При поощрении клеток Лангерганса в преобразовании гаптенов вырабатывается заметный антиген. При первоначальном контакте с антигеном иммунные клетки высвобождаются для заживления, а затем делятся, образуя клетки памяти. Когда антиген снова подвергается воздействию, организм запускает клетки памяти для более быстрой и агрессивной реакции с химическими медиаторами для борьбы с воспалением и повреждением.

Лечение заключается в том, чтобы избежать виновника, если он известен, и топических стероидов для уменьшения воспалительной реакции. ^2.3

Очаговой мигрирующий стоматит Изображение 1 Очаговой мигрирующий стоматит, также называемый географическим языком.
Фото любезно предоставлено Димитриосом Маламосом, CC BY 4.0 , с Wikimedia Commons Чисто. Некоторые предположения включают гиперчувствительность, гормональный или пищевой дисбаланс и стресс. Внешний вид: очерченные эритематозные пятна, которые могут быть окружены белыми или серыми краями. Грибовидные сосочки языка становятся заметными из-за утраты нитевидных сосочков. Очаговой мигрирующий соматит возникает в основном на дорсальной и вентральной частях языка, и его частота может быть выше у женщин, больных диабетом и больных псориазом. ⁴

Поражения, перемещающиеся по языку и вызывающие жжение, относятся к мигрирующей эритеме; неязыковая форма географического языка — мигрирующий стоматит.

Лечение и ведение — антигистаминные жидкости для полоскания рта при боли и пероральные антибиотики при вторичной бактериальной инфекции. ⁴

Ангулярный стоматит Изображение 2 Ангулярный стоматит, также называемый ангулярным хелитом.
© Irena / Adobe Stock

Ангулярный стоматит широко известен как ангулярный хейлит (см. Изображение 2). Это растрескивание, образование корок, образование волдырей или просачивание в уголках рта, вызванное дрожжевой инфекцией, такой как кандидоз, бактериальной инфекцией, такой как золотистый стафилококк, или вирусная инфекция, такая как герпес простого герпеса. Это может вызвать болезненность, покраснение или кровотечение из-за постоянного смачивания слюной, глубоких борозд, плохо подогнанных зубных протезов, неконтролируемого диабета, стероидных ингаляторов или плохого питания. ⁵

Лечение или ведение заключается в поддержании уровня сахара в крови, здоровом питании или пищевых добавках, местных противогрибковых мазях или антисептиках и антибиотиках. Если это бактериальная или грибковая инфекция, инфекция может в конечном итоге распространиться на прилегающую кожу и даже привести к стоматиту. ⁶

Афтозный стоматит Изображение 3 Афтозный стоматит, также известный как язвенная болезнь.
© Charnsitr / Adobe Stock

Афтозный стоматит, более известный как афтозный стоматит (см. рис. 3), встречается в двух вариантах: большом и малом. Они доброкачественные, незаразные, четко очерченные, неглубокие, яйцевидной или округлой формы. Центр афты некротизирован с красным ореолом и слегка приподнятыми краями эритемы вокруг желто-серой псевдомембраны.

Незначительный афтозный стоматит менее восьми миллиметров (обычно от 2 до 3 мм). Они появляются на дне ротовой полости, слизистой оболочке щек, глотке, латеральной и вентральной частях языка. Они, как правило, заживают в течение 10 дней и не оставляют рубцов и составляют около 85 % случаев.

Крупный афтозный стоматит размером более одного сантиметра. Они появляются на губах, мягком небе и горле. Эти язвы длятся дольше, обычно недели или месяцы, и могут сопровождаться лихорадкой, дисфагией, недомоганием и рубцеванием. На этот тип приходится около 10 % случаев.

Менее распространенные язвы, герпетиформные афтозные, составляют остальные 5% случаев. Они возникают в виде множественных скоплений от 1 до 3 мм и увеличиваются в размерах, что может длиться до двух недель. Эти язвы болезненны и формируются на эритематозной основе.

Факторы включают травму полости рта, стресс и определенные продукты питания. Травмы полости рта в результате стоматологических работ, острые поверхности зубов, зубные протезы и ортодонтия могут вызвать прорывы. Определенные продукты, такие как цитрусовые, кофе, яйца, шоколад и орехи, а также дефицит витамина B, железа и цинка, могут способствовать триггерам. Состояниями, способствующими развитию афтозного стоматита, являются глютеновая болезнь, воспалительные заболевания кишечника, аутоиммунные заболевания и ослабленная иммунная система, а клинический диагноз основывается на внешнем виде. ⁷

Лечение местным применением хлоргексидина и кортикостероидов более эффективно на начальных стадиях развития жгучей боли и покалывания. Добавки витамина B или железа и избегание любых известных пищевых реакций могут помочь уменьшить появление прыщей. ⁷

Хронический язвенный стоматит

Хронический язвенный стоматит (ХЯС) в первую очередь поражает слизистые оболочки, вызывает боль и обостряется с рецидивирующими изъязвлениями. Это до конца не изучено, но может быть связано с аутоиммунными заболеваниями. ⁸ По данным исследования хронического язвенного стоматита, проведенного Университетом стоматологической медицины Тафтса, при выявлении высоких концентраций антител наблюдалась полная отслойка эпителия. Отсутствие повреждения поверхностных эпителиальных клеток и изменение клеточно-связывающих белков позволяет поверхностному слою прикрепляться к соединительной ткани под ним. Содействие ослаблению прикрепления и разрушению тканей вызывает язвенные язвы во рту. ⁹

Для лечения и лечения используют гидроксихлорохин, чтобы сдержать это состояние. ^8,9

Стоматит, связанный с зубными протезами

Также называемый молочницей, стоматит, связанный с зубными протезами, вызывается кандидозом. Это не заразно и не вызвано аллергией на материал зубного протеза. Стоматит в основном возникает при протезировании верхней челюсти и редко при протезировании нижней челюсти.

Внешний вид может быть ярко-красным с припухлостью под протезом. Пациент может испытывать неприятный запах изо рта, изменение вкуса, ксеростомию, чувство жжения или кровотечение, а иногда это может коррелировать с ангулярным хейлитом.

Лечение и профилактика заключаются в ежедневном снятии протеза, чтобы ткани дышали, и чтобы он оставался в чистоте. Если его не лечить, он может стать очень болезненным и привести к неподходящим зубным протезам. ¹⁰

Согласно Европейской ассоциации оральной медицины Newtons, зубные протезные стоматиты классифицируются следующим образом:

• Тип 1: Точечные гиперемированные поражения, локализованное простое воспаление.
• Тип 2: Диффузная эритема, ограниченная слизистой оболочкой, контактирующей с протезом, генерализованное простое воспаление.
• Тип 3: Зернистая поверхность. ¹¹

Язвенно-некротический гингивостоматит

Более известный как ANUG или траншейный рот, язвенно-некротический гингивостоматит также называют стоматитом Винсента. Это состояние представляет собой быстрое разрушение тканей пародонта и считается непрекращающимся состоянием гингивита, приводящим к некрозу ткани десны. Он может продвигаться в близлежащие ткани миндалин, глотки, щек, губ и челюстной кости.

Это состояние не заразно. ¹² Возбудителями анаэробных бактерий являются в основном Fusobacterium, P. intermedia, Borrelia vincentii и спирохеты. Факторы включают плохую гигиену, ослабленную иммунную систему, стресс, плохое питание, курение, употребление метамфетамина и экстази.

Симптомы у пациента будут прогрессировать. Начальными проявлениями, которые могут возникнуть, являются регулярный гингивит с болезненной красной, воспаленной десной с легкой кровоточивостью и неприятным привкусом во рту. Прогрессирующие и более серьезные симптомы включают кровоточивость десен при легкой стимуляции, выраженный дискомфорт при приеме пищи или глотании, интерпроксимальные кратерообразные язвы, разрушение тканей вокруг зубов, увеличение лимфатических узлов головы и шеи, а также умеренную лихорадку и утомляемость. Примечательной особенностью является сероватый налет на десне из-за разложения десневой ткани.

Тяжелый вариант язвенно-некротического гингивостоматита называется номой, которая представляет собой быстро прогрессирующий гангренозный стоматит, ускоренную инфекцию рта и лица. Поскольку ANUG является предшественником номы, эта прогрессирующая стадия может привести к полной деструкции тканей слизистых оболочек рта, что приводит к деградации тканей костей лица. Он обычно поражает ослабленных или истощенных пациентов.

Лечение и ведение ANUG включает промывание и санацию, полоскание рта, обезболивающие и антибиотики. Хороший домашний уход предотвратит это. Это поддается лечению, но может иметь серьезные осложнения с распространением инфекции и потерей зубов, если его не лечить. ¹³

Никотиновый стоматит

Никотиновый стоматит также называют нёбом курильщиков, и он возникает в результате воздействия тепла от табака, сигар и сигарет ─, но в большей степени при курении трубки. Его внешний вид представляет собой рассеянное белое утолщение слизистой оболочки неба с вкраплениями приподнятых белых папул, каждая с красным углублением в центре. Красноточечный вид – это воспаленные отверстия малых слюнных желез. При ношении зубных протезов никотиновый стоматит будет выходить за пластину зубного протеза в задней части рта.

Лечение и ведение заключается в прекращении курения, и ткани обычно восстанавливаются в течение одной-двух недель. Любые подозрительные участки должны быть подвергнуты биопсии, хотя никотиновый стоматит не считается предраковым состоянием, за исключением обратного курения (зажженный конец помещают в рот). Однако курение само по себе является более высоким риском развития рака полости рта. ¹³

Плазмоклеточный гингивостоматит

Плазмоклеточный гингивостоматит, также называемый атипичным гингивитом, является атипичным, поскольку это редкое доброкачественное воспалительное заболевание, при котором большое количество плазматических клеток проникает в соединительную ткань. Клиническая картина будет представлять собой четко очерченный, отечный, эритематозный и диффузный гингивит, распространяющийся на слизисто-десневое соединение. Он чаще появляется на верхней челюсти, чем на нижнечелюстной дуге, и не является заразным.

Эта иммунологическая реакция обычно возникает из-за аллергенов с такими ароматизаторами, как мята или корица. Известными причинами являются зубная паста, жевательная резинка, леденцы и некоторые травы и сильные специи, такие как перец чили, перец и кардамон. Плохой домашний уход может ухудшить состояние.

Лечение или ведение заключается в отказе от аллергенов. Процесс устранения или изменения продуктов для ухода за полостью рта может привести к успеху наряду с хорошим домашним уходом за контролем зубного налета. ¹⁴

Пиостоматит Вегетарианцы Изображение 4 След улитки. Предоставлено Annals of Gastroenterology.

Это чрезвычайно редкое воспалительное кожное заболевание, поражающее ротовую полость и другие участки кожи на теле. Вегетативный пиостоматит поражает слизистые оболочки полости рта, и это состояние может сопровождаться быстрым, агрессивным высыпанием множественных желтоватых пустул на эритематозных и отечных тканях. Этот некроз может произойти в уязвимых условиях, образуя след улитки (см. Изображение 4).

Другими клиническими проявлениями ткани являются воспаление, утолщение, покраснение, булыжники, приподнятые наросты и увеличение лимфатических узлов под подбородком, а также может быть легкая или сильная боль. Поскольку он редко поражает язык и дно полости рта, в первую очередь он поражает десны, небо и горло. Слизистая оболочка щек и губы могут стать складчатыми.

Это состояние считается идиопатическим без какой-либо основной причины, а вегетирующий пиостоматит можно рассматривать как маркер воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона и язвенный колит). Вышеуказанные симптомы, как правило, проявляются через несколько лет язвенного колита и могут быть причиной редкого орофациального гранулематоза. ¹⁵

Лечение или ведение заключается в устранении основной причины воспалительного заболевания кишечника, если она является причиной. Местные варианты — антисептические жидкости для полоскания рта, местные стероиды или такролимус. Системные варианты включают пероральные кортикостероиды, азатиоприн (иммунодепрессанты), дапсон, циклоспорин (СРК), сульфасалазин (СРК), месалазин (СРК), сульфаметоксипиридазин (антибактериальный), пероральный или внутримышечный метотрексат и инфликсимаб. ¹⁶

Герпетический гингивостоматит Изображение 5 Герпетический гингивостоматит, также называемый оральным герпесом.
© Ocskay Bence / Adobe Stock

Это острая инфекция, связанная с вирусом простого герпеса типа 1. Герпетический гингивостоматит проявляется высокой температурой и болезненными поражениями полости рта. Он заразен и передается инфицированными каплями или при прямом контакте от бессимптомного или бессимптомного пациента. Инфекция сохраняется на всю жизнь, и периодические вспышки могут повторяться.

По внешнему виду эти поражения представляют собой плоские, желтоватые везикулы размером от 2 до 5 мм, которые быстро вскрываются с образованием небольших поверхностных язв. Время заживления составляет около двух-трех недель, и состояние не оставляет рубцов. Ткань десны может быть увеличена и гиперемирована, поражая как ороговевшую, так и неороговевающую слизистую оболочку. Это, как правило, чаще встречается у детей в возрасте до пяти лет, чем у взрослых.

Лечение и ведение — гидратация и анальгетики от боли, а также вазелин для предотвращения спаек при активном герпетическом гингивостоматите. ¹⁷

Лечение стоматита зависит от причины. Если это связано с аллергией, то поможет устранение вызывающего аллергию агента. Если это связано с инфекцией, необходимы лекарства или специализированное лечение. Если это связано с болезнью, диагностика и лечение болезни будут лечить источник, а не симптомы. Если это дефицит питательных веществ, потребуется корректировка диеты для восполнения дефицита витаминов.

Тщательный сбор анамнеза с вопросами об образе жизни будет полезен при различении состояний стоматита, так как многие из них имеют дифференциальный диагноз. В то время как многие пациенты будут ждать, чтобы сообщить о высыпаниях до следующего визита к чистке, поощрение пациента к походу к стоматологу во время высыпаний (за исключением случаев вспышки герпеса) дает стоматологу истинную перспективу, гарантируя более эффективное лечение.

Слушайте сегодняшний подкаст RDH Dental Hygiene Podcast Ниже:

Стоматит Ссылки

1. Seymour, T. (2017, 09 июня). Все, что вам нужно знать о стоматите. Медицинские новости сегодня . Получено с https://www.medicalnewstoday.com/articles/317839
2. Desai, V. Pratik, P. Stomatitis Venenata a Rarity. Универсальный исследовательский журнал стоматологии. 2016; 6: 39 -40. Получено с https://www.researchgate.net/publication/344152121_UnivResJDent_2016_Stomatitis_Venenata_A_Rarity
.
3. Пракаш, К. Бисвас, П.Г., Прабхакар, М., Шанмугаприя, П.С. Отчет о случае стоматита Venenata из-за использования бальзама для губ. Медицинский архив. 2020; 74(1): 65. 10.5455/медарх.2020.74.65-68. Получено с https://www.researchgate.net/publication/339878717_A_Case_Report_on_Stomatitis_Venenata_Due_to_the_Use_of_Lip_Balm
.
4. Лоусон, В. Эритематозные поражения полости рта: когда лечить, когда оставить в покое. Консультант360 . 2012 г.; 52(6): 449-456. Получено с https://www.consultant360.com/article/erythematous-oral-lesions-when-treat-when-leave-alone
5. Ангулярный хейлит. (2018, октябрь). Учебные больницы Шеффилда Получено с https://publicdocuments.sth.nhs.uk/pil2642.pdf
6. Готтер, А. (2020, 19 марта). Что нужно знать об ангулярном хейлите. Линия здоровья . Получено с https://www.healthline.com/health/angular-cheilitis#diagnosis
.
7. Hennessy, BJ (2020, май). Рецидивирующий афтозный стоматит. Мерк Руководство. Получено с https://www.merckmanuals.com/professional/dental-disorders/symptoms-of-dental-and-oral-disorders/recurrent-aphtous-stomatitis
8. Ferrisse, T.M., Travassos, D.C., Rocha, A.F., Massucato, E.M., Bufalino, A. Хронический язвенный стоматит: систематический обзор клинических и микроскопических признаков. Медицина для полости рта, патология полости рта и ротовая полость . 2019; 24(6): e698–e703. Получено с https://doi.org/10.4317/medoral.22213
9. Хронический язвенный стоматит является аутоиммунным заболеванием, показывают исследования. Журнал Американской стоматологической ассоциации. 2011; 142(7): 797-798. ISSN 0002-8177. Получено с https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)62258-3/fulltext
10. Зубной стоматит. (н.д.). Фонд здоровья полости рта. Получено с https://www.dentalhealth.org/denture-stomatitis
11. Стоматит, связанный с зубными протезами. (н.д.). Европейская ассоциация оральной медицины . Получено с https://eaom.eu/education/eaom-handbook/denture-related-stomatitis/?v=7516fd43adaa
.
12. Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG). (н.д.). Стоматологические заболевания. Получено с https://www.dentaldiseases.org/conditions/gums/acute-necrotizing-ulcerative-gingivitis.htm
13. Dyall-Smith, D. (2010) Никотиновый стоматит. ДермНет NZ . Получено с https://www.dermnetnz.org/topics/никотин-стоматит
14. С. , Гуджари С.К., Хегде У., Кумар В. (2011). Необычная клиническая картина локализованного плазмоклеточного гингивита . Журнал клинических и диагностических исследований. 2011 г.; 5 (5), 1125-1127. Получено с https://www.jcdr.net/articles/pdf/1543/56%20-%203208.pdf
.
15. Определение вегетативного пиостоматита, поражения полости рта, диагностика, лечение. (2013г.) Информация о здоровье и уходе. Получено с https://healthncare.info/pyostomatitis/
16. Дайалл-Смит, Д. (2010). Пиодерматит-пиостоматит Вегетарианцев. Получено с https://www.dermnetnz.org/topics/pyodermatitis-pyostomatitis-vegetans/
17. Асланова М., Али Р., Зито П.М. Герпетический гингивостоматит. [Обновлено 29 сентября 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; Январь 2021 г. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526068/.

Зубной стоматит | DermNet

Автор: д-р Delwyn Dyall-Smith FACD, дерматолог, 2010 г.

---

toc-icon

Что такое зубной стоматит?

Стоматит, вызванный зубными протезами, представляет собой распространенную воспалительную реакцию, связанную с ношением зубных протезов, обычно с участием видов Candida (дрожжей). Менее распространенные формы зубного стоматита могут быть следствием механической травмы или аллергической контактной реакции.

Стоматит означает боль во рту.

Кто болеет протезным стоматитом?

Стоматит, связанный с зубными протезами, очень распространен: в некоторых группах населения им страдают более 50% носителей зубных протезов. Это наиболее распространенное клинически значимое заболевание, развивающееся во рту у тех, кто носит зубные протезы.

К факторам, предрасполагающим к развитию зубного стоматита, относятся:

• Полный съемный протез верхней (верхней) челюсти – возможно, из-за большой площади контакта протеза со слизистой оболочкой полости рта
• Акриловые зубные протезы – виды Candida, по-видимому, обладают особым сродством связывания с акриловой смолой
• Плохая гигиена полости рта – виды Candida и бактерии Lactobacillus прилипают к поверхности зубных протезов и должны удаляться химическим и/или механическим способом не реже одного раза в день
• Плохо подобранные зубные протезы – механическая травма повреждает слизистую оболочку, делая ее более восприимчивой к инфекции
• Возраст зубных протезов – старые зубные протезы обычно связаны со стоматитом зубных протезов, вероятно, из-за плохого прилегания и шероховатой поверхности, в которой может скрываться Candida
• Постоянное ношение протеза – если его не снимать на ночь, риск увеличивается
• Мужчины – вероятность развития зубного стоматита в два раза выше, чем у женщин
• Сахарный диабет – диабетики более склонны к развитию молочницы
• Сухость во рту (ксеростомия) – обычно слюна помогает промыть полость рта и очистить поверхность зубного протеза

Пожилые люди чаще всего носят зубные протезы и подвергаются особому риску плохой гигиены зубных протезов из-за ограниченных финансовых ресурсов, плохого зрения, ограниченной ловкости рук и отсутствия информации. Бедность также влияет на возможность регулярно посещать стоматолога и заменять неподходящие зубные протезы.

Клинические признаки зубного стоматита

Зубной стоматит обычно не вызывает никаких симптомов. Но при осмотре слизистая оболочка рта, соприкасающаяся с протезом, будет красной и опухшей, иногда с небольшими красными точками (точечные кровоизлияния).

Как диагностируется протезный стоматит?

Зубной стоматит — это клинический диагноз, основанный на характере покраснения и припухлости, повторяющих форму области контакта с зубным протезом.

Микробиологические мазки с неба и/или поверхности зубных протезов подтвердят наличие дрожжей – наиболее распространены C. albicans, за которыми следуют C. glabrata, C. tropicalis и другие.

Осмотр протеза может выявить некоторые из перечисленных выше предрасполагающих факторов.

Лечение зубного стоматита

Наиболее важным лечением является снятие зубных протезов на ночь и тщательная очистка зубных протезов.

Протезы следует снимать и чистить не реже одного раза в день. Варианты очистки включают:

Химическая очистка

• замачивание в перборате натрия, гипохлорите натрия (6-процентный отбеливатель, разбавленный путем смешивания 10 частей воды с одной частью отбеливателя в течение 10 минут), диглюконат хлоргексидина, слабые кислоты
• замачивание в ферментах, таких как протеазы и мутаназы
• Замачивание на ночь в 10% уксусе — недорогой вариант, но не идеальный. В одном исследовании сообщалось о снижении количества дрожжей и клиническом улучшении, хотя и не о полном разрешении
.

Механическая очистка

• чистка нейтральным мылом или средством для чистки зубов
• ультразвуковая чистка

При установленном зубном стоматите местное противогрибковое нанесение на поверхность протеза и слизистую оболочку полости рта, например, 2% кетоконазол в Orabase. Следует избегать применения перорального геля миконазола у пациентов, принимающих варфарин, поскольку имеются сообщения о взаимодействии с лекарственными средствами.

По возможности следует избегать пероральных противогрибковых таблеток, поскольку побочные эффекты встречаются чаще, чем при местном применении.

Ополаскиватели для полости рта, такие как гексетидин, также показали свою эффективность с небольшим количеством побочных эффектов.

Необходимо провести стоматологический осмотр для оценки состояния и прилегания протеза. Протез может нуждаться в перебазировке, переустановке или замене.

Профилактика лучше, и регулярные стоматологические осмотры отметят адекватность гигиены и подгонки зубных протезов.

 

Ссылки

• Felton D, Cooper L, Duqum I, et al. Основанные на фактических данных рекомендации по уходу и обслуживанию полных съемных протезов: публикация Американского колледжа стоматологов-ортопедов. Дж. Протез. 2011;20 Приложение 1:S1-S12. doi:10.1111/j.1532-849X.2010.00683.x. ПабМед
• Жендро Л., Лоуи З.Г. Эпидемиология и этиология зубных стоматитов.