Свищ прямой кишки симптомы у мужчин: причины, симптомы и лечение в клинике Семейный доктор.

11.11.197027.12.2021 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки представляет собой канал между прямой кишкой и кожей в зоне анального отверстия. В норме такого быть не должно. В этом канале, который еще называется фистулой, постоянно протекает гнойный процесс, а продукты этого процесса – гной, слизь, сукровица – через свищ выделяются на кожу. Самопроизвольно гнойный процесс не может прекратиться. Он то стихает, то вновь обостряется.

Чаще всего старт заболеванию дает острый парапроктит, протекающий без лечения. Другие причины формирования свища – травмы, в том числе при родах, осложнения после хирургических вмешательств, хламидиоз, дивертикулез кишечника, актиномикоз, рак прямой кишки.

Возможные места локализации выхода свища прямой кишки: зона вокруг ануса, ягодицы, промежность, внутри влагалища или у входа в него. Симптомы свища прямой кишки следующие:

Для закрытого свища (не имеющего сквозного выхода на кожу) — ощущение инородного предмета, боль, ухудшение общего самочувствия, сильная боль.

В случае открытого свища на коже образуется ранка, из которой постоянно течет кровь, гнойное отделяемое с дурным запахом. Наличие мокнущей раны провоцирует зуд и раздражение кожи вокруг ранки. Болевой синдром менее выражен, усиливается при дефекации, при длительном сидении, при кашле.

Заболевание имеет рецидивирующий характер, протекает волнообразно. Это связано с периодической закупоркой свищевого хода. Выделения при этом прекращаются, но о выздоровлении говорить нельзя – свищ неизбежно снова вскроется.

Болезнь крайне негативно влияет на образ жизни. Помимо необходимости тщательного соблюдения гигиены, обострения заболевания вызывают боли, общую слабость, бессонницу, снижение настроения и работоспособности, нервозность, нервное истощение. Наличие постоянного очага инфекции ведет к снижению иммунитета. Обострения часто сопровождаются повышением температуры тела, что тоже отрицательно влияет на самочувствие. У мужчин возможны расстройства сексуальной сферы вплоть до импотенции. У женщин – инфицирование половых органов.

Длительно не леченный свищ прямой кишки способен вызвать серьезные структурные изменения тканей прямой кишки и анального сфинктера – деформацию анального хода, рубцы, недостаточность сфинктера, приводящее к серьезным нарушениям работы пищеварительной системы.

Медицинский центр «Звезда» призывает не заниматься самолечением. Как бы реклама не хвалила те или иные мази, как бы соседка не рекомендовала ванночки с травками – вылечить свищ прямой кишки в силах только специалист – врач-проктолог.

Лечение свищей прямой кишки

Одним наиболее часто встречающемся заболеванием являются свищи прямой кишки. По статистическим данным примерно 95% больных со свищами прямой кишки связывают начало заболевания с перенесенным острым парапроктитом. В 30-50% случаев после острого парапроктита у больных формируется свищ прямой кишки. К формированию свища прямой кишки предрасполагает простое вскрытие и дренирование абсцесса без ликвидации входных ворот инфекции. Через область пораженной анальной крипты или через входные ворота другой этиологии (травма) происходит постоянное инфицирование параректальных тканей из просвета кишки. По ходу свища в клетчатке при недостаточно хорошем дренировании могут формироваться инфильтраты и гнойные полости. В настоящее время нами были разработаны и внедрены в клическую практику различные методы позволяющие избежать травмы мышечных структур сфинктера и развития анальной инконтиненции. Наши специалисты владеют всеми возможными сфинктерсохраняющими операциями при свищах прямой кишки.

Фибриновый клей

Данная методика применяется у пациентов со свищами прямой кишки, захватывающими менее 30% анального сфинктера, простая техника вмешательства, дает возможность повторного выполнения процедуры, а так же отсутствие повреждающего влияния на мышечные структуры промежности.

Методика обладает преимуществом у пациентов с высоким риском развития недостаточности анального сфинктера или с уже имеющейся анальной инконтиненцией.

Герметизирующие тампоны (PLUG)

Данным метод применяем у пациентов со свищами прямой кишки. Биологический материал, из которого изготовлен тампон служит основой для облитерации свищевого хода. Малотравматичный характер операции, отсутствие влияния на сфинктерный аппарат прямой кишки дает преимущество перед другими методиками.

Методика LIFT

(перевязка и пересечение свищевого хода в межсфинктерном пространстве). Основная цель операции заключается в перевязке и пересечении части свищевого хода, проходящей в межсфинктерном пространстве. Данный метод применяем у пациентов с захватом более 1/3 сфинктера.

Методика VAAFT

(Видео-ассистированное лечение свищей прямой кишки). Основная особенность данной методики заключается в отсутствие повреждения анального сфинктера. Основными этапами данной методики является: визуализация свища с помощью фистулоскопа, правильное и точное определение внутреннего отверстия свищевого хода, обнаружения дополнительных свищевых ходов и полостей затеков под непосредственным контролем зрения, эндоскопическое лечение свища и закрытие внутреннего отверстия с помощью степлера или слизистого лоскута.

Преемущева данной методики:

Отсутствие повреждающего влияния на сфинктер;
Отсутствие больших ран, рубцовой деформации тканей в результате операции;
Быстрое восстановление трудоспособности;

Метод перемещения / переведения «высокого» свищевого хода в подслизистый слой или межсфинктерное пространство.

Ликвидация свищевого хода в межсфинктерном пространстве является достаточно простым и эффективными сфинктеросохраняющим методом лечения прямокишечных свищей. Данная методика применяется у пациентов с транссфинктерными и экстрасфинктерными свищами.

Ликвидация свища с применением биопластического материала.

Преимущества применения биопластического материала заключаются в сохранении структур анальных сфинктеров, за счет уменьшения объема хирургического вмешательства в области внутреннего и наружного анального сфинктера. При этом исключается этап выделения и транспозиции полностенного лоскута стенки прямой кишки сокращает время операции, а использование специального проводника, позволяет удобно и быстро доставить биопластический материал.

Следовательно, предложенный способ хирургического лечения экстрасфинктерных и транссфинктерных свищей прямой кишки с применением биопластического материала.

Свищ прямой кишки | Централ Клиник

Что такое свищ прямой кишки?

Свищ прямой кишки (хронический парапроктит) — это заболевание при котором образуется узкий канал соединяющий прямую кишку с перианальной кожей. Свищ прямой кишки чаще всего формируется после перенесенного острого парапроктита и является его хронической формой. В отдельных случаях свищи возникают, как осложнение заболеваний или последствия травм (например, ректовагинальные свищи, которые соединяют стенку прямой кишки со стенкой влагалища), неполные свищи, которые не имеют наружного отверстия и заканчиваются слепо. Свищ при не радикальном лечении или без него переходит в хронический. Чаще болеют мужчины из-за особенностей строения анального канала. Также длительно существующие трещины прямой кишки могут служить входными воротами для инфекции и способствовать появлению острого парапроктита,

а как следствие свища прямой кишки. Также может быть не самостоятельной болезнью, а осложнением заболеваний, таких как: Болезнь Крона, дивертикулярная болезнь толстого кишечника, рака прямой кишки, туберкулеза прямой кишки, актиномикоза, хламидиоза, сифилиса или ВИЧ инфекции.

Причины:

перенесенный острый парапроктит в прошлом;
травмы прямой кишки;
родовые травмы;
осложнения хирургических манипуляций и операций;
трещины прямой кишки;
осложнение некоторых болезней.

Симптомы:

гнойные и кровянистые, слизистые выделения из прямой кишки;
наличие свищевого отверстия с гнойным отделяемым в анальной области;
периодические боли в области прямой кишки, заднего прохода;
слабость, утомляемость, головные боли;

периодическое повышение температуры тела;

зуд, жжение, дискомфорт в области ануса.

Диагностика и лечение:

При диагностике прямокишечных свищей в нашей клинике используются все необходимые методы видеоректоскопия, аноскопия, зондирование, а также диагностика с помощью красителя (прокрашивание свищевого хода), УЗИ исследование.

Единственным способом лечения свища являются хирургический. В нашей клинике мы используем щадящие хирургические методики лечения с помощью высокочастотного аппарата «Фотек«, лазера, методики закрытия свищевых ходов биопластическими материалами. При этом возможно лечение несложных свищей без потери трудоспособности, за 1 час.

Свищ при длительном существовании может разветвляться, образовывать полости, гнойные затеки, а также приводить к рубцовым изменениям в области прямой кишки, сфинктера или даже малигнизации (злокачественному перерождению). Поэтому не следует откладывать лечение. На начальных стадиях свищ намного легче поддается лечению. Берегите себя и будьте здоровы!

Свищ прямой кишки — причины, симптомы, диагностика и лечение — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Медицинский термин «свищ», или «фистула» (от лат. fistula, что переводится как «трубка») используют для обозначения патологического канала, поверхность которого выстлана эпителиальной или молодой соединительной тканью (грануляцией). Он может находиться между полостями тела, или внутренними органами и внешней средой. Фистула прямой кишки соединяет её жировую клетчатку и анальную желёзы. Её выходное отверстие диаметром около одного миллиметра нередко можно обнаружить на мягких тканях вокруг анального отверстия.

Для патологического состояния характерно выделение из выходного отверстия гнойных масс с кровяной примесью, ощущение зуда, болевая симптоматика и мацерация и поражение кожи. Его лечение осуществляется путём рассечения или иссечения свища прямой кишки с применением различных методик, которые определяют исходя из его особенностей.

Причины появления свища прямой кишки

Полный и неполный свищ прямой кишки развивается при переходе острого парапроктита в хронический, что случается при недостаточности или отсутствии его лечения. Состояние развивается из-за воспаления анальной крипты. Нередко последняя выполняет роль отверстия для выведения гнойного содержимого.

Парапроктит характеризуется воспалением параректальной клетчатки, которое протекает в острой или хронической форме. Появление гнойных очагов и их вскрытие и приводят в результате к формированию фистулы. Что касается других причин, то они могут заключаться в следующем:

отсутствие лечения при остром парапроктите;

хирургическое вмешательство, направленное на иссечения сегмента прямой кишки;
тяжёлые родовые травмы;
ряд патологий кишечника: злокачественные новообразования, дивертикулёз, заболевание Крона и другие.

Классификация фистул прямой кишки

Классификация фистул осуществляется в соответствии с разными параметрами.

Виды фистул	Характерные особенности
В соответствии с количеством и локализацией
Полные	Входное и выходное отверстие находятся в стенке прямой кишки и в промежности соответственно. При этом выходных отверстий может быть несколько.
Неполные	Располагает только входным отверстием и окончанием канала в клетчатке. Нередко такая фистула всё же прорывается наружу.
В соответствии с размещением выхода фистула относительного сфинктера
Интрасфинктерные	Отверстие может находиться возле ануса или в одной из его крипт.
Транссфинктерные	Выход фистулы расположен непосредственно в сфинктере, а сама она характеризуется разветвлённостью, гнойными карманами и рубцами.
Экстрасфинктерные	Длинные и извивистые ходы фистулы расположены вокруг наружного сфинктера и выходят в несколько отверстий в области его крипт.
Исходя из степени сложности
I степень	Отличаются узким входным отверстием и прямым каналом без гнойников и рубцов.
II степень	Вокруг входа фистулы имеются рубцы, но воспаления отсутствуют.
III степень	Входное отверстие достаточно узкое, не окружено рубцами, но поражено гнойными процессами.
IV степень	Широкое отверстие, окружённое рубцами и воспалениями, наблюдаются затёки в клетчатку.

Симптомы свищей прямой кишки

При наличии такой патологии, как фистула прямой кишки, пациент отмечает, что его нижнее бельё регулярно запачкано гноем с кровяной примесью и в результате выявляет одну или несколько небольших ранок на мягких тканях вокруг анального отверстия. Для того, чтобы свести к минимуму раздражение кожи и её пропитывание гноем, ему приходится использовать прокладки и часто прибегать к гигиеническим процедурам.

В случае, если отток гноя по каналу фистулы ничем не затруднён, болевая симптоматика проявлена минимально. Однако, при отсутствии выходного отверстия, если возможности для оттока ещё не сформировались, пациент испытывает боли, которые усиливаются при опорожнении кишечника, а также при кашле, чихании или длительной ходьбе и сидении.

Патология может обостриться, если ход фистулы перекрыла соединительная ткань или гнойная масса. Из-за этого начинается абсцесс, после вскрытия которого симптоматика стихает, но она снова проявляется через какое-то время, поскольку заживления не происходит.

При отсутствии лечения свища прямой кишки и его длительном наличии у пациента появляются следующие симптомы:

быстрая утомляемость;
сложности с концентрацией внимания;
нарушения сна;
нервозность;
головные боли.

Помимо этого, могут отмечаться деформации заднего прохода, рубцовые изменения мышц и такое неприятное нарушение, как сложности с удерживанием содержимого кишечника. Стенки анального канала покрываются рубцами, что делает их менее эластичными и приводит к его сужению.

Диагностика свища прямой кишки

Фистулу прямой кишки диагностируют исходя из данных, полученных от пациента, проведения его осмотра, а также выполнения ряда инструментальных диагностических исследований:

фистулография;
аноскопия;
ректоскопия;
сфинктерометрия;
ирригоскопия.

Во время проведения осмотра на мягких тканях вокруг анального отверстия врач выявляет наружное отверстие, из которого при надавливании выделяются гной и слизь. Иногда выгодные отверстия находятся с двух сторон от ануса — это может быть признаком экстрасфинктерного свища. Сразу несколько отверстия говорит о специфическом процессе.

Если фистула неполная, определить её наличие можно при проведении ректального пальцевого обследования. В рамках диагностики у женщин проводят гинекологическое обследование, благодаря которому можно выявить свищевой ход во влагалище.

Перед проведением удаления свища прямой кишки обязательно проводят его зондирование. Оно позволяет определить направление и протяжённость его канала, наличие разветвлений и гнойников.

Лечение свища прямой кишки

Операция по иссечению свища прямой кишки является единственной возможностью полностью избавиться от него. Её не проводят в период ремиссии, когда ходы закрыты, из-за отсутствия чётких ориентиров и высокого риска травматизации здоровых тканей.

При проведении хирургического вмешательства при рецидивирующем хроническом парапроктите, прежде всего, вскрывают гнойник, очищают его от содержимого, определяют поражённую крипту и иссекают её — и только после этого иссекают фистулу.

Однако, проведению этой операции предшествует лечение антибиотиками и применение физиотерапевтических методик, направленных на минимизацию воспалительных процессов.

Современная хирургическая проктология располагает целым рядом методик, позволяющих удалить фистулу. Это может быть его рассечение или иссечение, трансплантация слизистого лоскута для закрытия отверстия, удаление свища прямой кишки лазером. Подбор методики осуществляется в индивидуальном порядке, на основании данных диагностики и показаний пациента, наличия гнойных карманов и скоплений в тканях клеточных элементов с примесью крови и лимфы.

В восстановительном периоде существует риск развития рецидива и нарушение произвольного удержания содержимого кишечника. Для того, чтобы свести его к минимуму, методика оперативного вмешательства должна быть выбрана правильно, операция должна быть проведена своевременно и с соблюдением всех пунктом её техники.

Хирурги сети клиник «Доктор рядом» успешно диагностируют и лечат фистулы прямой кишки. Вы можете записаться к ним на консультацию и получить любую интересующую информацию, заполнив форму на сайте или позвонив по телефону: +7 (495) 127-84-73.

Клиническая больница | Свищ прямой кишки

Возникновение и последующий и рецидив свища прямой кишки могут происходить в силу следующих причин:

Острый парапроктит, перешедший в хроническую фазу. В случае, если пациент с парапроктитом не обращался за медицинской помощью, не осуществлялось вскрытие и дренирование воспалительного очага, возникает риск формирования свищевого хода;
Нарушение кровообращения в области малого таза, связанное с низкой двигательной активностью;
Травмы. К примеру, свищ может возникнуть из-за травматизации во время акта дефекации, воздействия грубых гигиенических средств и так далее;
Анальные трещины;
Пренебрежение правилами гигиены;
Иммунодефицитные состояния.

Главным средством профилактики развития свища прямой кишки является своевременное обращение к проктологу. Попытки лечения “народными средствами лечения” не дает положительного эффекта, а в результате хронизации воспаления состояние пациента только ухудшается.

Симптомы свища прямой кишки

Выделяют следующие признаки свища прямой кишки:

появление свища в прианальной области или половых органах;
появление отделяемого из раны;
отечность и зуд кожи прианальной области и гениталий;
повышение температуры тела
ухудшение общего состояния;

При наличии вышеуказанных жалоб необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту.

Разновидности свищей прямой кишки

Выделяют несколько разновидностей свищей прямой кишки. Их классифицируют по типу и количеству ходов.

полный: одна часть свища располагается во внутренней части прямой кишки, другая часть выходит наружу, при этом формируется сообщение между ними;
неполный внутренний свищ прямой кишки: существует одно отверстие, расположенное внутри или снаружи.

Классификация расположения по отношению к сфинктеру:

интрасфинктерный (Внутрисфинктерный) свищ прямой кишки: патологический ход, расположенный возле анального отверстия;
транссфинктерный (Чрессфинктерный) свищ прямой кишки: проходит через анальный сфинктер.
внесфинктерный (экстроасфинктерный): внутреннее отверстие свища располагается на поверхности крипты.

Диагностика свища прямой кишки

На первом осмотре врача-проктолог внимательно изучает жалобы пациента, проводит пальцевое исследование прямой кишки. Определение свища не является сложной задачей, однако для выбора верной тактики лечения протяженности, глубины и разветвленности хода. Во время обследования женщин важно убедиться в том, что свищевой ход не сообщается с влагалищем. Для получения более подробной информации о заболевании назначается следующий комплекс диагностических процедур:

Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, бактериологическое исследование содержимого из анального канала;
Инструментальное исследование: ректороманоскопия, внутрикишечное УЗИ, КТ, МРТ.

Зачастую для определения глубины свищевого хода и его изветвления достаточно проведения зондирования. В случае, если врач подозревает злокачественную природу заболевания проводится биопсия тканей.

Лечение свища прямой кишки

Лечение свища прямой кишки осуществляется хирургическим путем.

Актуальный хирургический способ лечения свища анального канала определяется, исходя из его размеров, глубины, количества ответвлений. Выделяют несколько самых популярных способов хирургического лечения свища:

Иссечение свища прямой кишки с помощью зонда. Благодаря применению зонда в качестве проводника, минимизируется травматизация окружающих тканей. Прибегают к иссечению в просвете прямой кишки, со вскрытием и дренажем затеков;
Удаление свища прямой кишки лазером. Метод позволяет быстро и аккуратно удалить свищевой ход и отличается сокращенным реабилитационным периодом;
Удаление свища прямой кишки. В данном случае канал иссекают, после чего осуществляют дренирование затеков.

Помимо пластики местными тканями, для закрытия дефекта может быть использован фибриновый клей или биопластический имплантат. Такое решение направлено на “склеивание” стенок свищевого канала.

Вместе с классическими оперативными методами лечения свищевых каналов в области прямой кишки в ФГБУ “Клиническая больница” активно используются современные способы.

В Клинической больнице отдают предпочтение новейшим методам лечения, например, сегментарной проктопластике. Операция помогает предотвратить развитие таких неприятных побочных эффектов, как недержание, длительное заживление раны. Благодаря проведению сегментарной проктопластики, сроки реабилитации свища прямой кишки уменьшаются, пациент возвращается к нормальной жизни.

Записаться на консультацию в ФГБУ “Клиническая больница” можно по телефону или через форму записи на прием.

Свищи прямой кишки: причины, симптомы и лечение

Свищ в прямой кишке: причины

В 95% случаев свищи являются следствием острого парапроктита. Хроническое заболевание чаще всего развивается по одной из 2 причин:

Самопроизвольное вскрытие гнойника.
Отказ от радикального хирургического лечения острого парапроктита, проведенная операция включала в себя только вскрытие и дренирование, при этом внутреннее кишечное отверстие (входные врата инфекции) остались.

Также свищи могут возникнуть как следствие патологий:

Тяжелых хронических заболеваний кишечника (болезни Крона, туберкулеза кишечника).
Других инфекционных болезней: сифилис, СПИД, хламидиоз.

В ряде случаев хронический парапроктит развивается после:

Родовых травм (при тазовом предлежании плода, разрыве родовых путей).
Резекции прямой кишки.
Гинекологических операций.

Обязательным условием для возникновения свища является наличие инфекции.

Свищи прямой кишки: классификация

По форме фистулы могут быть:

Полными (имеют два отверстия, внутреннее и наружное).
Неполными (только с внутренним отверстием).

По локализации внутреннего отверстия в прямой кишке или анальном канале свищи бывают:

передними;
задними;
боковыми.

По характеру расположения свищевого хода относительно наружного анального сфинктера, свищ может быть:

Интрасфинктерным (подкожно-слизистым) – не затрагивает внутренний и наружный сфинктеры прямой кишки, проходит через стенку прямой кишки (наиболее прямой и короткий свищевой ход, выявляется у 25-35% пациентов).
Транссфинктерным – проходит через сфинктер и стенку прямой кишки, диагностируется у 40-45% людей, страдающих хроническим парапроктитом.
Экстрасфинктерным – полностью огибает сфинктер, затем проходит вдоль стенки прямой кишки и выходит на слизистую оболочку прямой кишки, выявляется у 15-25% пациентов.

Выходы всех вышеперечисленных фистул располагаются следующим образом: один расположен на коже рядом с анальным отверстием, другой – в области морганиевых крипт.

Экстрасфинктерные свищи классифицируют по степени тяжести:

1 степень – нет гнойников, рубцов, инфильтратов, а внутреннее отверстие узкое.
2 степень – в клетчатке отсутствует воспалительный процесс, однако присутствуют рубцы на тканях в области внутреннего выхода.
3 степень – в клетчатке выявляется гнойный воспалительный процесс, внутренний выход узкий, рубцы рядом с ним отсутствуют.
4 степень – в клетчатке присутствуют гнойно-воспалительные процессы или инфильтраты, внутренний выход широкий, вокруг него наблюдаются крупные рубцы.

Свищ в прямой кишке: симптомы

Характерными признаками хронического парапроктита являются:

Свищевое отверстие, расположенное на коже рядом с анальным отверстием, визуально напоминает небольшую ранку.
Выделения с неприятным запахом из наружного свищевого хода (гной, сукровица), из-за чего пациенту приходится регулярно проводить гигиенические процедуры или носить прокладки.
Зуд, жжение, влажность (из-за выделений из наружного отверстия) в области заднего прохода.
Периодическое незначительное повышение температуры тела.

Справка! Боли при хроническом парапроктите наблюдаются редко. Как правило, они происходят при закупорке свищевого отверстия омертвевшими тканями или гноем. Это способно усилить и обострить воспаление, так как в свищевом ходе скапливается гной.

Осложнения хронического парапроктита

При отсутствии лечения могут возникнуть следующие осложнения:

Регулярные обострения с возникновением гнойных полостей и инфильтратов в мягких тканях.
Появление рубцов в анальном канале, мягких тканях рядом с анальным отверстием или мышцах анальной области.
Снижение потенции.
Деформация анального канала или прямой кишки.

Перечисленные признаки могут сопровождаться следующими симптомами:

Общее недомогание.
Повышение температуры тела.
Отек в области заднего прохода.

Чем опасен свищ прямой кишки?

Сами по себе фистулы не представляют угрозы для жизни пациента. Однако при длительном существовании свищевых ходов возможны опасные последствия:

Распространение инфекции из свища на другие ткани и заражение крови.
Перерождение фистулы в злокачественную опухоль.

Диагностика

Диагностика свищей осуществляется на осмотре проктолога.

Пациент располагается на гинекологическом кресле. Наружное свищевое отверстие в области анального отверстия определяется визуально. Наличие рубцовой ткани по ходу свища можно выявить с помощью пальцевого исследования. Однако этот метод подходит для интрасфинктерных и транссфинктерных свищей. Экстрасфинктерные свищи диагностировать подобным методом нелегко.

Также для диагностики свищей проводятся:

Сфинктерометрия – метод аппаратной диагностики, применяемый для оценки тонуса сфинктера.
Зондирование свища – определение направления свищевого хода.
Ректороманоскопия – оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки.
Фистулография – рентгеновское исследование с применением контрастного вещества.
УЗИ прямой кишки.

Свищ прямой кишки: лечение

Лечение свищей прямой кишки может быть только хирургическим. Консервативная терапия не даст необходимого результата. Существуют несколько видов операций, применяющихся при этом заболевании. Однако главными целями всех методов являются:

Устранение свищевого хода вместе с наружным и внешним выходами (если выявлены гнойные затеки, их в ходе операции вскрывают и дренируют).
Сохранение функции мышцы, сжимающей задний проход (это невозможно лишь в случае радикального хирургического вмешательства).

При выборе метода лечения обязательно учитывают:

Расположение свищевого хода.
Наличие инфильтратов, гнойных полостей, рубцов.
Общее состояние пациента.

Современные методы подразумевают закрытие внутреннего выхода свища с помощью собственных тканей пациента. Их берут из стенки прямой кишки, расположенной выше отверстия.

Как правило, сложной подготовки к хирургическому вмешательству не нужно. Обычно накануне вечером и утром до операции осуществляю очистительную клизму. Перед хирургическим вмешательством пациент не принимает пищу и отказывается от питья. Но в особенно тяжелых случаях необходима механическая подготовка кишечника, в ходе которой используются специальные растворы слабительных препаратов.

Послеоперационный период обычно длится 2-3 недели, во время которых происходит полное восстановление. Благодаря эффективности современных обезболивающих и противомикробных медикаментов, уже на 2-3 сутки пациента могут отпустить долечиваться амбулаторно. Трудоспособность возвращается уже через 1-1,5 недели. Редко реабилитационный период может составлять 1,5-2 месяца при условии сниженной регенерации тканей.

Профилактика

Профилактика заболевания очень проста. Прежде всего, необходимо своевременное лечение острого парапроктита и травм прямой кишки, устранение инфекций. Также на пользу пойдет забота о ЖКТ: правильное питание, употребление достаточного количества жидкости (1,5-2 л в день). И в любом случае нужно тщательно соблюдать гигиену половых органов и анального отверстия.

Свищ заднего прохода может привести к осложнениям.

Свищ заднего прохода.

Свищ заднего прохода (параректальный свищ) – воспалительное заболевание заднего прохода.

Свищ заднего прохода может возникнуть как у мужчины, так и у женщины в любом возрасте.

Свищ заднего прохода представляет собой болезненное соединение прямой кишки и окружающих тканей. В воспалительный процесс образования свища могут быть вовлечены и другие, рядом расположенные ткани.

В большинстве случаев, свищ заднего прохода может привести к образованию острого парапроктита.

Что такое свищ заднего прохода? Что из себя представляет свищ заднего прохода?

Свищ заднего прохода образует гнойник. Со временем гнойник может самостоятельно выйти наружу.

Когда гнойник вскрывается, больной чувствует значительное облегчение. Больной считает, что начался процесс выздоровления от свища заднего прохода. Однако это ложная надежда.

Несмотря на то, что основное гнойное содержимое свища вышло наружу, внутри, в стенке кишечника продолжает оставаться воспаленная и инфицированная масса, которая постоянно инфицирует параректальное клеточное пространство и вызывает воспаление окружающих тканей.

Инфицированная масса начинает заполнять уже имеющийся патологический канал и наружное свищевое отверстие.

Довольно часто бывают ситуации, когда свищ заднего прохода появляется после оперативного вмешательства при лечении геморроя, анальных трещин.

Наиболее часто свищи появляются после хирургического вскрытия перианального абсцесса.

Еще одна причина появления свища — это травма.

Свищ заднего прохода – это очень серьезное заболевание, запускать которое ни в коем случае нельзя и крайне опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Нелечение свища заднего прохода может привести к таким осложнениям:

образование параректального абсцесса, тяжелой формы и с тяжелыми последствиями;
рубцеванием окружающих свищ тканей и деформированию анального канала, что может привести к недержанию газов и кала;
рубцеванию стенок заднего прохода и возникновению анальных трещин;
свищ может «переродиться» в злокачественную опухоль.

Лечение свища заднего прохода в Онли Клиник.
Эффективным методом лечения свища является хирургичсекая операция в Онли Клиник.
Во время хирургической операции происходит иссечение свища.
Внутреннее свищевое отверстие ушивается.
В Онли Клиник операции по удалению свища проводят врачи – проктологи высочайшего уровня.
Врачи – проктологи Онли Клиник в совершенстве владеют всеми методиками по лечению проктологических заболеваний, в том числе такого сложного по своей симптоматике и последствиям, как свищ заднего прохода.
Если есть возможность, врачи – проктологи стараются прибегать к малоинвазвным методикам лечения свища.
Применение малоинвазивных методик позволяет ускорить процесс выздоровления после лечения свища заднего прохода.
Если форма болезни «свищ заднего прохода» имеет сложную или запущенную стадию, врачи – проктологи Онли Клиник могут прибегнуть к таким современным методикам, как радиоволновой метод иссечения с использованием аппарата Сургитрон, лазерное лечение на лазерном трехволновом аппарате Мейджик 3 Макс
Все перечисленные методы лечения позволяют пациентам получать малотравматичное бережное лечение и короткие сроки реабилитации.
Все используемые в Онли Клиник методы лечения свища заднего прохода не требуют госпитализации.
Но при необходимости, пациент может пребывать в дневном стационаре в течение одного-двух часов после проведенных процедур по лечению свища заднего прохода.
Также после проведенной операции по удалению свища заднего прохода может быть оформлен больничный лист.

Лечение свища заднего прохода в Онли Клиник – это самые современные методики лечения, оборудование последнего поколения, высококвалифицированные врачи – проктологи, доступные цены.
Для прохождения курса лечения, необходимо пройти проктологичекое обследование.
Звоните и записывайтесь!
В Онли Клиник постоянно действуют скидки до 50 % на обследование и лечение проктологических болезней!
Следите за своим здоровьем! Не запускайте болезнь! Звоните! Мы поможем!

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Анальный свищ

Что такое анальный свищ?

Анальный свищ — это небольшой туннель, соединяющий абсцесс, инфицированную полость заднего прохода, с отверстием на коже вокруг заднего прохода.

Анус — это внешнее отверстие, через которое кал выводятся из тела. Внутри заднего прохода находится несколько маленьких желез, вырабатывающих слизь. Иногда эти железы закупориваются и могут инфицироваться, что приводит к абсцессу.Примерно половина этих абсцессов может перерасти в свищ.

Симптомы и причины

Что вызывает анальный свищ?

Основными причинами анального свища являются закупорка анальных желез и анальные абсцессы. Другие, гораздо менее распространенные состояния, которые могут вызвать анальный свищ, включают:

Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника)
Радиация (лечение рака)
Травма
Болезни, передающиеся половым путем
Туберкулез
Дивертикулит (заболевание, при котором в толстом кишечнике образуются маленькие мешочки, которые воспаляются)
Рак

Каковы симптомы анального свища?

Признаки и симптомы анального свища включают:

Частые анальные абсцессы
Боль и припухлость вокруг ануса
Кровянистые выделения (гной) или выделения с неприятным запахом из отверстия вокруг заднего прохода. Боль может уменьшиться после дренирования свища.
Раздражение кожи вокруг ануса от дренажа
Боль при дефекации
Кровотечение
Лихорадка, озноб и общее чувство усталости

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Диагностика и тесты

Анальный свищ: диагностика и лечение

Как диагностируется анальный свищ?

Ваш врач обычно может диагностировать анальный свищ, исследуя область вокруг заднего прохода.Он или она будет искать отверстие (свищ) на коже. Затем врач попытается определить, насколько глубокий тракт и в каком направлении он идет. Во многих случаях будет дренаж из внешнего отверстия.

Некоторые свищи могут быть не видны на поверхности кожи. В этом случае вашему врачу может потребоваться провести дополнительные анализы:

Аноскопия — это процедура, при которой с помощью специального инструмента можно заглянуть внутрь ануса и прямой кишки.
Ваш врач может также назначить УЗИ или МРТ анальной области, чтобы лучше рассмотреть свищи.
Иногда вашему хирургу необходимо осмотреть вас в операционной (так называемое обследование под наркозом), чтобы диагностировать свищ.

Если обнаружен свищ, ваш врач может также захотеть провести дополнительные тесты, чтобы определить, связано ли это состояние с болезнью Крона, воспалительным заболеванием кишечника. Приблизительно у 25% людей с болезнью Крона появляются свищи. Среди этих исследований — анализы крови, рентген и колоноскопия. Колоноскопия — это процедура, при которой гибкий инструмент с подсветкой вводится в толстую кишку через задний проход.Он проводится под сознательной седацией, своего рода легкой анестезией.

Ведение и лечение

Какие методы лечения анального свища?

Для лечения анального свища почти всегда необходимо хирургическое вмешательство. Операцию проводит хирург толстой и прямой кишки. Цель операции — найти баланс между избавлением от свища и защитой мышц анального сфинктера, которые в случае повреждения могут вызвать недержание мочи.

Свищи, при которых сфинктер не задействован или отсутствует, лечатся фистулотомией.В этой процедуре кожа и мышцы над туннелем разрезаются, чтобы преобразовать его из туннеля в открытую бороздку. Это позволяет свищу зажить снизу вверх.

В случае более сложной фистулы хирургу может потребоваться установить специальный дренаж, называемый сетоном, который остается на месте не менее 6 недель. После установки сетона почти всегда выполняется вторая операция:

Фистулотомия, или
Процедура выдвижения лоскута (фистула закрывается лоскутом или кусочком ткани, взятым из прямой кишки, как люк), или
Процедура лифтинга (кожа над свищом вскрывается, мышцы сфинктера растягиваются, свищ перевязывается).

Новое лечение свищей при болезни Крона — введение стволовых клеток в свищ. Ваш колоректальный хирург обсудит все возможные варианты перед операцией.

Операция по поводу свища обычно проводится в амбулаторных условиях, что означает, что пациент может отправиться домой в тот же день. Пациенты с очень большими или глубокими свищами могут остаться в больнице на короткое время после операции. При некоторых свищах может потребоваться несколько операций, чтобы избавиться от свища.

Необходимо ли дальнейшее лечение анального свища?

Большинство свищей хорошо поддаются хирургическому вмешательству.После операции ваш хирург может порекомендовать вам замочить пораженный участок теплой ванной, известной как сидячая ванна, и в течение недели принимать смягчители стула или слабительные средства.

Поскольку после операции у вас также может быть некоторая боль или дискомфорт в этой области, ваш врач обычно вводит местный анестетик, такой как лидокаин, чтобы уменьшить ваш дискомфорт, и может прописать обезболивающие. Если прописаны опиоиды, они обычно используются в течение очень короткого периода времени.

Если абсцесс и фистула лечить правильно и зажить, они, вероятно, больше не вернутся.

Ресурсы

Подкасты клиники Кливленда

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.