Узи слюнной железы как делают: УЗИ слюнных желез

УЗИ слюнных желез

Слюнные железы – это парный орган, который отвечает за выработку слюны. Мало кому известно, что железы подвержены различным патологическим процессам, которые значительно снижают качество жизни пациента, а потому требуют своевременного лечения. Диагностировать эти заболевания помогает ультразвуковая диагностика, которая не наносит организму вреда и обладает высокой информативностью.

Показания для проведения УЗИ

Данное обследование назначается в том случае, если у человека имеются какие-либо тревожащие симптомы:

• Болезненные ощущения около уха;
• Дискомфорт при ощупывании области между ухом и челюстью;
• Повышение температуры тела;
• Заметное уплотнение за ухом, отек или покраснение;
• Сухость во рту, не связанная с сахарным диабетом.

Сначала специалист производит сбор анамнеза, то есть выясняет, на что вы жалуетесь и как давно, что беспокоит на данный момент, проводилось ли какое-либо лечение.

В обязательном порядке назначается ультразвуковое исследование при подозрении на такие патологические процессы:

Воспалительные процессы слюнных желез;

Новообразование;

Слюннокаменная патология;

Врожденные аномалии развития данного органа.

Увеличение лимфоузлов, расположенных рядом.

Во время проведения ультразвуковой диагностики врачи могут оценить состояние группы больших слюнных желез: околоушной, подъязычной, подчелюстной.

Что показывает УЗИ слюнных желез

УЗИ используется для выявления таких патологий, как:

• Врожденные аномалии развития органа. Могут наблюдаться дополнительные дольки, лишние протоки и т.д.
• Воспалительные процессы. Обычно возникают как осложнения отита, гриппа и других заболеваний простудного характера. Основным симптомом является увеличение размеров слюнных желез.
• Кистозные образования. Обычно возникают на фоне нарушений гормонального фона или возникает после повреждения желез.
  Во время диагностики отмечается уплотнение с неровными контурами и размытой структурой.
• Гнойные образования (абсцессы). Как и кистозные образования, на УЗИ они имеют неровные, расплывчатые контуры. Основной отличительный симптом – сложное внутреннее строение (многокапсульная структура) и болезненность при прощупывании. Часто сопровождается повышением температуры.
• Камни слюнных желез и их протоков. Возникают при нарушении обмена кальция. Могут вызвать закупорку слюнного протока.
• Онкологические заболевания. При подозрении на опухоль доброкачественного или злокачественного характера для подтверждения требуется биопсия.

Поэтому если доктор направляет вас на диагностику слюнных желез – ни в коем случае не отказывайтесь от процедуры.

Есть ли противопоказания?

Проверить состояние слюнных желез может каждый желающий. Это исследование не имеет противопоказаний, за исключением сильных повреждений кожного покрова или же острой стадии кожных заболеваний.

Преимуществва УЗИ слюнных желез

Эта методика пользуется популярностью по нескольким причинам, основная из которых – это 100% безопасность. К тому же, противопоказания к проведению УЗИ практически отсутствуют. Кардиостимулятор, импланты и иные инородные тела в организме не мешают проведению диагностики.

Еще одним плюсом является неограниченное количество обследований, если это требуется. Процедура не вызывает болевых ощущений и не доставляет дискомфорта.

Если говорить о недостатках, то можно перечислить необходимость дополнительных исследований в случае обнаруженного патологического процесса. Это нужно для того, чтобы с точностью установить диагноз, степень тяжести заболевания и назначить необходимое лечение.

КАК ПРАВИЛЬНО ПОДГОТОВИТЬСЯ К УЗИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Специалисты рекомендуют явиться на процедуру на голодный желудок, чтобы давление датчика не вызвало рвотный рефлекс. По этой же причине не рекомендуется пить любую жидкость. Желательно собрать длинные волосы. С утра тщательно почистите зубы и проведите все необходимые гигиенические манипуляции. Если у вас на руках имеются протоколы прошлых исследований слюнных желез – возьмите их с собой.

ПРОЦЕСС ДИАГНОСТИКИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Зайдя в кабинет, пациенту необходимо лечь или сесть на кушетку, по указанию врача. Околоушную зону с обеих сторон обрабатывают специальным гелем для хорошего контакта ультразвукового датчика. Обратите внимание, что в составе данного средства содержится силикон. При наличии аллергической реакции заранее предупредите специалиста.

В большинстве случаев время манипуляции не превышает 20 минут. По окончании процедуры врач выдает результат с расшифровкой.

Норма слюнных желез по УЗИ

Если патологий не выявлено, в протоколе исследования, скорее всего, будут такие показатели:

• Подьязычная слюнная железа (ПСЖ): длина 18-22мм, ширина 10-16 мм.
• Подчелюстная слюнная железа: длина 30-40мм, ширина 11-18 мм.
• Околоушная слюнная железа (ОСЖ): длина 45-40 мм, ширина 30-40 мм.
• Железы расположены симметрично, просматриваются в виде капсул.
• Хорошо видна передняя поверхность органа, глубокие отделы не определяются.
• Задние отделы имеют нечеткие контуры.Их структура гомогенная, мелкозернистая.

Интерпретацию результатов должен осуществлять исключительно лечащий врач. Не стоит самостоятельно пытаться определить диагноз и расшифровать показатели. Обратите внимание, что каждый организм индивидуален, и в зависимости от индивидуальных особенностей показатели могут варьироваться. При обнаружении патологических процессов не спешите расстраиваться – ведь при своевременно начатом лечении медикаментозная терапия эффективна практически при всех заболеваниях слюнных желез.

УЗИ слюнной железы — сделать УЗИ слюнной железы в Москве, цена в клинике MedEx

Слюнные железы — орган, отвечающий за выработку слюны, обеспечение необходимого уровня влаги в ротовой полости. Патологии этих парных органов трудно диагностируемы. УЗИ слюнной железы позволяет оперативно распознать новообразования и воспалительные процессы благодаря свойствам ультразвуковых волн. УЗИ уместно как при проведении комплексного обследования, так и в качестве самостоятельной диагностической процедуры.

Клиника персональной медицины MedEx приглашает пройти УЗ диагностику в Москве на современном оборудовании и получить трактовку от врача высшей категории.
Протокол и особенности УЗИ слюнной железы, цена и другая необходимая информация – на сайте и по телефону.

Суть и назначение метода

УЗИ — исследование слюнных желез, которое дает возможность:

• распознать болезнь желез в зачатке;
• уточнить диагноз при смазанной симптоматике;
• в сжатые сроки назначить необходимое лечение;
• оценить уместность выбранной терапии и последствия ее проведения.

Диагностический метод реализуется с помощью высокоплотных датчиков, генерирующие частоты до 50 МГц. Разрешающая способность аппарата УЗИ, а также установленное ПО напрямую влияют на достоверность результатов исследования.

Нормы сонографии слюнных желез

В ротовой полости несколько слюнных желез, каждая из которых является парным симметричным органом. Протокол сонографии зависит от их месторасположения.

Крупных желез три пары. Они называются в соответствии с их локализацией:

• Околоушными. Расположение — перед ушной раковиной. В норме достигают 40-45 мм в длину.
• Подъязычными. Локализация — на дне ротовой полости. Нормой считается длина в пределах 18-22 мм.
• Подчелюстными. Так называют слюнные железы, которые находятся под челюстью. Их длина должна быть порядка 30-40 мм.

Помимо этого, различают множество мелких желез: они локализуются на слизистой языка, губ, щек и неба. В ходе УЗИ их обычно не исследуют.

В норме органы должны быть симметричны относительно друг друга, просматриваться визуально. На снимках ясно различима передняя поверхность крупных парных органов, а глубоко расположенные отделы слюнных желез не видны. При этом задние отделы имеют в норме мелкозернистую и однородную структуру; их контуры должны быть нечеткими.

Что можно увидеть на сонограмме

Диагностический метод УЗИ незаменим для оценки ряда значимых показателей: размера слюнных желез, диаметра и слюнного протока, его проходимости. С помощью датчика врач исследует контуры парного органа, его структуру и симметричность.

Метод УЗ диагностики также нужен для выявления новообразований в тканях слюнной железы, и конкрементов (камней), расположенных внутри слюнного протока.

Точность сонографии определяется не только функциональными возможностями и техническими характеристиками аппарата УЗИ. Во многом она зависит и от квалификации врача — того, насколько правильно он сможет интерпретировать полученные снимки. Для трактовки сложных случаев может понадобиться услуга консилиума специалистов.

Когда назначают процедуру

Сонографию слюнных желез чаще всего назначают после консультации врача-терапевта, стоматолога, отоларинголога, онколога при поступлении жалоб на:

• дискомфорт, возникающий во время пальпации области между челюстью и ухом;
• болевой синдром в исследуемой области;
• повышение общей температуры тела;
• уплотненные участки, покраснение кожи или отек за ухом;
• постоянную сухость во рту, не связанную с эндокринными нарушениями.

УЗИ — это доступный и информативный метод, который используется при подозрениях на новообразования, слюнокаменную патологию, воспалительные процессы. Процедура может быть назначена ребенку для подтверждения или опровержения врожденных аномалий развития слюнных желез. Кроме того, проведение УЗИ необходимо в случае увеличения размеров регионарных (расположенных рядом) лимфатических узлов.

Противопоказания и побочные эффекты

Процедуру УЗИ не рекомендуется проводить при наличии повреждений кожи в зоне исследования. Лучше подождать, пока раны зарубцуются. В противном случае врач не сможет плотно водить датчиком по коже, и УЗИ покажет нечеткие результаты.

Относительными противопоказанием для УЗИ слюнных желез считается индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав используемого при процедуре геля. Чаще всего применяется водное желе из сополимера стирола, тетраборнокислого натрия и глицерина. Побочных эффектов у процедуры нет.

Как подготовиться к исследованию

Специальная подготовка к УЗИ слюнных желез не нужна. Если пациент уже проходил данное обследование, рекомендуется захватить сонограмму с собой. С ее помощью сотрудникам клиники будет проще учесть особенности анатомического строения слюнных желез и точнее диагностировать болезнь.

Сделать УЗИ слюнных желез в Москве

В клинике MedEx можно сделать сонографию без очередей, записавшись на удобное время. УЗИ слюнной железы в Москве проводится в любой будний день. Для уточнения цены и записи созвонитесь с представителем нашего медицинского центра или воспользуйтесь формой на сайте.

УЗИ слюнных желез в Кирове

УЗИ слюнных желез — это метод диагностики, который используется для анализа состояния слюнных желез пациента. В организме человека существуют как множественные железы мелкого калибра (небные, щечные, язычные, губные), так и 3 пары крупных желез (подъязычные, подчелюстные, околоушные). Сделать УЗИ слюнных желез врач рекомендует, когда есть определенное подозрение на развитие заболевания, и сомнение нужно подтвердить или опровергнуть.

К тому же, УЗИ слюнных желез с контрастом — это отличный метод для профилактического исследования в случае наличия факторов риска у пациента. Процедуру можно выполнять неограниченное количество раз, потому что ультразвуковые волны абсолютно безопасны для организма человека.

УЗИ слюнных желез в Москве каждый пациент может сделать в клинике “Альфа-Центр Здоровья”. В нашем медицинском центре работают лучшие специалисты, которые качественно проведут диагностику на современной аппаратуре. Адрес расположения “Альфа-Центр Здоровья” указан на сайте. Цена УЗИ слюнных желез в нашей клинике установлена так, чтобы каждый пациент могу получить услугу.

Показания для проведения процедуры

Слюна — это физиологический секрет слюнной железы, как внутреннего органа. Из-за постоянной выработки секрета железы подвержены определенным воспалительным заболеваниям. Профилактическая диагностика — отличный способ для своевременного обнаружения факторов риска развития патологии, или определения первичных признаков наличия заболевания. Доктора утверждают, что раннее подтверждение наличия диагноза и быстрое начало правильного лечения существенно ускоряют положительную динамику и выздоровление.

К тревожным симптомам, при которых показано выполнить УЗИ слюнных желез, относятся даже самые незначительные нарушения работы внутреннего органа:

• изменение формы органа, нарушение структуры и размеров;
• нарушение нормального функционирования слюнных желез: повышение или снижение количества отделяемой слюны;
• формирование уплотнений в области рта;
• появление боли в ротовой полости и области горла;
• формирование областей изъязвления или гнойных участков в ротовой полости;
• неврологическая симптоматика: парез или паралич лицевого нерва, что позволит врачу заподозрить формирование онкологической патологии

Особое внимание следует уделить детской диагностике. Как правило, дети не могут точно выразить жалобы или объяснить характер боли, ее локализацию. Поэтому родители должны особенно внимательно относиться к состоянию ребенка, чтобы не пропустить момент необходимости выполнения своевременной процедуры. В некоторых ситуациях для улучшения визуализации органа при выполнении УЗИ слюнной железы применяют контрастное вещество. Однако, это решение принимается лечащим врачом индивидуально.

Что показывает УЗИ слюнных желез? Проведение УЗИ слюнных желез ребенку или взрослому человеку необходимо при подозрении врача на развитие следующих патологий:

1. Сиалденит — это воспалительный процесс, который возникает в секреторных железах, сопровождается увеличением их размера, набуханием. С течением заболевания образуются камни в слюнных протоках. Клинически у пациента это проявляется сухостью во рту, отеком полости рта, болезненными ощущениями, в некоторых случаях — формированием гноя.
2. Паротит — заболевание, которое характеризуется патологическим процессом в околоушной слюнной железе. У человека возникает сильная боль, отек щеки и лица. Кроме того, пациент теряет аппетит, появляется головная боль, повышается температура тела. Человек жалуется на возникновение общих симптомов: повышенной слабости, быстрой утомляемости, отсутствие настроения и депрессивные мысли.
3. Подозрение на онкологический процесс — еще одно показание для того, чтобы сделать УЗИ слюнных желез. Нередко обследование показывает опухолевый рост в активной фазе, а человек при этом не чувствует никаких клинических проявлений формирования опухоли. Именно поэтому необходимо в качестве профилактической меры выполнять УЗИ слюнной железы, стоимость которого в нашей клинике абсолютно доступна для каждого человека!

При появлении любых симптомов человеку необходимо обратиться к отоларингологу, терапевту и другим специалистам, которые направляют пациента на обследование. УЗИ слюнных желез в Москве в клинике “Альфа-Центр Здоровья” — это всегда профессиональная диагностика на новейшем оборудовании.

Подготовка к процедуре и ход исследования

Перед УЗИ слюнных желез пациенту необходимо внимательно провести очистку полости рта. За 3-4 часа до процедуры нельзя употреблять пищу. Как правило, достаточно очистить зубной ряд и полость рта в целом с помощью чистки зубов, применяя зубную щетку и специальную нить.

Как делают УЗИ слюнных желез? Во время выполнения диагностики пациент лежит на кушетке, диагност наносит на наружную поверхность щеки специальный гель, который улучшает проводимость ультразвукового сигнала. Затем исследуется внутренняя поверхность щеки. Так, специалист анализирует данные на мониторе и делает вывод о строении околоушной, подъязычной, подчелюстной железы. Никаких дискомфортных ощущений процедура не приносит.

Записаться на УЗИ слюнных желез в Москве в медицинской клинике “Альфа-Центр Здоровья” можно по номерам телефонов, указанным на сайте. Наши консультанты с удовольствие ответят на все ваши вопросы, вместе с сотрудником вы выберете удобные день и время исследования.

УЗИ слюнных желез в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

В клиническом госпитале на Яузе проводится УЗИ слюнных желез — самый простой и безопасный способ обнаружения патологических процессов в слюнных железах.

С помощью этого неинвазивного исследования удается рассмотреть структуру ткани железы, выводные протоки, полости, выявить какие-либо новообразования, камни, особенности развития.

Исследование проводят врачи ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории, обладатели учёных степеней, в совершенстве владеющие современными методами УЗИ.

Показания к проведению УЗИ слюнных желез

• Выявление аномалий и особенностей развития слюнных желез.
• Выявление заболеваний слюнных желез и наблюдение за течением имеющейся патологии.
• Обнаружение объемных образований слюнных желез — доброкачественных (полиморфная аденома, аденолимфома, гемангиома, невринома) и злокачественных (эпидермоидная карцинома, аденокарцинома, саркома), а также метастатическое поражение опухолей других локализаций.
• Диагностика наличия конкрементов (камней) в протоках слюнных желез, сужений, закупорки самих протоков.
• Оценка кровоснабжения в слюнных железах.
• Определение наиболее безопасной траектории для пункции слюнных желез.
• Профилактический осмотр пациентов, желающих пройти обследование.

Пройти УЗИ слюнных желез рекомендуется, если у вас появилось ощутимое увеличение или появилась округлость в области слюнных желез, если есть болезненные ощущения в области горла, щек.

Специальной подготовки перед УЗИ не требуется, достаточно стандартных гигиенических процедур полости рта.

В Клиническом госпитале на Яузе проводится УЗИ больших слюнных желез на новейшем оборудовании с использованием высокочастотных датчиков. Это самое быстрое и безболезненное обследование, позволяющее помочь в постановке правильного диагноза. Обращайтесь к нашим специалистам!

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

УЗИ слюнных желез Мытищи | медицинский центр «Апельсин»

Пройти УЗИ слюнных желез в г. Мытищи можно в медицинском центре «Апельсин». Наша задача – обеспечить пациентов качественным лечением, которое невозможно без своевременной и точной диагностики. Поэтому в нашей клинике есть хорошо оборудованное диагностическое отделение, работают опытные врачи профильной квалификации. Записаться на прием к специалисту можно по телефону +7 (495) 646-80-03 или с помощью формы на сайте.

Показания

Слюнные железы – это небольшие каналы, расположенные в ротовой полости. Самыми крупными являются околоушные, подъязычные, поднижнечелюстные. Показаниями к их обследованию являются:

• Частые периодические боли в горле, ушах.
• Иннервация боли в затылочную и височную части головы.
• Отечность в районе шеи, скул.
• Воспалительные процессы в ротовой полости.
• Общее недомогание, повышение температуры тела.

Важно! Очень часто симптомы заболеваний слюнных желез путают с обычной простудой. При их появлении стоит пройти комплексную диагностику, одним из этапов которой будет УЗИ слюнных желез.

Преимущества УЗИ

Методы сонологии позволяют получать точную информацию о структуре тканей и органов. Отражение ультразвуковых волн позволяет визуализировать железу, выводя ее изображение на экран монитора. Используемое нами ультразвуковое оборудование обеспечивает высокую степень детализации изучаемого органа, благодаря чему опытный врач может увидеть даже малейшие изменения.  

Точность – не единственное преимущество ультразвука. Процедура абсолютно безопасна, поэтому сделать УЗИ слюнных желез можно неоднократно. Это позволяет использовать метод не только для диагностики, но и во время лечебного процесса, для контроля его эффективности.

Особенности процедуры

Исследование слюнных желез практически не требуют подготовки. Достаточно воздержаться от еды за 4 часа до процедуры и тщательно почистить зубы. На обследовании пациент лежит на кушетке. Во время УЗИ подъязычной слюнной железы датчик вводится в ротовую полость. Исследование околоушных желез проводится с перемещением датчика по коже.

Вся процедура занимает около 20-30 минут, описание сонолога выдается на руки пациенту. Анализ и расшифровку результатов делает лечащий врач.

УЗИ позволяет выявить большинство заболеваний и патологических состояний:

• Дистрофические процессы (сиалоз, сиалоденоз).
• Воспаления (камни в слюнных железах, сиалоденит).
• Новообразования любого характера.
• Врожденные патологии.
• Травмы.

Важно! Несмотря на высокую точность и информативность УЗИ, ультразвук не всегда дает возможность сразу поставить диагноз. В некоторых случаях врач назначает комплексное обследование, включающее другие методы диагностики, например, биопсию. 

Запись на прием

Врач направил вас на УЗИ слюнных желез? Запишитесь на прием к сонологу в МЦ «Апельсин». В нашей клинике можно пройти как узкопрофильное обследование, так и комплексную диагностику. Такой подход позволяет обеспечить точность постановки диагноза на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Цену УЗИ уточняйте в регистратуре, так как она будет зависеть от видов назначенных вам исследований.

УЗИ слюнных желез: что показывает?

Слюна – один из важнейших компонентов процесса пищеварения – вырабатывается специальными железами. Какие заболевания характерны для слюнных желёз? Как в их диагностике может помочь УЗИ? Как проводят эту процедуру?

На эти и другие вопросы отвечает врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт» Смоленск Юлия Васильевна Сафронова.

— Среди желёз внешней секреции особое место занимают железы, вырабатывающие слюну – одну из важных биологических жидкостей организма. Юлия Васильевна, расскажите, сколько слюнных желёз в организме человека и где они расположены?

— В нашем организме три пары крупных слюнных желёз: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Околоушные расположены за нижней челюстью, на уровне мочки уха.  Подчелюстные слюнные железы лежат среди мышц дна полости рта, а подъязычные – в толще мышечной ткани под языком. Кроме того, в тканях губ, щёк, нёба есть множество мелких слюнных желёз. Все они выделяют слюну, необходимую человеку для нормального процесса пищеварения.

— Какими заболеваниями могут поражаться слюнные железы?

— Например, воспалительными – это острые и хронические сиалодениты, абсцессы, флегмоны. Слюнные железы могут поражаться опухолевыми (доброкачественными и злокачественными) и аутоиммунными процессами. Так как у этих желёз есть выводные протоки, может развиться сиалолитиаз (камни в слюнных железах). Кроме того, у детей иногда наблюдаются врождённые аномалии развития желёз, их протоков, либо полное отсутствие железы (или желёз).

— С помощью каких диагностических методов можно исследовать слюнные железы?

— Околоушные и подчелюстные слюнные железы оцениваются с помощью ультразвукового исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Подъязычные железы не визуализируются при УЗИ, поэтому их исследуют с помощью КТ, МРТ или рентгена с контрастированием. Существуют также методы радиоизотопной диагностики слюнных желёз, но они не получили широкого распространения из-за своей токсичности.

Очаговые поражения мелких слюнных желёз чаще выявляются при стоматологическом осмотре.

— Давайте подробнее поговорим об ультразвуковом исследовании. Что показывает УЗИ слюнных желёз?

— При ультразвуковом исследовании мы оцениваем структуру слюнных желёз, их размеры. Также мы видим кровоснабжение железы, состояние её протоков. УЗИ помогает обнаружить воспаление, камни, новообразования в слюнных железах.

— Кому и в каких случаях назначают это исследование?

— Ультразвуковая диагностика – это, как правило, первый этап исследования слюнных желёз. На УЗИ слюнных желёз направляют стоматологи, терапевты или ЛОР-врачи при жалобах пациентов на боли в подчелюстной или околоушной области, на затруднение глотания, при усиленном или ослабленном слюноотделении, наличии уплотнений в местах проекции слюнных желёз. Иногда пациенты обращаются самостоятельно.

Хочу подчеркнуть, что УЗИ – это своеобразный скрининговый метод исследования слюнных желёз. Для более точной диагностики иногда приходится направлять пациентов на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.   

— Юлия Васильевна, расскажите, пожалуйста, как делают УЗИ слюнных желёз

— В классическом варианте пациент ложится спиной на кушетку, под шею подкладывается валик. Пациент поднимает высоко подбородок. Доктор наносит на исследуемую область специальный гель и с помощью линейного датчика осматривает подчелюстную, околоушную область, где расположены слюнные железы и прилежащие к ним лимфатические узлы. Процедура проводится с двух сторон. В ходе исследования фиксируются размеры желёз, состояние их структуры, проходимость протоков. Все эти данные фиксируются в заключении, которое пациент получает по окончании исследования. Вся процедура в среднем занимает до 15 минут.

— Существуют ли возрастные ограничения для этого метода исследования?

— Нет, так как УЗИ – это безопасный метод. Поэтому УЗИ слюнных желёз можно делать как грудничку, так и человеку преклонного возраста.

— А есть ли противопоказания к проведению УЗИ слюнных желёз?

— Абсолютных противопоказаний нет. Мы не проводим процедуру в том случае, если в зоне исследования есть гнойничковые поражения кожи или открытые раны.

Беседовала Севиля Ибраимова

Записаться на УЗИ слюнных желёз можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

МРТ слюнных желез: когда необходима?

Для справки:

Сафронова Юлия Васильевна

В 2006 г. закончила Смоленскую государственную медицинскую академию
2006-2007 гг. – клиническая интернатура по терапии
В 2009 г. получила сертификат по ультразвуковой диагностике и малоинвазивным технологиям под ультразвуковым контролем
В 2013 г. защитила кандидатскую диссертацию по терапии
В настоящее время — врач ультразвуковой диагностики в «Клиника Эксперт» Смоленск

УЗИ слюнных желез | GVM Care&Research

Методика широко применяется в стоматологии, оториноларингологии и онкологии. Она дает возможность диагностировать большое количество заболеваний слюнных желез без вреда для здоровья человека.

Локализация зон исследования

В организме человека есть несколько слюнных желез. Методика выполнения ультразвукового исследования данных органов зависит от места их локализации. При данном виде УЗИ визуализируется:

• Околоушная слюнная железа, которая располагается на ветке нижней челюсти непосредственно перед ушной раковиной.
• Поднижнечелюстная слюнная железа, находящаяся под указанным анатомическим образованием.
• Подъязычная слюнная железа, располагающая на дне ротовой полости.

Параметры, определяемые при УЗИ слюнных желез

Во время проведения ультразвукового исследования слюнных желез определяют следующие показатели:

• Размер слюнной железы.
• Контуры, структуру и симметричность данного органа.
• Диаметр и проходимость слюнного  протока.
• Наличие конкрементов в просвете слюнного протока.
• Наличие жидкостных образований в тканях железы и вокруг ней.
• Наличие новообразований органа.

Показания для проведения УЗИ слюнных желез

Ультразвуковое исследование данных органов может быть показано при наличии соответствующей клинической симптоматики:

• Постоянная или периодическая боль в околоушной, подъязычной или поднижнечелюстной областях.
• Отечность и покраснение лица непосредственно перед ушной раковиной.
• Повышение температуры тела, сопровождающееся неприятными ощущениями в области горла, языка или ушей.
• Обильное слюноотделение или, наоборот, постоянная сухость во рту.
• Неприятный запах изо рта и изменение цвета слюны.
• Ощущение патологического образования в околоушной, подъязычной или поднижнечелюстной областях.
• Частые простудные заболевания, что имеют затяжное течение.

Методика проведения и подготовка к исследованию

Ультразвуковое исследование слюнных желез не требует специальной подготовки для его проведения. Гигиена полости рта поможет улучшить качество выполнения диагностической процедуры.

Что касается методики проведения УЗИ слюнных желез, то она зависит от того, какой именно орган исследуется. Для визуализации околоушной слюнной железы датчик аппарата размещают на поверхность кожи перед ушной раковиной. При исследовании подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез датчик ультразвукового аппарата помещают в ротовую полость. Для предупреждения возможных осложнений в виде воспалительных процессов перед помещением датчика в ротовую полость его обрабатывают раствором антисептика. 

Заболевания, диагностируемые во время УЗИ слюнных желез

Анализ полученных данных во время ультразвукового исследования слюнных желез позволяет сделать заключение о наличии одного из перечисленных заболеваний или патологических состояний:

• Острое воспаление слюнной железы — сиалоаденит. В случае локализации данного процесса в околоушной области, заболевание именуется эпидемическим паротитом.
• Хроническое воспаление слюнной железы – сиалоаденоз.
• Образование камней (сиалолитов) в просвете слюнного протока.
• Рубцовое сужение (стриктура) слюнного протока.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования слюнных желез.
• Различные кисты слюнных желез.
• Абсцессы слюнных желез с их распространением на окружающие ткани.
• Врожденные аномалии развития слюнных желез.
• Травматические повреждения данных органов.

Стандартный диагностический подход и отчет УЗИ слюнных желез

щелкните изображение выше, чтобы увеличить его, проведите курсором по боковой границе

вернуться к: УЗИ слюны см. также: I131 сиалоаденит (радиоидный сиалоаденит)

Образец процедуры Примечание:

Процедура : Ультразвуковая диагностика слюнных желез и верхней части шеи

Предоперационный диагноз : Состояние после терапии I-131 с отеком левой околоушной железы

Послеоперационная диагностика : То же; сиалоаденит левой околоушной железы

Хирург : Хоффман

Помощник : xxxxxxxxxx

Анестезия : Нет

Описание процедуры : После идентификации информированного согласия пациента и короткого перерыва ультразвуковой аппарат Toshiba Aplio 500 с датчиком 14-5 МГц был использован для визуализации:

Верхняя передняя часть шеи с ничем не примечательными передними брюшками двубрюшных мышц, челюстно-подъязычной, подбородочно-подъязычной и подъязычной железами

Правая поднижнечелюстная железа гиперэхогенна размером 17. 6 х 29,4 х 32,5 мм с однородным характером к ней

Правая околоушная железа была идентифицирована как гиперэхогенная и гомогенная с доброкачественным лимфатическим узлом размером 7,2 мм (с сосудистыми воротами), расположенным в хвосте околоушной железы рядом с наружной сонной артерией, идентифицированы как поперечные, так и продольные изображения, показывающие добавочную долю с незначительной неоднородностью к хвосту околоушной железы

Левая поднижнечелюстная железа была гиперэхогенной и однородной по характеру размером 24.9 х 17,7 х 29,5 мм

Левая околоушная железа показала большую неоднородность в средней и задней части, чем правая околоушная, но в целом была умеренно гиперэхогенной с наибольшей степенью неоднородности, идентифицированной в хвосте. Продольная оценка выявила доброкачественный лимфатический узел размером 8,5 мм в поверхностной доле, а вышеупомянутую неоднородность дополнительно документировали инклюзивной проекцией, позволяющей просматривать как левую поднижнечелюстную, так и левую околоушную, показывая разницу в эхогенности с гипоэхогенностью околоушной железы по сравнению с поднижнечелюстной железы, а также неоднородность с большей вариабельностью гипоэхогенных структур в хвосте левой околоушной железы. Напротив, правая поднижнечелюстная железа и околоушная железа выглядели одинаково в нормальном гиперэхогенном и гомогенном характере.

 

УЗИ шеи | Рак слюнной железы

При ультразвуковом сканировании используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения части тела. Ультразвуковой сканер имеет микрофон, который испускает звуковые волны.Звуковые волны отражаются от органов внутри вашего тела и снова улавливаются микрофоном. Микрофон подключается к компьютеру. Это превращает звуковые волны в изображение.

Обычно этот тест проводится амбулаторно в отделении визуализации больницы у врача-сонографа. Сонограф — это обученный специалист, специализирующийся на ультразвуковом сканировании.

Для чего он нужен

Это сканирование предназначено для осмотра шеи и слюнных желез.

Вы можете пройти УЗИ одновременно с тонкоигольной аспирационной аспирацией (ТАП). Во время FNA врач берет образец клеток для изучения под микроскопом, чтобы выяснить, что вызывает ваши симптомы.

Подготовка к сканированию

Ознакомьтесь с письмом о назначении, чтобы узнать, как подготовиться.

Принимайте лекарства как обычно, если только ваш врач не сказал вам иначе.

Перед сканированием

Когда вы приедете в отделение, медсестра попросит вас переодеться в халат.Затем вас проводят в испытательную комнату.

Сканирование

Специалист по УЗИ наносит охлаждающий гель-смазку на пораженный участок. Затем они прикладывают ультразвуковой датчик к вашей коже. Вы можете почувствовать небольшое давление, когда специалист по УЗИ перемещает датчик по вашей шее. Скажите им, если это неудобно. Это не должно быть больно.

УЗИ может занять до 45 минут. Врач УЗИ может попросить вас несколько раз изменить положение, чтобы получить наиболее четкие снимки.

Во время сканирования с вами может быть член семьи или друг. Просто сообщите специалисту по УЗИ, что кто-то будет с вами.

Что происходит потом

После теста можно нормально есть и пить. Вы можете пойти прямо домой или вернуться к работе позже.

Получение результатов

Вы должны получить результаты в течение 1 или 2 недель. Свяжитесь со своим врачом, если вы ничего не слышали по истечении этого времени.

Ожидание результатов теста или дальнейших тестов может быть очень тревожным. У вас могут быть контактные данные медсестры-специалиста, и вы можете связаться с ними для получения информации, если вам нужно.Это может помочь поговорить с близким другом или родственником о том, как вы себя чувствуете.

Для получения поддержки и информации вы также можете связаться с медсестрами Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Линии открыты с 9:00 до 17:00, с понедельника по пятницу.

Возможные риски

УЗИ – очень безопасная процедура. Он не связан с радиацией и обычно не имеет побочных эффектов.

Роль УЗИ в оценке отека слюнных желез | The Egypt Journal of Otolaryngology

Визуальная диагностика опухолей слюнных желез до сих пор вызывает споры как с помощью ультразвукового исследования, так и с помощью компьютерной томографии.Опухоли диаметром менее 1 см и равномерные образования могут ускользать от диагностических инструментов. А также небольшие камни слюнных желез не могут быть очевидны с помощью доступных визуализирующих исследований [2].

Недавние публикации показали, что сонография высокого разрешения структур, расположенных близко к поверхности, имеет сравнимую или даже более высокую чувствительность по сравнению с компьютерной томографией [3].

Поверхностное расположение различных слюнных желез делает их поражения лучше выявляемыми при УЗИ высокого разрешения, особенно с датчиком с частотой 5–12 МГц.УЗИ следует проводить билатерально в парных железах, как минимум один и тот же сеанс в продольном и горизонтальном уровнях [2].

Невидимая часть околоушной железы, такая как глубокая доля и поднижнечелюстная часть, при УЗИ требуют других методов, таких как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, при наличии патологических изменений в этих областях [5].

В исследование включено 80 пациентов с отеком слюнных желез, которые были разделены на две группы: с поражением околоушной железы (40 человек) и с поражением подчелюстной железы (40 человек).Было 44 случая (55%) сиалолитиаза (40 случаев (90%) группы поднижнечелюстной железы и 4 случая (10%) только группы околоушной железы). Опухолевые поражения были диагностированы в 16 случаях (15%) околоушного происхождения, а 20 случаев (50%) околоушного происхождения были диагностированы как острое воспаление в 16 случаях (40%) и рецидивирующее воспаление в 4 случаях (10%). Ринаст и др. провели исследование 35 поражений околоушной железы и диагностировали 8 случаев (17%) только с сиалолитиазом и 27 случаев (77%) с образованием околоушной железы (11 плеоморфных аденом, 5 цистаденом, 5 лимфом и 6 других поражений) [6].

Вязкий характер секрета поднижнечелюстной железы делает его более склонным к камнеобразованию, чем серозный секрет околоушных желез. УЗИ должно быть первоначальным обследованием при оценке конкрементов слюнных желез из-за его преимуществ неинвазивности и низкой стоимости [4].

Терраз и др. в 2013 г. проведено исследование 53 конкрементов, диагностированных в 44 слюнных железах (11 околоушных и 33 поднижнечелюстных). В большинстве случаев (57%) обнаружены камни слюнных желез размером более 3 мм.В 23% изученных случаев были обнаружены камни диаметром менее 3 мм в десяти железах, а в 20% этих случаев были обнаружены камни диаметром 3 мм в девяти железах. Поэтому каждый раз, когда камень выявлялся с помощью УЗИ, он считался истинно положительным на сиалолитиаз [1].

Кроме того, в нашем исследовании результаты УЗИ, проведенного Terraz et al. в 2013 г. для оценки камней слюнных желез было 34 истинно положительных и 36 истинно отрицательных показаний. Десять желез показали ложноотрицательные результаты, а две железы показали ложноположительные результаты.Десять камней слюнных желез можно было обнаружить с помощью УЗИ/УЗИ, поскольку размеры этих камней, показанные на КТ, были менее 3 мм в диаметре. УЗИ может показать только акустическую тень или расширение протоков в этих поражениях [1].

Gritzmann в 1989 г. сообщил о 94%-ной чувствительности УЗИ больших слюнных желез, но размер конкрементов не сообщался при сонографии, в то время как Diederich et al. в 1987 г. сообщалось о чувствительности только 71%. Джагер и др. в 2000 г. сообщили о 80% чувствительности у 20 пациентов с подозрением на сиалолитиаз поднижнечелюстной железы [7,8,9].

Около 3% опухолей головы и шеи возникают из слюнных желез, которые остаются бессимптомными до тех пор, пока не разрастаются до больших размеров или не распространяются на соседние структуры, такие как мышцы, нервы или протоки, где они расположены поверхностно и их легко обнаружить . Трудно идентифицировать определенные поражения, такие как глубоко расположенные опухоли или новообразования. Некоторые методы визуализации, такие как УЗИ, КТ и магнитно-резонансная томография (МРТ), необходимы для клинической диагностики [10].

В исследовании Lee et al.в 2008 году они искали диагностическую точность ультразвука, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии при опухолях слюнных желез. Они обнаружили, что между этими методами не было статистической разницы в оценке опухолевых поражений слюнных желез [10].

Доброкачественные поражения слюнных желез встречаются чаще, чем злокачественные (3%). УЗИ может помочь в диагностике этих опухолей. При ультразвуковой диагностике у пациентов с опухолями слюнных желез следует учитывать такие характеристики, как размер поражения, эхогенность, васкуляризация и границы; кроме того, при постановке диагноза следует учитывать и другие данные, такие как анамнез, скорость роста и поражение VII нерва.В таких случаях, как объемное образование глубокой доли, УЗИ трудно провести дифференциальную диагностику [11].

Rudack et al. показали, что тест хи-квадрат не показал существенной разницы между компьютерной томографией, УЗИ и МРТ. Диагноз может быть одинаковым при использовании различных методов визуализации слюнных желез при доброкачественных поражениях слюнных желез, тогда как при злокачественных поражениях следует использовать КТ для оценки инвазии окружающих структур [12].

При оценке доброкачественных опухолей слюнных желез Kinoshita et al.показали, что чувствительность УЗИ при выявлении поражений слюнных желез составила 88 %, а точность — 79 %, а специфичность этого метода визуализации — 54 %. В другом исследовании сообщалось, что точность УЗИ при доброкачественных опухолях составила 82% [13].

Компьютерная томография в исследовании, предложенном Kinoshita et al. показал 45% случаев с правильным диагнозом. При злокачественных новообразованиях УЗИ позволило поставить правильный диагноз в 4 из 30 случаев (13%). Ультразвук показал специфичность 54% при доброкачественных поражениях слюнных желез, тогда как при злокачественных опухолях слюнных желез для постановки правильного диагноза может потребоваться несколько методов визуализации [13].

Ультразвуковые изменения слюнных желез при первичном синдроме Шегрена: согласованное определение основных элементов УЗИ-СГ и надежность Доступные инструменты для оценки SG включают измерение потока слюны, биопсию малого SG, сиалографию, сцинтиграфию, КТ и МРТ.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) было введено совсем недавно [3–7]. УЗИ пользуется большой популярностью, поскольку оно неинвазивно, не связано с ионизирующим излучением, может повторяться многократно и доступно в качестве амбулаторного исследования.И исследователи, и клиницисты определили УЗИ как ценный инструмент для диагностики pSS8–15 и как потенциальный источник критериев классификации этого заболевания. Более того, появление новых методов лечения pSS16 создало потребность в надежных и простых в использовании инструментах визуализации, способных выявлять изменения в активности болезни с течением времени. необходимость согласованной системы подсчета очков, обучения экспертов по УЗИ SG, а также оценки достоверности критерия УЗИ, то есть сравнения биопсии незначительного SG с УЗИ малого SG.19 Результаты обзора согласуются с данными литературы20–25, и наш обзор является первым шагом в создании стандарта OMERACT, который откроет дополнительные возможности для использования такого многообещающего диагностического инструмента. 26 Сегодня УЗИ еще нельзя использовать в качестве единственным прикроватным диагностическим инструментом при ПСШ, но и в качестве раннего диагностического инструмента при осторожном использовании опытными американскими экспертами.

Здесь нашей целью было определить отдельные эхоструктурные аномалии УЗИ-СГ при ПСШ, составить предварительный атлас этих определений и оценить надежность согласованных определений как на статических, так и на полученных изображениях УЗИ-СГ.

Метод

Определение основных элементов УЗИ SG

Во время встречи Американского конгресса ревматологов в 2012 г. международные эксперты по ПСШ (из Франции, Норвегии, Италии, Англии, Сербии, Словении, Швеции, Нидерландов и США), которые Для работы над исследованием был приглашен не менее 5 лет опыта работы с УЗИ при ПСШ. Среди 10 экспертов только 6 внесли свой вклад в первую встречу в достижении консенсуса в определении аномалий УЗИ-СГ при ПСШ. Они выбрали предварительный основной набор элементов US-SG, достойных плановой оценки. Затем эти эксперты заполнили анкету по электронной почте, указав, согласны ли они с каждым определением (да/нет ответов). Те же шесть экспертов продолжили совещания Европейской лиги ревматизма (EULAR) в 2013 и 2014 годах, на которых были представлены предварительные результаты совещания 2012 года.

Составление атласа УЗИ СГ

Наконец, в 2014 году был достигнут консенсус по основным пунктам УЗИ-СГ и составлен предварительный атлас.

Этот первоначальный атлас включал только согласованные изображения в B-режиме в pSS и будет использоваться экспертами.

Надежность основных элементов УЗИ-СГ на статических изображениях УЗИ

Двенадцать экспертов выполнили стандартизированную веб-форму (таблица 1) для оценки 60 статических изображений (30 околоушных желез (ПГ) и 30 поднижнечелюстных желез (ПМГ)) (Philips iU22, датчик с линейной матрицей, 12,5 МГц; Philips Healthcare, Амстердам, Нидерланды). Набор изображений в В-режиме (с той же настройкой) основных СГ из банка данных Брестского центра пациентов с ПСШ и нормальных лиц был выбран таким образом, чтобы иметь изображения как нормальной (здоровые лица), так и аномальной эхоструктуры паренхимы СГ. (пациенты с ПСШ) и были отправлены в другие центры.Каждый эксперт оценивал элементы, выбранные на основе консенсуса (т. е. предварительный атлас), в два раунда с интервалом в 3  месяца. Затем специалисты давали рекомендации по диагностике ПСШ (исключить, исключить, не определить). Результаты использовались для оценки межнаблюдательской и внутринаблюдательной надежности. Все изображения были прочитаны анонимно и в случайном порядке.

Таблица 1

Стандартизированная форма, используемая для оценки достоверности ультразвуковых основных элементов изображений слюнных желез

Надежность основных элементов УЗИ-СГ при приобретении изображений у пациентов с ПСШ

Пять экспертов из первых шести, участвовавших в разработке определений и атласа, участвовали в оценке надежности согласованных элементов при получении изображений.В течение 2 дней каждый эксперт выполнял УЗИ обоих PG и обоих SMG 19 пациентов с ПСШ (с известными аномалиями SG или без них). Использовались различные американские аппараты (Mylab ALPHA, Mylab60 и Mylab 6; все производства Esaote, Генуя, Италия). Учитывая разницу в эхогенности СЖ у каждого пациента, настройки В-режима УЗИ были скорректированы для каждого пациента. Регистрировалось время, необходимое каждому эксперту для осмотра 19 пациентов. Получено одобрение Брестского этического комитета, и исследование направлено на клиническое исследование (NCT 02358213).

Статистический анализ

Коэффициент Коэна использовался для измерения согласованности между наблюдателями для бинарных элементов. Взвешенное значение κ (веса Флейсса-Коэна) использовалось для пунктов с более чем двумя порядковыми категориями.27 Коэффициенты κ рассчитывались для каждой пары наблюдателей, приводя к среднему значению, минимуму и максимуму для каждого пункта. Одни и те же коэффициенты были рассчитаны для каждого наблюдателя, чтобы измерить согласие внутри наблюдателя между первой и второй интерпретацией, что привело к среднему значению, минимуму и максимуму для каждого основного элемента US-SG.28

Количество гипоэхогенных или анэхогенных областей было зарегистрировано как: ни одного, 1–4 или ≥5 , а местоположение было указано следующим образом: нет, изолированные, локальные, рассеянные или диффузные. Количество аномальных лимфатических узлов регистрировали как присутствующие или отсутствующие. Рекомендации по диагностике были представлены следующим образом: исключено, не определено или исключено.

Согласно Лэндису и Коху29, значения κ интерпретировались следующим образом: <0,00 плохое, 0,00–0,20 незначительное, 0,21–0,40 удовлетворительное, 0,41–0,60 умеренное, 0,61–0,80 существенное и 0.81–1.00 почти идеально.

Результаты

Определение эхоструктурных аномалий УЗИ-СГ (основные элементы УЗИ-СГ)

Эксперты выбрали эхоструктурные аномалии УЗИ-СГ, связанные с: эхогенностью, гомогенностью, лимфатическими узлами, задней границей, в В-режиме (см. онлайн дополнительную таблицу 1). Определения, разработанные во время первой встречи, были изменены во время второй встречи (см. дополнительную онлайн-таблицу 1). Было достигнуто полное согласие в отношении следующих определений: эхогенность, гомогенность, лимфатические узлы, задняя граница, кальцификация, гиперэхогенные полосы, гипоэхогенные/анэхогенные области, расположение гипоэхогенных/анэхогенных областей и патологические лимфатические узлы. Мы назвали эти элементы основными элементами US-SG. На основе этих определений был разработан первоначальный согласованный эталонный атлас (33 согласованных изображения) (рисунок 1 и см. Дополнительный онлайн-атлас).

Дополнительный материал

Дополнительные данные

Дополнительный материал

Дополнительные данные Рисунок 1 ) лимфатические узлы (белая стрелка), (F) анэхогенная зона, (A, D, E, F) задняя граница (пунктирная линия).

Надежность основных элементов УЗИ SG с использованием статических изображений

Надежность внутри наблюдателя

Надежность PG внутри наблюдателя Надежность УЗИ была существенной для: эхогенности, гомогенности, количества и расположения гипоэхогенных/анэхогенных областей и нормальных лимфатических узлов. Рекомендованная достоверность диагноза ПСШ была существенной (κ=0,86) (таблица 2). Напротив, достоверность внутри наблюдателя была умеренной для гиперэхогенных полос, количества аномальных лимфатических узлов и удовлетворительной для кальцификации, видимости задней границы.

Таблица 2

Надежность внутри и между исследователями статического ультразвука основных элементов PG и SMG: значения κ

Надежность УЗИ внутри SMG внутри наблюдателя была существенной для эхогенности, гомогенности, гиперэхогенной полосы, гипоэхогенных/анэхогенных областей и местоположения. Результаты были умеренными для нормальных лимфатических узлов, кальцификации и задней границы. Рекомендованная достоверность диагноза была существенной (κ=0,70).

Надежность разных исследователей

Надежность ПГ между исследователями была существенной в отношении однородности, количества и расположения гипоэхогенных/анэхогенных областей и умеренной в отношении эхогенности и нормальных лимфатических узлов.Результаты были удовлетворительными для гиперэхогенных полос и незначительными для кальцификации и задней границы. Рекомендованная достоверность диагноза была существенной (κ=0,78). Надежность SMG между исследователями была удовлетворительной в отношении эхогенности и кальцификации. Результаты были следующими: умеренная однородность, гипоэхогенные/анэхогенные области и расположение; незначительный для задней границы и нормальных лимфатических узлов. Надежность рекомендуемого диагноза была умеренной (κ=0,54).

Распределение основных предметов УЗИ для статических изображений

Распределение предметов было одинаковым между двумя показаниями.Эхогенность считалась нормальной в> 50% как PG, так и SMG. Гомогенность расценивалась как ненормальная в > 50 % SMG и 48,6–52,1 % PG. Гиперэхогенные полосы, занимающие <50% площади поверхности железы как PG, так и SMG, наблюдались в> 50% случаев (таблица 3). Во всех четырех СГ гипоэхогенные/анэхогенные участки не были обнаружены в 44,9–53,1% случаев, а ≥5 гипоэхогенных участков были обнаружены в 23,9–33,0% случаев. Нормально выглядящие лимфатические узлы были замечены в> 20% PG и <10% SMG.Аномальные лимфатические узлы и кальцификаты были редки как в PG, так и в SMG. Задняя граница обычно не видна, особенно у пистолетов-пулеметов.

Таблица 3

Распределение ультразвуковых элементов для статических изображений

Надежность основных ультразвуковых элементов SG при получении изображений

Надежность PG между наблюдателями была существенной в отношении эхогенности и умеренной в отношении однородности, количества и расположения и размера наибольшей гипоэхогенной/анэхогенной области, но удовлетворительный для гиперэхогенных полос и незначительный для нормальных лимфатических узлов, количества аномальных лимфатических узлов, кальцификации и видимости задней границы (таблица 4).Рекомендованная достоверность диагноза ПСШ была существенной (κ=0,66). Надежность SMG между наблюдателями была удовлетворительной в отношении эхогенности, однородности, количества и расположения гипоэхогенных/анэхогенных областей. Результаты были незначительными для нормальных лимфатических узлов, кальцификации и видимости задней границы. Надежность рекомендованного диагноза была удовлетворительной (κ=0,38).

Как показано в таблице 5, средняя продолжительность УЗИ у разных наблюдателей варьировалась от 11 до 27 мин.

Таблица 4

Надежность получения изображений разными наблюдателями: значения κ для элементов УЗИ околоушной и поднижнечелюстной желез при псориатическом синдроме достижение консенсуса по определению и оценке наиболее достоверных аномалий УЗИ-СГ стало проблемой.19 Мы провели это исследование, чтобы достичь международного консенсуса в отношении определений эхоструктурных аномалий СГ при ПСШ и оценить надежность УЗИ в их обнаружении.

Элементы однородности и эхогенности продемонстрировали значительную надежность внутри наблюдателя как для PG, так и для SMG на статических изображениях. Принимая во внимание, что межнаблюдательная достоверность гомогенности была существенной только в PG и умеренной в SMG, а эхогенность была умеренной в PG и снова удовлетворительной в SMG. Неоднородность определялась как наличие гипоэхогенных/анэхогенных областей с гиперэхогенными полосами или без них.Для обеих желез наблюдается обилие гипоэхогенных/анэхогенных областей при ПСШ и их отсутствие у нормальных людей. Тем не менее, наличие сильно васкуляризированной жировой инфильтрации (т.е. эхотекстура SMG по сравнению с эхотекстурой PG) в SMG может способствовать различию, наблюдаемому в достоверности показателя гомогенности у разных исследователей. Эти результаты согласуются с теми, о которых сообщили Yoshiura et al. .7

В соответствии с предыдущими исследованиями, 7 30 несколько основных элементов показали низкую надежность в нашем исследовании, а именно, гиперэхогенные полосы, кальцификации и видимость задней границы для PG и SMG.Несмотря на то, что гиперэхогенные полосы были определены консенсусом, их надежная оценка при ПСШ остается сложной задачей. Гиперэхогенные полосы могут развиваться у здоровых людей в связи с пожилым возрастом или фиброзом SG.

Взаимодостоверность статических изображений лимфатических узлов была умеренной для PG, но незначительной для SMG, что может отражать обычное отсутствие видимых лимфатических узлов в SMG7, 31 и их обычное присутствие в определенных местах в PG. Несмотря на определение, установленное консенсусом, кальцификации также было трудно оценить.Это открытие может быть связано с техническими факторами: при использовании статических изображений невозможно оптимизировать качество изображения (например, путем изменения области сканирования), а кальцификации могут быть ошибочно приняты за гиперэхогенные полосы. Ни в одном из девяти опубликованных исследований надежности SG УЗИ между исследователями при pSS7 10 15 20 25 30 32–35 не оценивались кальцификации. Заднюю границу также было трудно оценить, особенно для PG, из-за их анатомии и расположения в позадинижнечелюстной ямке. наличие и распределение гипоэхогенных/анэхогенных областей.

В исследовании с получением изображений у 19 пациентов с ПСШ показатель гомогенности показал умеренную достоверность между исследователями для PG и удовлетворительную для SMG. Тогда как результаты по эхогенности ПГ и СМГ были существенными и удовлетворительными соответственно. Наши результаты противоречат одноцентровому исследованию Carotti et al. ,10 которые сообщили о большей надежности для SMG, чем для PG. Тем не менее, умеренная межнаблюдательная надежность для однородности PG и удовлетворительная для SMG соответствовали литературным данным.36–38

В нашем исследовании рекомендованный экспертами диагноз ПСШ на статических УЗ-изображениях показал существенную надежность между наблюдателями и внутри наблюдателя для PG и надежность внутри наблюдателя для SMG. Рекомендованный экспертами диагноз псориатического синдрома при приобретении УЗИ показал существенную надежность между наблюдателями для PG и удовлетворительную для SMG. Эти результаты можно объяснить лучшей эхогенностью ПГ по сравнению с СМГ. Эти результаты можно отнести к разработке нового атласа США в качестве предварительного условия для проведения тщательной ультразвуковой оценки пациентов с ПСШ обученными американскими экспертами SG.39

Наше исследование имело несколько ограничений. Первым ограничением было небольшое количество американских экспертов и выполненных исследований в США, что препятствовало крупномасштабному Delphi. исследования. Во-вторых, для сбора данных у пациентов с ПСШ использовались разные УЗ-машины, то есть не все специалисты предварительно обучались работе с предложенными машинами. Кроме того, надежность основных элементов US-SG внутри наблюдателя не оценивалась из-за нехватки времени во время нашего исследования.Другим ограничением было то, что нельзя было оценить межнаблюдательную надежность аномальных лимфатических узлов, но это можно объяснить редкой природой этого пункта УЗИ-СГ при ПСШ. Недостатком нашего исследования является тот факт, что изображения (как в статике, так и в режиме получения) не были характерны для пациентов, обратившихся на консультацию с подозрением на ПСШ. Оценка аномальной эхоструктуры (т. е. типичный рисунок неоднородной железы с гипоэхогенными/анэхогенными участками в ее паренхиме) изображений привела к «рекомендованному диагнозу» экспертами.Мы не проводили диагностику пациентов с ПСШ. Типичный паттерн является решающей характеристикой ПСШ, но присутствует не у всех пациентов с ПСШ.

В заключение, это исследование является первой попыткой составить предварительный атлас согласованных изображений УЗИ и определений основных элементов УЗИ-СГ. Мы оценили надежность основных элементов изображений УЗИ-СГ в отношении типичной картины неоднородной железы с гипоэхогенными/анэхогенными областями в ее паренхиме (т.е. не у всех пациентов с ПСШ) для выявления наиболее надежных.Результаты достоверности типичного паттерна ПСШ на этих изображениях могут быть осторожно использованы обученными экспертами УЗИ-СГ вместе с другими классификационными критериями при диагностике ПСШ. Результат межнаблюдательной надежности УЗИ-ПГ (существенный) для эхогенности, по-видимому, соответствует рекомендуемому диагнозу ПСШ.

Гарантируется, что более крупные выборочные исследования сбора данных УЗИ-СГ с использованием того же аппарата УЗИ, проведенные обученными экспертами УЗИ-СГ, будут подтверждать наши результаты и дополнительно оценивать надежность элементов УЗИ-СГ внутри наблюдателя. Наши результаты надежности УЗИ-СМГ открывают возможности для дальнейшего поиска других надежных и релевантных определений аномалий и оценок эхотекстуры СМГ, чтобы лучше отличать их от соседних тканей.

%PDF-1.3 % 3 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 168>>поток xU90D{bJ(plQJt(F6?*FyzK#Fs :pbiioL1\g[TJ*)(BB͊wacPbE>Hl(ڀW9l2;MtsYucL; конечный поток эндообъект 5 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 168>>поток xU90D{bJ(plQJt(F6?*FyzK#Fs :pbiioL1\g[TJ*)(BB͊wacPbE>Hl(ڀW9l2;MtsYucL; конечный поток эндообъект 1 0 объект >>>/BBox[0 0 603.36 783,36]/длина 168>>поток xU90D{bJ(plQJt(F6?*FyzK#Fs :pbiioL1\g[TJ*)(BB͊wacPbE>Hl(ڀW9l2;MtsYucL; конечный поток эндообъект 4 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 168>>поток xU90D{bJ(plQJt(F6?*FyzK#Fs :pbiioL1\g[TJ*)(BB͊wacPbE>Hl(ڀW9l2;MtsYucL; конечный поток эндообъект 6 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 168>>поток xU90D{bJ(plQJt(F6?*FyzK#Fs :pbiioL1\g[TJ*)(BB͊wacPbE>Hl(ڀW9l2;MtsYucL; конечный поток эндообъект 7 0 объект >>>/BBox[0 0 603. 36 783,36]/длина 168>>поток xU90D{bJ(plQJt(F6?*FyzK#Fs :pbiioL1\g[TJ*)(BB͊wacPbE>Hl(ڀW9l2;MtsYucL; конечный поток эндообъект 9 0 объект >поток 2013-06-13T11:06:52-04:002022-01-09T01:33:27-08:002022-01-09T01:33:27-08:00Adobe InDesign CS6 (Windows)uuid:2a08ddf8-e17f-406c- b038-696326bec636adobe: DocId: INDD: 0d05e26c-fb31-11dc-bb68-f1d30f590fdaxmp.id: 24643ED73AD4E2118771B971600D0958proof: pdfxmp.iid: 34DB577EA3C4E21184BFED68469BDDFBxmp.did: A8F00B09529DE211930E90B71268DADCadobe: DocId: INDD: 0d05e26c-fb31-11dc-bb68-f1d30f590fdadefault

convertedfrom применение / х -indesign в приложение/pdfAdobe InDesign CS6 (Windows)/2013-06-13T11:06:52-04:00

приложение/pdfБиблиотека Adobe PDF 10.0,1; изменено с использованием iText 4.2.0 автором 1T3XTFalse конечный поток эндообъект 10 0 объект >поток x+

Болезни и опухоли слюнных желез

Не то, что вы ищете?

Что такое заболевание слюнных желез?

Слюнные железы производят слюну для увлажнения полости рта, защиты зубов от разрушения и переваривания пищи. Три основные слюнные железы — это околоушная железа, поднижнечелюстная железа (также называемая подчелюстной железой) и подъязычные железы. Слюна стекает в рот через маленькие трубки, называемые протоками.

• Околоушная железа вырабатывает 25 процентов слюны и впадает в полость рта возле верхних зубов.
• Поднижнечелюстная железа вырабатывает 70 процентов слюны и стекает в рот из-под языка.
• Подъязычная железа производит 5 процентов слюны и стекает на дно рта.

Кроме того, от 600 до 1000 крошечных желез (малые слюнные железы) расположены на губах, внутренней стороне щеки, а также на слизистой оболочке рта и горла.

Наиболее распространенные проблемы со слюнной железой возникают, когда протоки закупориваются и слюна не может оттекать.

Проблемы с воздуховодами

Сиалолитиаз (вздох через БЕДРО) — это состояние, при котором в железах образуются крошечные слюнные камни. Камни, называемые сиалолитами, состоят из кальция.

Некоторые камни не вызывают никаких симптомов, но некоторые блокируют протоки. Выделение слюны частично или полностью остановлено. Железа может увеличиться, и может развиться инфекция.

Сиаладенит (вздох a la dent I tis) — болезненная инфекция слюнной железы. Причиной обычно являются стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка или анаэробные бактерии. Это состояние часто встречается у пожилых людей с камнями слюнных желез, но у младенцев сиаладенит может развиться в течение первых нескольких недель жизни.

Сиаладенит может стать серьезной инфекцией, если его не лечить должным образом.

Вирусные инфекции , такие как эпидемический паротит, грипп, вирусы Коксаки, эховирус и цитомегаловирус, могут вызывать увеличение слюнных желез.

Кисты могут развиваться в слюнных железах после травм, инфекций, камней или опухолей. Иногда дети рождаются с кистами околоушной железы из-за проблем с ранним развитием ушей.

Опухоли

Большинство опухолей слюнных желез доброкачественные (нераковые), но они также могут быть раковыми.Большинство опухолей слюнных желез растут в околоушной железе.

Плеоморфные аденомы являются наиболее распространенной опухолью околоушной железы. Он растет медленно и является доброкачественным. Плеоморфная аденома начинается с безболезненной шишки в задней части челюсти, чуть ниже мочки уха. Они чаще встречаются у женщин.

Доброкачественные плеоморфные аденомы также могут расти в поднижнечелюстной железе и малых слюнных железах, но реже, чем в околоушной.

Опухоль Уортина — вторая по распространенности доброкачественная опухоль околоушной железы.Чаще встречается у пожилых мужчин.

Раковые (злокачественные) опухоли редко встречаются в слюнных железах и обычно возникают в возрасте от 50 до 60 лет. Некоторые типы растут быстро, а некоторые медленно.

Другие заболевания слюнных желез

Синдром Шегрена — хроническое заболевание. Лейкоциты атакуют железы, вырабатывающие влагу, такие как слюнные железы, железы, вырабатывающие слезы, а иногда и потовые и сальные железы. Больше всего страдают женщины среднего возраста.Синдром Шегрена часто наблюдается у людей с ревматоидным артритом, волчанкой, склеродермией и полимиозитом.

Сиаладеноз — это безболезненное увеличение слюнной железы без известной причины. Обычно поражается околоушная железа.

Что вызывает заболевание слюнных желез?

Точная причина образования камней неизвестна, но этому могут способствовать определенные факторы:

• Обезвоживание, вызывающее сгущение слюны
• Снижение потребления пищи, что снижает потребность в слюне
• Антигистаминные препараты, лекарства от кровяного давления, психиатрические препараты и другие лекарства, которые могут уменьшить выработку слюны

Каковы факторы риска заболеваний слюнных желез?

Факторы, повышающие риск развития сиалоаденита:

• Обезвоживание, недоедание, расстройства пищевого поведения
• Недавно перенесенная операция, хронические заболевания, рак, недоношенность
• Антигистаминные препараты, диуретики, психиатрические препараты, лекарства от кровяного давления, барбитураты
• Синдром Шегрена в анамнезе
• Профессии воздуходувки (игра на трубе, выдувание стекла)

Факторы риска плеоморфных аденом:

• Радиационное воздействие
• Курение

Факторы риска рака слюнных желез:

• Синдром Шегрена
• Воздействие радиации
• Курение

Сиалоаденоз чаще развивается у людей, которые:

• Тучный
• Беременные или кормящие грудью
• Недоедание или расстройство пищевого поведения
• Алкоголики с циррозом печени
• Наличие почечной недостаточности или проблем со щитовидной железой

Каковы симптомы заболевания слюнных желез?

Сиалолитиаз обычно начинается с появления болезненного комка под языком. Камень блокирует поток слюны, поэтому боль может усиливаться во время еды.

Сиаладенит создает болезненную шишку в щеке или под подбородком. Гной с неприятным вкусом стекает в рот. Может возникнуть лихорадка.

Генерализованные вирусные инфекции вызывают лихорадку, головную боль, мышечные боли и боли в суставах во всем теле. Если вирус оседает в околоушных железах, перед ушами увеличиваются обе стороны лица.

Мукоцеле, распространенная киста на внутренней стороне нижней губы, может лопнуть и выделить желтую слизь.Другие кисты могут мешать есть, говорить или глотать.

При опухолях раковая или доброкачественная опухоль может расти на нёбе, в щеке, на языке или под подбородком. Он часто светится медленно и болезненно.

Синдром Шегрена вызывает снижение влажности желез. Возможными симптомами являются сухость во рту, кариес, язвы во рту, увеличение слюнных желез, сиалолиты и рецидивирующие инфекции слюнных желез. Синдром также влияет на влажность глаз, что может вызвать хронические глазные инфекции, язвы роговицы и потерю зрения.

Сиалоаденоз обычно безболезненный, но увеличиваются паратоидные железы.

Как диагностируется заболевание слюнных желез?

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Во время физического осмотра врач осмотрит вашу голову, шею и внутреннюю часть рта на предмет уплотнений или болезненных участков.

Врач может заказать:

• Рентген, КТ или МРТ для поиска камней или опухолей
• Тонкоигольная биопсия для определения злокачественности опухоли
• Функциональные тесты слюны, глазные тесты и анализы крови для диагностики синдрома Шегрена
• Рентгеновская сиалограмма с использованием красителя для поиска проблем в слюнных протоках

Как лечится заболевание слюнных желез?

Маленькие камни могут выйти из протока без лечения.Врач может удалить камень, надавив на него, если камень находится близко к отверстию протока.

Ультразвуковые волны можно использовать для дробления больших камней на мелкие кусочки.

Глубокие или крупные камни сложнее. Если их невозможно удалить, а симптомы боли или инфекции сохраняются, может потребоваться удаление всей слюнной железы.

Бактериальные инфекции требуют приема антибиотиков и дополнительного приема жидкости перорально или внутривенно. На пораженную железу кладут теплые компрессы.Жевание кислых конфет стимулирует выделение слюны. Может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования железы.

Антибиотики не помогают вылечить вирусную инфекцию. Тело должно использовать свою собственную систему защиты, чтобы очистить себя от вируса. Постельный режим, увеличение количества жидкости и ацетаминофен при лихорадке — лучшие способы помочь организму вылечиться.

Небольшие кисты могут дренироваться без лечения. Большие кисты могут нуждаться в хирургическом вмешательстве.

Доброкачественные опухоли обычно требуют хирургического удаления. Некоторых лечат радиацией, чтобы они не вернулись.

Злокачественные опухоли требуют хирургического вмешательства, если это возможно. Некоторые опухоли нуждаются только в хирургическом вмешательстве; другие требуют облучения и химиотерапии в дополнение к хирургическому вмешательству. Лучевая и химиотерапия также используются при неоперабельных опухолях.

Прописанные лекарства помогают уменьшить сухость во рту.

Паротидэктомия

Паротидэктомия — удаление околоушной железы, самой большой слюнной железы. Паратоид обычно удаляют из-за опухоли, хронической инфекции или закупорки слюнной железы.Большинство опухолей околоушной железы не являются раковыми.

Нерв, который закрывает глаза, сморщивает нос и двигает губами, проходит через середину околоушной железы. Небольшие веточки нерва, возможно, придется обрезать, если железа большая и хирург не может ее удалить. Во время восстановления нерва после операции может наблюдаться снижение подвижности лицевых мышц. Если мимические движения не восстанавливаются полностью, реабилитация может помочь восстановить мимические движения.

Хирурги рассматривают железу как две отдельные доли: поверхностную долю и глубокую долю. Лицевой нерв разделяет две доли. Околоушную железу обычно можно удалить без необратимого повреждения лицевого нерва. Аппарат для мониторинга лицевого нерва, называемый стимулятором лицевого нерва, позволяет хирургам контролировать нерв во время операции.

Доброкачественные опухоли обычно требуют удаления только поверхностной доли. Но если доброкачественная опухоль находится глубоко в железе, может потребоваться частичное или полное удаление глубокой доли.

В большинстве случаев вся железа удаляется, если опухоль раковая.Если опухоль небольшая и низкодифференцированная (не распространяется и не растет быстро), хирург может удалить только поверхностную долю.

Для паротидэктомии требуется общая анестезия.

Во время операции хирург определяет количество ткани, которое необходимо удалить. После взятия железы или секции ее отправляют патологоанатому.

Патологоанатом делает срез, замораживает, окрашивает специальными красителями и исследует под микроскопом. Эта процедура называется замороженным сечением. Замороженный срез используется для определения того, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной, а также для определения конкретного типа опухоли. Наиболее распространенный тип раковой опухоли головы и шеи называется плоскоклеточным раком.

После операции

После операции вы можете почувствовать:

• Онемение мочки уха и места разреза от рубца
• Слабые мышцы лица

Нервы, которые соединяются с участками слюнообразования в околоушной железе, иногда соединяются с нервами, которые контролируют потоотделение кожи.Это может вызвать потливость кожи во время еды (синдром Фрея).

Редкое состояние, называемое слюнным свищом или сиалоцеле, может развиться и вызвать утечку слюны через кожу.

Поднижнечелюстная сиалоаденэктомия

Подчелюстная сиалоаденэктомия применяется при хронических инфекциях, камнях и опухолях. Опухоли поднижнечелюстной железы часто бывают злокачественными, и в этом случае необходимо удалить всю железу.

Многие другие железы во рту вырабатывают слюну, поэтому во рту будет достаточно слюны даже после удаления поднижнечелюстной железы.

Хирургия подъязычной железы

Разрез при хирургии подъязычной железы делается через рот. На лице и шее разрезы не делаются.

Ключевые точки

• Наиболее распространенные проблемы со слюнной железой возникают, когда протоки закупориваются и слюна не может оттекать.
• Причины включают обезвоживание, курение и воздействие радиации.
• Большинство опухолей слюнных желез незлокачественные, и небольшие закупорки могут проходить без лечения.В тяжелых случаях может потребоваться удаление слюнной железы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

УЗИ слюнных желез в диагностике ювенильного синдрома Шегрена и смешанного заболевания соединительной ткани | Детская ревматология

1.

Йокогава Н., Либерман С.М., Шерри Д.Д., Вивино Ф.Б. Особенности синдрома Шегрена у детей по сравнению с синдромом Шегрена у взрослых: соображения при установлении диагностических критериев для детей. Клин Эксперт Ревматол. 2016;34(2):343–51.

ПабМед Google Scholar

2.

Руа-Фигероа И., Фернандес Кастро М., Андреу Х.Л., Санчес-Пьедра С., Мартинес-Табоада В., Олив А. и др. Сопутствующие заболевания у пациентов с первичным синдромом Шегрена и системной красной волчанкой: сравнительное исследование на основе регистров.Уход за артритом Рез. 2017;69(1):38–45.

Артикул Google Scholar

3.

Agaimy A, Iro H, Zenk J. Детские опухоли слюнных желез и опухолеподобные поражения. патология. 2017;38(4):294–302.

КАС Статья Google Scholar

4.

Varoczy L, Gergely L, Zeher M, Szegedi G, Illes A. Аутоиммунные заболевания, связанные со злокачественной лимфомой – описательное эпидемиологическое исследование.Ревматол Интерн. 2002;22(6):233–7.

Артикул Google Scholar

5.

Крисков Г.И., Ругина А., Стана А.Б., Азойкай А.Н., Морару Э. Атипичные проявления системной красной волчанки: паротит и вторичный синдром Шегрена. История болезни. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2014;118(2):387–91.

ПабМед Google Scholar

6.

Usuba FS, Lopes JB, Fuller R, Yamamoto JH, Alves MR, Pasoto SG, et al.Синдром Шегрена: недостаточно диагностированное состояние при смешанном заболевании соединительной ткани. Клиники (Сан-Паулу). 2014;69(3):158–62.

Артикул Google Scholar

7.

Baldini C, Mosca M, Della Rossa A, Pepe P, Notarstefano C, Ferro F, et al. Наложение ACA-позитивного системного склероза и синдрома Шегрена: отдельная клиническая форма с легким поражением органов, но с высоким риском лимфомы. Клин Эксперт Ревматол. 2013;31(2):272–80.

ПабМед Google Scholar

8.

Антеро Д.С., Парра А.Г., Миядзаки Ф.Х., Гелен М., Скаре Т.Л. Вторичный синдром Шегрена и активность заболевания ревматоидным артритом. Revista da Associacao Medica Brasileira (1992). 2011;57(3):319–22.

Артикул Google Scholar

9.

Shi YH, Li R, Chen S, Su Y, Jia Y. Анализ клинических особенностей и исхода 91 случая смешанных заболеваний соединительной ткани. Пекин да сюэ сюэ бао Йи сюэ бан = J Peking Univ Health Sci.2012;44(2):270–4.

Google Scholar

10.

Maslinska M, Przygodzka M, Kwiatkowska B, Sikorska-Siudek K. Синдром Шегрена: еще не до конца изученное заболевание. Ревматол Интерн. 2015;35(2):233–41.

КАС Статья Google Scholar

11.

Крамрей-Лангкаммерер М., Хаас Дж.П. Wertigkeit der Speicheldrüsen-Sonografie bei Sjögrensyndrom im Kindes-, und Jugendalter.Ультрашалл Мед. 2015;36(S 01):A349.

Артикул Google Scholar

12.

Hocevar A, Ambrozic A, Rozman B, Kveder T, Tomsic M. Ультрасонографические изменения больших слюнных желез при первичном синдроме Шегрена. Диагностическая ценность новой системы подсчета очков. Ревматология (Оксфорд). 2005;44(6):768–72.

КАС Статья Google Scholar

13.

Хосевар А., Райнер С., Розман Б., Зор П., Томшич М.Ультрасонографические изменения больших слюнных желез при первичном синдроме Шегрена. Оценка новой системы подсчета очков. Евр Дж Радиол. 2007;63(3):379–83.

Артикул Google Scholar

14.

Линь Д., Ян В., Го X, Цао Дж., Lv Q, Джин О и др. Поперечное сравнение систем оценки УЗИ для первичного синдрома Шегрена. Int J Clin Exp Med. 2015;8(10):19065–71.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

15.

Shiboski CH, Shiboski SC, Seror R, Criswell LA, Labetoulle M, Lietman TM, et al. 2016 Американский колледж ревматологии / Европейская лига против критериев классификации ревматизма для первичного синдрома Шегрена: консенсус и методология, основанная на данных, с участием трех международных когорт пациентов. Энн Реум Дис. 2017;76(1):9–16.

Артикул Google Scholar

16.

Bartunkova J, Sediva A, Vencovsky J, Tesar V. Первичный синдром Шегрена у детей и подростков: предложение по диагностическим критериям. Клин Эксперт Ревматол. 1999;17(3):381–6.

КАС пабмед Google Scholar

17.

Hoffmann-Vold AM, Gunnarsson R, Garen T, Midtvedt O, Molberg O. Критерии классификации ревматизма Американского колледжа ревматологии/Европейской лиги 2013 г. для системного склероза (СС) при больших, четко определенных когорты ССД и смешанного заболевания соединительной ткани. J Ревматол. 2015;42(1):60–3.

Артикул Google Scholar

18.

Аларкон-Сеговия Д., Кардиэль М.Х. Сравнение 3 диагностических критериев смешанного заболевания соединительной ткани. Исследование 593 пациентов. J Ревматол. 1989;16(3):328–34.

КАС пабмед Google Scholar

19.

Seror R, Ravaud P, Bowman SJ, Baron G, Tzioufas A, Theander E, et al. EULAR Индекс активности болезни при синдроме Шегрена: разработка согласованного индекса активности системного заболевания для первичного синдрома Шегрена. Энн Реум Дис.2010;69(6):1103–9.

Артикул Google Scholar

20.

Seror R, Bowman SJ, Brito-Zeron P, Theander E, Bootsma H, Tzioufas A, et al. EULAR Индекс активности болезни при синдроме Шегрена (ESSDAI): руководство пользователя. РМД открыт. 2015;1(1):e000022.

Артикул Google Scholar

21.

Милич В., Петрович Р., Боричич И., Радунович Г., Маринкович-Эрик Дж., Еремич П. и др. Ультрасонография больших слюнных желез может быть альтернативой сиалосцинтиграфии в американо-европейских критериях классификации первичного синдрома Шегрена.Ревматология (Оксфорд). 2012;51(6):1081–5.

Артикул Google Scholar

22.

Martel A, Coiffier G, Bleuzen A, Goasguen J, de Bandt M, Deligny C, et al. Какие методы УЗИ слюнных желез лучше всего подходят для диагностики первичного или вторичного синдрома Шегрена? Совместная кость позвоночника. 2019;86(2):211–7.

Артикул Google Scholar

23.

Вернике Д., Хесс Х., Громница-Иле Э., Краузе А., Шмидт В.А.Ультрасонография слюнных желез — высокоспецифичная визуализирующая процедура для диагностики синдрома Шегрена. J Ревматол. 2008;35(2):285–93.

ПабМед Google Scholar

24.

Miziara ID, Campelo VE. Детский рецидивирующий паротит: последующее изучение пяти случаев и обзор литературы. Браз Дж. Оториноларингол. 2005;71(5):570–5.

Артикул Google Scholar

25.

Жусс-Жулен С., Милич В., Йонссон М.В., Плагу А., Теандер Э., Лучано Н. и другие. Является ли УЗИ слюнных желез полезным инструментом при синдроме Шегрена? Систематический обзор. Ревматология (Оксфорд). 2016;55(5):789–800.

Артикул Google Scholar

26.

Милич В.Д., Петрович Р. Р., Боричич И.В., Маринкович-Эрик Дж., Радунович Г.Л., Еремич П.Д., и соавт. Диагностическая ценность ультразвуковой системы оценки слюнных желез при первичном синдроме Шегрена: сравнение со сцинтиграфией и биопсией.J Ревматол. 2009;36(7):1495–500.

Артикул Google Scholar

27.

Cornec D, Jousse-Joulin S, Pers JO, Marhadour T, Cochener B, Boisrame-Gastrin S, et al. Вклад УЗИ слюнных желез в диагностику синдрома Шегрена: к новым диагностическим критериям? Ревмирующий артрит. 2013;65(1):216–25.

Артикул Google Scholar

28.

Зайковски П., Очал-Чоинска А.Стандарты оценки слюнных желез — обновление. J УЗИ. 2016;16(65):175–90.

Артикул Google Scholar

29.

Astorri E, Sutcliffe N, Richards PS,suchak K, Pitzalis C, Bombardieri M, et al. УЗИ слюнных желез является сильным предиктором гистопатологии биопсии губных желез у пациентов с симптомами сухости. J Медицинская патология полости рта. 2016;45(6):450–4.

КАС Статья Google Scholar

30.

Бальдини С., Лучано Н., Тарантини Г., Паскаль Р., Сернисси Ф., Моска М. и др. Ультрасонография слюнных желез: высокоспецифичный инструмент для ранней диагностики первичного синдрома Шегрена. Артрит Res Ther. 2015;17:146.

Артикул Google Scholar

31.

Hammenfors DS, Valim V, Bica B, Pasoto SG, Lilleby V, Nieto-Gonzalez JC, et al. Синдром ювенильного Шегрена: клинические характеристики с акцентом на УЗИ слюнных желез.Уход за артритом Рез. 2020;72(1):78–87.

КАС Статья Google Scholar

32.

Cornec D, Jousse-Joulin S, Costa S, Marhadour T, Marcorelles P, Berthelot JM, et al. Поражение слюнных желез высокой степени, оцениваемое с помощью гистологии или УЗИ, связано с плохим ответом на однократный курс ритуксимаба при первичном синдроме Шегрена: данные рандомизированного исследования TEARS.