В сперме кровь как лечить: Гемоспермия у мужчин что это такое? Причины крови в сперме

Причины и лечение гемоспермии в сети клиник НИАРМЕДИК

Анатомия и физиология

Сперма – это жидкость, содержащая мужские половые клетки (сперматозоиды) и вспомогательные вещества. Клетки постепенно созревают в канальцах яичек, после чего попадают в придатки и семенные пузырьки. Жидкая часть спермы, состоящая из кислот, витаминов, питательных веществ, иммуноглобулинов и других компонентов, формируется в семенных пузырьках и предстательной железе. В конце полового акта происходит смешивание всех компонентов эякулята и выброс жидкости наружу через уретру.

Инфекции, злокачественные изменения, травмы и другие патологии могут влиять на состояние органов, ответственных за выделение спермы. Обычно патологическая гемоспермия связана с простатой, поскольку в этой железе могут формироваться опухоли. Также выделение крови вместе со спермой иногда указывает на воспаление простаты и семенных пузырьков. Другие причины могут быть связаны с медицинскими вмешательствами и травмами.

Причины возникновения

Этиология гемоспермии может различаться у молодых мужчин и пожилых пациентов. Появление крови в сперме у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет редко указывает на патологическое состояние. Речь может идти об идиопатическом признаке или незначительном воспалении предстательной железы. Только в 2% случаев гематоспермия свидетельствует о наличии опасного заболевания.

Возможные причины недуга

1. Инфекция предстательной железы. Патогенные или условно-патогенные бактерии активно размножаются в железистой ткани и провоцируют развитие воспалительного процесса.
2. Воспаление яичек и их придатков. Такие болезни часто возникают на фоне гонореи.
3. Воспаление семенных пузырьков. Помимо гематоспермии заболевание может проявляться нарушением эрекции и снижением качества оргазма.
4. Злокачественное новообразование простаты, семенных пузырьков, яичка или уретры. Быстрый рост опухоли сопровождается повреждением тканей и сосудов, из-за чего и возникает гемоспермия.
5. Аденома простаты – доброкачественная гиперплазия органа, проявляющаяся разрастанием железистой ткани.
6. Патологии мочеиспускательного канала, включая уретрит, сужение просвета органа и формирование полипов.
7. Киста семенного пузырька.
8. Травма органов мочевыделительной системы. Попадание крови в сперму может быть осложнением биопсии предстательной железы или последствием травмы промежности.
9. Системные заболевания: артериальная гипертензия, амилоидоз, лимфома и геморрагический диатез.
10. Другие инфекции и паразитарные болезни: туберкулез, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, эхинококкоз.

Если помимо гемоспермии пациента не беспокоят другие симптомы, диагностика может занять много времени. Врачу необходимо проверить состояние органов мочеполовой системы и исключить инфекционный процесс.

Дополнительные симптомы

Если гемоспермия обусловлена заболеванием, высока вероятность появления других патологических признаков. Изучение симптоматики помогает специалистам уточнять диагноз с помощью небольшого количества обследований.

Возможные симптомы и признаки:

• болезненное мочеиспускание;
• неприятные ощущения во время семяизвержения;
• слабая эрекция;
• боль в области промежности и лобка;
• увеличение температуры тела;
• головокружение и слабость;
• кровь в моче;
• покраснение и отечность мошонки.

При обнаружении перечисленных выше признаков обязательно следует пройти обследования. Острая инфекция предстательной железы может стать причиной гнойных осложнений.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к урологу. Врач расспросит пациента о жалобах, соберет анамнестическую информацию и проведет первичный осмотр половых органов. Также может быть проведено пальпаторное обследование предстательной железы, позволяющее обнаружить признаки заболевания органа. Для уточнения диагноза специалисту потребуются дополнительные исследования.

Необходимые диагностические манипуляции

1. Анализ крови для выявления инфекции и определения концентрации простатического специфического антигена (ПСА). Повышенный уровень этого вещества у пожилых мужчин может указывать на рак простаты, доброкачественную гиперплазию органа или простатит.
2. Анализ мочи, включающий посев материала на микрофлору. При обнаружении крови в моче потребуется более тщательное обследование урогенитального тракта.
3. Коагулограмма – определение состояния гемостаза. Нарушение свертывающей функции крови может быть причиной кровоточивости.
4. Трансректальное ультразвуковое исследование простаты – безопасная и эффективная визуализация железы. С помощью этого исследования врач может обнаружить злокачественную опухоль, аденому или другую патологию органа.
5. Цистоскопия и уретроскопия – осмотр слизистых оболочек мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
6. Микробиологическое исследование спермы.
7. Компьютерная или магнитно-резонансная томография органов малого таза – высокоточный метод визуальной диагностики, дающий врачу возможность обнаружить даже незначительные структурные нарушения.

Уролог может назначить лишь 2-3 анализа при обнаружении специфических симптомов у пациента.

Лечение

В зависимости от выявленного заболевания врач может подобрать хирургическое или терапевтическое лечение. Оперативное вмешательство проводится при обструкции семявыносящих протоков, злокачественных новообразований, гиперплазии простаты, травмах и других структурных патологиях. Также пациенту может потребоваться пункция кисты семенного пузырька.

Возможные медикаментозные назначения:

• антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства при инфекции;
• противовоспалительные препараты;
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы для терапии аденомы простаты;
• препараты для лечения системных заболеваний крови.

Из-за многообразия возможных диагнозов сложно перечислить все методы лечения. Если же подробное обследование не выявило патологических изменений, пациенту требуется наблюдение у врача. Прогноз при идиопатической гемоспермии, как правило, благоприятный.

Таким образом, гематоспермия – это симптом, характеризующийся наличием крови в сперме. Опасность такой аномалии в первую очередь зависит от возраста мужчины. Обследование рекомендуется пройти в клинике урологического профиля. Низкая цена необходимых анализов позволяет пройти диагностику без значительных финансовых затрат.

Гематоспермия (гемоспермия). Кровь в сперме. Лечение

Гемо- или гематоспермия (кровь в сперме) – явление, свидетельствующее о патологических процессах в половых органах мужчины.

Причины гематоспермии

Часто присутствие крови в сперме объясняется запущенной стадией воспалительных процессов в семенниках, яичках, предстательной железе и т.д.: уретрит, простатит, орхит, орхоэпидидимит и проч.

Также появление в сперме крови могут провоцировать камни в предстательной железе, варикозное расширение вен мочеиспускательного канала, а также наличие в половых органах паразитов.

Кроме того, причиной заболевания могут явиться травмы простаты или уретры, полученных, например, при взятии биопсии.

У мужчин старших возрастных групп кровь в сперме может стать следствием и признаком онкологических процессов в органах мочеполовой системы.

Чем опасна гемоспермия

К сожалению, нередко мужчины в течение длительного времени не обращают внимания на присутствие в сперме крови, попросту не замечая её. Поэтому очень важно знать, при каких характерных признаках может появляться гематоспермия: дисфункции и болезненные ощущения при эрекции, боли в тазовой области, повышенная температура тела, слабость и головная боль, отеки в паху, опухоль мошонки, болезненные ощущения при мочеиспускании и эякуляции.

Кровь в сперме – это признак и следствие серьёзной стадии заболевания половой сферы, угрожающего бесплодием, импотенцией, множественными половыми дисфункциями и другими опасными для здоровья мужчины последствиями. А если речь идет об онкопатологии, то существует угроза самой жизни больного.

Поэтому чрезвычайно важно при появлении любых отклонений в работе мочеполовой системы незамедлительно обратиться к врачам-урологам. В клинике «МедикСити» опытные высококвалифицированные специалисты проведут комплексное обследование с помощью общих анализов (например, уретроскопии) и специальных тестов и проб, ультразвукового и другого оборудования  и выявят причины развития гемоспермии и других урологических заболеваний. Затем пациенту будет предложено комплексное лечение той или иной патологии, развитие которой вызвало присутствие крови в сперме.

К какому врачу обращаться при появлении крови в сперме

Урологи Москвы — последние отзывы

Полностью доктор устроил, компетентен, все процедуры провел. Могу выделить вежливость, профессионализм доктора. Роза Петровна на приеме объяснила мне все, план лечения. При необходимости обратился бы к ней повторно.

Артём, 29 декабря 2021

Ужасный доктор поставил не правильный диагноз чудовище !!!!!!! Карабах А зербайджан !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

На модерации, 05 января 2022

Прием длился минут двадцать. Времени мне уделили достаточно. Татьяна Сергеевна хороший и приятный в общении доктор. Вежливый и грамотный специалист. Врач хорошо меня проконсультировал. А также всё мне рассказал и объяснил. В принципе, я очень остался доволен.

Ярослав, 03 января 2022

Был повторный прием. Руслан Сергеевич компетентный и профессиональный врач. На приеме общался приветливо и доброжелательно. Дал рекомендации, и назначил лечение. Данного специалиста рекомендую.

Александр, 03 января 2022

Мне все понравилось, врач хороший, все прошло как и следовало ожидать. Врач провел осмотр, проконсультировал по моей проблеме, дал все необходимые рекомендации, ответил на все мои вопросы. Валерий Арцвикович профессионал своего дела, обладает хорошими манерами.

Владимир, 30 декабря 2021

Меня приняли вовремя. мбат Мартиросович очень компетентный врач. Он мне помог разобраться в моей ситуации. Всю информацию объяснял доступным языком и задавал вопросы, для того, чтобы лучше разобраться в ситуации. Прием длился около получаса. По итогу приема доктор помог в решении моего вопроса. Доктора выбирала по срочности визита. Если будет необходимость, повторно запишусь к этому доктору.

Ольга, 03 января 2022

Юрий Евгеньевич доступно объяснил все рекомендации, назначения, провел осмотр, УЗИ и проконсультировал меня. Прием прошёл прекрасно. Приём длился полчаса. Я мог бы порекомендовать данного специалиста знакомым.

Анатолий, 04 января 2022

Прием прошел отлично. Я пришел с проблемой. Были боли внизу живота. Карен Арменович добрый и отзывчивый доктор. Врач посмотрел меня, послушал все симптомы и составил карту. Очень досконально всё описал. А также сделал узи и дал рекомендации. Я буду его рекомендовать. При необходимости повторно обращусь к специалисту.

Антон, 30 декабря 2021

Все прошло хорошо, спокойно, быстро. Никаких претензий не имею. Я прошел обследование, а результаты получу попозже. Анжела Валерьевна вроде квалифицированный врач, нормальный специалист, вежливо разговаривала. Никаких замечаний или недовольства не было. Пока результатов нет, но, в общем и целом нормально все. Если будет необходимость, обращусь повторно.

Сергей, 30 декабря 2021

Врач, общалась уважительно. Все хорошо. Роза Петровна вязала анализы, которые потребовались, все четко рассказала, по делу, быстро и хорошо. В дальнейшем будет прием, что бы назначить лечение. Было очень приятно. Специалиста выбрала по ближайшей записи.

Нармина, 04 января 2022

Показать 10 отзывов из 15493

причины появления / Все Клиники и Медицинские Центры Ташкента, Адреса и Телефоны

Кровь в сперме: причины появления

Кровь в сперме — гематоспермия. При этой проблеме сперма мужчины становится буровато-красной или коричневой. При гемоспермии кровь попадает в сперму в яичке, его придатке, семенных пузырьках или в предстательной железе. Эти показатели можно наблюдать п
ри действительной гемоспермии. При ложной же, кровь смешивается с эякулятором в мочеиспускательном канале.

  

Любая форма гемоспермии является опасным симптомом, который указывает на проблемы с мужским здоровьем.

 

При обнаружении крови в эякуляте визит к врачу урологу откладывать не следует.

Причины возникновения

 

 

Заболевание возникает при воспалительных заболеваниях половых органов мужчины.

Чаще всего — это воспаление семенных пузырьков (везикулит). Это заболевание обычно развивается как вид осложнения хронического простатита. Везикулит проявляется общей слабостью организма, болью внизу живота, кровь присутствует не только в сперме, но и в моче, а при опорожнении кишечника очень часто происходит выделение из мочеиспускательного канала.

 

Гемоспермия в пожилом возрасте может быть одним из признаков рака предстательной железы. С возрастом, в организме мужчины происходит ряд нарушений баланса между мужскими и женскими половыми органами. Это — предпосылки рака простаты. Для установления верного диагноза, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Начало лечения на раннем этапе дает большой шанс на скорейшее выздоровление.

 

Трудность диагностики рака простаты заключается только в том, что долгое время болезнь протекает без всяких видимых симптомов.

 

Говоря о причинах появления крови в сперме, следует заметить, что это может возникать при воспалении семенных пузырьков (везикулит) и предстательной железы (простатит). Временное же появление крови в сперме мужчины может быть вызвано повреждением предстательной железы, например, при биопсии простаты.

Существует целый ряд причин появления крови в сперме мужчины.

 

вирус иммунодефицита человека

 

рак простаты

 

простатит

 

травма

 

туберкулез

 

биопсия предстательной железы

 

киста уретры

 

уретрит

 

рак семенных пузырьков

 

шистосомоз

 

камни предстательной железы

 

кисты семенных пузырьков и предстательной железы

 

варикозное расширение вен простаты

 

телеангиэктазия простаты (расширение капилляров).

 

Все проблемы, связанные с половыми органами, как внешними, так и внутренними, — проблема серьезная. Она требует к себе уважительного подхода и внимательных действий. В первую очередь, если какие — либо отклонения были замечены, необходимо обратиться к врачу – урологу. Он проведет детальную диагностику и определит индивидуальный метод лечения.

 

По вопросам вы можете обращаться по телефонам +(998 71) 140-03-03, +(998 71) 140-01-60 и по адресу Чиланзар, 12 квартал, ул. М.Шайхзода, д.7.

 

 

 

причины сгустков и прожилок, что делать и как лечить

Гемоспермия – появление в сперме следов крови, является не болезнью, а симптомом. Она может быть обусловлена элементарным повреждением сосудов, что возможно при активной половой жизни или при некоторой неаккуратности во время орального секса, но может иметь и более серьезные причины.

Что значит кровь в сперме?

В норме семенная жидкость имеет матово-белый или бело-серый цвет. На степень прозрачности эякулята влияет количество сперматозоидов. Параметр, однако, относительный, так как прозаичность или матовость жидкости определяется также недостатком или переизбытком белков, фруктозы, некоторых микроэлементов.

Консистенция во время семяизвержения вязкая и густая. Спустя несколько минут эякулят начинает засыхать и становится еще более плотным. В течение часа сперма разжижается – вытекает из влагалища или, если практиковали безопасный секс, становится более водянистой в презервативе.

Если разжижения не происходит, это повод обратиться к врачу. Слишком густая сперма приводит к замедлению скорости перемещения сперматозоидов и может стать причиной бесплодия.

В норме никаких следов крови в сперме быть не должно.

Симптом далеко не всегда обнаруживается сразу. Если половой акт совершается без презерватива, то заметить признаки гемоспермии довольно сложно, разве что при совсем уж большом количестве нетипичный цвет вытекшего эякулята заметит женщина. При мастурбации или в случае прерванного полового акта, то есть, когда семяизвержение производится открыто, отклонение заметить проще.

В большинстве случаев кровь в сперме является самопроходящим несистемным симптомом, появление которого связано с небольшой механической травмой. Встречается он только у сексуально активных мужчин, и, как правило, исчезает в течение 7–10 дней. Однако в 2% случаев гемоспермия может оказаться признаком тяжелого хронического или даже злокачественного заболевания. С возрастом – после 40, этот риск увеличивается. Поэтому при наблюдении следов крови в виде сгустков или прожилок в течение 2 недель, следует обратиться к урологу.

Виды гемоспермии

Различают 2 вида симптомов, связанных с механизмом попадания эритроцитов в сперму:

• Ложная – в большинстве случаев обусловлена повреждениями уретры. Эякулят практически не смешивается с кровью, но содержит ее следы – прожилки ярко-красного цвета. При повреждении мочеиспускательного канала гемоспермия может сопровождать гематурию – наличие эритроцитов к моче. Если сперма выходит с кровью регулярно, да еще и сопровождается болью и появлением крови в моче, к урологу нужно обращаться незамедлительно.
• Истинная – в этом случае эритроциты попадают в эякулят в семенных протоках, простате, яичках или семенных пузырьках. Семя оказывается равномерно окрашенным кровью, имеет розоватый или красноватый оттенок. Симптом может появляться единожды, может повторяться через какие-то промежутки во времени, а может стать постоянным. Тогда даже при отсутствии каких-либо болезненных ощущений необходимо проконсультироваться с врачом.

Иногда гемоспермией ошибочно считают смешение семени с менструальной кровью партнерши. Однако такой признак появляется лишь при определенных обстоятельствах, а для проверки достаточно собрать семя в презерватив.

Сопутствующие симптомы

Довольно часто помимо крови в сперме никаких дополнительных признаков у мужчин не наблюдается. Отеки, зуд, лихорадка и так далее появляются в тех случаях, когда кровь в семени обусловлена инфекционным или воспалительным недугом разного характера.

Гемоспермия может сопровождаться:

• слабым оргазмом, уменьшением потенции;
• болезненностью перед и во время эякуляции, преждевременной эякуляцией;
• дискомфортом, отеками в паховой области, припухлостью мошонки или яичек;
• нарушениями в мочеиспускании – частыми позывами болезненности, что указывает на заболевания мочевого пузыря;
• повышением температуры и лихорадкой – признак серьезного воспаления;
• общей слабостью, апатией;
• тянущими болями в пояснице – характерны для простатита.

Причины

Абсолютное большинство случаев появления крови в сперме идиопатические, проходят самостоятельное в течение срока от недели до пары месяцев.

Наиболее распространенные

Отклонение чаще всего обусловлено механическими травмами и хроническими болезнями, при которых возможны кровянистые выделения.

Возможный и другие причины:

• Неизвестная причина – то есть, незамеченная или забытая травма при оральном сексе, ласках яичек, чересчур интенсивном половом акте. Длительное воздержание, а затем начало бурной половой жизни тоже может привести к травмам сосудов, а, значит, и привести к тому, что появилась кровь в семени. Случаи такого рода составляют 50% от общего числа пациентов.
• Простатит – особенно хронический, является причиной в 25% случаев. Как правило, появление кровянистых выделений и попадание их в сперму связано с запущенной формой заболевания, но может появиться и на второй стадии развития болезни. Кроме того, гемоспермия наблюдается при расширении простатической маточки, а также при варикозном расширении венозных сосудов перипростатического сплетения.
• Мочеполовые инфекции – уретрит (гемоспермия наблюдается в 7% случаев), ИМП, орхоэпидидимит. Воспаления мочеполовой системы сопровождаются гнойными и кровянистыми выделениями, которые смешиваются со спермой. Цвет семени при таких заболеваниях тоже меняется, приобретая зеленоватый оттенок. Однако выделения остаются фрагментарными (сгустки или следы).
• Оперативное вмешательство – трансуретральная резекция простаты, процедуры по дроблению камней в почках. Очень частой – до 45% случаев, причиной гемоспермии выступает биопсия простаты. После анализа эритроциты в сперме могут появляться в течение месяца. В конце концов, следы крови могут появиться даже после уколов в предстательную железу или семясодержащие пузырьки.
• Травмы промежности и яичек, появление инородных тел в мочеполовом тракте.

Возможные

Связаны с менее часто встречаемыми недугами мочеполовой системы, при которых этот симптом появляется реже:

• Камни в простате, в мочевыводящих путях, в семявыносящем протоке – здесь причиной того, что кровь вышла вместе со спермой являются механические повреждения.
• Патологии уретры – кондиломы, кисты, полипы (гемоспермия обнаружена у 20% больных).
• Болезни свертывающей и противосвертывающей системы – помимо врожденных факторов, наподобие недостаточности определенных веществ, на работу свертывающих систем влияют и разнообразные системные нарушения, при которых изменяется состав крови. Например, заболевания печени, недостаточный синтез витамина K в кишечнике, аллергическая пурпура, красная волчанка, тромбоцитопения.
• Причиной могут стать заболевания, вызывающие повышенную кровоточивость: хроническая почечная недостаточность, геморрагические диатезы, лейкозы, лимфомы, амилоидозы – нарушения белкового обмена при повреждении почек.
• Рак простаты – 2% случаев, и других органов мочеполовой системы: яичек, мочевого пузыря.

Редко встречаемые

Симптом в редких случаях может сопровождать и другие болезни, напрямую с составом крови или ее характеристиками, не связанными:

• Туберкулез – в случае вторичного заражения внутренних органов.
• Шистомоз – гельминтоз, развивающийся при поражении кровяными сосальщиками шистосомами. Урогенитальный гельминтоз поражает органы мочеполовой системы и, помимо всего прочего, провоцирует гемоспермию.
• Злокачественная гипертензия – на фоне почечной недостаточности и стеноза почечных артерий.
• Стриктуры уретры или полипы – при сужении канала возможность механических трав и воспаления резко повышается, что и приводит к появлению крови.
• Венерические заболевания.

На видео о причинах крови в сперме:

Повод обратиться к врачу

Однократное появление следов крови в моче, как правило, вызвано незначительными повреждениями и может быть проигнорировано. Симптомы, которые наблюдаются в течение 7–10 дней и самостоятельно проходят, тоже не указывают на какие-либо серьезные нарушения.

Но если со спермой кровь выделяется дольше 2-ух недель, к врачу стоит обратиться. Она может выступать признаком структурных изменений уретры – стриктуры или полипов, или указывать на воспалительные процессы.

При равномерном окрашивании спермы в розоватый или красноватый цвет в течение недели к специалисту следует обратиться немедленно. Истинная гемоспермия куда чаще является признаком серьезного заболевания.

Необходимые обследования

Так как появление крови в семени является вторичным признаком, то и диагностика недуга, по сути, сводится не столько к регистрации самого факта, сколько к обнаружению причины. Довольно часто уже на этапе исследований требуется психотерапевтическая помощь: сексуально активные мужчины, внезапно столкнувшиеся с подобным отклонением, да еще в сопровождении с ослаблением потенции, легко поддаются депрессии.

Диагностика начинается со сбора жалоб: оценивается цвет спермы, по возможности определяется количество случаев гемоспермии и частота появления крови, устанавливается, какие препараты принимались и проводились ли процедуры по обследованию органов малого таза – та же биопсия простаты, измеряется артериальное давление.

Необходимым компонентом диагностики является история болезней, особенно когда речь идет о нарушениях в свертываемости крови. Также важным пунктом выступает история сексуальных отношений.

Объективный осмотр включает:

• оценку физического состояния больного;
• осмотр пениса и промежности;
• прощупывание члена, яичек и семенных каналов с целью выявить или установить отсутствие опухолей;
• ректальный осмотр – обязательно прощупывается простата.

Чтобы определить почему в сперме имеется примесь крови, проводятся лабораторные обследования:

• спермограмма – анализ эякулята позволяет оценить не только количество и качество сперматозоидов, но и концентрацию лейкоцитов и эритроцитов в семени;
• общий анализ крови – для определения числа лейкоцитов и тромбоцитов в первую очередь;
• коагулограмма – анализ крови на свертываемость. При ряде заболеваний отклонения в коагулограмме будут очевидны;
• общий анализ мочи – позволяет оценить количество эритроцитов и белков в жидкости;
• исследование средней порции мочи – таким образом устанавливают возможную инфекцию и определяют возбудителя;
• анализ мочи на бакпосев – необходим для выявления патогенной микрофлоры при подозрении на инфекционные болезни;
• мазок из уретры – производится при подозрениях на уретрит;
• биопсия простаты;
• выявление простатоспецифического антигена – опухолевый маркер, который определяется в сыворотке крови при соответствующих недугах.

Красные кровяные тельца при проведении спермограммы:

При необходимости прибегают и к методам инструментальной диагностики:

• трансректальное УЗИ – позволяет оценить состояние органов малого таза;
• МРТ или КТ – дает информацию о состоянии и работе органов, кровеносных сосудов;
• допплерография – выявляет нарушения в кровоснабжении предстательной железы. Метод часто сочетают с трансректальным УЗИ;
• эластография – метод определения упругости поверхностно расположенных органов. Во многих случаях может заменить собой биопсию;
• цистоуретроскопия – позволяет установить состояние поверхности уретры и мочевого пузыря.

Лечение

Как лечить гемоспермию полностью зависит от характера первичной болезни. Само появление крови в семени – всего лишь симптом, и исчезает, как только перестает действовать фактор, вызвавший его.

В 50% случаев лечения не требуется. Небольшие травмы, тем более в молодом возрасте проходят самостоятельно. Для пациента, как правило, главными фактором является исключение рака, как причины гемоспермии и убеждение в том, что недуг не влияет на потенцию.

Медикаментозная терапия

К консервативному лечению прибегают при воспалительных и инфекционных заболеваниях:

• простатит – особенно хронический, или другие воспалительные недуги мочеполовой системы требуют использования антибиотиков, чаще всего назначают фторхинолоны или сульфаметоксазолы. Выбор медикамента зависит от характера возбудителя и чувствительности пациента к тем или иным видам антибиотиков;
• при низкой сворачиваемости крови курс куда сложнее и включает множество препаратов и дополнительных поддерживающих процедур, таких как переливание донорской крови или донорских тромбоцитов;
• при туберкулезе на сегодня используют 4 и 5-компнентную схему лечения. Она включает химиотерапию первой линии – изониазид, рифампицин, стрептомицин, а также включает и фторхинолоны.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство – оказывается при необратимых патологических изменениях:

• варикозное расширение вен – при этом прописывают лазерную или радиочастотную коагуляцию. Под действием излучения больные вены спаиваются, а кровь устремляется по другим сосудам;
• кисты обычно удаляют во время пункции;
• при уретрите иссекают стриктуры и расширяют мочеиспускательный канал;
• при перерождении тканей простаты проводится трансуретральная инцизия – специальный инструмент вводят через мочевой пузырь и удаляют разросшиеся нездоровые ткани;
• при гиперплазии предстательной железы чаще проводится аденомэктомия – открытая операция, при которой разрезают брюшину и через стенку мочевого пузыря удаляют аденому;
• при онкологических заболеваниях назначают простатэктомию – полное удаление пораженного органа;
• при воспалениях с абсцессом операция тоже оказывается эффективнее – назначают дренирование эндоскопическим методом. Если при этом наблюдается выраженный склеротический процесс, необходимо делать резекцию поврежденной ткани.

В некоторых случаях есть возможность использовать малоинвазивные методы – лазерная терапия ультразвук. Суть их сводится к обработке разросшейся патологической ткани радиоволнами или ультразвуком.

Кровь в сперме – не заболевание, а симптом. Причем в 50% случаев он вызван небольшими неопасными травмами и проходит самостоятельно. Но если кровь окрашивает сперму, а не появляется в виде сгустков в течение 2–3 недель, обратиться к врачу необходимо.

Шистосомоз

Шистосомоз является острой и хронической паразитарной болезнью, вызываемой кровяными сосальщиками (трематодными червями) из рода Schistosoma. По оценкам, в 2019 г. профилактическое лечение шистосомоза требовалось по меньшей мере для 236,6 млн человек. Профилактическое лечение, которое необходимо повторять через несколько лет, снижает и предотвращает заболеваемость. Передача шистосомоза регистрируется в 78 странах. Однако профилактическая химиотерапия в рамках широкомасштабного лечения шистосомоза среди людей и общин необходима только в 51 эндемичной стране с умеренным и высоким уровнями интенсивности циркуляции инфекции.

Передача инфекции

Инфицирование людей происходит при проникновении личинок паразита, выделяемых пресноводными улитками, под кожу при контакте с инфицированной водой.

Передача инфекции происходит в случае, когда люди, страдающие шистосомозом, загрязняют источники пресной воды фекалиями, содержащими яйца, из которых в воде выводятся паразиты.

В организме личинки развиваются во взрослых шистосом. Взрослые черви живут в кровеносных сосудах, где самки откладывают яйца. Некоторые яйца выводятся из организма с фекалиями или мочой для продолжения жизненного цикла паразита. Другие остаются в тканях организма, вызывая иммунную реакцию и прогрессирующие поражения органов.

Эпидемиология

Шистосомоз распространен в тропических и субтропических районах, особенно в бедных общинах, не имеющих доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. По оценкам, по меньшей мере 90% людей, нуждающихся в лечении шистосомоза, живут в Африке.

Существует две основные формы шистосомоза — кишечный и мочеполовой, — вызываемые пятью основными видами кровяного сосальщика.

Таблица. Виды паразита и географическое распространение шистосомоза

 

	Виды	Географическое распределение
Кишечный шистосомоз	Schistosoma mansoni	Африка, Ближний Восток, страны Карибского бассейна, Бразилия, Венесуэла и Суринам
	Schistosoma japonicum	Индонезия, Китай, Филиппины
	Schistosoma mekongi	Некоторые районы Камбоджи и Лаосской Народно-Демократической Республики
	Schistosoma guineensis и связанная с ней S. intercalatum	Влажные лесные районы Центральной Африки
Мочеполовой шистосомоз	Schistosoma haematobium	Африка, Ближний Восток, Корсика (Франция)

Шистосомоз поражает в основном бедные и сельские общины, особенно общины, занимающиеся сельским хозяйством и рыболовством. Женщины, использующие в быту, например при стирке белья, зараженную паразитами воду, также подвергаются риску, в частности шистосомоза женских половых органов. Дети в особенно высокой степени подвержены инфекции из-за ненадлежащей гигиены и контактов с зараженной водой.

Миграция в городские районы и перемещения населения способствуют проникновению болезни в новые районы. Рост численности населения и, соответственно, потребностей в энергии и воде часто приводит к таким схемам застройки и изменениям в окружающей среде, которые способствуют передаче инфекции.

С ростом экотуризма и поездок вглубь территории эндемичных стран все большее число туристов заражаются шистосомозом. Иногда у туристов развивается тяжелая острая инфекция, сопровождающаяся необычными проявлениями, включая паралич.

Мочеполовой шистосомоз также считается фактором риска ВИЧ-инфекции, особенно среди женщин.

Симптомы

Причиной появления симптомов шистосомоза является реакция организма на присутствие яиц паразитов.

Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в фекалиях. В запущенных случаях наблюдается увеличение печени, что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.

Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях иногда развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются почки. Еще одним возможным осложнением на поздних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах. У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.

Заболеваемость шистосомозом, который не столько смертельно опасен, сколько серьезно подрывает здоровье человека,  имеет значительные экономические и медико-санитарные последствия. У детей шистосомоз может приводить к анемии, нарушению роста и снижению способности к обучению, хотя, как правило, при должном лечении последствия болезни обратимы. Хронический шистосомоз может негативно сказываться на способности людей вести трудовую деятельность и иногда приводить к летальному исходу. Число случаев смерти в результате шистосомоза с трудом поддается оценке из-за таких скрытых патологий, как печеночная или почечная недостаточность, рак мочевого пузыря и внематочная беременность в результате шистосомоза женских половых органов.

Требуется провести более точную оценку числа случаев смерти от шистосомоза, поскольку по имеющимся данным этот показатель колеблется в диапазоне от 24 072 (1) до 200 000 (2) случаев в год во всем мире. По оценкам ВОЗ 2000 г., ежегодное число случаев смерти в мире составляло 200 000. Этот показатель должен был значительным образом снизиться в результате расширения масштабов крупномасштабных кампаний профилактической химиотерапии за последние 10 лет.

Диагностика

Шистосомоз диагностируется путем выявления яиц паразита в образцах кала или мочи. Антитела и/или антигены, выявляемые в образцах крови или мочи, также указывают на инфекцию.

Стандартной методикой для диагностирования мочеполового шистосомоза является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую лишь в микроскоп, которую можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами.

Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий можно применять методику с использованием окрашенного метиленовой синью целлофана, замоченного в глицерине, или предметных стекол, известную как метод Като-Катца. В регионах с передачей S. mansoni может применяться тестирование на циркулирующий катодный антиген (CCA).

Для людей из неэндемичных районов или районов с низким уровнем передачи инфекции могут использоваться серологические и иммунологические тесты, которые могут выявить воздействие инфекции и указать на необходимость тщательного обследования, лечения и последующего наблюдения.

Профилактика и контроль

Основой борьбы с шистосомозом является массовое лечение представителей групп риска, обеспечение доступа к безопасному водоснабжению, улучшении санитарных условий, санитарное просвещение и борьба с пресноводными улитками.

Стратегия ВОЗ по борьбе с шистосомозом направлена на уменьшение заболеваемости с помощью периодической целенаправленной терапии с использованием празиквантела в рамках широкомасштабного лечения (профилактической химиотерапии) затронутых групп населения. Такая терапия подразумевает регулярное лечение всех групп риска. В ряде стран с низкими уровнями передачи инфекции следует стремиться к полному прерыванию передачи болезни.

Целевыми группами для лечения являются:

• дети дошкольного возраста;
• дети школьного возраста в эндемичных районах;
• взрослые из групп риска в эндемичных районах, люди, которые по своему роду деятельности контактируют с зараженной паразитами водой, такие как рыбаки, фермеры и ирригационные работники, а также женщины, контактирующие с зараженной паразитами водой во время домашней работы;
• целые общины, живущие в высокоэндемичных районах.

ВОЗ рекомендует проводить лечение детей дошкольного возраста. В настоящее время из-за отсутствия подходящей лекарственной формы празиквантела их нельзя включать в текущие масштабные терапевтические программы.

Идет работа по созданию детской лекарственной формы празиквантела, и когда появится детский празиквантел, дети дошкольного возраста тоже будут включены в кампании по массовому профилактическому лечению (профилактической химиотерапии).

Частота проведения лечения среди детей школьного возраста зависит от распространенности инфекции. В районах с высоким уровнем передачи инфекции может потребоваться ежегодное лечение на протяжении нескольких лет. Для определения эффекта мероприятий по контролю заболевания требуется мониторинг.

Целью является снижение заболеваемости и числа случаев заражения с тем, чтобы прийти к элиминации этого заболевания как проблемы общественного здравоохранения: периодическое лечение представителей групп риска позволит излечивать легкие симптомы и предотвращать переход болезни в тяжелую, хроническую фазу. Вместе с тем одним из основных препятствий для борьбы с шистосомозом является нехватка празиквантела, особенно для лечения взрослого населения. По данным за 2019 г., в глобальных масштабах лечением было охвачено 44,5% нуждающихся в нем людей, в частности 67,2% детей школьного возраста, кому была показана профилактическая химиотерапия.

Празиквантел рекомендуется для лечения всех форм шистосомоза. Это эффективное, безопасное и недорогое лекарство. Несмотря на то, что после лечения возможно повторное инфицирование, риск развития тяжелой болезни можно снизить и даже предотвратить, если начинать и повторять лечение в детстве.

На протяжении последних 40 лет борьба с шистосомозом успешно ведется в ряде стран, включая Бразилию, Камбоджу, Китай, Египет, Маврикий, Исламскую республику Иран, Оман, Иорданию, Саудовскую Аравию, Марокко, Тунис и другие страны. За несколько лет в Бурунди, Буркина-Фасо, Гане, Нигере, Руанде, Сьерра-Леоне, Того, Объединенной Республике Танзании, Йемене и Зимбабве масштабы лечения удалось расширить до национального уровня, что привело к снижению заболеваемости. В ряде стран необходимо провести анализ уровня заболеваемости.

За последние 10 лет в ряде стран к югу от Сахары, где население в наибольшей степени подвержено риску заражения, отмечается расширение масштабов кампаний по лечению шистосомоза.

Деятельность ВОЗ

Работа ВОЗ в области борьбы с шистосомозом реализуется в рамках комплексного подхода к борьбе с забытыми тропическими болезнями. Несмотря на разнообразие забытых тропических болезней с медицинской точки зрения, у них есть ряд общих характеристик, которые позволяют им сохраняться в условиях нищеты, где отдельные заболевания образуют кластеры и часто встречаются одновременно.

ВОЗ координирует стратегию профилактической химиотерапии, консультируясь с сотрудничающими центрами и партнерами среди учебных и научно-исследовательских институтов, частного сектора, неправительственных организаций, международных учреждений по вопросам развития и других учреждений в системе Организации Объединенных Наций. ВОЗ разрабатывает технические руководящие принципы и методики для использования национальными программами по борьбе с этой болезнью.

Работая с партнерами и частным сектором, ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу в отношении необходимости расширения доступа к празиквантелу и выделения ресурсов для осуществления мероприятий по борьбе с этой болезнью. Партнеры из частного сектора и учреждения по вопросам развития заявили о готовности предоставить празиквантел в количестве, достаточном для ежегодного лечения более 100 миллионов детей школьного возраста.

---

¹ Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. Geneva, World Health Organization; 2018.

² Prevention and control of schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis, Geneva, World Health Organization: 2002.

 

Кровь в сперме (гемоспермия)

Симптомы Урология Кровь в сперме (гемоспермия)

Что такое кровь в сперме

Кровь в сперме или гематоспермия — появление крови в эякуляте. Часто этому симптому не придают значения, но на некоторых мужчин появление крови в сперме провизводит большое впечатление и вызывает тревогу. В большинстве случаев причина появления крови в сперме остается неизвестной и появление этого симптома не имеет клинического значения, однако в других случаях кровь в сперме может быть свидетельством серьезного заболевания.

Исторические сведения

Появление симптома крови в сперме описано много веков назад. Гиппократ, Гален, Морганьи, Паре и Фурнье описывали его в своих трудах. Детальное описание гематоспермии было дано в 1894 году Лидстоном. Считалось, что появление крови в сперме связано с бурной половой жизнью, длительным воздержанием и прерванным половым актом. Появление новых диагностических возможностей в наше время привело к детальному изучению патофизиологических механизмов, лежащих в основе данного симптома.

Как проявляется гематоспермия

• Появление крови в сперме вызывает тревогу у мужчин, так как подразумевает возможное наличие злокачественного процесса
• Часто возникает без каких- либо предшествующих предпосылок (у 79% мужчин до 40 лет)
• Кровь в сперме может возникать как единичный эпизод или повторяться
• Появление крови после полового акта может быть вследствие кровотечений из женских половых путей и ошибочно принято за гематоспермию
• «Кондом тест» проясняет происхождение крови. Можно увидеть кровь в сперме, которая собрана в презерватив
• Кровь в сперме может быть связана с кровотечением из мочевыводящих путей, поэтому для установления причины кровотечения нужно выполнить исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря

Как устроены семявыносящие пути у мужчины

Для того, чтобы понимать причину появления крови в сперме необходимо иметь представление об анатомии семявыносящих путей.

Семенные пузырьки – парный полый орган, в котором вырабатывается и сохраняется семенная жидкость. Функционирование семенных пузырьков зависит от мужских половых гормонов – андрогенов. Строение семенных пузырьков хорошо видно при проведении трансректального узи (ТРУЗИ). Расположены семенные пузырьки за мочевым пузырем и примыкают к основанию предстательной железы. Размеры семенных пузырьков зависят от возраста, но не от количества семяизвержений. При помощи ТРУЗИ были установлены средние размеры пузырьков : длина около 30 мм, ширина около 15 мм и объем около 14 мл. В области основания предстательной железы с внутренней стороны к обоим семенным пузырькам подходят ампулы семявыносящих протоков, которые несут сперматозоиды из яичка. Ампула семявыбрасывающего протока и семенной пузырек соединяются и формируют эякуляторный проток (семяизвергающий проток), который проходит внутри предстательной железы и открывается на задней стенке простатической части уретры вблизи семенного холмика. Именно в этом месте и происходит поступление спермы в мочеиспускательный канал. Детально вышеперечисленные образования хорошо видны при проведении трансректального узи предстательной железы.

Когда следует беспокоиться при появлении крови в сперме

Во многих случаях у мужчин до 40 лет появление крови в сперме носит транзиторный характер и не связано с каким-либо патологическим состоянием. Если возраст мужчины до 40 лет, то беспокоиться стоит в том случае, если эпизоды появления крови в сперме проявляются не менее, чем в 10 случаях эякуляции. Если возраст мужчины старше 40 лет, наличие крови в сперме во всех случаях требует внимательного исследования, так как может быть симптомом развития злокачественного новообразования.

Причины появления крови в сперме

Гематоспермия может быть ассоциировна с нарушениями в предстательной железе, семенных пузырьках, семявыбрасывающих протоках, яичках, придатках яичек и семявыносящих протоках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Наиболее частые патологические изменения включают:

• Кальцификаты в предстательной железе
• Хронический простатит
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)
• Рак предстательной железы
• Камни в семенных пузырьках или в эякуляторном протоке
• Кисты предстательной железы или семенных пузырьков
• Осложнения врачебных манипуляций (например после биопсии)

Заболевания, при которых появляется кровь в сперме

1. Инфекционные заболевания и воспаления
   • Простатит
   • Везикулит
   • Орхит и эпидидимит
   • Кондиломы мочеиспускательного канала
   • Стриктуры уретры
2. Неоплазии
   • Карцинома простаты (рак предстательной железы)
   • Рак семенных пузырьков
   • Рак мочевого пузыря
   • Рак яичка
3. Вторичные опухолевые поражения семенных пузырьков
   • Меланома
   • Лимфома
   • Почечноклеточный рак
4. Папиллярная аденома или гемангиома простатической части мочеиспускательного канала
5. Сосудистые изменения
   • Варикоз вен предстательной железы или телеангиоэктазия
   • Артериовенозные мальформации малого таза
6. Травматические повреждения
   • Трамы промежности, гениталий или таза
7. Ятрогенные (вызванные врачебными манипуляциями)

• Биопсия простаты
• Инъекции в предстательную железу или семенные пузырьки
• Локальные блокады нервов
• Проведенная литотрипсия (дробление камней) в нижних отделах мочеточников
• После вазорезекции (операция по стерилизации)
• После склеротерапии геморроидальных узлов

Кисты

• Киста мужской маточки (образование возле семенного холмика)
• Киста семенных пузырьков
• Киста Мюллерова протока
• Киста семявыбрасывающего протока
• Кисты простаты при аденоме

смешанные

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• Камни в простате
• Камни в семенных пузырьках или семявыбрасывающих протоках
• Расширение семенных пузырьков или семявыбрасывающих протоков
• Артериальная гипертензия
• Амилоидоз семенных пузырьков
• Геморрагические диатезы

Обследование при крови в сперме

1. Сбор информации
   • Количество эпизодов гематоспермии
   • Цвет спермы
   • Предшествующие травмы
   • Сопутствующие симптомы
   • Сведения о предшествующих диагностических процедурах
   • Сведения о применяемых лекарствах (антикоагулянты и антиагреганты)
   • Сведения о пребывании в регионах, неблагополучных в эпидемиологическом отношении по тубекулезу
   • Предшестующая артериальная гипертензия
   • Наличие заболеваний свертывающей системы крови
   • История сексуальных отношений
2. Осмотр врачем
   • Оценка общего физического состояния
   • Пальпация семенных канатиков и яичек
   • Осмотр промежности
   • Осмотр и ощупывание полового члена
   • Пальцевое ректальное исследование предстательной железы и семенных пузырьков
3. Лабораторные исследования
   • Спермограмма (анализ спермы)
   • Исследование крови на факторы свертывания
   • Исследование крови на уровень ПСА (простатоспецифического антигена)
   • Общий анализ крови
   • Анализы на патогенные микроорганизмы (посев, микроскопия и ПЦР)
4. Неинвазивные методы визуализации при наличии крови в сперме

В настоящее время в связи с развитием технологий медицинской визуализации методом выбора при диагностике гематоспермии согласно рекомендациям ACR (American College of Radiology) Appropriateness Criteria является трансректальное узи (ТРУЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Их диагностическая ценность сравнима, в то время как ультразвуковое исследование значительно дешевле. Компьтерная томография (КТ) обладает меньшими возможностями в диагностике причин появления крови в сперме. Метод трансректального ультразвукового исследования в нашей клинике применяется совместно с допплерографией (дуплексным сканированием) и эластографией, что позволяет диагностировать участки, подозрительные на онкологические процессы. В подходе к диагностике гематоспермии присутствует возрастной фактор. Считается, что у мужчин до 40 лет с единичными эпизодами крови в сперме после врачебного осмотра нет необходимости проводить ТРУЗИ и МРТ. Как правило у них симптомы проходят самостоятельно. У мужчин же старше 40 лет из-за онкологической настороженности применение ТРУЗИ или МРТ обязательно.

Лечение при обнаружении крови в сперме

Основная цель лечения при наличии гематоспермии у мужчин моложе 40 лет – успокоить пациента и снизить уровень тревоги. Редко в молодом возрасте наличие крови в сперме свидетельствует о серьезной патологии.

Нехирургические методы лечения при гематоспермии

В соответствии с выявленными наршениями при обследовании пациента лечится основная причина кровотечения: при простатите назначают антибактериальную терапию, при аденоме предстательной железы могут быть назначены лекарства, снижающие степень обструкции мочевыводящих путей. Если симптом связан с нарушением функции светрывания крови – назначают соответствующее лечение. В общем можно сказать, что лечение симптома связывают с лечением основного заболевания.

Хирургические методы лечения при обнаружении крови в сперме

В случаях, когда наличие крови в сперме связано с обнаружением варикозно расширенных вен предстательной железы, их подвергают коагуляции. Хирургическое лечение кист, камней предстательной железы не имеет смысла. В последнее время появились новые эндоскопические методики для выполнения хирургических операций на семявыбрасывающих протоках, ампулах семявыбрасывающих протоков и семенных пузырьках. Эти методы применяют при стойких кровотечениях. В случае же обнаружения рака предстательной железы или мочевого пузыря лечение проводят согласно принципам хурургии в онкологии.

Прогноз при гематоспермии

Как правило симптом крови в сперме проходит самостоятельно и лечения не требует. В случае же выявления предрасполагающего заболевания прогноз зависит от характера и стадии этого заболевания.

Кровь в сперме (гематоспермия): причины и лечение

Обзор

Что такое кровь в сперме (гематоспермия)?

Наличие крови в вашей сперме с медицинской точки зрения называется гематоспермией (также называемой гемоспермией). Гематоспермия, естественно, может вызывать беспокойство у мужчин, которые с ней сталкиваются. Однако это не может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем.

Является ли кровь в сперме обычным явлением у мужчин?

Неясно, насколько распространен симптом крови в сперме, потому что мужчины обычно не исследуют свою сперму после эякуляции.

Наличие крови в сперме может повлиять на мужчин любого возраста, но чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет.

Нормально ли видеть кровь в моей сперме?

Нет, видеть кровь в вашей сперме — это ненормально, но это может быть результатом:

• Утечка крови из небольшого кровеносного сосуда, который разрывается во время эякуляции так же, как у человека возникает кровотечение из носа после того, как он высморкался.
• Травма в результате недавно выполненной урологической процедуры, такой как вазэктомия или биопсия простаты.
• Повреждение структуры мужской репродуктивной системы (семенников, придатка яичка, семявыносящего протока, семенного пузырька, предстательной железы).
• Инфекция.

Опасно ли попадание крови в сперму?

Хотя и страшно видеть кровь в сперме, это редко является признаком серьезной проблемы со здоровьем. Единичный эпизод крови в вашей сперме обычно не является признаком рака. Тем не менее, вы все равно можете обратиться к своему врачу, чтобы он успокоился, полностью обсудил этот симптом и прошел обследование и, возможно, другие тесты, если ваш врач считает, что они необходимы.

Симптомы и причины

Каковы причины появления крови в сперме?

Наиболее вероятная причина появления крови в семенной жидкости:

• Травма при биопсии простаты. Кровь может появиться в течение четырех недель после процедуры.
• Травма в результате вазэктомии. Кровь может быть видна дольше недели.
• Лечение рака простаты с помощью внешнего лучевого излучения или брахитерапии.
• Инфекция или воспаление семенных путей.
• Утечка крови из небольшого кровеносного сосуда, который лопается во время эякуляции — так же, как у человека начинается кровотечение из носа после того, как он высморкался.

Другие возможные причины или связанные условия могут включать:

• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Включая гонорею, хламидиоз или другие вирусные или бактериальные инфекции.
• Состояние предстательной железы: Включая доброкачественную гиперплазию простаты, острый бактериальный простатит, кисты и полипы.
• Заболевания яичек и придатков яичка: Включая орхит, эпидидимит.
• Заболевания семенных пузырьков: Включая камни и кисты.
• Заболевания крови: Включая нарушения свертывания крови или серповидно-клеточную анемию.
• Хронические инфекции: Включая туберкулез или шистосомоз.
• Раки: Включая рак яичка / придатка яичка, рак простаты, рак мочевого пузыря, рак семенных сосудов, опухоль уретры. Такие виды рака редко проявляются с появлением крови в сперме.
• Другие проблемы со здоровьем: В том числе тяжелое неконтролируемое высокое кровяное давление; вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), заболевания печени и лейкоз (рак крови).

Диагностика и тесты

Как диагностируется кровь в сперме?

Начальная оценка

Ваш лечащий врач будет:

• Составьте полный медицинский анамнез, в том числе задайте вопросы о ваших текущих симптомах, о том, когда вы впервые заметили кровь, как часто вы видели кровь в своей сперме, а также о ваших сексуальных действиях / практиках. Вас также спросят о лекарствах, которые вы принимаете, о том, проходили ли вы какие-либо медицинские процедуры в последнее время, есть ли у вас нарушения свертываемости крови или симптомы инфекции мочевыводящих путей.
• Проведите медицинский осмотр, чтобы проверить наличие шишек, отеков, покраснений или выделений из половых органов.
• Выполните ректальное исследование, чтобы проверить простату на опухоль, болезненность или уплотнение.
• Проверьте свое кровяное давление.

Диагностические исследования

Ваш лечащий врач может заказать один или несколько из следующих тестов:

• Посев мочи на наличие инфекций или отклонений.
• Тест на ЗППП для выявления любых заболеваний, передающихся половым путем.
• Тест на простатоспецифический антиген (ПСА) для выявления рака простаты.

Специализированные испытания

Результаты вашего осмотра и анализов могут не показать причину наличия крови в вашей сперме. Ваш врач может направить вас к урологу (врачу, специализирующемуся на мочевыводящих путях и мужских репродуктивных органах), если ваше первоначальное обследование и анализ мочи не соответствуют норме или если кровь в вашей сперме присутствует дольше месяца. Ваш уролог может назначить некоторые или все из следующих анализов:

• Трансректальное ультразвуковое исследование для диагностики проблем простаты, включая кисты, камни, варикозное расширение вен, воспалительные изменения.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Ведение и лечение

Как обрабатывают кровь в сперме?

Лечение зависит от степени и продолжительности наличия крови в вашей сперме, вашего возраста и наличия других симптомов.

Если вам меньше 40 лет, у вас нет симптомов со стороны мочевыводящих путей, нет факторов риска других заболеваний и в вашей сперме был только один эпизод крови, вам, скорее всего, не потребуется никакого лечения. Симптом исчезнет сам по себе.

Если причина появления крови в вашей сперме установлена, ваш поставщик медицинских услуг назначит соответствующее лечение, в том числе:

• Антибиотики, если у вас инфекция.
• Противовоспалительные средства.
• Финастерид (Проскар), лекарство, используемое для уменьшения увеличенной простаты, часто может остановить гематоспермию из-за хрупкости / хрупкости кровеносных сосудов на простате.
• Лекарства для лечения других заболеваний

Если определены другие основные причины, следует назначить соответствующее лечение.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Всегда разумно быть в безопасности и обращаться к врачу каждый раз, когда у вас появляется новый симптом, особенно такой, который вызывает тревогу, как кровь в вашей сперме. Обычно это не серьезная проблема со здоровьем. Тем не менее, обратитесь к своему врачу, если вы видите кровь в сперме и дополнительные симптомы.

Гематоспермия: кровь в семени

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей.Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 15 декабря 2009 г .; 80 (12): 1428.

См. Соответствующую статью о гематоспермии.

Что такое гематоспермия?

Гематоспермия (he-muh-toh-spur-me-uh) — это когда у вас есть кровь в вашей сперме.Обычно это случается у мужчин моложе 40 лет, но у мужчин может быть любого возраста. Причины у мужчин моложе 40 лет обычно несерьезны.

Как узнать, есть ли оно у меня?

Если вы видите кровь в своей сперме после секса, это может быть кровь от вас или вашего партнера. Вам следует спросить своего партнера о менструальном или ректальном кровотечении. Также спросите, был ли у вашего партнера когда-либо инфекция, передающаяся половым путем.

Причина этого?

Часто явной причины нет. Это может быть вызвано длительным отсутствием секса, частой мастурбацией или длительным сексом.Другие причины могут зависеть от вашего возраста. Вам может потребоваться обратиться к врачу, если вам 40 лет или больше, если у вас есть другие симптомы или если это происходит более 10 раз подряд. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас жар, озноб, ночная потливость или тошнота.

Наиболее частые причины:

• Инфекции (включая передаваемые половым путем)

• Воспаление мочевого пузыря, простаты или связанных с ним областей

• Травма половых органов

У мужчин 40 лет и старше дополнительные причины могут включать :

• Медицинские процедуры с участием гениталий (например, биопсия простаты или уколы от геморроя)

• Структурные проблемы половых органов, предстательной железы или мочевыводящих путей

• Опухоли (включая рак простаты)

• Кровеносный сосуд проблемы

Что мне ожидать, когда я пойду к врачу?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах, сексуальном анамнезе и факторах риска этого состояния. Ваш врач также может осмотреть ваши гениталии и предстательную железу. Возможно, вам потребуется сдать анализ крови и мочу. Если в вашей сперме по-прежнему остается кровь, ваш врач может направить вас к специалисту для проведения дополнительных анализов.

Как лечится?

Лечение зависит от причины. Обычно гематоспермия проходит сама по себе без лечения. Если у вас есть инфекция, вам может потребоваться прием антибиотиков. Если у вас более серьезная причина, вам может потребоваться лечение у уролога.

Кровь в сперме Когда обращаться к врачу

Если вам меньше 40 лет и вы видите кровь в сперме, скорее всего, проблема исчезнет без лечения.Тем не менее, рекомендуется записаться на прием к врачу для медицинского осмотра и простых тестов, чтобы исключить причину, например инфекцию, передающуюся половым путем.

Если у вас есть определенные факторы риска и симптомы, может потребоваться дальнейшее обследование, чтобы исключить более серьезное основное заболевание. По поводу крови в сперме позвоните своему врачу, если вы:

• 40 лет и старше
• Есть кровь в семенной жидкости, сохраняющаяся более трех-четырех недель
• Повторяющиеся повторения крови в семенной жидкости
• Есть другие симптомы, например болезненное мочеиспускание
• Имеете другие факторы риска, такие как наличие в анамнезе рака, нарушений свертываемости крови, пороков развития половой или мочевыделительной системы, или в последнее время проявляли поведение, которое подвергает вас риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Сентябрь15, 2020 Показать ссылки

1. Weiss BD, et al. Гематоспермия. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 июля 2018 г.
2. Mathers MJ, et al. Гематоспермия — симптом, имеющий множество возможных причин. Deutsches Ärzteblatt International. 2017; 114: 186.
3. AskMayoExpert. Гематоспермия. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
4. Гематоспермия. Руководство Merck, профессиональная версия. https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/symptoms-of-genitourinary-disorders/matospermia.Доступ 25 июля 2018 г.
5. Варфарин. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 26 июля 2018 г.

.

Кровь в сперме | Beacon Health System

Определение

Кровь в семенной жидкости (гематоспермия) может пугать, но причина этого необычного состояния обычно доброкачественная. Обычно кровь в сперме уходит сама по себе.

Причины

Сперма состоит из сперматозоидов и жидкостей, выделяемых простатой и другими железами. Жидкости, также называемые эякулятом, присоединяются к сперматозоиду, когда они проходят через серию трубок в уретру для эякуляции. Ряд вещей может разорвать кровеносные сосуды на этом пути или на пути мочеиспускания к уретре. Из разорванных сосудов кровь попадает в сперму, мочу или и то, и другое.

Ваш врач спросит, перенесли ли вы недавно операцию на простате или биопсию простаты, поскольку после этих процедур в течение нескольких недель после этого может появиться кровь в сперме.

Чаще всего причина наличия крови в сперме не может быть обнаружена. В некоторых случаях, особенно среди мужчин в возрасте до 40 лет, возможной причиной является инфекция. Инфекция обычно сопровождается другими признаками и симптомами, такими как болезненное мочеиспускание.

Тяжелая или рецидивирующая кровь в сперме и кровь в сперме у мужчин в возрасте 40 лет и старше в редких случаях может быть предупреждающим знаком для таких состояний, как рак. В результате может потребоваться более тщательная оценка. Но риск невелик. В последующих исследованиях с участием мужчин, в основном старше 40 лет, у которых была кровь в сперме, рак простаты развился у 4–6 процентов участников.

Возможные причины крови в сперме:

• Брахитерапия
• Chlamydia trachomatis
• Эпидидимит (воспаление яичка)
• Чрезмерная сексуальная активность или мастурбация
• Внешнее лучевое облучение при раке простаты
• Генитальный герпес
19 Генитальный герпес19 Генитальный герпес19 Генитальный герпес Гемофилия
• Орхит (воспаление яичка)
• Длительное половое воздержание
• Биопсия простаты
• Рак простаты
• Простатит (инфекция или воспаление простаты)
• Травма яичка
• Вазэктомия

56 Редкие причины в семенной жидкости :

• Амилоидоз (накопление аномальных белков в ваших органах)
• Доброкачественные образования (кисты, полипы) в мочевом пузыре, уретре или простате
• Шистосомоз
• Рак яичек
• Туберкулез
• Побочные эффекты варфарина

Когда обращаться к врачу

Если вам меньше 40 лет и вы видите кровь в своей сперме, скорее всего, проблема исчезнет без лечения. Тем не менее, рекомендуется записаться на прием к врачу для медицинского осмотра и простых тестов, чтобы исключить причину, например инфекцию, передающуюся половым путем.

Если у вас есть определенные факторы риска и симптомы, может потребоваться дальнейшее обследование, чтобы исключить более серьезное основное заболевание. По поводу крови в сперме позвоните своему врачу, если вы:

• 40 лет и старше
• Есть кровь в семенной жидкости, сохраняющаяся более трех-четырех недель
• Повторяющиеся повторения крови в семенной жидкости
• Есть другие симптомы, например болезненное мочеиспускание
• Имеете другие факторы риска, такие как наличие в анамнезе рака, нарушений свертываемости крови, пороков развития половой или мочевыделительной системы, или в последнее время проявляли поведение, которое подвергает вас риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем

Последнее обновление: 15 сентября 2020 г.

Гематоспермия: этиология, диагностика и лечение

Reprod Med Biol.2011 сен; 10 (3): 153–159.

, ¹ , ¹ , ¹ и ¹

Hideki Предохранитель

¹ Отделение урологии, Высшая школа медицины и фармацевтических наук для исследований, Университет Тоямы, 2630 Сугитани, Тояма, 930‐0194, г. Тояма, Япония,

Акира Комия

¹ Отделение урологии, Высшая школа медицины и фармацевтических наук для исследований, Университет Тоямы, 2630 Сугитани, Тояма, 930‐0194, г. Тояма, Япония,

Тецуо Нодзаки

¹ Отделение урологии, Высшая школа медицины и фармацевтических наук для исследований, Университет Тоямы, 2630 Сугитани, Тояма, 930‐0194, г. Тояма, Япония,

Акихико Ватанабэ

¹ Отделение урологии, Высшая школа медицины и фармацевтических наук для исследований, Университет Тоямы, 2630 Сугитани, Тояма, 930‐0194, г. Тояма, Япония,

¹ Отделение урологии, Высшая школа медицины и фармацевтических наук для исследований, Университет Тоямы, 2630 Сугитани, Тояма, 930‐0194, г. Тояма, Япония,

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 7 апреля 2011 г .; Принято 15 апреля 2011 г.

Авторские права © Японское общество репродуктивной медицины Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Гематоспермия — относительно частый, тревожный и пугающий симптом для большинства мужчин. Хотя список дифференциальной диагностики обширен, обычно это доброкачественное, самоограничивающееся заболевание, включающее воспалительные и инфекционные патологии, разрешающееся в течение нескольких недель. Однако в некоторых случаях гематоспермия является предвестником более серьезных патологических поражений, которые нельзя упускать.У более молодых пациентов младше 40 лет инфекция урогенитального тракта является наиболее частой этиологией. Простые рутинные лабораторные исследования должны выявить патологические факторы. У пациентов в возрасте 40 лет и старше, а также у пациентов с постоянными или рецидивирующими состояниями или сопутствующими симптомами необходимо исключить злокачественные урогенитальные нарушения. Пациенты также должны пройти сбор анамнеза, медицинский осмотр, включая оценку температуры и артериального давления, пальпацию прямой кишки и лабораторные анализы крови, мочи и спермы.Если диагноз все еще не ясен, дальнейшие исследования включают трансректальное ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, уретроцистоскопию и гистологическое подтверждение биопсией. Лечение гематоспермии зависит от основного патологического поражения, но часто включает лишь минимальные обследования и простую уверенность в большинстве случаев. Гематоспермия, вызванная инфекциями мочеполовой системы, эффективно лечится соответствующими противовирусными, антибиотиками или противопаразитарными средствами. Гематоспермия, вызванная злокачественными заболеваниями, включая рак предстательной железы, яичек и семенных пузырьков, проходит после окончательного лечения первичных поражений.

Ключевые слова: Гематоспермия, Мочеполовая инфекция, Лечение, МРТ, Подтверждение

Введение

Гематоспермия традиционно определяется как макроскопическое присутствие крови в семенной жидкости. Это состояние не редкость и может быть источником серьезного беспокойства у пациентов и их партнеров. Больные мужчины и их партнеры часто опасаются того, что у них злокачественное заболевание или венерическое заболевание, или что их сексуальная жизнь пострадает.Независимо от того, свежее или старое состояние крови, гематоспермия чаще всего вызывается воспалительными или инфекционными заболеваниями и имеет доброкачественное, самоограничивающееся течение. Это состояние редко связано с серьезными дисфункциями, хотя у мужчин старше 40 лет может быть более серьезная патология, что требует дальнейших исследований. Сообщалось, что гематоспермия составляет 1% всех урологических симптомов [ ¹ ]. Расстройство может проявляться в виде одного или нескольких эпизодов или сохраняться хронически. Пациенты обычно обращаются в клинику после единичного эпизода гематоспермии, опасаясь серьезных заболеваний, включая злокачественные новообразования. В этой статье мы рассмотрим этиологию, диагностику и лечение гематоспермии и предложим алгоритм лечения заболевания.

Процесс эякуляции и анатомические особенности

Физиологически мужская сексуальная функция состоит из трех стадий: эрекции, эякуляции и детумесценции. Эякуляция включает две фазы: выброс и выброс.Первая функция связана с отложением спермы в уретре простаты, а вторая отвечает за последовательное изгнание жидкости за пределы тела. Эякулят содержит секреты, происходящие из яичка, придатка яичка и нескольких дополнительных половых желез, которые соединяются в уретре простаты [ ² ]. Простата добавляет секреции к семенной жидкости через многочисленные поры, расположенные в уретре простаты.

Бульбоуретральные или куперовские железы, расположенные ниже простаты, также добавляют жидкость в небольшом объеме. Гематоспермия клинически зависит от процессов выброса и выброса [ ³ ]. Симпатическая нервная система связана с контролем выброса. Эмиссия состоит из последовательного сокращения придатка яичка, семявыносящего протока, семенных пузырьков и предстательной железы, а затем семенная жидкость откладывается в простатической уретре. Шейка мочевого пузыря и наружный сфинктер уретры закрываются, в результате чего образуется веретенообразное пространство, содержащее отложившуюся жидкость. Следовательно, у человека с ретроградной эякуляцией гематоспермия может проявляться как проявление гематурии.Процесс изгнания включает в себя плотное закрытие шейки мочевого пузыря и расслабление внешнего сфинктера уретры, за которым следует ритмичное сокращение мышц простаты и тазового дна, включая бульбокавернозные и седалищно-кавернозные мышцы. Семенная жидкость проходит через переднюю уретру и выходит из тела.

Патологические изменения в любой точке анатомического прохождения семенной жидкости в процессе эякуляции могут привести к гематоспермии.

Этиология

Гематоспермия исторически была связана с чрезмерным сексуальным увлечением, длительным половым воздержанием и прерванным половым актом.Присутствие крови в семенной жидкости, как известно, вызвано воспалением, инфекцией, опухолями, закупоркой или травмой, сосудистыми аномалиями, системным заболеванием и ятрогенными факторами в любой области мужских репродуктивных органов. Заболевание чаще всего вызывается урогенитальными инфекциями, особенно у мужчин моложе 40 лет [ ⁴ , ⁵ ]. Некоторые из инфекционных этиологий гематоспермии включают бактерии, Chlamydia trachomatis , уреаплазму, вирус простого герпеса, Cytomegalovirus и паразитов [ ⁶ , ⁷ , ⁸ ].Считается, что урогенитальные инфекции и воспалительные состояния составляют 39–55% пациентов. Злокачественные новообразования и травмы мочеполовой системы составляют 4–13%. В 30–70% случаев патология не выясняется после тщательного обследования (таблица).

Таблица 1

4 Ятрогенный / травматический Системный фактор

70

70

Воспаление и инфекции
Простатит, семенной везикулит, уретрит, эпидидимо-орхит
Инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, герпес , хл.
Туберкулез, шистосомоз, Цитомегаловирус
Камни семенного пузырька, семявыбрасывающего протока, простаты, уретры, мочевого пузыря
Опухоли
Доброкачественные
Грануляция, аденоматозная полиповидная простата	Гиперфия уретры
Лейомиома семенного пузырька
Злокачественная
Карцинома семенного пузырька, простаты, яичка, придатка яичка
Саркома семенного пузырька, болезнь простаты
Биопсия простаты, инъекция простаты, брахитерапия, криотерапия, высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая терапия, уретральные стенты, самоинструмент, вазэктомия, орхиэктомия, геморроидальная склеротерапия
Антитромболитики ts
Травма промежности, гениталий или таза
Непроходимость протоков и кисты
Обструкция эякуляторного протока, стриктура уретры
цистатика простаты 9046 семенные пузырьки
Дивертикулы семенных пузырьков
Сосудистые аномалии
Венозный свищ венозного семенного пузырька
Гемангиома уретры
Тяжелая гипертензия
Гемофилия, пурпура, болезнь фон Виллебранда
Цирроз печени
Амилоидоз семенных пузырьков
Идиопатический

Страх основного злокачественного новообразования побуждает многих людей с гематоспермией пройти обследование, и хотя у мужчин старше 40 лет риск злокачественного новообразования немного повышен, злокачественные новообразования мочеполовой системы являются нечастой причиной гематоспермии, с простатой, яичками и сообщалось о опухолях семенных пузырьков [ ⁹ , ¹⁰ , ¹¹ ]. Было высказано предположение, что рыхлые аберрантные сосуды, продуцируемые ангиогенными стимулами опухоли, связаны с этим состоянием. Обзор английской литературы выявил в общей сложности 33 опухоли у 931 пациента в этиологических исследованиях злокачественных новообразований, что составляет низкий, но все же значительный процент 3,5%. Двадцать пять из 33 опухолей были идентифицированы как опухоли простаты. Остальные опухоли были: 6 в семенном пузырьке, 1 в яичке и 1 в придатке яичка [ ¹² ]. Han et al. [ ¹¹ ] продемонстрировали в скрининговом исследовании простаты, что у мужчин с гематоспермией 0.5% обследованных, средний возраст которых составлял 61 год, имели в 1,73 раза больше шансов заболеть раком простаты с поправкой на возраст, простатоспецифический антиген и результаты ректальной пальпации. Опухоли яичек также редко сопровождаются гематоспермией [ ¹³ , ¹⁴ ]. У ВИЧ-положительного мужчины со злокачественной меланомой, которая метастазировала в семенные пузырьки, наблюдалась стойкая гематоспермия [ ¹⁵ ]. Симптом может исчезнуть после лечения основного злокачественного новообразования.Тенденция показывает увеличение количества диагностических данных в более поздних сериях, вероятно, из-за улучшенных методов визуализации.

Различные доброкачественные опухоли также могут вызывать гематоспермию. Полипы предстательной железы в уретре, остроконечные кондиломы, доброкачественная гипертрофия предстательной железы или лейомиома семенного пузырька были описаны как вызывающие гематоспермию.

Ятрогенные манипуляции считаются наиболее частой причиной гематоспермии из-за последних достижений в инструментальной диагностике и лечении, и это можно легко прояснить, изучив недавнюю историю болезни пациентов.Из-за увеличения количества обследований на рак простаты биопсия предстательной железы стала наиболее частым источником гематоспермии с частотой 6–13% [ ¹⁶ , ¹⁷ , ¹⁸ ]. Однако большое исследование показало, что частота гематоспермии составляет всего 1,2% при трансректальном или трансперинеальном доступе [ ¹⁹ ]. К другим менее частым причинам относятся лучевая терапия, криотерапия и высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая терапия при раке простаты, а также уретральные инструменты.Сообщается, что миграция уретрального стента и инородные тела уретры вызывают гематоспермию [ ¹² ]. Лекарства, включая аспирин, для антитромболитического лечения также могут быть связаны с гематоспермией. Кроме того, внешняя травма гениталий, промежности и таза может привести к гематоспермии. Эти причины гематоспермии должны быть очевидны из истории болезни пациента и, как ожидается, будут самоограниченными.

Обструкция семявыбрасывающего протока или кисты могут вызывать гематоспермию [ ²⁰ , ²¹ , ²² , ²³ ].Обструкция протоков и образование кист могут вызвать растяжение и разрыв кровеносных сосудов слизистой оболочки из-за повышенного давления в этих структурах. Пациенты также могут иметь низкий объем эякулята и бесплодие [ ²⁴ , ²⁵ ]. Другие зарегистрированные причины включают расширение и дивертикул семенных пузырьков, а также кисты простаты и матки.

Гематоспермия связана с сосудистыми аномалиями, включая гемангиому, артериовенозную фистулу и другие сосудистые мальформации [ ²⁶ , ²⁷ , ²⁸ ].Сообщалось о пациенте с аберрантными сосудами задней уретры с гематоспермией. Связь семенных пузырьков и вен также может вызывать рецидив гематоспермии [ ²⁹ ]. В таких случаях с прямым поражением кровеносных сосудов можно понять массивную гематоспермию, которая, возможно, может вызвать серьезное осложнение задержки мочи из-за сгустков крови. Wang et al. [ ³⁰ ] продемонстрировали адекватный успех без сексуальной дисфункции у 5 пациентов с артериальной фистулой, леченных тазовой ангиографией и эмболизацией.

Хотя системные состояния менее четко связаны с гематоспермией, следует учитывать тяжелую неконтролируемую гипертензию и нарушение свертывания крови, например гемофилию и болезнь фон Виллебранда [ ³¹ , ³² ]. Тяжелая дисфункция печени может снизить уровень тромбоцитов в крови, что также вызывает гематоспермию [ ³³ ]. Однако еще предстоит выяснить, может ли повышенное воротное давление через соединения с венозными сплетениями предстательной железы вызывать гематоспермию. Амилоидоз семенных пузырьков, который в большинстве случаев показывает локализованные поражения, связан с гематоспермией у пожилых мужчин [ ³⁴ , ³⁵ , ³⁶ ].Более того, гематоспермия может быть даже редким и единственным симптомом лимфомы [ ³⁷ ]. Лечение системной патологии, как правило, должно устранить гематоспермию.

Клиническая оценка

Большинство пациентов обращаются к врачу сразу после первого эпизода гематоспермии из-за впечатляющего опыта, который вызывает сильное беспокойство. Диагностический процесс может быть начат с систематического сбора анамнеза, который может помочь оценить причины гематоспермии.Рекомендуется расспросить пациента о продолжительности и количестве кровотечения, а также о сексуальных условиях и условиях мочеиспускания. Симптомы обычно проявляются в течение короткого времени, в среднем 1-24 месяца [ ⁴ ]. Чтобы исключить партнера как источника кровотечения, необходимо подтвердить состояние в начале гематоспермии. «Тест презерватива» может быть проведен, когда пациента просят собрать сперму в презерватив, который проверяется на кровь.

Физикальное обследование включает оценку температуры тела, артериального давления, пальпацию живота на предмет образования масс в тазу и осмотр наружных половых органов.Яички, придаток яичка, семявыносящий проток и мочеиспускательный канал полового члена тщательно исследуются на предмет наличия кровоточащих поражений. Присутствие сыпи или волдырей требует выяснения дальнейших подробностей, касающихся сексуального поведения. Пальцевое ректальное исследование простаты и семенных пузырьков должно быть выполнено, чтобы исключить простатит или патологические поражения. После пальпации простаты необходимо повторно осмотреть уретральный проход на предмет кровянистых выделений.

Лабораторные тесты включают определение количества клеток крови, профиля свертывания сыворотки и определения простатоспецифического антигена у мужчин от 40 лет и старше.Исследования коагуляции рекомендуются для всех пациентов со стойкой гематоспермией, поскольку этот статус связан с нарушением свертывания крови. Анализ мочи и бактериальный посев мочи помогут подтвердить наличие инфекции мочевыводящих путей и гематурии. Посев мочи рекомендуется во всех случаях с гематоспермией, потому что тест недорогой, а положительный результат предполагает этиологию. Анализ эякулята может выявить наличие лейкоцитов, что требует дальнейшего обследования на предмет инфекционного заболевания.Рекомендуется посев спермы, микобактериальный посев и вирусное серологическое исследование. Следует взять мазок из уретры при заболеваниях, передающихся половым путем. По показаниям также требуется анализ на паразитов. Сообщалось, что у путешественника, возвращающегося из-за границы с гематоспермией и инфекцией Schistosoma haematobium , в эякуляте были обнаружены многочисленные яйцеклетки с отрицательными результатами анализа мочи и кала, а также отрицательными серологическими исследованиями [ ³⁸ ].

У пациентов младше 40 лет инфекция урогенитального тракта является наиболее частой этиологией.Простые рутинные лабораторные исследования должны определять патологические факторы. У пациентов в возрасте 40 лет и старше, а также у пациентов с стойкой или рецидивирующей гематурией или сопутствующими симптомами, включая гематурию, необходимо исключить злокачественные урогенитальные заболевания (рис.).

Алгоритм лечения гематоспермии

Техника визуализации

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) может помочь в диагностике заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков. ТРУЗИ позволяет превосходно визуализировать простату, семенной пузырь и прилегающие анатомические структуры.Таким образом, ТРУЗИ является менее инвазивной и более безопасной процедурой и рекомендуется в качестве первого визуализирующего исследования. Различные исследования показали его высокую эффективность при оценке гематоспермии [ ³⁹ , ⁴⁰ ]. Патологические данные, полученные с помощью этой процедуры, включают камни в предстательной железе, камни в семявыбрасывающем протоке, кисту семявыбрасывающего протока, доброкачественную гипертрофию предстательной железы, рак простаты, расширенные семенные пузырьки и камни в семенных пузырьках. Пункция семенных пузырьков под контролем ТРУЗИ выполняется для определения места кровотечения в отдельных случаях, в то время как патологические ультразвуковые данные, полученные с помощью этого метода, не всегда демонстрируют происхождение кровотечения [ ⁴¹ ].Если результаты обследования мошонки отклоняются от нормы, можно рассмотреть возможность проведения ультразвукового исследования мошонки для исключения неоплазии яичек, в то время как опухоли яичек с гематоспермией встречаются редко.

Другими методами визуализации являются внутривенная урография (ВВУ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). ВВУ требуется редко, а КТ с ее ограниченным разрешением, радиационным воздействием и технической сложностью может оказаться бесполезной для диагностики этиологии гематоспермии. МРТ считается методом выбора, который улучшает визуализацию структур таза, если ТРУЗИ показывает полностью нормальные результаты [ ⁴² , ⁴³ , ⁴⁴ , ⁴⁵ ]. МРТ позволяет точно определить кровотечение из семенных пузырьков, а также может показать, является ли кровотечение из семенных пузырьков свежим или старым [ ⁴⁶ ].

В некоторых случаях могут потребоваться минимально инвазивные процедуры, включая гибкую уретроцистоскопию [ ⁴⁷ ]. Эндоскопическое обследование позволяет непосредственно визуализировать заболевания уретры, включая уретрит, полипы, камни, сосудистые аномалии, инородные тела и патологию шейки мочевого пузыря, а затем также проводят гистологические исследования с помощью биопсии.Цистоскопическое исследование отверстий семявыбрасывающего канала или протоков простаты с одновременным массажем простаты может быть полезным для локализации кровотечения [ ³ ]. Недавно Лю и др. [ ⁴⁸ ] продемонстрировали, что трансуретральная семенная везикулоскопия также полезна для диагностики и лечения (рис.).

Лечение

Лечение гематоспермии зависит от основных патологических состояний, если они обнаружены. В большинстве случаев кровотечение незначительное и самоограничивающееся, и облегчение беспокойства пациентов имеет основополагающее значение для лечения.У пациентов моложе 40 лет с единичным эпизодом заболевания клиническая оценка с базовыми обследованиями для исключения любых инфекций или воспалений мочеполовой системы считается достаточной. Когда патологические данные не определены, терапевтическим методом может быть настороженное ожидание и успокоение пациента. Лири и Агило [ ⁴⁹ ] наблюдали за 150 пациентами с идиопатической гематоспермией в течение 5–23 лет, и ни у одного из них не было выявлено серьезных нарушений. При подтверждении урогенитальной инфекции в организме назначают адекватные противовирусные, антибиотические или противопаразитарные препараты, исходя из чувствительности культивируемых организмов [ ⁵⁰ ] (рис.).

Кистозные поражения предстательной железы, семенных пузырьков, эякуляторных протоков или эмбриологические остатки, включая Мюллеров проток, можно лечить с помощью аспирации под контролем УЗИ или КТ. Пациентам с предыдущей гемоспермией антикоагулянты, включая антибиотики и стероидные гормоны, вводились в расширенные семенные пузырьки под контролем ТРУЗИ, и заболевание временно разрешалось в течение максимум 3 месяцев [ ⁴¹ ]. Также может быть выполнено трансуретральное снятие кровли кист или непроходимости протоков, а также лапароскопические процедуры.Обструкцию семявыбрасывающего протока также удалось устранить с помощью трансуретрального разреза в отверстии протока [ ²³ , ⁵¹ ]. В последнее время используются новые инвазивные и неинвазивные методы. Трансректальные тепловые вращающиеся магнитные поля показали эффективность лечения стойких заболеваний на 81% [ ⁵² ]. Двусторонняя пункция семенных пузырьков в промежности вместе с непрерывной ирригацией препаратами дала показатель излечения> 90% у пациентов с рефрактерной гематоспермией [ ⁵³ ]. Следует ожидать дальнейшего развития новых терапевтических методов.

Недавно было продемонстрировано, что эмпирические данные предполагают роль антифибринолитических средств, включая финастерид, в лечении определенных причин расстройства [ ¹² ]. Однако необходимы дальнейшие исследования, прежде чем лечение будет рассматриваться как возможное лекарство от гематоспермии.

Для пациентов с рецидивом или макроскопической гематурией требуется более обширное обследование с участием пациентов 40 лет и старше. Поскольку стойкая или рецидивирующая гематоспермия может быть единственным симптомом рака простаты, рекомендуется наблюдение с мониторингом уровня ПСА в течение определенного периода времени, особенно у лиц среднего возраста с семейным анамнезом рака простаты.

Наличие крови в эякуляте может быть очень стрессовым как для пациентов, так и для их сексуальных партнеров. Особенно молодые пациенты могут быть обеспокоены связью этого с бесплодием или сексуальной дисфункцией. С другой стороны, пожилые люди могут беспокоиться о лежащих в основе злокачественных заболеваниях. Считается важным точно распознавать уровни стресса отдельных испытуемых. Когда тревожность пациента не может быть уменьшена надлежащим образом с помощью хорошего общения и полного обследования, может потребоваться психологическая консультация.

Выводы

Гематоспермия обычно является доброкачественным, самоограничивающимся состоянием, но вызывает тревогу у большинства мужчин. Хотя список дифференциальной диагностики обширен, большинство случаев вызвано воспалительными и инфекционными патологиями, которые разрешаются в течение нескольких недель. У более молодых пациентов младше 40 лет инфекция урогенитального тракта является наиболее частым этиологическим состоянием. У пациентов в возрасте 40 лет и старше, а также у пациентов с постоянными или рецидивирующими состояниями или сопутствующими симптомами необходимо исключить злокачественные урогенитальные расстройства.При использовании современных методов визуализации количество идиопатических случаев должно быть намного ниже, чем исторически сообщалось.

Специфическое лечение гематоспермии зависит от основного патологического поражения, но в большинстве случаев часто включает лишь минимальные обследования и простую уверенность.

Гематоспермия, вызванная злокачественными заболеваниями, включая рак простаты, семенников и семенных пузырьков, проходит после окончательного лечения первичных поражений.

Ссылки

1. Полито М., Джаннубило В., Д’Анзео Дж., Музонигро Г.Гематоспермия: диагностика и лечение. Arch Ital Urol Androl, 2006, 78, 82–85 [PubMed] [Google Scholar]

2. Шлегель П.Н., Харди М.П., ​​Гольдштейн М. Физиология мужской репродуктивной системы. В: Wein AJ, редактор. Урология Кэмпбелла-Уолша. 9 изд. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер; 2007. с. 577–608.

3. Мункельвиц Р., Краснокутский С., Ли Дж., Шах С.М., Байшток Дж., Хан С.А. Современные взгляды на гематоспермию: обзор. Дж. Андрол, 1997, 18, 6–14. [PubMed] [Google Scholar] 4. Малхолл Дж. П., Альбертсен ПК. Гемоспермия: диагностика и лечение.Урология, 1995, 46, 463–467. 10.1016 / S0090-4295 (99) 80256-8 [PubMed] [Google Scholar] 5. Fuse H, Ichikawa T., Ishii H, Sumiya H, Shimazaki J. Клинические наблюдения за гематоспермией. Нишинихон Дж Урол, 1987, 49, 1057–1061 [Google Scholar] 6. Бамбергер Э., Мадеб Р., Стейнберг Дж., Паз А., Сатинджер И., Кра-Оз Зи и др. Выявление возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, у больных гематоспермией. Isr Med Assoc J, 2005, 7, 224–227 [PubMed] [Google Scholar] 7. Комент Р.В., Бедный премьер-министр. Заражение цитомегаловирусом человека, связанное с хронической гематоспермией.Урология, 1983, 22, 617–621. 10.1016 / 0090-4295 (83)

-6 [PubMed] [Google Scholar] 8. Элем Б, Патил П.С. Гемоспермия: наблюдения в области эндемического бильгарциоза. Бр. Журнал Урол, 1987, 60, 170–173 10.1111 / j.1464-410X.1987.tb04957.x [PubMed] [Google Scholar] 9. Фудзисава М., Исигами Дж., Камидоно С. Аденомиоз семенного пузырька с гематоспермией. Acta Urol Jpn, 1993, 39, 73–76 [PubMed] [Google Scholar] 10. Виландт Дж., Сонксен Дж., Микинес К., Торп-Педерсен С., Колструп Х. Семинома в яичках, связанная с гемоспермией.БЮ Интернэшнл, 2002, 89, 633 10.1046 / j.1464-410X.2002.02684.x [PubMed] [Google Scholar] 11. Хан М., Брэнниган Р. Э., Антенор Дж. А., Рол К. А., Каталония, В. Дж. Связь гемоспермии с раком простаты. Дж. Урол, 2004, 172, 2189–2192 10.1097 / 01.ju.0000144565.76243.b1 [PubMed] [Google Scholar] 12. Ахмад I, Кришна Н.С. Гемоспермия. Журнал Урол, 2007, 177, 1613–1618 10.1016 / j.juro.2007.01.004 [PubMed] [Google Scholar] 13. Махешкумар П., Отите У., Гордон С., Берни Д.М., Наргунд В.Х. Опухоль яичка, проявляющаяся гематоспермией.Дж Урол, 2001, 165, 188 10.1097 / 00005392‐200101000‐00050 [PubMed] [Google Scholar] 14. Weissbach L, Janson R, Bastian HP, Müller R, Tschubel K, Vahlensieck W. Редкие метастазы опухоли яичка. Дифференциальный диагноз гемоспермии. Münch Med Wochenschr, 1977, 119, 297–298. [PubMed] [Google Scholar] 15. Менг М.В., Вербов Л.Х. Гематоспермия как симптом метастатической злокачественной меланомы неизвестного первичного происхождения. Урология, 2000, 56, 330 10.1016 / S0090-4295 (00) 00634-8 [PubMed] [Google Scholar] 16.Gustafsson O, Norming U, Nyman CR, Ohström M. Осложнения после комбинированной трансректальной аспирации и стержневой биопсии простаты. Scand J Urol Nephrol, 1990, 24, 249–251. [PubMed] [Google Scholar] 17. Селеби И., Ирер Б., Кефи А., Куртулан Э, Гоктай Й, Эргин Т. Взаимосвязь между осложнениями, вызванными биопсией простаты, и оценками боли и дискомфорта. Урол Инт, 2004, 72, 303–307 10.1159 / 000077682 [PubMed] [Google Scholar] 18. Сонг SH, Ким JK, Сонг K, Ан Х, Ким CS. Эффективность методов местной анестезии у пациентов, перенесших трансректальную биопсию простаты под ультразвуковым контролем: проспективное рандомизированное исследование.Int J Urol, 2006, 13, 707–710 10.1111 / j.1442-2042.2006.01390.x [PubMed] [Google Scholar] 19. Какехи Ю., Наито С. Японская урологическая ассоциация . Частота осложнений при биопсии простаты под контролем УЗИ: общенациональное исследование в Японии. Int J Urol, 2008, 15, 319–321 10.1111 / j.1442-2042.2008.02048.x [PubMed] [Google Scholar] 20. Poppel H, Vereecken R, Geeter P, Verduyn H. Гемоспермия из-за утрикулярной кисты: эмбриологическое резюме и хирургический обзор. Дж. Урол, 1983, 129, 608–609. [PubMed] [Google Scholar] 21.Депутат Вайнтрауба, Муи Э., Хеллстрем ВДж. Новые методы диагностики и лечения обструкции семявыбрасывающего протока. Журн. Урол, 1993, 150, 1150–1154. [PubMed] [Google Scholar] 22. Neustein P, Hein PS, Goergen TG. Хроническая гемоспермия из-за кисты мюллерова протока: диагностика с помощью магнитно-резонансной томографии. Дж Урол, 1989, 142, 828 [PubMed] [Google Scholar] 23. Fuse H, Nishio R, Murakami K, Okumura A. Трансуретральный разрез при гематоспермии, вызванной обструкцией семявыбрасывающего протока. Arch Androl, 2003, 49, 433–438. 10.1080/014850103

890 [PubMed] [Google Scholar] 24. Colpi G, Roveda M, Tognetti A, Balerna M. Воспаление семенного тракта и мужское бесплодие. Acta Eur Fertil, 1988, 19, 69–77. [PubMed] [Google Scholar] 25. Fuse H, Mizuno I., Iwasaki M, Akashi T. Трансуретральное лечение обструкции семявыбрасывающего протока у бесплодных мужчин. Arch Androl, 2003, 49, 429–431. [PubMed] [Google Scholar] 26. Глэнси Р.Дж., Гаман А.Дж., Риппи Дж.Дж. Полипы и сосочковые поражения предстательной железы уретры. Патология, 1983, 15, 153–157. 10.3109/0031302830

03 [PubMed] [Google Scholar] 27. Cattolica EV. Массивная гемоспермия: новая этиология и упрощенное лечение. Дж. Урол, 1982, 128, 151–152 [PubMed] [Google Scholar] 28. Сайто С. Гемангиома задней уретры: одна из неизвестных причин гематурии и / или гематоспермии. Урология. 2008; 71: 168.e11–4. [PubMed] 30. Ван Л.Дж., Цуй К.Х., Вонг Ю.К., Хуанг С.Т., Чанг П.Л. Артериальное кровотечение у пациентов с неизлечимой гемоспермией и сопутствующей гематурией: предварительный отчет. Урология, 2006, 68, 938–941. 10.1016 / j.urology.2006.06.015 [PubMed] [Google Scholar] 31. Закрыть CF, Yeo WW, Ramsay LE. Связь между гемоспермией и тяжелой гипертензией. Postgrad Med J, 1991, 67, 157–158. 10.1136 / pgmj.67.784.157 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Лемеш Р.А. Отчет о клиническом случае: рецидивирующая гематурия и гематоспермия из-за телеангиэктазии простаты при классической болезни фон Виллебранда. Am J Med Sci, 1993, 306, 35–36. 10.1097 / 00000441‐199307000‐00009 [PubMed] [Google Scholar] 34. Боташ Р.Ж., Плакат РБ, Абрахам Ю. Л., Махули З.М.Сенильный амилоидоз семенных пузырьков, связанный с гематоспермией: демонстрация с помощью эндоректальной МРТ. J Comput Assist Tomogr, 1997, 21, 748–749. 10.1097 / 00004728‐199709000‐00017 [PubMed] [Google Scholar] 35. Шеффер Э.М., Эпштейн Д.И., Уолш П.С. Амилоидоз семенного пузырька и гематоспермия. Дж Урол, 2004, 171, 2382 10.1097 / 01.ju.0000124043.25456.1b [PubMed] [Google Scholar] 36. Vandwalle J, Dugardin F, Petit T., Surga N, Paul A, Petit J. Гемоспермия из-за амилоидоза семенных пузырьков: лечение лапароскопической везикулэктомией: отчет о болезни.Прог Урол, 2007, 17, 1382–1384 10.1016 / S1166-7087 (07) 78583-4 [PubMed] [Google Scholar] 37. Geoghegan JG, Bonavia I. Гематоспермия как симптом лимфомы. Бр Ж Урол, 1990, 66, 658 10.1111 / j.1464-410X.1990.tb07204.x [PubMed] [Google Scholar] 38. Торрези Дж., Шеори Х., Райан Н., Юнг А. Полезность микроскопии спермы в диагностике сложного случая инфекции Schistosoma haematobium у вернувшегося путешественника. J Travel Med, 1997, 4, 46–47. 10.1111 / j.1708-8305.1997.tb00774.x [PubMed] [Google Scholar] 39.Воришек Дж. Х., Парра РО. Хроническая гематоспермия: оценка с помощью трансректального УЗИ. Урология, 1994, 43, 515–520. 10.1016 / 0090-4295 (94)

-7 [PubMed] [Google Scholar] 40. Yagci C, Kupeli S, Tok C, Fitoz S, Baltaci S, Gogus O. Эффективность трансректального ультразвукового исследования в оценке гематоспермии. J Clin Imaging, 2004, 28, 286–290. 10.1016 / S0899-7071 (03) 00157-8 [PubMed] [Google Scholar] 41. Fuse H, Sumiya H, Ishii H, Shimazaki J. Лечение гемоспермии, вызванной расширенными семенными пузырьками, путем прямой инъекции лекарства под контролем УЗИ.Дж. Урол, 1988, 140, 991–992. [PubMed] [Google Scholar] 42. Маэда Х., Тойока Н., Кинукава Т., Хаттори Р., Фурукава Т. Магнитно-резонансные изображения гематоспермии. Урология, 1993, 41, 499–504. 10.1016 / 0090-4295 (93)-G [PubMed] [Google Scholar] 43. Чо И.Р., Ли М.С., Ра К.Х., Хонг С.Дж., Пак С.С., Ким М.Дж. Магнитно-резонансная томография при гемоспермии. Журнал Урол, 1997, 157, 258–262 10.1016 / S0022-5347 (01) 65340-0 [PubMed] [Google Scholar] 44. Ленсиони Р., Ортори С., Чиони Д., Морелли Дж., Черетти Е., Косоттини М. и др. Результаты МРТ эндоректальной катушки при гемоспермии.МАГМА, 1999, 8, 91–97 10.1007 / BF025 [PubMed] [Google Scholar] 45. Ториджан Д.А., Рамчандани П. Гематоспермия: результаты визуализации. Визуализация брюшной полости, 2007, 32, 29–49. 10.1007 / s00261‐006‐9013‐3 [PubMed] [Google Scholar] 46. Фуруя С., Фуруя Р., Масумори Н., Цукамото Т., Нагаока М. Магнитно-резонансная томография позволяет точно обнаружить кровотечение в семенных пузырьках у пациентов с гемоспермией. Урология, 2008, 72, 838–842. 10.1016 / j.urology.2008.05.058 [PubMed] [Google Scholar] 47. Ли Л., Цзян Ц., Сонг Ц, Чжоу З., Сон Б., Ли В.Техника трансуретральной эндоскопии с уретероскопом для диагностики и лечения заболеваний семенных путей: новый подход. J Endourol, 2008, 22, 719–723. 10.1089 / конец 2007. 0130 [PubMed] [Google Scholar] 48. Лю ZY, Sun YH, Xu CL, Hou JG, Gao X, Lu X et al. Трансуретральная семенная везикулоскопия в диагностике и лечении стойкой или рецидивирующей гемоспермии: опыт одного учреждения. Азиатский Дж. Андрол, 2009, 11, 566–570 10.1038 / aja.2009.47 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49.Лири Ф.Дж., Агило Дж.Дж. Клиническое значение гематоспермии. Mayo Clin Proc, 1974, 49, 815–817. [PubMed] [Google Scholar] 50. Джонс DJ. Гемоспермия: проспективное исследование. Br J Urol, 1991, 67, 88–90. 10.1111 / j.1464-410X.1991.tb15076.x [PubMed] [Google Scholar] 51. Razvi HA, Denstedt JD. Эндоурологическое лечение кисты семенных пузырьков. J Endourol, 1994, 8, 429–431 10.1089 / конец.1994.8.429 [PubMed] [Google Scholar] 52. Jin HM, Zhan BY, Wang LL. Массаж трансректальным тепловым вращающимся магнитным полем в лечении упорной гемоспермии.Natl J Androl. 2006; 12: 60–1, 65. [PubMed] 53. Zhang XR, Gu BJ, Xu YM, Chen R, Zhang J, Qiao Y. Трансректальная двусторонняя трансперинеальная пункция семенных пузырьков под контролем УЗИ и непрерывная ирригация для лечения трудноизлечимой гематоспермии. Chin Med J, 2008, 121, 1052–1054. [PubMed] [Google Scholar]

Не паникуйте: Эрик К. Симан, доктор медицины: уролог

Гематоспермия буквально означает кровь в эякуляте. Для мужчин, переживших это, это может стать шокирующей ситуацией и поводом для сильнейшего беспокойства.Причина (не всегда, но) чаще всего доброкачественная. Почему и как это происходит?

Большая часть жидкости в эякуляте поступает из 2 источников: простаты и семенных пузырьков; на них приходится 95% жидкости. Простата расположена ниже мочевого пузыря мужчины и окружает простатическую уретру. Семенные пузырьки лежат выше и позади простаты и соединяются с ампулами семявыносящих протоков, образуя семявыбрасывающие протоки. Эти протоки проходят через простату и попадают в простатическую уретру.

Сосуды переносят сперму из яичка и придатка яичка в семявыбрасывающие протоки. На долю сперматозоидов приходится почти 5% объема эякулята. По отдельности, каперсы (бульбоуретральные) железы также могут выделять немного жидкости.

Истинная распространенность и частота возникновения гематоспермии неизвестны, но уролог обычно видит по крайней мере несколько нервных людей с этой жалобой в год. У некоторых пациентов только один эпизод. Однако, как только в семенном пузырьке появляется кровь, гематоспермия может повторяться в течение 2 недель или 2 месяцев без особого значения.

Типичный подход при первом обращении состоит в том, чтобы врач получил анамнез, включая анамнез, имеющий отношение к риску мочевой инфекции и / или заболеваний, передающихся половым путем. Выполняется физикальное обследование, включая исследование простаты (которое также включает исследование семенных пузырьков), и анализ мочи. В случае стойкой или рецидивирующей гематоспермии врач может назначить визуализационные исследования, такие как УЗИ простаты или МРТ органов малого таза. МРТ органов малого таза в настоящее время предлагает наиболее чувствительные и специфические методы поиска любых анатомических аномалий в области таза.

Причина гематоспермии в большинстве случаев идиопатическая (возникает сама по себе). Реже может быть вовлечена инфекция. С этим заболеванием могут быть связаны некоторые анатомические аномалии, такие как киста предстательной железы или эякуляторного протока. Камни простаты или камни также (редко) были замечены вместе. Хирургические процедуры, такие как биопсия простаты или резекция простаты (ТУРП), также часто связаны. Необычные или редкие причины гематоспермии включают в себя сосудистую мальформацию в тазу или опухоль.

Гематоспермия протекает по доброкачественной причине, как правило, самостоятельно. Иногда, когда это связано с увеличением простаты у мужчин старше сорока лет, использование пяти ингибиторов альфа-редуктазы, таких как проскар или аводар, помогает быстрее разрешить симптомы.

За 20 лет практики я до сих пор не видел в своей практике пациента с гематоспермией из-за злокачественной опухоли. Тем не менее, несмотря на то, что в большинстве случаев причиной являются доброкачественные заболевания, врач все же может провести обследование.

Возможные причины наличия крови в семенной жидкости

Кровь в семенной жидкости , или гематоспермия, может причинить серьезный вред пациентам, которые ее испытывают.К счастью, чаще всего это доброкачественный, самоограничивающийся и изолированный симптом, который проходит без какого-либо медицинского вмешательства. Фактически, до 70% пациентов будут испытывать гематоспермию без какой-либо основной причины.

Но почему в сперме крови? Каковы возможные причины и когда стоит волноваться? Может ли это сопровождаться другими симптомами? Как это диагностируется и лечится?

Что такое гематоспермия?

Несмотря на то, что присутствие крови в семенной жидкости является необычным, медицинским властям трудно оценить, насколько распространено это состояние на самом деле, по той простой причине, что когда мужчина эякулирует, он вряд ли будет исследовать сперму в поисках крови. При обнаружении крови сперма может быть окрашена кровью, иметь розовый оттенок или иметь коричневато-красный цвет.

У мужчин младше 40 лет, у которых нет сопутствующих симптомов и факторов риска основной причины, заболевание почти всегда исчезает само по себе. Для мужчин старше 40 лет риск основного заболевания выше, поэтому более вероятно, что ваш терапевт направит вас на обследование. Это особенно характерно для мужчин, у которых наблюдаются повторяющиеся эпизоды крови в семенной жидкости, у которых проявляются другие связанные симптомы и / или которые подвержены риску рака или других серьезных состояний.

Что вызывает кровь в сперме?

Наиболее частая причина крови в семенной жидкости , является незначительная травма, вызванная хирургической процедурой. Например, после биопсии простаты до 80% пациентов испытывают это явление. То же самое может произойти после процедур по лечению проблем с мочеиспусканием, и в обоих случаях они исчезают через несколько недель. Это также может произойти в результате вазэктомии, лучевой терапии или инъекций при геморрое. Другая прямая физическая травма гениталий, такая как перелом таза, травма яичек или даже активная сексуальная активность, также может привести к небольшому кровотечению.

Если нет физической травмы, которая могла бы объяснить это, другие возможности для рассмотрения включают:

• Закупорка одной из мелких трубок или протоков в репродуктивных органах, вызывающая разрыв кровеносного сосуда и кровотечение

Менее распространенные причины гематоспермии включают серьезные состояния, которые требуют дальнейшего изучения, такие как: сильное высокое кровяное давление, нарушение свертываемости крови, рак простаты, яичек или мочевого пузыря или небольшие камни в семенных пузырьках, известные как конкременты семенных пузырьков .

Как диагностируется гематоспермия?

Ваш терапевт, вероятно, проведет несколько анализов, чтобы оценить, серьезно ли ваше состояние. Они будут учитывать, сколько у вас было эпизодов, ваш возраст, вашу историю болезни и есть ли у вас другие симптомы. Для первоначальной оценки они не только проведут физический осмотр, чтобы проверить ваше кровяное давление, состояние живота, гениталий и прямой кишки, но и проведут анализ мочи. В возрасте до 40 лет никаких дополнительных анализов обычно не требуется, особенно если обнаружение крови в сперматозоидах не является повторным, а предварительные анализы не выявляют каких-либо основных состояний.В противном случае ваш терапевт направит вас к урологу, который может назначить дополнительные анализы.

Как обрабатывается кровь в семенной жидкости?

В большинстве случаев, особенно если кровь в сперме была единичным явлением, никакого лечения не требуется. В случае выявления причины лечение, конечно же, будет зависеть от первопричины.

Вызывает ли кровь в сперме бесплодие?

Бесплодие — это не проблема, о которой вам нужно беспокоиться в большинстве случаев. Однако редкие случаи, когда основной причиной является рак простаты или яичек, могут быть другим вопросом. Если вы столкнулись с таким диагнозом и вам необходимо лечение, очень важно поговорить со своим урологом о своих перспективах стать отцовскими. Есть две основные возможности:

• Если опухоль ограничена и демонстрирует медленно растущую эволюцию, может потребоваться начальный режим бдительного ожидания или активного наблюдения.
• Если вам действительно требуется операция или другое лечение, такое как лучевая терапия или химиотерапия, вам может потребоваться «сохранить» свою сперму.Он заключается в замораживании одного или нескольких образцов спермы, чтобы в случае лечения, приведшего к бесплодию, вы все равно могли стать отцом ребенка, используя собственную замороженную сперму в рамках процедуры ЭКО.

В Великобритании это можно сделать через NHS. В зависимости от вашего места жительства, однако, вы должны знать, что лечение бесплодия NHS варьируется в Великобритании и что время ожидания может быть очень долгим в некоторых регионах.

Связь с IVI

Кроме того, вы можете связаться с нами в IVI для быстрого ответа и последующих действий.Большинство людей, у которых наблюдается кровь в семенной жидкости , могут быть уверены, что беспокоиться не о чем, но если вы — один из тех редких случаев, когда разумно звонить в колокола тревоги, свяжитесь с нами. Воспользуйтесь нашей онлайн-формой для связи или позвоните нам по бесплатному телефону 0800 52 00 161.

Запросить дополнительную информацию, без обязательств

.