Заболевание гипофиза: Болезни гипофиза

Диагностика и лечение заболеваний гипофиза

Гипофизом называют маленькую железу, расположенную в нижней части головного мозга, в костном кармане (так называемом турецком седле). Это центральный орган эндокринной системы. В нем синтезируются гормоны, влияющие на метаболизм, рост и репродуктивную функцию. Гипофиз тесно связан с другой областью мозга — гипоталамусом, с которым образует гипоталамо-гипофизарную систему, регулирующую большинство функций организма.

 

Функции гипофиза

 

Гормоны, которые синтезируются в гипофизе, оказывают влияние на работу других эндокринных желез, снижая или увеличивая их активность. Деятельность самого гипофиза регулируется гипоталамусом. Таким образом, оба этих органа вместе регулируют работу надпочечников, щитовидной железы, половых желез , способствуют лактации у женщин, а также влияют на рост и развитие организма, формирование костной ткани, водный баланс.

 

Основные причины патологий гипофиза

 

Причины снижения синтеза гормонов гипофиза:

• нарушение кровоснабжения тканей головного мозга;
• врожденное недоразвитие гипофиза;
• сильная кровопотеря;
• кровоизлияние в гипофиз;
• аутоиммунные заболевания;
• злокачественные новообразования, метастазы;
• травмы черепа;
• менингит, энцефалит;
• лучевая терапия;
• операции на головном мозге;
• макроаденома гипофиза, сдавливающая оставшуюся здоровую ткань;
• тяжелое течение некоторых вирусных патологий, малярии, сифилитических или туберкулезных инфекций.

Основной причиной усиленного синтеза является аденома гипофиза. Клетки этой доброкачественной опухоли продуцируют в избытке определенные гормоны. При этом опухоль сдавливает гипофиз, что может приводить к снижению синтеза других гормонов.

 

Наиболее распространенные заболевания гипофиза

 

Опухоли

 

Чаще всего нарушение работы гипофиза связано с доброкачественными опухолями – аденомами. Такие опухоли могут быть гормонально активными и продуцировать определенные гормоны, либо гормонально неактивными и ничего не продуцировать. Клинически данная патология проявляется по-разному в зависимости от того, какие именно гормоны продуцирует опухоль или вообще ничего не продуцирует, а также в зависимости от размера опухоли. Опухоль может усиливать выработку одних гормонов гипофиза и подавлять синтез других, что приводит к гормональному сбою в организме. В ряде случаев патологический процесс протекает бессимптомно, поэтому новообразование в гипофизе обнаруживается случайно при выполнении МРТ или КТ головного мозга.

 

Гигантизм

 

Это заболевание развивается, когда у детей и подростков синтезируется слишком много соматотропина. В этом возрасте зона роста на концах костей еще не закрыта, поэтому они начинают усиленно расти в длину. У человека с гигантизмом высокий рост (от 195 сантиметров и выше), длина конечностей увеличена. Вслед за костной тканью начинают расти и мышцы. Для их нормальной работы требуется усиление кровоснабжения, сердце не справляется с возросшими нагрузками, в результате у человека развиваются сердечно-сосудистые заболевания. Кроме этого, при гигантизме часто наблюдается недоразвитие половых органов.

 

Акромегалия

 

Заболевание обычно возникает у людей в возрасте 30–50 лет и связано с повышенным синтезом соматотропного гормона. В этом возрасте такое повышение уже не влияет на рост костей в длину, так как зона роста закрыта. Поэтому костная ткань начинает разрастаться в ширину, что приводит к деформации и утолщению частей тела, в особенности конечностей.

Черты лица становятся грубыми, челюсть массивной. Темнеет и грубеет кожа, могут увеличиться размеры языка, голос становится хриплым, зрение снижается. В результате увеличения размеров сердца развивается сердечная недостаточность. Патологические изменения развиваются медленно, поэтому в течение долгого времени остаются незаметными.

 

Низкорослость (нанизм)

 

Возникает при нехватке соматотропного гормона в детском возрасте. У женщин, страдающих нанизмом, рост не превышает 120 сантиметров, у мужчин — 130 сантиметров.

 

Болезнь Иценко — Кушинга

 

Это целый комплекс симптомов, вызванных избыточным синтезом адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом, который в свою очередь стимулирует усиленную выработку глюкокортикоидных гормонов надпочечниками. Основные признаки данного патологического состояния: ожирение верхней части тела (конечности при этом остаются тонкими), отечное «лунообразное» лицо, тонкая кожа, снижение мышечной массы, склонность к синякам, растяжки на коже.

Постепенно развиваются сопутствующие заболевания: остеопороз, артериальная гипертензия, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет.

 

Синдром Шихана

 

Это резкое снижение функции аденогипофиза у женщин после родов, которое возникает в результате некроза гипофиза. Отмирание тканей происходит из-за сложных родов с сильными кровотечениями, в результате чего резко падает артериальное давление и снижается объем циркулирующей крови. Лактация при синдроме Шихана не наступает, у женщины развивается кахексия, возможно выпадение волос в подмышечной области и на лобке, а также возможно развитие острой надпочечниковой недостаточности, проявляющейся резким снижением артериального давления, тошнотой, рвотой, слабостью, учащенным сердцебиением. Без своевременного оказания помощи это состояние может закончиться летальным исходом.

 

Несахарный диабет

 

Заболевание, которое развивается вследствие недостаточной секреции антидиуретического гормона (вазопрессина) задней долей гипофиза. Причиной данного заболевания могут быть опухоли гипофиза и гипоталамуса, нарушение кровоснабжения в гипоталамо-гипофизарной области, черепно-мозговая травма.

 

Проявляется данное заболевание жаждой, учащенным мочеиспусканием и электролитными расстройствами.

 

Если опухоль гормонально неактивная, но при этом достаточно крупная (более 1-2 см), то на первый план могут выходить следующие симптомы: головные боли, жажда, полное или частичное выпадение полей зрения.

 

Диагностика

 

Диагностика патологий гипофиза включает следующие этапы:

• консультацию эндокринолога, при необходимости – нейрохирурга;
• неврологическое и физикальное исследование, изучение анамнеза пациента;
• рентгенографию черепа — проводится для исключения инфекционных заболеваний мозга и выявления опухолевых образований;
• МРТ, КТ — при помощи данных высокоточных методов специалисты определяют точные размеры и локализацию новообразования, что крайне важно знать при подготовке к хирургическому вмешательству;
• исследование крови на гормоны гипофиза.

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования.

 

Методы лечения

 

Терапия патологий гипофиза может быть консервативной либо оперативной. При пониженном синтезе гормонов гипофиза показана заместительная гормональная терапия, которая, как правило, является пожизненной. При избыточном синтезе пациенту может быть предложено оперативное лечение, либо назначают препараты, подавляющие активность или выработку целевого гормона.

 

При аденоме и других новообразованиях обычно показано оперативное лечение. Кроме этого, для купирования симптомов заболевания и подавления роста новообразования по показаниям применяют лучевую терапию. При некоторых видах гормонозависимых аденом, а также при наличии противопоказаний к оперативному лечению применяют лекарственную терапию, что помогает подавить гормональную гиперсекрецию, а в некоторых случаях приводит к уменьшению опухоли в размерах. Гормонально неактивные опухоли малых размеров без симптомов сдавления зрительных нервов требуют динамического наблюдения без применения оперативного лечения.

 

Нарушения в работе гипофиза представляют серьезную опасность для здоровья человека и могут привести к развитию целого ряда тяжелых заболеваний. Своевременная диагностика и правильное лечение — вот залог долголетия и крепкого здоровья.

Заболевания гипофиза в Германии, стоимость лечения

Заболевания гипофиза в Германии, стоимость лечения — MedClassic

Задайте вопрос и в течение 24 часов Вы получите ответ от ведущего специалиста по Вашему заболеванию о методике и стоимости лечения. Цены на сайте расчитываются в индивидуальном порядке.

Гипофиз – железа внутренней секреции, уникальная как по своему расположению, так и по выполняемым функциям.

Находясь анатомически в головном мозге, гипофиз состоит в тесной функциональной связи с гипоталамусом (отделом мозга) и выделяет в кровоток гормоны, воздействующие на разные органы и процессы в организме человека — он определяет:

• рост и развитие,
• половую функцию,
• регулирование активности щитовидной железы и надпочечников.

Нарушения в работе гипофиза проявляются недостатком или избытком его стимулирующего действия на соответствующую систему.

Диагностика и лечение заболеваний гипофиза в Германии проводятся высококвалифицированными специалистами, с применением инновационных технологий в хирургии, фармакологии и реабилитации.

Гипофиз функционально делится на 2 части: переднюю и заднюю доли.

Передняя доля гипофиза вырабатывает и выделяет такие гормоны:

• Тиреотропный
• Соматотропный
• Адренокортикотропный
• Лютеинизирующий и фоликулостимулирующий (ЛГ и ФСГ)
• Пролактин.

Задняя доля гипофиза не вырабатывает, а только выделяет в кровоток гормоны, выработанные в гипоталамусе:

• антидиуретический гормон
• окситоцин.

Усиление функции выработки гормонов гипофизом чаще всего наблюдается вследствие гормон-продуцирующей аденомы гипофиза. При этом железа увеличивается в объеме и может давить на зрительные нервы, к которым тесно прилежит, вызывая такой симптом, как нарушения зрения.

Снижение функции гипофиза может наблюдаться по различным причинам:

• кровоизлияние в область гипофиза,
• черепно-мозговая травма,
• облучение,
• опухоли,
• воспалительные и инфекционные заболевания (туберкулез, саркоидоз),
• патология сосудов при сахарном диабете и ряд других состояний.

Диагностика заболеваний гипофиза в Германии

Заподозрить дисфункцию гипофиза, как правило, возможно уже при внимательной беседе врача с пациентом и его осмотре. При выявлении соответствующих симптомов, доктор любой специальности в Германии направляет пациента на консультацию эндокринолога, где проводится эндокринологическое обследование и назначаются целенаправленные исследования по профилю выявленного отклонения.

Точный диагноз заболеваний гипофиза в Германии устанавливается с помощью:

• проведения гормональных исследований,
• применения методов визуализации соответствующего отдела головного мозга (магниторезонансная томография, компьютерная томография)

Наиболее типичные синдромы при заболеваниях гипофиза:

• При гиперсекреции пролактина развивается нарушение менструального цикла, бесплодие и (иногда) выделение грудного молока вне беременности и лактации у женщин, импотенция, рост грудных желез и бесплодие у мужчин.
• При гиперпродукции соматотропного гормона у детей развивается гигантизм (чрезмерный рост), у взрослых избыточно растут только мягкие ткани и развивается акромегалия.
• При недостаточной выработке соматотропного гормона в детстве формируется карликовость, у взрослых изменения могут быть почти незаметны.
• Нарушение продукции ФСГ и ЛГ оказывает сложное воздействие на функции половой системы мужчин и женщин.
• Избыток адренокортикотропного гормона вызывает синдром Кушинга, включающий характерные изменения внешности, увеличение массы тела, развитие сахарного диабета и артериальной гипертензии.
• Нарушение выделения антидиуретического гормона задней долей гипофиза вызывает тяжелые нарушения в виде несахарного диабета. Симптомы достаточно характерны и не останутся незамеченными для внимательного врача.

 

Цены на лечение рассчитываются в индивидуальном порядке.

Подать бесплатную заявку на лечение

Лечение заболеваний гипофиза в Германии

Недостаточность гормонов гипофиза, возникшую по разным причинам, успешно лечат в эндокринологических отделениях клиник Германии методом заместительной гормональной терапии. Препараты последних поколений, преимущественно производимые методами генной инженерии, позволяют максимально точно подбирать дозы в соответствии с потребностями организма. Лечение заболеваний гипофиза в Германии сопровождается тщательным контролем эффекта на всех этапах.

При новообразованиях гипофиза может понадобиться хирургическое вмешательство. В Германии такие операции выполняются методами минимально инвазивной хирургии в нейроцентрах командой высококлассных специалистов разных специальностей (эндокринологами, нейрохирургами, онкологами, ЛОР-врачами) с использованием самой современной нейрохирургической техники. Многие центры имеют опытных нейрохирургов и ЛОР-специалистов, которые выполняют транссфеноидальные операции на гипофизе, позволяющие получить наилучший функциональный и косметический результат. Все аспекты онкологической радикальности и специализированного послеоперационного лечения при злокачественных опухолях гипофиза неукоснительно соблюдаются. Подтверждением этому служат высокие показатели выживаемости и достигаемое качество жизни пациентов, прошедших лечение заболеваний гипофиза в Германии.

Специализированные клиники

Остались вопросы или не нашли что искали?

Задайте вопрос и в течение 24 часов Вы получите ответ от ведущего специалиста по Вашему заболеванию о методике и стоимости лечения.

Задать вопрос

Свяжитесь с нами

0049 1622115989
0049 76659739551

[email protected]

Подать бесплатную заявку на лечение

MedClassic

Нарушения в работе гипофиза

Гормоны, влияющие на работу всех органов и систем, попадают в кровь из специальных эндокринных желез, которые объединены в единую эндокринную систему. Это надпочечники, щитовидная и паращитовидные железы, яичники (у женщин), семенники и яички — (у мужчин), поджелудочная железа, гипоталамус и гипофиз. Пожалуй, в организме нет более иерархичной и дисциплинированной системы, чем эндокринная.

Рисунок 1. Расположение гипофиза в головном мозге. Источник: Patrick J. Lynch, medical illustrator / Wikipedia (CC BY-SA 3.0)

Принцип действия гипофиза

На вершине власти стоит гипофиз — маленькая железа, редко превышающая размером ноготь на мизинце ребенка. Гипофиз находится в головном мозге (в самом его центре) и жестко контролирует работу большинства эндокринных желез, выделяя специальные гормоны, которые управляют производством других гормонов. Например, гипофиз выбрасывает в кровь тиреотропный гормон (ТТГ), который заставляет щитовидную железу создавать тироксин и трийодтиронин. Некоторые гормоны гипофиза оказывают непосредственный эффект, например, соматотропный гормон (СТГ), отвечающий за процессы роста и физического развития ребенка.

Недостаток или избыток гормонов гипофиза неизбежно приводит к тяжелым заболеваниям.

Рисунок 1. Гипофиз. Источник: sciencepics / Depositphotos

Недостаток гормонов гипофиза

Недостаток гормонов гипофиза приводит:

• К вторичному недостатку гормонов других эндокринных желез, например к вторичному гипотиреозу — дефициту гормонов щитовидной железы.
• Кроме того, нехватка самих гормонов гипофиза вызывает тяжелые физические нарушения. Так, дефицит соматотропного гормона (СТГ) в детстве приводит к карликовости.
• Несахарный диабет — при недостатке антидиуретического гормона (АДГ вырабатывается в гипоталамусе, затем поступает в гипофиз, откуда выделяется в кровь)
• * Гипопитуитаризм** — недостаток всех гормонов гипофиза — у детей может проявляться задержкой полового развития, а у взрослых — половыми расстройствами. В целом, гипопитуитаризм ведет к тяжелым нарушениям обмена веществ, которые затрагивают все системы организма.

Избыток гормонов гипофиза

Избыток гормонов гипофиза дает яркую клиническую картину, причем проявления болезни сильно отличаются в зависимости от того, какой или какие гормоны превышают норму.

При переизбытке гормонов гипофиза:

• Высокий уровень пролактина (* гиперпролактинемия**) у женщин проявляется нарушением менструального цикла, бесплодием, лактацией (набуханием молочных желез и секрецией молока). У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения, импотенции.
• Избыток соматотропного гормона (СТГ) дал миру великанов. Если заболевание начинается в раннем возрасте, то возникает гигантизм , если в зрелом — акромегалия. Согласно Книге рекордов Гинесса, самым высоким мужчиной был Роберт Першинг Уодлоу, родившийся в 1918 году в США. Его рост составлял 272 сантиметра (размах рук 288 сантиметров). Однако, по данным отечественной книги рекордов Диво, самым высоким в мировой истории был российский гражданин Федор Махов. Его рост составлял 2 метра 85 сантиметров при весе 182 килограмма. При акромегалии у больного утолщаются кисти рук и ступней, черты лица становятся крупными, увеличиваются внутренние органы. Это сопровождается нарушениями работы сердца, неврологическими расстройствами.
• Повышение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) приводит к болезни Иценко-Кушинга. Это тяжелое заболевание проявляется остеопорозом, повышением артериального давления, развитием сахарного диабета, психическими нарушениями. Болезнь сопровождается характерными изменениями внешности: похуданием ног и рук, ожирением в области живота, плеч, а также лица.

Роберт Уодлоу (слева) со своим отцом Гарольдом. Фото: Wikipedia (Public Domain)

Причины

Чтобы понять причины заболеваний гипофиза, необходимо помнить, что он является частью головного мозга. Над ним проходят зрительные нервы, с боковых сторон — крупные мозговые сосуды и глазодвигательные нервы.

Причиной избытка гормонов гипофиза в большинстве случаев является опухоль самого гипофиза — аденома. При этом повышается уровень того гормона или гормонов, которые производят клетки аденомы, тогда как уровень всех остальных гормонов может значительно снижаться из-за сдавления оставшейся части гипофиза. Растущая аденома опасна еще и тем, что сдавливает расположенные рядом зрительные нервы, сосуды и структуры мозга. Практически у всех больных с аденомой бывают головные боли, часто встречаются зрительные расстройства.

Аденома гипофиза. Изображение: Medicine / ResearchGate (Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 license)

Причинами дефицита гормонов гипофиза могут быть:

• дефекты кровоснабжения,
• кровоизлияние,
• врожденное недоразвитие гипофиза,
• менингит или энцефалит,
• сдавление гипофиза опухолью,
• черепно-мозговая травма,
• некоторые лекарства,
• облучение,
• хирургическое вмешательство.

Диагностика заболеваний гипофиза

Диагностикой и лечением заболеваний гипофиза занимается врач-эндокринолог. При первом обращении врач соберет анамнез (жалобы, информацию о перенесенных заболеваниях и наследственной предрасположенности) и на основании этого назначит необходимое исследование гормонального профиля (анализ крови на гормоны), тест с тиролиберином, тест с синактеном и т.д. При необходимости может быть назначена компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга и др.

Фото: imagepointfr / Depositphotos

Лечение заболеваний гипофиза

Лечение заболеваний гипофиза направлено на нормализацию уровня гормонов в крови, а в случае аденомы — уменьшение давления опухоли на окружающие структуры мозга. При недостатке гормонов гипофиза применяется заместительная гормональная терапия: человеку дают лекарства-аналоги нужных гормонов. Такое лечение часто длится пожизненно. К счастью, опухоли гипофиза крайне редко бывают злокачественными. Тем не менее, их лечение — трудная задача для врача.

В лечении опухолей гипофиза используют следующие методы и их сочетание:

• лекарственная терапия;
• хирургическое лечение — удаление опухоли;
• методы лучевой терапии.

Источники

• Sydney GI., Michalakis K., Nikas IP., Spartalis E., Paschou SA. The Effect of Pituitary Gland Disorders on Glucose Metabolism: From Pathophysiology to Management. // Horm Metab Res — 2021 — Vol53 — N1 — p.16-23; PMID:33045752
• Delvecchio G., Altamura AC., Soares JC., Brambilla P. Pituitary gland in Bipolar Disorder and Major Depression: Evidence from structural MRI studies: Special Section on "Translational and Neuroscience Studies in Affective Disorders". Section Editor, Maria Nobile MD, PhD. This Section of JAD focuses on the relevance of translational and neuroscience studies in providing a better understanding of the neural basis of affective disorders. The main aim is to briefly summarise relevant research findings in clinical neuroscience with particular regards to specific innovative topics in mood and anxiety disorders. // J Affect Disord — 2017 — Vol218 — NNULL — p.446-450; PMID:28412090
• Krishnamurthy D. , Rahmoune H., Guest PC. Proteomic Profiling of the Pituitary Gland in Studies of Psychiatric Disorders. // Adv Exp Med Biol — 2017 — Vol974 — NNULL — p.313-319; PMID:28353251
• Atmaca M. Pituitary gland in psychiatric disorders: a review of neuroimaging findings. // Pituitary — 2014 — Vol17 — N4 — p.392-7; PMID:23990349
• Malenković V., Gvozdenović L., Milaković B., Sabljak V., Ladjević N., Zivaljević V. Preoperative preparation of patients with pituitary gland disorders. // Acta Chir Iugosl — 2011 — Vol58 — N2 — p.91-6; PMID:21879656

Гипопитуитаризм — Симптомы и причины

Обзор

Гипофиз и гипоталамус

Гипофиз и гипоталамус

Гипофиз и гипоталамус расположены в головном мозге и контролируют выработку гормонов.

Эндокринная система

Эндокринная система

Эндокринная система включает гипофиз, щитовидную железу, паращитовидные железы, надпочечники, поджелудочную железу, яичники и яички.

Гипопитуитаризм — это редкое заболевание, при котором гипофиз не вырабатывает один или несколько гормонов или вырабатывает недостаточное количество гормонов.

Гипофиз представляет собой железу размером с фасоль, расположенную в основании мозга. Это часть эндокринной системы вашего тела, которая состоит из всех желез, вырабатывающих и регулирующих гормоны. Несмотря на свой небольшой размер, гипофиз вырабатывает и выделяет ряд гормонов, которые действуют почти на все части вашего тела.

Гипопитуитаризм — это дефицит (дефицит) одного или нескольких гормонов гипофиза. Дефицит этих гормонов может повлиять на любое количество обычных функций вашего организма, таких как рост, артериальное давление или размножение. Симптомы обычно различаются в зависимости от того, какого гормона или гормонов вам не хватает.

Если у вас гипопитуитаризм, вам, вероятно, придется принимать лекарства до конца жизни. Лекарства помогают заменить недостающие гормоны, что помогает контролировать симптомы.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Майо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — электронное издание

Симптомы

Признаки и симптомы гипопитуитаризма обычно развиваются постепенно и со временем ухудшаются. Иногда они незаметны, и их можно не замечать месяцами или даже годами. Но у некоторых людей признаки и симптомы развиваются внезапно.

Признаки и симптомы гипопитуитаризма варьируются от человека к человеку, в зависимости от того, какие гормоны гипофиза поражены и в какой степени. У людей с дефицитом более чем одного гормона гипофиза второй дефицит может усилить или, в некоторых случаях, скрыть симптомы первого дефицита.

Дефицит гормона роста (GH)

У детей дефицит GH может вызвать проблемы роста и низкорослость. Большинство взрослых с дефицитом GH не имеют никаких симптомов, но у некоторых взрослых это может вызвать:

• Усталость
• Мышечная слабость
• Изменения состава жира в организме
• Отсутствие амбиций
• Социальная изоляция

Дефицит лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)

Дефицит этих гормонов, называемых гонадотропинами, влияет на репродуктивную систему. У женщин дефицит снижает выработку яйцеклеток и эстрогенов яичниками. У мужчин дефицит снижает выработку сперматозоидов и тестостерона в яичках. Женщины и мужчины могут испытывать снижение полового влечения, бесплодие или усталость. У детей и подростков задержка полового созревания обычно является единственным симптомом.

У женщин также могут быть такие симптомы, как:

• Приливы жара
• Нерегулярные месячные или их отсутствие
• Выпадение лобковых волос
• Неспособность производить молоко для грудного вскармливания

У мужчин также могут быть такие симптомы, как:

• Эректильная дисфункция
• Уменьшение волос на лице или теле
• Изменения настроения

Дефицит тиреотропного гормона (ТТГ)

Этот гормон контролирует работу щитовидной железы. А Дефицит ТТГ приводит к снижению уровня гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Это вызывает такие симптомы, как:

• Усталость
• Прибавка в весе
• Сухая кожа
• Запор
• Чувствительность к холоду или трудности согревания

Дефицит адренокортикотропного гормона (АКТГ)

Этот гормон помогает вашим надпочечникам работать правильно и помогает вашему телу реагировать на стресс. Симптомы дефицита ACTH включают:

• Сильная усталость
• Низкое кровяное давление, которое может привести к обмороку
• Частые и длительные инфекции
• Тошнота, рвота или боль в животе
• Путаница

Дефицит антидиуретического гормона (АДГ)

Этот гормон, также называемый вазопрессином, помогает организму сбалансировать уровень жидкости. Дефицит ADH может вызвать заболевание, называемое несахарным диабетом, которое может вызвать:

• Чрезмерное мочеиспускание
• Сильная жажда
• Дисбаланс электролитов

Дефицит пролактина

Пролактин — это гормон, который сообщает организму, когда начинать вырабатывать грудное молоко. Низкий уровень пролактина может вызвать у женщин проблемы с выработкой молока для грудного вскармливания.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо признаки и симптомы, связанные с гипопитуитаризмом.

Немедленно обратитесь к врачу, если признаки или симптомы гипопитуитаризма развиваются внезапно или сопровождаются сильной головной болью, нарушениями зрения, спутанностью сознания или падением артериального давления. Это могут быть признаки и симптомы внезапного разрушения ткани гипофиза (гипофизарной апоплексии), часто вызванного кровотечением в гипофиз. Гипофизарная апоплексия требует неотложной медицинской помощи.

Записаться на прием в клинику Майо

Причины

Гипопитуитаризм имеет ряд причин. Во многих случаях гипопитуитаризм вызывается опухолью гипофиза. По мере того, как опухоль гипофиза увеличивается в размерах, она может сдавливать и повреждать ткань гипофиза, нарушая выработку гормонов. Опухоль также может сдавливать зрительные нервы, вызывая нарушения зрения.

В дополнение к опухолям гипопитуитаризм могут также вызывать определенные заболевания или события, вызывающие повреждение гипофиза. Примеры включают:

• Травмы головы
• Хирургия головного мозга
• Лучевая терапия головы или шеи
• Отсутствие притока крови к мозгу или гипофизу (инсульт) или кровотечение (кровоизлияние) в мозг или гипофиз
• Определенные лекарства, такие как наркотики, высокие дозы кортикостероидов или некоторые противораковые препараты, называемые ингибиторами контрольных точек
• Воспаление гипофиза, вызванное аномальной реакцией иммунной системы (гипофизит)
• Инфекции головного мозга, такие как менингит, или инфекции, которые могут распространяться на головной мозг, такие как туберкулез или сифилис
• Инфильтративные заболевания, поражающие несколько частей тела, включая саркоидоз, воспалительное заболевание, поражающее различные органы; Лангергансоклеточный гистиоцитоз, при котором аномальные клетки вызывают рубцевание во многих частях тела; и гемохроматоз, вызывающий избыточное отложение железа в печени и других тканях
• Тяжелая кровопотеря во время родов, которая может привести к поражению передней части гипофиза (синдром Шихана или послеродовой некроз гипофиза)

В некоторых случаях гипопитуитаризм вызывается генетической мутацией (наследственной). Эти мутации влияют на способность гипофиза вырабатывать один или несколько гормонов, часто начиная с рождения или в раннем детстве.

Опухоли или заболевания гипоталамуса, части головного мозга, расположенной чуть выше гипофиза, также могут вызывать гипопитуитаризм. Гипоталамус вырабатывает собственные гормоны, которые непосредственно влияют на деятельность гипофиза.

В некоторых случаях причина гипопитуитаризма неизвестна.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие

Сопутствующие процедуры

Продукты и услуги

Понимание заболеваний гипофиза | Институт мозга

Заболевания гипофиза могут вызывать целый ряд симптомов. Их также может быть сложно диагностировать. У них есть общие черты:

• Гипофиз может повышать или понижать уровень одного или нескольких гормонов.
• Гормональный дисбаланс может вызвать физические изменения или изменения настроения. При этом гипофизарные нарушения часто развиваются медленно. Может пройти много времени, прежде чем вы заметите симптомы.
• Симптомы заболеваний гипофиза аналогичны симптомам других заболеваний. Многим людям ставят неправильный диагноз или не диагностируют.

Гипофиз

Медицинская иллюстрация Copyright © 2020 Nucleus Medical Media. Все права защищены.

Что такое заболевания гипофиза?

Что делает гипофиз?

Во-первых, это помогает понять гипофиз.

«Главный сальник»:  Гипофиз размером с горошину. Он расположен у основания мозга, примерно за переносицей. Ее часто называют «главной железой», потому что она вырабатывает несколько гормонов и контролирует другие железы, такие как щитовидная железа и надпочечники.

Анатомия гипофиза: Нажмите, чтобы увеличить изображение.

Часть эндокринной системы:  Гипофиз является частью эндокринной системы, гормональной системы организма. Гормоны — это естественные химические вещества, циркулирующие в основном в кровотоке и управляющие всеми процессами, от роста до фертильности.

Анатомия:  Гипофиз состоит из двух частей: передней доли и задней доли. Каждая доля выделяет разные гормоны. Гипофиз прикреплен к нижней части гипоталамуса, части головного мозга, которая соединяет нервную систему и эндокринную систему. Гипоталамус выделяет гормоны и сигнализирует гипофизу о необходимости высвобождения гормонов.

Заболевания гипофиза

Заболевания гипофиза возникают, когда гипофиз вырабатывает слишком много или слишком мало определенного гормона. Чаще всего эти расстройства вызываются опухолью гипофиза.

Большинство опухолей гипофиза незлокачественные (доброкачественные). Но когда опухоль растет на гипофизе или рядом с ним, опухоль может:

• Нарушать выработку гормонов, что приводит к таким симптомам, как увеличение веса, задержка или чрезмерный рост, высокое кровяное давление, снижение полового влечения или изменения настроения.
• Давить на гипофиз, зрительные нервы или ткани головного мозга, вызывая проблемы со зрением или головные боли.

Узнайте больше о диагностике и лечении заболеваний гипофиза в Центре гипофиза OHSU.

Гормоны, вырабатываемые гипофизом

Гипофиз вырабатывает множество гормонов, регулирующих функции организма:

Нажмите на изображение, чтобы увеличить.

• Адренокортикотропный гормон: АКТГ заставляет надпочечники вырабатывать кортизол. Этот гормон помогает вашему телу регулировать кровяное давление, реагировать на инфекции и контролировать уровень сахара, жира и белка.
• Фолликулостимулирующий гормон: FSH   влияет на репродуктивную функцию, помогая выпускать яйцеклетки у женщин и производить сперму у мужчин.
• Гормон роста: GH   контролирует рост в детском и подростковом возрасте. У взрослых он поддерживает структуру тела и выработку энергии (метаболизм).
• Лютеинизирующий гормон: ЛГ вместе с ФСГ способствует репродукции.
• Пролактин: Этот гормон   участвует в выработке грудного молока (лактации).
• Тиреотропный гормон: ТТГ контролирует количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Эти гормоны влияют на метаболизм и рост.
• Антидиуретический гормон:  ADH   помогает почкам управлять количеством воды в организме.
• Окситоцин: Этот гормон   помогает контролировать функции репродуктивной системы, включая роды и лактацию.

Медицинская иллюстрация Copyright © 2020 Nucleus Medical Media. Все права защищены.

У кого возникают заболевания гипофиза?

Заболевания гипофиза могут возникнуть у людей любого возраста и пола.

Наследственные заболевания:  Если в вашей семье есть определенные генетические заболевания, у вас больше шансов заболеть заболеванием гипофиза. Генетические состояния включают:

• Множественная эндокринная неоплазия, тип I (МЭН I)
• Семейная изолированная аденома гипофиза (FIPA)

Поговорите со своим врачом о генетическом тестировании. Клиника нейрогенетики OHSU может сообщить вам об уровне риска, а также о вариантах тестирования.

Редкие заболевания:  Многие заболевания гипофиза встречаются редко. В то же время оценки числа людей с акромегалией или болезнью/синдромом Кушинга могут быть занижены. Оценки включают:

• Примерно от шести до 11 человек из 100 000 живут с акромегалией, расстройством, вызванным слишком большим количеством гормона роста.
• Каждый год в США примерно от 10 до 15 человек на миллион диагностируют болезнь/синдром Кушинга, вызванный слишком высоким уровнем кортизола
• Краниофарингиомы, доброкачественные опухоли гипофиза, ежегодно поражают одного или двух человек на миллион в США

Что вызывает заболевания гипофиза?

Доброкачественные опухоли гипофиза являются основной причиной заболеваний гипофиза. Опухоли часто заставляют организм вырабатывать слишком много или слишком мало гормона, что приводит к такому заболеванию, как акромегалия.

Другие распространенные причины заболеваний гипофиза включают:

• Травмы головы
• Кровотечение в гипофиз или около него
• Некоторые лекарства и методы лечения рака

Типы заболеваний гипофиза

Врачи классифицируют каждую опухоль гипофиза в зависимости от того, вырабатывает ли она гормоны.

• Секреторные опухоли , также называемые функционирующими аденомами , влияют на выработку гормонов. Некоторые люди производят слишком много гормона, называемого гиперсекрецией. Другие испытывают гипосекрецию или нехватку гормона.
• Несекреторные опухоли , также называемые нефункционирующими аденомами , не влияют на выработку гормонов. Однако, когда они становятся слишком большими, они могут давить на гипофиз и другие структуры мозга, вызывая головные боли и проблемы со зрением.

Узнайте больше об этих заболеваниях гипофиза:

• Акромегалия
• Краниофарингиома
• Болезнь/синдром Кушинга
• Дефицит гормона роста
• Нефункционирующая аденома гипофиза
• Пролактинома
• Киста расщелины Ратке

Признаки и симптомы заболеваний гипофиза

Специфические симптомы часто зависят от заболевания и затронутого гормона. Расположение и размер опухоли также играют роль. Общие симптомы включают:

• Тревога или депрессия
• Диабет
• Выпадение волос
• Высокое кровяное давление
• Нерегулярные менструации
• Непредвиденная выработка грудного молока
• Низкая энергия или низкое половое влечение
• Задержка роста или необычные всплески роста
• Необъяснимое увеличение веса
• Видение меняется

Подробнее

• Заболевания гипофиза, Национальная медицинская библиотека США
• Гипофиз, Сеть домашнего здравоохранения
• Информационная страница опухолей гипофиза, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
• Опухоли гипофиза: информация о состоянии, Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт детского здоровья и развития человека

Заболевания гипофиза: диагностика и лечение | Институт мозга

СЛЕВА СЛЕВА: Крис Единак, DNP (доктор сестринского дела), и Джессика Уильямс, лицензированная практическая медсестра, входят в нашу большую команду специалистов по гипофизу. Оба также являются координаторами клинических испытаний, принимая участие в наших инновационных исследованиях.

Специалисты гипофизарного центра OHSU поставят вам точный диагноз и составят план лечения в соответствии с вашими потребностями.

Вы найдете:

• Опытная команда, которая заботится о сотнях пациентов в год, следя за тем, чтобы каждый из них получал правильное лечение.
• Программа под руководством доктора Марии Флесериу, всемирно известного эксперта по гипофизу.
• Высококвалифицированные нейрохирурги, предлагающие новейшие малоинвазивные методики.
• Точная лучевая терапия, нацеленная на опухоли гипофиза и щадящая здоровые ткани.
• Второе мнение экспертов, большинство оценок завершено за один день.
• Последнее диагностическое тестирование в нашем специализированном центре.
• Клинические испытания новых подходов к лечению. Наша работа в прошлых испытаниях помогла FDA утвердить новые лекарства от акромегалии и болезни Кушинга.

Полный уход

Группа экспертов: Члены нашей команды имеют высокую квалификацию в области эндокринологии, области медицины, которая занимается гормонами. Особое внимание мы уделяем нейроэндокринологии или тому, как взаимодействуют нервная и эндокринная системы.

Командная помощь: В вашем плане лечения могут участвовать специалисты со всего OHSU, например:

• Нейрохирурги
• Хирурги уха, горла и носа (ЛОР)
• Нейроофтальмологи (специалисты по зрению и нервной системе)
• Невропатологи (врачи, занимающиеся диагностикой заболеваний нервной системы)
• Практикующие медсестры, специализирующиеся на уходе за пациентами с заболеваниями гипофиза
• Помощники врачей, специализирующиеся в области нейрохирургии

Быстрая оценка: Мы работаем, чтобы получать ответы быстро. Мы предоставляем все необходимые услуги в одном месте. Наша команда обычно проводит обследование в течение одного дня, в том числе:

• Осмотр нейроэндокринолога
• Встреча с нейрохирургом
• Прохождение анализов, в том числе для измерения уровня гормонов и получения снимков мозга
• Консультации с другими специалистами по необходимости

Диагностика заболеваний гипофиза

Симптомы многих заболеваний гипофиза развиваются медленно или их можно спутать с симптомами других заболеваний. В Центре гипофиза OHSU наши специалисты имеют большой опыт в выявлении заболеваний гипофиза. Вы можете рассчитывать на получение ответов, чтобы подобрать эффективный план лечения.

Анализы на гормоны

Точное измерение уровня гормонов гипофиза помогает нам подтвердить диагноз. Анализы могут включать:

Исходное определение уровня гормонов: Перед лечением мы измеряем уровень гормонов в вашем организме, чтобы определить исходный уровень. Тесты могут включать взятие образцов крови, слюны и мочи в течение дня.

• Анализ крови: Мы проверяем вашу кровь, чтобы измерить уровень гормонов.
• Анализ мочи: Мы берем образцы мочи в течение 24 часов для измерения уровня кортизола, гормона, вырабатываемого надпочечниками.
• Анализ слюны: Ночной анализ слюны также измеряет уровень кортизола.

Динамические тесты: Эти тесты увеличивают или подавляют выработку определенных гормонов для оценки реакции организма. Обычно мы измеряем уровень гормонов, а затем даем вам лекарство или другой раствор перорально или внутривенно. Затем мы перепроверяем уровни в течение определенного периода времени.

Динамические тесты включают:

• Тест подавления глюкозы: Вы пьете раствор глюкозы для подавления выработки гормона роста. Если уровень не падает, это указывает на то, что ваше тело производит слишком много.
• Тесты на стимуляцию гормона роста: Мы даем вам раствор в виде укола или напитка для увеличения выработки гормона роста. Если уровни не повышаются до ожидаемых уровней, это может указывать на дефицит гормона роста.
• Дексаметазоновые супрессивные тесты: Мы даем вам лекарство или лекарства для приема внутрь и/или инъекции, чтобы снизить выработку кортизола, а затем проверяем уровень кортизола в вашей крови. Если уровни остаются высокими, результаты могут помочь нам диагностировать болезнь/синдром Кушинга.

Визуализация

Мы используем сканирование для диагностики опухолей гипофиза и наблюдения за тем, как опухоли влияют на окружающие ткани. Если вам нужна операция, эти изображения помогут нам спланировать успешную операцию.

Усовершенствованная технология МРТ позволяет нам увидеть изменения гипофиза более подробно:

• Быстрая динамическая визуализация гипофиза с усилением гадолинием использует гадолиний, материал, который мы вводим, чтобы выделить проблемные области, чтобы мы могли обнаружить опухоли. Этот подход эффективен при обнаружении опухолей гипофиза у пациентов с болезнью Кушинга.
• Наш интраоперационный МРТ (iMRI)  предоставляет изображения с высоким разрешением во время операции. Ваш хирург может порекомендовать этот подход для особенно больших или сложных опухолей. Если это так, сканирование в режиме реального времени покажет нам точное местоположение опухоли.
• Наши открытые МРТ обеспечивают изображения высокого разрешения, не требуя, чтобы вы находились в традиционном закрытом сканере. Наш сложный сканер обеспечивает более четкие изображения, чем у большинства открытых МРТ-сканеров.

Невропатология

Патология — это исследование тканей для диагностики заболеваний. Наши высококвалифицированные невропатологи специализируются на диагностике заболеваний головного мозга и нервной системы. Мы предлагаем:

• Большой объем: Наши невропатологи анализируют более 1000 образцов тканей в год, что дает им обширный опыт.
• Специализированная лаборатория: Опытные специалисты обрабатывают ткани для получения быстрых и точных результатов.

Нейропатологические тесты включают:

• Молекулярная патология для изучения клеточных структур в тканях.
• Цитогенетика для поиска изменений в хромосомах (нитеях ДНК), которые могут указывать на заболевание.
• Ультраструктурный анализ , чтобы рассмотреть клетки более подробно, чем с помощью обычного микроскопа.

Доктор Елена Варламова входит в число наших медицинских работников, которые не только заботятся о пациентах, но и занимаются исследованиями. Мы быстро превращаем открытия в улучшения в уходе за пациентами.

Лечение заболеваний гипофиза

Лекарства

Заболевания гипофиза, включая опухоли гипофиза, могут привести к нарушению гормонального баланса. Лекарство может:

• Снижает выработку гормонов и облегчает симптомы.
• Замените гормоны, если ваш организм не вырабатывает их в достаточном количестве.

Мы будем работать с вами, чтобы найти наилучшее лекарство и дозу для облегчения ваших симптомов. Лекарства могут улучшить ваше самочувствие, помогая заниматься повседневными делами. Некоторые пациенты принимают лекарства после операции или вместо нее.

У нас есть уникальный опыт работы с лекарствами для гипофиза:

• Диапазон выбора: Наша команда знакома со всеми типами лекарств для гипофиза, от старых препаратов до новейших вариантов. Мы обсудим, как мы ожидаем, что лекарство будет работать, и как долго вам нужно его принимать. Некоторые лекарства контролируют симптомы и уменьшают опухоль. Некоторые пациенты могут в конечном итоге прекратить их прием.
• Клинические испытания: Наш опыт проведения клинических испытаний означает, что мы тестируем многие лекарства до того, как они станут широко доступными. Когда эти новые лекарства будут одобрены, мы уже будем с ними знакомы, поэтому сможем назначать соответствующие препараты. OHSU участвовал в клинических испытаниях, в результате которых были одобрены:
  • Мифепристон при гипергликемии (высоком уровне сахара в крови), связанной с синдромом Кушинга
  • Пасиреотид для лечения акромегалии и болезни Кушинга
• Лекарства не по прямому назначению: У нас есть опыт, чтобы назначать лекарства не по прямому назначению для лечения опухолей гипофиза. Использование не по прямому назначению означает, что мы используем лекарство, одобренное FDA, не по назначению. Например, мы часто назначаем комбинированное лечение акромегалии и болезни Кушинга не по прямому назначению. Мы основываем эту практику на собственном опыте и исследованиях, показывающих пользу для пациентов.

Уход за глазами

Заболевание гипофиза может вызвать проблемы со зрением или потерю зрения, особенно если опухоль гипофиза давит на зрительный нерв. Если опухоль развивается медленно, вы можете некоторое время не замечать проблем со зрением.

В Гипофизарном центре OHSU вы получите превосходную офтальмологическую помощь:

• Мы работаем со специалистами из Глазного института Кейси OHSU для диагностики и лечения заболеваний гипофиза, поражающих глаза.
• Квалифицированные офтальмологи , такие как нейроофтальмологи, проводят полное обследование. Эти врачи специализируются на проблемах со зрением, вызванных нервной системой, а не проблемами самих глаз.
• В нашу команду входят окулисты, эндокринологи и нейрохирурги , чтобы предложить вам полный спектр услуг.

Во время нейроофтальмологического осмотра вы можете ожидать:

• Полный осмотр глаз для проверки:
  • Острота, или резкость и ясность
  • Цветовосприятие и цветовая слепота
  • Поле зрения
  • Реакция зрачков на свет и темноту
  • Движение глаз
• Осмотр глаза с расширением для осмотра задней части глаза и осмотра:
  • Сетчатка: Слой ткани в задней части глаза.
  • Зрительные нервы: Нервы, передающие сигналы от сетчатки в головной мозг.

Хирургия

Гипофизарный центр OHSU является хирургическим руководителем. Ежегодно мы проводим более 100 операций по удалению опухолей в области гипофиза и вокруг него. Исследования показывают, что опытные хирурги обеспечивают более высокие показатели излечения с меньшей вероятностью рецидива опухоли. Их операции также имеют меньше осложнений.

Мы используем малоинвазивные методы удаления опухолей, в том числе хирургическое вмешательство через нос. Эти методы оставляют небольшие шрамы и обеспечивают более легкое восстановление.

Транссфеноидальная хирургия

Нажмите, чтобы увеличить изображение.

Что это такое: Транссфеноидальная хирургия — удаление опухолей гипофиза через дыхательные пути носа.

• Эндоскопическая хирургия: Хирург использует эндоскоп (маленькая освещенная трубка с камерой высокого разрешения) и крошечные инструменты для удаления опухоли.
• Микроскопическая хирургия: Хирург использует операционный микроскоп для увеличения операционного поля и удаляет опухоль крошечными инструментами через разрез внутри носа.
• Усовершенствованная визуализация: Мы используем компьютерную визуализацию для обоих типов операций, чтобы повысить безопасность и точность.

Как это работает: Вам сделают общий наркоз.

• Хирург-отоларинголог (ЛОР) расширяет носовые ходы, чтобы освободить место для хирургических инструментов.
• Нейрохирург удаляет тонкий кусочек кости, покрывающий опухоль.
• Команда удаляет опухоль, аккуратно отделяя ее от нормального гипофиза и других структур.

Преимущества:

• Обычно вы уходите домой через несколько дней.
• Низкий уровень осложнений.
• Шансы на сохранение гипофиза и его функций выше.
• Мы можем удалять даже большие опухоли, до 5 сантиметров в поперечнике (размером с лайм).

Транскраниальная хирургия

Что это такое: Транскраниальная хирургия позволяет хирургу добраться до опухоли через небольшой разрез за линией роста волос или в области брови.

Когда это будет сделано: Удаление опухоли, когда транссфеноидальная операция невозможна, часто из-за размера и расположения опухоли.

Как это работает: Ваш хирург:

• Сделает небольшой разрез за линией роста волос или в области брови, где она скрыта.
• Удалите небольшой кусочек кости, чтобы добраться до опухоли.
• Используйте операционный микроскоп, чтобы увеличить область, осторожно удаляя опухоль из окружающих нервов и артерий.

Преимущества: Этот метод может дать более эффективные результаты для некоторых пациентов по сравнению с транссфеноидальным доступом.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может уменьшить опухоль гипофиза или предотвратить ее рост. Мы можем порекомендовать лучевую терапию после операции или, в редких случаях, вместо операции. Мы предлагаем традиционную лучевую терапию и стереотаксическую радиохирургию, при которой лучи излучения формируются в соответствии с опухолью, минуя здоровые ткани.

Наша программа предлагает:

• Специалисты по лучевой терапии.
• Радиохирургическая система Novalis Tx, самая передовая из имеющихся, предназначена для уничтожения опухолевых клеток и защиты окружающих здоровых тканей.