Заболевание крови: Заболевания крови — Американская Медицинская Клиника

Рак крови — симптомы и причины возникновения

Содержание статьи:

• Общие данные
• Причины возникновения
• Виды рака крови
• Проявления разных форм заболевания
• Диагностика
• Особенности лечения
• Прогнозы

Общие данные

Основные симптомы рака крови возникают при мутациях стволовых клеток, расположенных в костном мозге либо лимфатической системе. В результате клетки бесконтрольно делятся и имеют аномальное строение, распространяются по всему телу, нарушая работу органов и тканей  Источник:
Taylor J, Xiao W, Abdel-Wahab O
Diagnosis and classification of hematologic malignancies on the basis of genetics //
Blood. 2017 Jul 27;130(4):410-423. doi: 10.1182/blood-2017-02-734541. Epub 2017 Jun 9 .

Данные патологии делятся не три большие группы:

• Лейкозы – системные поражения кроветворения и периферических клеток крови. Они не имеют конкретной локализации опухолевого очага.
• Лимфомы – поражения лимфатической системы, при котором есть один или несколько патологических очагов, где обнаруживаются раковые лимфоцитарные клетки.
• Парапротеинемические гемобластозы.

Лейкозы вовлекают в процесс костный мозг, который при раке производит незрелые кроветворные клетки – бласты. При лимфомах поражаются лимфоузлы и некоторые из внутренних органов.

Длительное время патология может протекать скрыто, а симптомы гемобластозов похожи друг на друга, поэтому решающую роль в диагностике отводят цитогенетическим анализам.

Вполне возможно полное излечение при гемобластозах, в том числе за счет пересадки костного мозга, но для этого типа рака характерны рецидивы, возвращение всех симптомов болезни из-за повторных повреждений кроветворных клеток.

Причины опухолей крови

На сегодняшний день нет конкретной установленной причины для развития рака крови. Но есть определенные факторы риска, которые существенно повышают вероятность их возникновения.

Среди возможных влияний, провоцирующих мутации кроветворных клеток выделяют:

• различные виды ионизирующих излучений;
• наличие наследственных патологий;
• влияние канцерогенов химического происхождения, включая некоторые виды лекарств;
• воздействие вирусов (Эпштейн-Барр либо Т-лимфотропные генерации вирусов)  Источник:
  Godley LA, Shimamura A
  Genetic predisposition to hematologic malignancies: management and surveillance //
  Blood. 2017 Jul 27;130(4):424-432. doi: 10.1182/blood-2017-02-735290. Epub 2017 Jun 9 .

Виды рака крови

Помимо разделения на три больших типа – лейкозы, парапротеинемические гемобластозы и лимфомы, внутри каждой группы имеется разделение на типы опухолевых процессов.

Лимфомы разделяются на:

• Ходжкинские (они же – лимфогранулематозы), которые имеют несколько подтипов в зависимости от отсутствия или наличия в пораженных тканях особых клеток – Штернберга-Рида.
• Неходжкинские. По степени злокачественности могут быть низко-, средне- или высоко-злокачественными  Источник:
  Г.С. Тумян
  Злокачественные лимфомы //
  Клиническая онкогематология.Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2009, с.92-97.

Лейкозы делят на два типа:

• Острые, при которых поражение затрагивает бласты или незрелые кроветворные клетки.
• Хронические, вовлекаются зрелые клетки на разных стадиях формирования. Для хронических типично появление бластных кризов, когда клиника напоминает острый лейкозный процесс.

В группе острых лейкозов по типу пораженных клеток есть подразделение на:

• Миелобластные формы, из которых должны в норме образовываться тромбоциты, эритроциты или лейкоциты.
• Лимфобластные формы. Поражаются лимфоциты-предшественники Т- и В-форм  Источник:
  О. Ю. Баранова
  Острые лейкозы //
  Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2012.

В хронических лейкозах есть подразделение на формы:

• Лимфоцитарный лейкоз, при котором поражаются В-лимфоциты и образуются их мутантные формы.
• Миелоцитарный лейкоз, при котором страдает гранулоцитарный ряд лейкоцитов.

При парапротеинемических гемобластозах в крови накапливаются аномальные, моноклональные иммуноглобулины, патологически е белки, производимые мутировавшими клетками. К этому типу рака крови относят:

• Миеломную болезнь с поражением генерации лимфоцитов, анемией, поражением костной ткани и выделением с мочой парапротеина, повреждением почек.
• Макроглобулинемию Вальденстрема – рак, приводящий к резкому изменению вязкости крови из-за аномального количества белка и поражениям органов, включая жизненно важные.
• Болезнь тяжелых цепей с накоплением в крови крупных молекул белка с разными цепями (обычно альфа- или гамма-), реже дельта- или мю-формами. Возможно поражение разных отделов пищеварительной трубки, сильное облысение с кахексией, лихорадка, поражения лимфоузлов.

Проявлений разных видов рака

Во многом признаки гемобластозов зависят от стадии заболевания. При раке выделяют несколько стадий с ключевыми характеристиками:

• Начальная – злокачественные клетки только образовались, они делятся и накапливаются, внешних симптомов и проявлений нет.
• Развернутая – возникают типичные симптомы конкретного вида рака крови, изменения в крови наиболее характерные.
• Терминальная – перестают помогать препараты, процесс нормального кроветворения полностью угнетен, образуются только раковые клетки.
• Стадия ремиссии (возможна полная либо неполная) с восстановлением нормальных показателей в периферической крови и в составе костного мозга.
• Стадия рецидива – возвращение симптомов болезни с появлением раковых клеток после определенного периода ремиссии.

Основные проявления рака крови типичны именно для развернутой и терминальной стадий. Хотя каждый гемобластоз может иметь свою специфику симптомов. В целом для них типичны следующие проявления:

• частые простуды с осложнениями за счет снижения иммунных функций крови;
• анемия, которая не поддается терапии;
• болезненность костей и крупных суставов;
• постоянная слабость, быстрая утомляемость, бледность.

Для лейкозов будет типично наличие анемии и слабости, приступов головокружения, кровоподтеков и кровоизлияний в белки глаз, десневых кровотечений, сильной боли в области костей, увеличения размеров печени с селезенкой.

Для лимфомы характерны также лимфаденопатии (постоянное и выраженное увеличение лимфоузлов), ночная потливость, повышение температуры на фоне потери веса, зуд кожи.

Для миелоидной болезни типичны переломы костей, усиленная жажда с выделением большого количества мочи, поражения почек, анемия и частые простуды, кровотечения из ран и мест инъекций.

Диагностика рака крови

Основа диагноза – это лабораторные тесты с выявлением раковых клеток в периферической крови и пунктатах костного мозга.

Для острого и хронического лейкоза необходимо выполнение развернутого анализа крови, исследование костного мозга, взятого при пункции и трепанобиопсии. Дополняют диагностику УЗИ брюшной полости, рентген костей грудной клетки и черепа, КТ или МРТ тела с исследованием лимфоузлов  Источник:
А.А. Майборода
К вопросу о диагностике онкологических заболеваний //
Сибирский медицинский журнал, 2015, №2, с.128-134.

Для лимфомы основа диагностики – это исследование пунктатов лимфоузлов, наличие в материале специфических клеток. Дополняется обследование рентгеном, УЗИ и МРТ лимфоузлов.

Для парапротеинемических гемобластозов важны анализы крови и мочи, в том числе выявление специфических белков, МРТ или КТ, УЗИ брюшной полости и почек.

Особенности лечения рака крови

При лечении рака крови применяют различные методы, имеющие достаточно высокую эффективность.

Показаны:

1. Оперативное лечение для некоторых видов рака.
2. Химиотерапия.
3. Пересадка стволовых клеток костного мозга.
4. Лучевые методы лечения.
5. Паллиативное лечение (переливания крови, эритроцитов, тромбоцитов).

При химиотерапии вводят препараты, подавляющие рост аномальных клеток, на фоне массовой гибели клеток проводится переливание крови, чтобы восполнить нехватку собственных клеток. Пересадка костного мозга от совместимого донора помогает восстановить синтез нормальных клеток крови, нормализует показатели. Облучение показано перед операцией по трансплантации костного мозга, чтобы полностью подавить активность раковых клеток. Операции применяются для удаления пораженной селезенки или лимфоузлов.

Лечение гемобластозов сопровождается побочными эффектами, поэтому необходимо проведение поддерживающей, симптоматической терапии и длительный курс реабилитации.

Прогнозы

Во многом прогнозы зависят от типа рака крови и его стадии, имеющейся сопутствующей патологии и возраста пациента. У детей при лимфобластных лейкозах пятилетняя выживаемость составляет до 90%, среди взрослых – около 40%.

При миелобластных формах выживаемость детей – до 70%, пожилых людей – до 12%.

Наиболее высоки проценты выживаемости при хронических лимфолейкозах, они достигают 50-80%, и миелолейкозах – до 90%. Но если развиваются бластные кризы, прогнозы в отношении выживаемости неблагоприятны.

Источники:

1. Г.С. Тумян. Злокачественные лимфомы // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2009, с.92-97.
2. О.Ю. Баранова. Острые лейкозы // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2012.
3. А.А. Майборода. К вопросу о диагностике онкологических заболеваний // Сибирский медицинский журнал, 2015, №2, с.128-134.
4. Taylor J, Xiao W, Abdel-Wahab O. Diagnosis and classification of hematologic malignancies on the basis of genetics // Blood. 2017 Jul 27;130(4):410-423. doi: 10. 1182/blood-2017-02-734541. Epub 2017 Jun 9.
5. Godley LA, Shimamura . Genetic predisposition to hematologic malignancies: management and surveillance // Blood. 2017 Jul 27;130(4):424-432. doi: 10.1182/blood-2017-02-735290. Epub 2017 Jun 9.

Информация проверена экспертом

Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 21 год

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Диагностика заболеваний крови, гематологические исследования — Цены в Беларуси

Содержание:

• Методы диагностики заболеваний системы крови
  • Анамнез
  • Гематологические исследования
• Диагностика заболеваний крови в Беларуси

Гематология – это раздел медицины, изучающий кровь, органы кроветворения и заболевания крови. К большому сожалению, процент заболеваний крови увеличился в последние годы.

Современные методы, применяемые в Республиканском центре гематологии и пересадки костного мозга, позволяют провести комплексное обследование пациентов, страдающих заболеваниями крови.

Поскольку кровь состоит из плазмы крови и форменных элементов крови, то заболевания крови могут быть вызваны: а) изменениями свойств плазмы крови; б) нарушением функции клеток крови, спровоцированных патологическим изменением их количества и/или строения. Очевидно, что заболевания крови крайне разнородны, поэтому их диагностика требует от врачей высокого профессионализма.

Методы диагностики заболеваний системы крови

Анализ информации о пациенте и развитии его болезни начинается со сбора анамнеза, а по сути – с общения врача с человеком, обратившимся за помощью.

Анамнез

Для постановки предварительного диагноза врачу необходимо расспросить пациента о жалобах на самочувствие, об образе жизни и перенесенных болезнях.

Наиболее часто при болезнях крови пациенты жалуются на слабость, нехватку воздуха, повышение температуры, потерю аппетита, неприятные ощущения в области головы и сердца. Это может сопровождаться бледностью кожи, обмороками, болями в костях, частыми инфекциями, отмечается кровоточивость, нарушение работы внутренних органов. Врач также выясняет, есть ли отягощенная наследственность, какие препараты и методы лечения применялись прежде, интересуется характером питания, профессиональной деятельности и т. д. Осматривает кожу и слизистые оболочки. Осуществляет пальпацию лимфатических узлов, селезенки и печени.

Гематологические исследования

Гематологические исследования – это наиболее точный метод диагностики заболеваний крови. Комплекс исследований, как правило, включает:

• Общий (или клинический) анализ крови, включая лейкоцитарную формулу Проводится забор венозной крови. Осуществляется количественный подсчет и описание морфологических особенностей форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Результаты исследования не могут быть сформулированы односложно. Но для пациента важно понимать, что от скрупулезности исследователя зависит точность диагноза, а, следовательно, и выбор схемы лечения. Поэтому трактовать результаты анализа могут лишь специалисты. А для примера укажем, что, допустим, низкий уровень эритроцитов (а, значит, и гемоглобина) часто указывает на развитие одного из видов анемий. А повышенный уровень эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов может свидетельствовать о лейкозе или лимфоме, виды которых тоже не исчерпываются коротким списком.
• Оценка гемолиза.
  Это оценка локализации и причин разрушения эритроцитов. Различают физиологический гемолиз (норма) и патологический гемолиз, который характерен, например, для гемолитических анемий.
• Оценка динамики свертывания крови
  Это исследование всех фаз свертывания крови необходимо для уточнения причин кровотечений, а также для оценки способности крови к образованию сгустков – тромбов.
• Миелограмма костного мозга
  Под местной анестезией берется пункция костного мозга, мазок изучается под микроскопом. Оценивается состояние кроветворения, поражение костного мозга. Миелограмма позволяет выявить лейкозные инфильтраты, раковые метастазы и другие атипичные структуры.
  Помимо названных гематологических исследований, могут быть назначены рентгенография, сцинтиграфия, компьютерная томография, УЗИ и др. виды исследований, которые помогут в диагностике заболеваний крови.

Диагностика заболеваний крови в Беларуси

В Республиканском центре гематологии и пересадки костного мозга используется современная, высокоточная модель гематологического анализатора – это сложная аналитическая система, позволяющая свести к минимуму влияние человеческого фактора на результаты анализа. Она идеально подходит не только для скрининговых исследований, но и для динамического наблюдения за состоянием крови пациентов.

В нашем центре используются самые современные методы диагностики заболеваний крови:

• проточная цитофлуориметрия;
• цитогенетическое исследование клеток костного мозга с использованием FISH;
• молекулярно-генетические исследования.

Впрочем, необходимо подчеркнуть, что полностью заменить человека при гематологических исследованиях невозможно. Опытный врач лабораторной диагностики с помощью высококачественного микроскопа контролирует результаты исследований. Также очень важно, что расшифровкой результатов занимаются исключительно высококвалифицированные специалисты – от их работы зависит выбор схемы лечения, подходящей конкретному пациенту.

Обзор онкологических заболеваний крови-виды, терапия, метод

Главная

Пациентам

Онкологические заболевания и программы лечения рака

Кроветворная и лимфатическая системы

Обзор онкологических заболеваний крови

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕАНИЯ КРОВИ

Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей составляют приблизительно 8% от всех злокачественных новообразований, и все вместе входят в число 6 самых частых видов злокачественных заболеваний.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор онкологических заболеваний кроветворной системы.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отдела лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Филиалы и отделения, где лечат злокачественные заболевания крови

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Злокачественные заболевания крови (современное обозначение: опухоли кроветворной и лимфоидной тканей ,онкогематологические заболевания , устаревшее название – гемобластозы , в бытовом понимании —рак крови ) – эти понятия объединяют различные по своим клиническим и биологическим свойствам, прогнозу и подходам к лечению заболевания, общим для которых является происхождение из той или иной клетки крови, находящейся на том или ином этапе развития. Иными словами, в организме здорового человека клетки-родоначальницы кроветворения непрерывно образуются новые клетки крови, такой процесс образования, развития и созревания клеток крови — лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов носит название гемопоэз.

Каждая новая клетка проходит строго определенные этапы своего развития, результатом которых является изменение ее внешнего вида и свойств. Если на каком-либо этапе в силу разных повреждающих причин происходит «замирание» одной единственной клетки (=блок дифференцировки), а затем эта клетка начнет деление и новые клетки будут также лишены возможности дальнейшего развития, то исходом этого процесса будет накопление не завершивших все необходимые этапы дифференцировки клеток (=опухолевого клона), что собственно и будет обозначать начало гемобластоза. Интересно, что злокачественные клетки крови в той или иной мере сохраняют морфологические, иммунологические свойства и «биологическое поведение» своих нормальных аналогов.

Существующие классификационные системы опухолей лимфоидной и кроветворной тканей основываются на детальной иммуноморфологической характеристике опухоли, подкрепленной в ряде случаев дополнительной информацией о генетической и молекулярной ее структуре.

Иммунофенотипирование при лейкозе или лимфоме

– необходимый диагностический этап при остром лейкозе или лимфоме. Это комплексная характеристика типа клеток. С использованием иммунологических методов возможно выявление особых структур, антигенов, на поверхности клетки (как правило, белковых молекул, так называемых CD (claster differentiation), кластер дифференцировки). Комплекс данных антигенов составляет иммунологический фенотип (иммунофенотип) на основании которого каждая клетка может быть отнесена к определенному классу: негемопоэтическая, гемопоэтическая, миелоидная, лимфоидная, T-клетка, В-клетка, клетка-предшественник. В соответствии с иммунофенотипом определяется иммунологический вариант заболевания, что является принципиальным для выбора правильной терапии на этапе диагноза.

Цитогенетический метод исследования крови

в настоящее время входит в перечень необходимых диагностических мероприятий при большинстве онкогематологических заболеваний. Данный метод позволяет:

• Провести точную диагностику большинства опухолевых заболеваний системы крови.

• Определить прогноз заболевания.

• Использовать таргетную (точечную, прицельную терапию) при обнаружении определенных цитогенетических перестроек.

В основе развития онкогематологических заболеваний лежат перестройки (поломки) генетического материала в клетках кроветворной и лимфоидной тканей. Эти события приводят к трансформации нормальных кроветворных клеток в опухолевые. Они не затрагивают другие клетки организма (в т.ч. половые клетки). По этой причине онкогематологические заболевания, за редким исключением, не передаются по наследству. Хромосомные перестройки можно обнаружить при помощи стандартного цитогенетического исследования или более чувствительного метода – интерфазного анализа с использованием зондов (маркеров) к конкретным участкам хромосом (метод FISH). В ряде случаев цитогенетические изменения могут происходить на субмикроскопическом уровне (т.к называемые точечные мутации). Такие изменения возможно детектировать только с помощью ультратонких высокочувствительных методов молекулярного исследования (метод ПЦР- полимеразная цепная реакция).

Чем продиктована необходимость проведения молекулярно-цитогенетических исследований у онкогематологических больных? В настоящее время хорошо изучен ряд цитогенетических изменений, являющихся уникальными специфическими маркерами для различных вариантов опухолевых заболеваний системы крови. Их обнаружение является достоверным критерием диагноза. Яркими примерами могут служить транслокация t(9:22) или филадельфийская хромосома, присутствующая во всех случаях хронического миелолейкоза; транслокация t(15;17) — при остром промиелоцитарном лейкозе, транслокация t(8;14) – при лимфоме Беркитта. Кроме того, расшифровка цитогенетических событий привела к созданию таргетных препаратов, которые в отличие от химиопрепаратов обладают селективным действием на опухолевые клетки. Так, использование иматиниба при обнаружении филадельфийской хромосомы кардинально изменило прогноз хронического миелолейкоза.

В ходе больших международных исследований было обнаружено различное течение онкогематологических заболеваний в зависимости от обнаружения тех или иных хромосомных перестроек или мутаций генов. Известны изменения, ассоциированные с благоприятным, промежуточным или неблагоприятным агрессивным течением заболевания. Таким образом, молекулярно-цитогенетические характеристики являются предикторами прогноза. На этой основе при различных онкогематологических заболеваниях на ряду с другими признаками разрабатываются программы терапии разной интенсивности (риск-адаптированная терапия).

Среди опухолей кроветворной и лимфоидной тканей различают лимфомы и лейкозы. Исторически сложилось разделение лимфоидных опухолей (лимфом) на лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Неходжкинские лимфомы в зависимости от клеточной линии подразделяются на В-клеточные, Т- и NK-клеточные опухоли. На сегодняшний день на основании морфоиммунологических и генетических характеристик выделяется несколько десятков видов неходжкинских лимфом, для многих из которых созданы обособленные терапевтические программы. Лейкозы представляют собой разнородную группу заболеваний, делятся на острые и хронические в зависимости от субстрата опухоли: при острых лейкозах основная масса клеточного субстрата представлена незрелыми клетками (бластами ), при этом блок дифференцировки происходит очень рано, на этапе клеток-родоначальниц кроветворения, в отличие от хронических лейкозов, где опухолевые клетки представлены зрелыми и созревающими элементами. Также принципиально важным является деление лейкозов на миелоидные и лимфоидные, что возможно только при проведении качественного морфо- цитохимического, иммунофенотипического и молекулярно-генетического исследований клеток крови еще до начала лечения.

Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей составляют приблизительно 8% от всех злокачественных новообразований, и все вместе входят в число 6 самых частых видов злокачественных заболеваний. Уровень смертности при этом значительно снизился в последнее два десятилетии, что является следствием появления новых высоко эффективных программ лечения.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат злокачественные заболевания кроветворной системы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Отдел лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующая отделом, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВА Наталья Александровна

8 (484) 399 – 31-30, г. Обнинск, Калужской области

Отдел лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П. А. Герцена –филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом, д.м.н. ФЕДЕНКО Александр Александрович

8 (494) 150 11 22

COVID
19

COVID
19

+7(800)444-31-02

Анемия при хронической болезни почек

На этой странице:

• Что такое анемия?
• Как анемия связана с хроническим заболеванием почек?
• Есть ли у анемии при ХБП другое название?
• Насколько распространена анемия при ХБП?
• У кого чаще развивается анемия при ХБП?
• Каковы осложнения анемии у людей с ХБП?
• Каковы симптомы анемии у человека с ХБП?
• Немедленно обратиться за помощью
• Что вызывает анемию при ХБП?
• Как медицинские работники диагностируют анемию при ХБП?
• Как медицинские работники лечат анемию при ХБП?
• Можно ли предотвратить анемию при ХБП?
• Как прием пищи, диета и питание влияют на анемию при ХБП?
• Клинические испытания анемии при ХБП

Что такое анемия?

Анемия — это состояние, при котором в крови содержится меньшее, чем обычно, количество эритроцитов или гемоглобина. Гемоглобин – это богатый железом белок, который позволяет эритроцитам переносить кислород из легких в остальные части тела. Из-за меньшего количества эритроцитов или меньшего количества гемоглобина ваши ткани и органы, такие как сердце и мозг, могут не получать достаточного количества кислорода для правильной работы.

Как анемия связана с хроническим заболеванием почек?

Анемия является частым осложнением хронической болезни почек (ХБП). ХБП означает, что ваши почки повреждены и не могут фильтровать кровь должным образом. Это повреждение может привести к накоплению отходов и жидкости в организме. ХБП также может вызывать другие проблемы со здоровьем.

Анемия менее распространена при раннем заболевании почек и часто ухудшается по мере прогрессирования заболевания почек и утраты функции почек.

Есть ли у анемии при ХБП другое название?

Анемия при ХБП также называется анемией почечной недостаточности.

Насколько распространена анемия при ХБП?

Анемия часто встречается у людей с ХБП, особенно у людей с более выраженным заболеванием почек. Более 37 миллионов взрослых американцев могут иметь ХБП, ¹ , и, по оценкам, более 1 из каждых 7 человек с заболеванием почек страдают анемией. ²

Большинство людей с почечной недостаточностью — когда поражение почек настолько выражено, что нормально работает менее 15 процентов почек — также страдают анемией. ³

У кого выше вероятность развития анемии при ХБП?

Риск развития анемии увеличивается по мере ухудшения состояния почек.

Люди с ХБП, у которых также есть диабет, подвержены большему риску анемии, имеют тенденцию к более раннему развитию анемии и часто имеют более тяжелую анемию, чем люди с ХБП, у которых нет диабета. ⁴ Люди старше 60 лет также чаще страдают анемией при ХБП. ⁵

Каковы осложнения анемии у людей с ХБП?

У людей с ХБП тяжелая анемия может увеличить вероятность развития проблем с сердцем, потому что сердце получает меньше кислорода, чем обычно, и работает усерднее, чтобы перекачивать достаточное количество эритроцитов в органы и ткани. Люди с ХБП и анемией также могут подвергаться повышенному риску осложнений вследствие инсульта.

Каковы симптомы анемии у человека с ХБП?

Анемия, связанная с ХБП, обычно развивается медленно и может вызывать мало симптомов или не вызывать их вовсе на ранних стадиях болезни почек.

Симптомы анемии при ХБП могут включать

• усталость или усталость
• одышка
• необычно бледная кожа
• слабость
• боли в теле
• боль в груди
• головокружение
• обморок
• учащенное или нерегулярное сердцебиение
• головные боли
• проблемы со сном
• проблемы с концентрацией внимания

Усталость может быть симптомом анемии. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы чувствуете себя необычно усталым или у вас есть другие симптомы анемии.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью

Если у вас непрекращающаяся боль в груди, обратитесь за неотложной медицинской помощью, позвонив по номеру 911.

Если у вас затрудненное дыхание или одышка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что вызывает анемию при ХБП?

Анемия у людей с ХБП часто имеет более одной причины.

Когда ваши почки повреждены, они производят меньше эритропоэтина (ЭПО), гормона , который сигнализирует вашему костному мозгу — губчатой ​​ткани внутри большинства ваших костей — вырабатывать эритроциты. С меньшим количеством ЭПО ваше тело производит меньше эритроцитов, и к вашим органам и тканям доставляется меньше кислорода.

В дополнение к тому, что ваше тело вырабатывает меньше эритроцитов, эритроциты людей с анемией и ХБП, как правило, живут в кровотоке в течение более короткого времени, чем обычно, в результате чего клетки крови умирают быстрее, чем они могут быть заменены.

У людей с анемией и ХБП может быть низкий уровень питательных веществ, таких как железо, витамин B12 и фолиевая кислота, которые необходимы для образования здоровых эритроцитов.

Другие причины анемии, связанные с ХБП, включают

• кровопотерю, особенно если вы лечитесь диализом от почечной недостаточности
• инфекция
• воспаление
• недоедание, состояние, которое возникает, когда организм не получает достаточного количества питательных веществ

Как медицинские работники диагностируют анемию при ХБП?

Медицинские работники используют историю болезни, медицинский осмотр и анализы крови для диагностики анемии при ХБП.

История болезни

Ваш лечащий врач запишет вашу историю болезни и может спросить о

• ваших симптомах
• текущие и прошлые заболевания
• рецептурные и безрецептурные лекарства, которые вы принимаете
• ваша семейная история

Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач может

• проверить ваше кровяное давление
• проверь свой сердечный ритм
• осмотр вашего тела, включая проверку на изменение цвета кожи, сыпь или кровоподтеки

Анализы крови

Медицинские работники используют анализы крови для выявления признаков анемии или других проблем со здоровьем. Ваш лечащий врач возьмет у вас образец крови и отправит его в лабораторию для анализа.

С помощью анализов крови можно проверить многие части и характеристики вашей крови, в том числе

• количество эритроцитов
• средний размер эритроцитов
• количество гемоглобина в крови и эритроцитах
• количество развивающихся эритроцитов, называемых ретикулоцитами, в крови

Некоторые из этих анализов крови и другие могут быть объединены в тест, называемый полным анализом крови или CBC.

Ваш лечащий врач может также использовать анализы крови для проверки количества железа в крови и в организме. Эти тесты могут измерять

• ферритин, белок, хранящий железо в клетках организма
• трансферрин, белок крови, переносящий железо

Медицинские работники также иногда используют анализы крови для проверки низкого уровня фолиевой кислоты и витамина B12.

Если результаты анализа крови показывают, что у вас анемия, но причина ее неизвестна, ваш лечащий врач может провести дополнительные анализы для выявления причины или может направить вас к гематологу, медицинскому работнику, который занимается лечением заболеваний крови.

Как медицинские работники лечат анемию при ХБП?

Медицинские работники сначала лечат любые основные состояния, которые могут вызывать анемию, такие как дефицит железа или витаминов. Если ваша анемия легкая и у вас мало симптомов, поначалу вам может не понадобиться лечение.

Лечение анемии может облегчить ваши симптомы и улучшить качество жизни.

Ваш лечащий врач может направить вас к гематологу или нефрологу, медицинскому работнику, который лечит людей с проблемами почек или связанными с ними состояниями.

Железо

Если в вашем организме недостаточно железа, ваш лечащий врач может назначить препараты железа в виде таблеток или внутривенных инфузий. Если вы находитесь на диализе, вам может быть назначена добавка железа внутривенно во время лечения диализом. Добавки железа помогают вашему организму вырабатывать здоровые эритроциты.

Витамины

Ваш лечащий врач может попросить вас принимать витаминные добавки, такие как витамин B12 или фолиевая кислота, необходимые для образования здоровых клеток крови, если в вашем организме недостаточно этих витаминов.

Лекарства

Ваш лечащий врач может назначить стимуляторы эритропоэза (ESA) для лечения анемии. ESAs посылают сигнал в ваш костный мозг, чтобы сделать больше эритроцитов.

Если вы находитесь на гемодиализе, вам могут вводить ЭСС внутривенно или подкожно во время сеансов диализа. Если вы находитесь на перитонеальном диализе или не получаете диализ, ваш лечащий врач может назначать ЭСС в виде прививок и может научить вас делать эти прививки дома.

Ваш лечащий врач может прописать добавки железа, чтобы улучшить работу ЭСС или уменьшить количество необходимых вам ЭСС.

ЭСС могут облегчить ваши симптомы и помочь вам избежать переливания крови, но лечение подходит не для всех с ХБП и анемией. Поговорите со своим лечащим врачом о рисках и преимуществах ЭСС, а также о том, подходит ли вам это лекарство.

Переливание крови

В некоторых случаях медицинские работники могут использовать переливание крови для лечения тяжелой анемии при ХБП. Переливание крови может быстро увеличить количество эритроцитов в организме и временно облегчить симптомы анемии.

Медицинские работники могут ограничивать или избегать переливания крови, поскольку иногда они могут приводить к другим проблемам со здоровьем, в том числе

• В организме со временем могут вырабатываться антитела , которые повреждают или разрушают клетки донорской крови и могут отсрочить или уменьшить вероятность переливания крови в будущем трансплантация почки
• Железо из перелитых эритроцитов может накапливаться в организме и повреждать органы, что называется перегрузкой железом или гемохроматозом

Поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения, а также о преимуществах и рисках каждого лечения.

Можно ли предотвратить анемию при ХБП?

Возможно, вы не сможете предотвратить анемию, но лечение заболевания почек может помочь отсрочить развитие анемии или предотвратить ее ухудшение.

Как прием пищи, диета и питание влияют на анемию при ХБП?

Возможно, вам придется изменить свой рацион, чтобы справиться с анемией и ХБП. Вместе со своим лечащим врачом или зарегистрированным диетологом разработайте план питания, включающий продукты, которые вам нравятся, сохраняя при этом здоровье почек и контролируя анемию.

Если в вашем организме недостаточно железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, ваш лечащий врач или диетолог могут порекомендовать вам добавить в свой рацион больше продуктов, содержащих эти питательные вещества. Однако некоторые из этих продуктов содержат большое количество белка, натрия или фосфора, которые людям с ХБП необходимо ограничить. Поговорите со своим лечащим врачом или диетологом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.

Клинические испытания анемии при ХБП

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания почек. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания анемии при ХБП?

Клинические испытания — и другие типы клинических исследований — являются частью медицинских исследований и включают таких людей, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете специалистам в области здравоохранения и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты анемии при ХБП, такие как

• взаимосвязь между кишечным микробиомом и анемией при ХБП
• новых методов лечения анемии у людей с ХБП
• повышение безопасности и эффективности лечения анемии у людей с ХБП
• оптимальные целевые уровни гемоглобина для людей с ХБП

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK д-р Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Для каких клинических исследований анемии при ХБП требуются участники?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список клинических исследований по анемии при ХБП, которые открыты и набираются, по адресу
www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные промышленностью, университетами и частными лицами; однако NIH не проверяет эти исследования и не может гарантировать их безопасность. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем участвовать в клиническом исследовании.

Ссылки

Типы заболеваний крови, симптомы и лечение

с медицинской точки зрения, рассмотренная Дженнифер Робинсон, штат Мэриленд, 17 марта 2021 г.

, написанный Мэтью Хоффманом, MD

• Кровавые расстройства, затрагивающие кровяные клетки,
• Кровавые расстройства, влияющие на кровки
• Кровавые расстройства. Плазма

Болезни крови могут повлиять на любой из трех основных компонентов крови:

• Эритроциты, которые переносят кислород к тканям организма
• Лейкоциты, которые борются с инфекциями
• Тромбоциты, которые помогают крови свертываться

Болезни крови также могут влиять на жидкую часть крови, называемую плазмой.

Лечение и прогноз заболеваний крови различаются в зависимости от состояния крови и его тяжести.

Заболевания крови, поражающие эритроциты

Заболевания крови, поражающие эритроциты, включают:

Анемия : У людей с анемией мало эритроцитов. Легкая анемия часто не вызывает никаких симптомов. Более тяжелая анемия может вызвать утомляемость, бледность кожи и одышку при физической нагрузке.

Железодефицитная анемия: Железо необходимо организму для производства эритроцитов. Низкое потребление железа и потеря крови из-за менструации являются наиболее распространенными причинами железодефицитной анемии. Это также может быть вызвано кровопотерей из желудочно-кишечного тракта из-за язвы или рака. Лечение включает препараты железа или редко переливание крови.

Анемия хронического заболевания: Люди с хроническим заболеванием почек или другими хроническими заболеваниями склонны к развитию анемии. Анемия хронического заболевания обычно не требует лечения. Некоторым людям с этой формой анемии могут потребоваться инъекции синтетического гормона эпоэтина альфа (эпоген или прокрит) для стимуляции выработки клеток крови или переливание крови.

Пернициозная анемия (дефицит B12): Состояние, при котором организм не может усваивать достаточное количество B12 с пищей. Это может быть вызвано ослаблением слизистой оболочки желудка или аутоиммунным заболеванием. Помимо анемии, в конечном итоге может возникнуть повреждение нервов (нейропатия). Высокие дозы B12 предотвращают долгосрочные проблемы.

Апластическая анемия: У людей с апластической анемией костный мозг не производит достаточно клеток крови, включая эритроциты. Это может быть вызвано множеством состояний, включая гепатит, Эпштейна-Барр или ВИЧ, побочным действием лекарств, химиотерапевтическими препаратами, беременностью. Для лечения апластической анемии могут потребоваться лекарства, переливание крови и даже трансплантация костного мозга.

Аутоиммунная гемолитическая анемия: У людей с этим заболеванием сверхактивная иммунная система разрушает собственные эритроциты организма, вызывая анемию. Для остановки процесса могут потребоваться лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как преднизолон.

Талассемия: Это генетическая форма анемии, которая в основном поражает людей средиземноморского происхождения. Большинство людей не имеют симптомов и не нуждаются в лечении. Другим могут потребоваться регулярные переливания крови для облегчения симптомов анемии.

Серповидноклеточная анемия : Генетическое заболевание, поражающее в основном людей, чьи семьи прибыли из Африки, Южной или Центральной Америки, Карибских островов, Индии, Саудовской Аравии и средиземноморских стран, включая Турцию, Грецию и Италию. При серповидноклеточной анемии эритроциты липкие и жесткие. Они могут блокировать кровоток. Возможны сильная боль и повреждение органов.

Истинная полицитемия: Организм вырабатывает слишком много клеток крови по неизвестной причине. Избыток эритроцитов обычно не создает проблем, но у некоторых людей может вызвать образование тромбов.

Малярия: Укус комара передает паразита в кровь человека, где он заражает эритроциты. Периодически эритроциты разрываются, вызывая лихорадку, озноб и повреждение органов. Эта инфекция крови наиболее распространена в некоторых частях Африки, но также может быть обнаружена в других тропических и субтропических районах по всему миру; тем, кто едет в пострадавшие районы, следует принимать профилактические меры.

Заболевания крови, поражающие лейкоциты

Заболевания крови, поражающие лейкоциты, включают:

Лимфома : Форма рака крови, которая развивается в лимфатической системе. При лимфоме лейкоцит становится злокачественным, аномально размножается и распространяется. Лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома представляют собой две основные группы лимфом. Лечение химиотерапией и/или лучевой терапией часто может продлить жизнь с лимфомой, а иногда и вылечить ее.

Лейкемия : Форма рака крови, при которой лейкоцит становится злокачественным и размножается внутри костного мозга. Лейкемия может быть острой (быстрой и тяжелой) или хронической (медленно прогрессирующей). Химиотерапия и/или трансплантация стволовых клеток (трансплантация костного мозга) могут использоваться для лечения лейкемии и могут привести к излечению.

Множественная миелома: Рак крови, при котором лейкоцит, называемый плазматической клеткой, становится злокачественным. Плазматические клетки размножаются и выделяют повреждающие вещества, которые в конечном итоге вызывают повреждение органов. Множественная миелома неизлечима, но трансплантация стволовых клеток и/или химиотерапия могут позволить многим людям жить с этим заболеванием в течение многих лет.

Миелодиспластический синдром: Семейство раковых заболеваний крови, поражающих костный мозг. Миелодиспластический синдром часто прогрессирует очень медленно, но может внезапно трансформироваться в тяжелый лейкоз. Лечение может включать переливание крови, химиотерапию и трансплантацию стволовых клеток.

Заболевания крови, поражающие тромбоциты

Заболевания крови, поражающие тромбоциты, включают:

Тромбоцитопения : Низкое количество тромбоцитов в крови; многочисленные состояния вызывают тромбоцитопению, но большинство из них не приводит к аномальному кровотечению.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: Состояние, вызывающее постоянно низкое количество тромбоцитов в крови по неизвестной причине; обычно симптомы отсутствуют, но могут возникнуть аномальные кровоподтеки, небольшие красные пятна на коже (петехии) или аномальное кровотечение.

Тромбоцитопения, индуцированная гепарином : Низкий уровень тромбоцитов, вызванный реакцией на гепарин, разбавитель крови, назначаемый многим госпитализированным людям для предотвращения образования тромбов в кровеносных сосудах по всему телу; тромбоциты расходуются в процессе, вызывая низкий уровень тромбоцитов.

Эссенциальный тромбоцитоз (первичная тромбоцитемия): Организм вырабатывает слишком много тромбоцитов по неизвестной причине; тромбоциты не работают должным образом, что приводит к чрезмерному свертыванию крови, кровотечению или тому и другому вместе.

Заболевания крови, влияющие на плазму крови

Заболевания крови, влияющие на плазму крови, включают:

Гемофилия : Генетическая недостаточность определенных белков, способствующих свертыванию крови; Есть несколько форм гемофилии, по степени тяжести от легкой до опасной для жизни.

Болезнь фон Виллебранда : Фактор фон Виллебранда представляет собой белок в крови, который способствует свертыванию крови. При болезни фон Виллебранда организм либо вырабатывает слишком мало белка, либо вырабатывает белок, который плохо работает. Заболевание передается по наследству, но большинство людей с болезнью фон Виллебранда не имеют симптомов и не знают, что они у них есть. У некоторых людей с болезнью фон Виллебранда после травмы или во время операции может наблюдаться обильное кровотечение.

Состояние гиперкоагуляции (состояние гиперкоагуляции): Склонность крови к слишком легкому свертыванию; у большинства пострадавших людей наблюдается лишь легкая избыточная склонность к образованию тромбов, и их диагноз никогда не может быть диагностирован. У некоторых людей на протяжении всей жизни возникают повторяющиеся эпизоды свертывания крови, что требует от них ежедневного приема разжижающих кровь лекарств.

Тромбоз глубоких вен: Сгусток крови в глубокой вене, обычно в ноге; тромбоз глубоких вен может сместиться и пройти через сердце в легкие, вызывая легочную эмболию.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром): Состояние, при котором одновременно образуются крошечные сгустки крови и участки кровотечения по всему телу; тяжелые инфекции, хирургическое вмешательство или осложнения беременности являются состояниями, которые могут привести к ДВС-синдрому.

Заболевания крови | МедлайнПлюс

Также называется: Гематологические заболевания

На этой странице

Основы

• Резюме
• Начните здесь
• Симптомы
• Диагностика и тесты

Узнать больше

• Связанные вопросы
• Особенности
• Генетика

Смотрите, играйте и учитесь

• Ссылки недоступны

Исследования

• Клинические испытания
• Журнальная статья

Ресурсы

• Справочная служба
• Найти эксперта

Для вас

• Дети
• Раздаточные материалы для пациентов

Ваша кровь — это живая ткань, состоящая из жидкости и твердых веществ. Жидкая часть, называемая плазмой, состоит из воды, солей и белка. Более половины вашей крови составляет плазма. Твердая часть вашей крови содержит эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Заболевания крови влияют на одну или несколько частей крови и не позволяют вашей крови выполнять свою функцию. Они могут быть острыми или хроническими. Многие заболевания крови передаются по наследству. Другие причины включают другие заболевания, побочные эффекты лекарств и недостаток определенных питательных веществ в вашем рационе.

Типы заболеваний крови включают:

• Нарушения тромбоцитов, чрезмерное свертывание крови и проблемы с кровотечением, которые влияют на свертываемость крови
• Анемия, которая возникает, когда ваша кровь не переносит достаточное количество кислорода к остальной части вашего тела
• Рак крови, такой как лейкемия и миелома
• Эозинофильные нарушения, которые представляют собой проблемы с одним типом лейкоцитов.

• Кровь (для родителей) (Фонд Немур) Также на Испанский

• Симптомы заболеваний крови (Мерк и Ко. , Инк.) Также на Испанский

• Как волчанка влияет на кровь (Американский фонд волчанки)

• эозинофилия (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
• Заболевания тяжелой цепи (Мерк и Ко. , Инк.) Также на Испанский
• Гемоглобин C, S-C и E Болезни (Мерк и Ко., Инк.) Также на Испанский
• Высокое количество эритроцитов (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
• Низкий уровень лейкоцитов (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
• Лимфоцитоз (высокое количество лимфоцитов) (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
• Моноклональная гаммапатия неопределенного значения (MGUS) (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований)
• Нейтропения (низкое количество нейтрофилов) (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
• Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (ПНГ) (Апластическая анемия и Международный фонд MDS)
• Заболевания плазматических клеток (Мерк и Ко. , Инк.) Также на Испанский
• Полицитемия Вера (Национальный институт сердца, легких и крови)
• Что такое лимфопения? (Национальный институт сердца, легких и крови)
• Заболевания лейкоцитов (Мерк и Ко. , Инк.) Также на Испанский

• ClinicalTrials.gov: гематологические заболевания (Национальные институты здоровья)

• Статья: Инфламмасомы — новые причины заболеваний крови.
• Статья: Иммунный ответ после введения 2 доз мРНК BNT162b2 прививки от COVID-19 в…
• Статья: Микровезикулы, происходящие из клеток крови, при гематологических заболеваниях и не только.