Заикание по научному: Лечение логоневроза у взрослых в Москве в центре ДокторНейро
Лечение логоневроза у взрослых в Москве в центре ДокторНейро
Заикание – это сложное нарушение речи, проявляющееся в виде повторения отдельных звуков, слогов, слов или в виде увеличения пауз в речи и протягивании отдельных звуков.
В рамках отечественной психолого-педагогической классификации речевых нарушений «заикание» относится к категории «нарушение использования средств общения», то есть заикание — это несистемное речевое нарушение, незатрагивающее внутреннюю речь (в отличие от афазии у взрослых и алалии у детей, хотя некоторые проявления могут быть схожи).
Существуют разные определения и классификации заикания.
Виды заикания у взрослых
С точки зрения проявлений в речи, заикание разделяют на:
- клоническое (частое повторение одного элемента из-за повторяющихся судорог мышц речевого аппарата),
- тоническое (протягивание отдельного элемента речи из-за длительного сокращения мышцы),
- смешанное (комбинация обоих механизмов возникновения запинок в речи).
В качестве синонима к термину «заикание» часто используется понятие «логоневроз», однако это не всегда верно.
Причины заикания
Причины невротического заикания (логоневроза) у взрослых часто следует искать в детстве. Как правило, логоневроз проявляется в детском возрасте в период становления фразовой речи на фоне однократного или повторяющегося эмоционального стресса. Наличие выраженных нарушений в функционировании мозговых структур по данным функциональной диагностики (ЭЭГ) не отмечается, либо подобные нарушения минимальны. Речевые запинки у таких детей во многом связаны с особенностями общения и актуальной психологической ситуацией. Состояние пациентов с заиканием во многом соответствует критериям невроза, отчего и появилось соответствующее название — логоневроз.
Неврозоподобная форма заикания возникает вследствие неврологического нарушения, приводящего как к нарушению общей и мелкой моторики, так и к нарушению артикуляции. Под неврологическим нарушением часто имеют в виду последствия внутриутробной гипоксии, последствия осложнений при беременности, а также заболевания и травмы в младенческом возрасте.
Из-за нарушений в работе определённых мозговых структур, на этапе формирования речи ребенок сталкивается с трудностями в произношении, которые перерастают в заикание. Этот вид заикания в детском возрасте часто сочетается с другими речевыми и когнитивными нарушениями. При данной форме заикания так же могут возникать невротические реакции, которые добавляют дополнительные механизмы патогенеза по типу логоневроза.
Во взрослом возрасте заикание часто имеет компенсированную форму, когда человек уже адаптировался к собственным речевым особенностям, либо научился их контролировать. Симптомы логоневроза или заикания могут обостряться на фоне стресса, переутомления у людей, которые в том числе никогда не страдали заиканием.
Заико-подобные ошибки во взрослом возрасте могут появиться после перенесённого инсульта (ОНМК), черепно-мозговой травмы (ЧМТ) или операции на головном мозге (удаление опухоли, гематомы). В таком случае, говорить о заикание (логоневрозе) как таковом не приходится — речь будет идти о речевом нарушении по типу афазии или дизартрии.
Лечение
При первичном появлении любых речевых нарушений во взрослом возрасте следует немедленно обратиться к врачу-неврологу для определения причины нарушения и составления плана дальнейшей реабилитации.
В случае с заиканием или логоневрозом во взрослом возрасте, так же необходимо определить его вид и причины, установить степень влияния неврологических и психологических факторов на речевую деятельность.
Диагностикой состояния нервной системы занимается врач-невролог при помощи методов функциональной диагностики (ЭЭГ, УЗДГ). Диагностика состояния речевой сферы и последующие речевые занятия лежат в компетенции логопеда. При необходимости к работе с пациентом также привлекаются психолог, нейропсихолог и психотерапевт.
Как называется болезнь заикание по научному
Как называется болезнь заикание по научному — речевой центр АрлилияВы находитесь: [email protected]
Ваш город Москва?
Нет
Работаем в центре и онлайн. Встреча с логопедом по предварительной записи, просьба оставлять заявку на сайте.
Выберите город
Выберите город: Москва Ижевск Нижний Новгород Новокузнецк Тольятти Уфа
Вопрос-ответ
Как называется болезнь заикание по-научному?
Хотите знать о будущих мероприятиях?
Оставьте нам свой e-mail и мы будем информировать Вас обо всех предстоящих событиях.
Нажимая кнопку подписаться, я даю согласие на обработку персональных данных
Дата публикации: 29.07.2022
В зависимости от причин возникновения заикание принято делить на 2 вида: невротическое (функциональное) и неврозоподобное (органическое). Невротическое заикание по-другому называют логоневроз. Термин «заикание» — более общий.
Однако нужно сказать, что в работе логопедов – практиков, к сожалению, существует некоторая путаница. Видимо, понятие «заикание» звучит как бытовое слово, поэтому, не взирая на причины возникновения этой речевой патологии, некоторые специалистами по заиканию в Москве и в других филиалах нашего центра предпочитают пользоваться наукообразным термином: логоневроз и называют таким образом любое заикание.
Нужно сказать также, что не всякое нарушение темпа и ритма речи (а именно так определяют заикание) можно назвать заиканием. Если симптомы недостаточно ярко выражены, а также, если человек не фиксирован на них: у него отсутствует страх речи и др.важные симптомы заикания, то это, скорее всего, другие речевые нарушения, такие как: баттаризм, полтерн, физиологические итерации (у детей раннего возраста). Эти нарушения бывает сложно отличить от легкой степени заикания (внешне это очень похоже), однако это необходимо, т.к. подход к преодолению выше перечисленных проблем и заикания будет во многом отличаться.
Если все-таки специалист уверен, что это заикание, то этому человеку (не важно, ребенок это или взрослый) нужна профессиональная помощь, ведь главная проблема заикающихся не в том, что их речь звучит не плавно, а в эмоциональном состоянии: в чувстве дискомфорта, тревоги, страха, которое сопровождает их в момент общения .
Автор:
Лилия Зиновьевна Арутюнян(Андронова)
(автор методики, профессор, научный руководитель и консультант Центра «Арлилия»)
Поделиться:
Возможно эти материалы вам помогут
Как правильно дышать при заикании?
Можно ли быстро избавиться от заикания?
КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ЗАИКАНИЕ У ДЕТЕЙ?
МОЖНО ЛИ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЗАИКАНИЯ НАВСЕГДА?
ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ ЗАПИНКИ ОТ ЗАИКАНИЯ?
ЧТО ТАКОЕ ЗАИКАНИЕ В ЛОГОПЕДИИ?
КАК ЖИТЬ С ЗАИКАНИЕМ?
ЧТО ТАКОЕ ЗАИКАНИЕ?
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЗАИКАНИЕ У ДЕТЕЙ?
КАК ПОЯВЛЯЕТСЯ ЗАИКАНИЕ У РЕБЁНКА?
КАК НАЗЫВАЕТСЯ БОЛЕЗНЬ ЗАИКАНИЕ ПО-НАУЧНОМУ?
ВОЗМОЖНО ЛИ ИЗЛЕЧИТЬСЯ ОТ ЗАИКАНИЯ?
ДЛЯ ЧЕГО В МЕТОДИКЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ РУКА?
МОЖНО ЛИ ДВИЖЕНИЕ РУКОЙ ЗАМЕНИТЬ РИТМОМ МЕТРОНОМА В НАУШНИКЕ ИЛИ ДРУГИМИ УСТРОЙСТВАМИ?
НАСКОЛЬКО РЕЗУЛЬТАТИВНА МЕТОДИКА? МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ РЕЦИДИВ? ОТ ЧЕГО ЭТО ЗАВИСИТ?
КАК НА ДОЛГОЕ ВРЕМЯ СОХРАНИТЬ ВЫСОКУЮ МОТИВАЦИЮ К РЕЧЕВЫМ ЗАНЯТИЯМ?
СКОЛЬКО НУЖНО ЗАНИМАТЬСЯ, ЧТОБЫ ДОБИТЬСЯ УСТОЙЧИВЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ?
НАСКОЛЬКО ПРИНЦИПИАЛЬНО, ЧТОБЫ У ЛОГОПЕДА, РАБОТАЮЩЕГО ПО МЕТОДИКЕ Л. З. АРУТЮНЯН БЫЛА ЛИЦЕНЗИЯ?
ВОЗМОЖНО ЛИ ЗАНИМАТЬСЯ ПО SKYPE ИЛИ НУЖНО ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИЧНО ПРИСУТСТВОВАТЬ НА ЗАНЯТИЯХ?
ЕСТЬ ЛИ В МЕТОДИКЕ ПЕРИОД МОЛЧАНИЯ?
КАК МОЖНО ПОБЕДИТЬ СТРАХ РЕЧИ?
МЕТОДИКА ДЛЯ ДЕТЕЙ ПОДРАЗУМЕВАЕТ, ЧТО РЕБЕНОК ДОЛЖЕН ОСОЗНАВАТЬ ПРОБЛЕМУ?
КАКОВА РОЛЬ РОДИТЕЛЕЙ В ПРОЦЕССЕ ПРЕОДОЛЕНИЯ ЗАИКАНИЯ У ДЕТЕЙ?
У МЕНЯ К РЕЧЕВЫМ СПАЗМАМ ПРИСОЕДИНЯЮТСЯ ДРУГИЕ ЛИШНИЕ ДВИЖЕНИЯ?
КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К МЕТОДИКЕ BREATHMAKER И ДРУГИМ ПОДОБНЫМ МЕТОДИКАМ?
КАК ДЕТИ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА СПРАВЛЯЮТСЯ С ПЕРИОДОМ МОЛЧАНИЯ И МЕДЛЕННОЙ РЕЧИ?
ДАЁТСЯ ЛИ В ВАШЕЙ МЕТОДИКЕ ГАРАНТИЯ?
ЧТО ИЗМЕНИЛОСЬ В МЕТОДИКЕ ЗА ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ?
Возврат к списку
Поделитесь своим мнением о прочитанном
Запишитесь на консультацию
и мы ответим на все интересующие Вас вопросы
Записаться на консультацию
Заказ звонка
Нажимая кнопку отправить, я даю
согласие на обработку персональных
данных
Логопед свяжется с Вами в течение 2-3 дней
Причины заикания — Национальная ассоциация заикающихся
Никто не говорит все время идеально — у всех бывают нарушения речи. Для людей, которые заикаются, эти нарушения или нарушения речи более серьезны и испытываются более постоянно. У одних заикание проходит в детстве, у других оно сохраняется на протяжении всей взрослой жизни. Почему это?
В настоящее время исследователи считают, что заикание вызывается комбинацией факторов, включая генетику, развитие речи, окружающую среду, а также структуру и функции мозга[1]. Работая вместе, эти факторы могут влиять на речь человека, который заикается.
Заикание:
Объяснение
:: Причины ::
Лечение
Мифы
Факты
Поддержка
Заикание и развитие речи
Заикание чаще всего начинается в возрасте от двух до восьми лет, когда языковые способности детей быстро расширяются. Многие дети, которые заикаются, могут точно знать, что они хотят сказать, но их двигательные пути не совсем готовы произносить слова.
По мере того, как дети произносят более длинные и сложные предложения, их мозгу предъявляются более высокие требования. Это повышенное требование может повлиять на двигательный контроль, необходимый для воспроизведения речи. Когда двигательные пути не успевают за языковыми сигналами, может возникнуть заикание.
Несмотря на то, что быстрое языковое развитие маленьких детей делает их более восприимчивыми к нарушениям речи, все дети развиваются по-разному. У некоторых детей, которые заикаются, могут быть сопутствующие расстройства, такие как задержка речи и языка, СДВГ и трудности в обучении. Для развивающихся детей генетическая предрасположенность к заиканию в сочетании с факторами окружающей среды может привести к тому, что их нарушения речи со временем усугубятся и сохранятся во взрослом возрасте.
Мозговая активность у людей, которые заикаются
Хотя заикание не определяется каким-то одним фактором, преобладающая теория предполагает, что сочетание генетики, языкового развития и окружающей среды может влиять на мозговую активность людей, страдающих заиканием.
Области мозга, отвечающие за речь, могут выглядеть и работать по-разному у людей, которые заикаются. Результаты исследований изображений мозга показывают, что у взрослых, которые заикаются, больше активности правого полушария, а в областях левого полушария, обычно отвечающих за производство речи, активность меньше. Некоторым заикающимся людям сложнее обрабатывать слуховую информацию и медленнее реагировать на сенсомоторные задачи. В целом исследования показали, что пути в мозге, отвечающие за речь, выглядят и функционируют по-разному, когда возникает заикание.
Генетические факторы
Семейные истории заикания показывают, что заикание передается по наследству и на него влияют генетические факторы. Например, заикающиеся дети часто имеют заикающихся родственников. Однояйцевые близнецы с одинаковым генетическим составом имеют более схожие модели заикания, чем разнояйцевые близнецы. Мы также знаем, что заикание чаще поражает мужчин, чем женщин, и что женщины с меньшей вероятностью будут продолжать заикаться во взрослом возрасте.
Исследователи не определили конкретный ген, отвечающий исключительно за заикание. Однако вполне возможно, что если вы являетесь носителем определенного генетического материала, у вас может быть больше шансов заикаться.
Эмоции и окружающая среда
Когда дети осознают свои нарушения речи, негативные чувства, связанные с речью, могут усилить напряжение и еще больше повлиять на их способность к общению. В зависимости от темперамента некоторые дети могут испытывать большее эмоциональное возбуждение и тревогу при разговоре, чем другие.
Эмоциональные факторы трудно измерить, и их нельзя считать основной причиной заикания. Однако отрицательные эмоции могут стать дополнительной когнитивной нагрузкой для детей, которые заикаются в критический период развития речи.
Приобретенное заикание
Большинство людей, которые заикаются, начинают заикаться в детстве, в период развития, когда они учатся общаться. В более редких случаях заикание является следствием черепно-мозговой травмы или тяжелой психологической травмы. Эта форма заикания, известная как «приобретенное» заикание, отличается от заикания в развитии как своими причинами, так и проявлениями.
Общие мифы
Существует множество распространенных мифов, которые включают теории о том, что вызывает заикание. Важно помнить, что не было обнаружено единой причины заикания:
- Заикание не вызвано родителями детей
- Заикание не вызвано указанием на недостатки речи ребенка
- Заикание не является психологической проблемой (хотя оно может иметь психологические последствия)
- Заикание не является признаком черепно-мозговой травмы или снижения интеллекта
- Заикание не вызвано изучением другого языка (хотя оно может проявляться по-разному у билингвов)
Самое главное, в заикании нет ничьей вины!
Исходный материал предоставлен: Лесли Дин, магистр латиноамериканских исследований, студент MS-SLP в Международном университете Флориды, и Анджела М. Медина, доктор философии, CCC-SLP.
[1] Смит, А. и Вебер, К. (2017). Как развивается заикание: теория многофакторных динамических путей. Журнал исследований речи, языка и слуха , 60 (9), 2483-2505.
Предыдущий: Объяснение
Следующий: Лечение
Что нейробиологи узнают о заикании | Наука
Логопед формирует L во время терапии заикания. Фото Йенса Калаене/picture Alliance через Getty Images Джеральд Магуайр заикается с детства, но вы можете и не догадаться об этом, разговаривая с ним. В течение последних 25 лет Магуайр — психиатр из Калифорнийского университета в Риверсайде — лечил свое расстройство нейролептиками, официально не одобренными для этого состояния. Только при внимательном внимании можно заметить его случайные спотыкания на многосложных словах, таких как «статистически» и «фармацевтический». У Магуайра много друзей: более 70 миллионов человек во всем мире, в том числе около 3 миллионов американцев, заикаются, т. е. испытывают трудности с началом и синхронизацией речи, что приводит к паузам и повторениям. В это число входят примерно 5 процентов детей, многие из которых перерастают это заболевание, и 1 процент взрослых. В их число входят кандидат в президенты Джо Байден, актер с низким голосом Джеймс Эрл Джонс и актриса Эмили Блант. Хотя эти люди и многие другие, в том числе Магуайр, добились карьерного успеха, заикание может способствовать социальной тревожности и вызывать насмешки или дискриминацию со стороны окружающих.
Магуайр занимается лечением людей, страдающих заиканием, и исследует возможные методы лечения на протяжении десятилетий. Он ежедневно получает электронные письма от людей, которые хотят попробовать лекарства, присоединиться к его испытаниям или даже пожертвовать свой мозг его университету после смерти. Сейчас он приступает к клиническим испытаниям нового лекарства под названием экопипам, которое улучшило речь и улучшило качество жизни в небольшом пилотном исследовании, проведенном в 2019 году.
Многие известные люди заикаются или заикались в детстве, в том числе (слева направо) кандидат в президенты Джо Байден, актер Джеймс Эрл Джонс и актриса Эмили Блант. Слева направо: Майкл Стоукс; Фото посольства США, сделанное С. Дж. Мэйхью; Гейдж СкидморДругие, тем временем, исследуют первопричины заикания, что также может указать на новые методы лечения. В прошлые десятилетия терапевты ошибочно приписывали заикание дефектам языка и гортани, беспокойству, травме или даже плохому воспитанию — и некоторые до сих пор так считают. Третьи уже давно подозревают, что в основе заикания могут лежать неврологические проблемы, говорит Дж. Скотт Ярусс, логопед из Мичиганского государственного университета в Ист-Лансинге. Первые данные, подтверждающие эту догадку, появились в 1991, говорит Ярусс, когда исследователи сообщили об изменении кровотока в мозгу людей, которые заикались. За последние два десятилетия продолжающиеся исследования показали, что заикание происходит исключительно в мозгу.
«Мы находимся в эпицентре абсолютного взрыва знаний о заикании», — говорит Ярусс.
Однако многое еще предстоит выяснить. Нейробиологи наблюдали тонкие различия в мозге людей, которые заикаются, но они не могут быть уверены, являются ли эти различия причиной или результатом заикания.
Тем временем Магуайр занимается лечением, основанным на дофамине, химическом мессенджере в мозгу, который помогает регулировать эмоции и движения (точные движения мышц, конечно, необходимы для разборчивой речи). Ученые только начинают сплетать эти разрозненные нити воедино, хотя они и продвигаются вперед с ранними испытаниями методов лечения, основанных на их открытиях.
Замедленная схема
Глядя на стандартное сканирование мозга человека, который заикается, радиолог не заметит ничего неправильного. Только когда эксперты внимательно изучают, используя специальную технологию, которая показывает глубокую структуру мозга и активность во время речи, становятся очевидными тонкие различия между группами, которые заикаются и не заикаются.
Проблема не ограничивается одной частью мозга. Скорее, все дело в связях между различными частями, говорит речевой патолог и нейробиолог Су-Ын Чанг из Мичиганского университета в Анн-Арборе. Например, в левом полушарии мозга у людей, которые заикаются, связи между областями, отвечающими за слух, и за движения, генерирующие речь, часто несколько слабее. Чанг также наблюдал структурные различия в мозолистом теле, большом пучке нервных волокон, соединяющем левое и правое полушария мозга.
Эти результаты указывают на то, что заикание может быть результатом небольших задержек в общении между частями мозга. Речь, полагает Чанг, особенно подвержена таким задержкам, потому что она должна координироваться молниеносно.
Чанг пытался понять, почему около 80 процентов детей, которые заикаются, вырастают и имеют нормальную речь, а остальные 20 процентов продолжают заикаться во взрослом возрасте. Заикание обычно начинается, когда дети впервые начинают складывать слова в простые предложения, примерно в возрасте 2 лет. Чанг изучает детей в возрасте до четырех лет, начиная с самого раннего возраста, ища меняющиеся закономерности при сканировании мозга.
Нелегко убедить таких маленьких детей замереть в гигантской, стучащей машине для визуализации мозга. Команда украсила сканер декорациями, скрывающими все страшные детали. («Это похоже на морское приключение», — говорит Чанг.) У детей, избавившихся от заикания, команда Чанга заметила, что связи между областями, отвечающими за слух, и областями, участвующими в речевых движениях, со временем становятся сильнее. Но этого не происходит у детей, которые продолжают заикаться.
В другом исследовании группа Чанга изучала, как различные части мозга работают или не работают одновременно, используя кровоток в качестве показателя активности. Они обнаружили связь между заиканием и мозговой цепью, называемой сетью режима по умолчанию, которая играет роль в размышлениях о прошлых или будущих действиях, а также в мечтах. У детей, которые заикаются, сеть режима по умолчанию, кажется, встраивается — как третье лицо, вмешивающееся в романтическое свидание — в разговор между сетями, ответственными за концентрацию внимания и создание движений. По ее словам, это также может замедлить производство речи.
Эти изменения в развитии или структуре мозга могут быть укоренены в генах человека, но понимание этой части проблемы также требует времени, чтобы созреть.
Вся семья
В начале 2001 года генетик Деннис Дрейна получил неожиданное электронное письмо: «Я из Камеруна, Западная Африка. Мой отец был начальником. У него было три жены, а у меня 21 родной и неполный брат и сестра. Почти все мы заикаемся», — вспоминает Драйна. «Как вы думаете, может быть что-то генетическое в моей семье?»
Дрейна, работавшая в Национальном институте глухоты и других коммуникативных расстройств, уже давно интересовалась наследственностью заикания. Его дядя и старший брат заикались, как и его сыновья-близнецы в детстве. Но он не хотел совершать трансатлантическое путешествие, основываясь на электронном письме, и опасался, что его клинические навыки не позволяют анализировать симптомы семьи. Он упомянул электронное письмо нынешнему директору Национального института здоровья Фрэнсису Коллинзу (в то время директору Национального института исследований генома человека), который посоветовал ему проверить его, поэтому он заказал билет в Африку. Он также побывал в Пакистане, где смешанные браки двоюродных братьев могут выявить варианты генов, связанные с генетическими нарушениями у их детей.
Даже в этих семьях поиск генов шел медленно: заикание не передается по наследству простыми паттернами, такими как группа крови или веснушки. Но в конце концов команда Дрейны идентифицировала мутации в четырех генах —
Как ни странно, ни один из генов, обнаруженных Драйной, не имеет очевидной связи с речью. Скорее, все они участвуют в отправке клеточных материалов в отдел переработки отходов, называемый лизосомой. Потребовалось больше работы, прежде чем команда Драйны связала гены с активностью мозга.
Они начали с создания у мышей одной из мутаций, которые они наблюдали у людей, в мышиной версии GNPTAB , чтобы посмотреть, влияет ли она на вокализацию мышей . Мыши могут быть довольно болтливыми, но большая часть их разговоров происходит в ультразвуковом диапазоне, который люди не слышат. Записывая ультразвуковые крики щенков, команда наблюдала закономерности, похожие на человеческое заикание. «У них есть все эти промежутки и паузы в их вокализации», — говорит Драйна, которая написала обзор генетических исследований речевых и языковых расстройств для Ежегодный обзор геномики и генетики человека .
Тем не менее, команда изо всех сил пыталась обнаружить какой-либо явный дефект в мозге животных, пока один решительный исследователь не обнаружил, что в мозолистом теле меньше клеток, называемых астроцитами. Астроциты выполняют большую работу, необходимую для нервной деятельности: например, обеспечивают нервы топливом и собирают отходы. Возможно, размышляет Драйна, ограниченная популяция астроцитов немного замедляет связь между полушариями мозга, что заметно только в речи.
Исследователи создали мышей с мутацией в гене, который у людей связан с заиканием. Мыши-мутанты пели сбивчиво, с более длинными паузами между слогами, похожими на то, что наблюдается при заикании человека.
Адаптировано из T.D. Barnes et al./ Current Biology 2016; Т.Хан и др./ PNAS 2019; Известный журнал
Исследования Драйны получили неоднозначные отзывы. «Это действительно новаторская работа в этой области», — говорит Анджела Морган, логопед из Мельбурнского университета и Детского научно-исследовательского института Мердока в Австралии. С другой стороны, Магуайр давно сомневался, что мутации в таких важных генах, используемых почти во всех клетках, могут вызывать дефекты только в мозолистом теле и только в речи. Ему также трудно сравнивать мышиный писк с человеческой речью. «Это немного натянуто», — говорит он.
Ученые уверены, что есть еще гены заикания. Драйна ушел на пенсию, но Морган и его сотрудники начинают крупномасштабное исследование в надежде выявить дополнительные генетические факторы у более чем 10 000 человек.
Связь с дофамином
Магуайр боролся с заиканием с совершенно другой точки зрения: он исследовал роль дофамина, ключевой сигнальной молекулы в мозге. Дофамин может увеличивать или уменьшать активность нейронов, в зависимости от местоположения мозга и нервных рецепторов, к которым он прилипает. Существует пять различных дофаминовых рецепторов (названных D1, D2 и т. д.), которые улавливают сигнал и реагируют на него.
В 1990-х годах Магуайр и его коллеги были одними из первых, кто применил определенный вид сканирования мозга, позитронно-эмиссионную томографию, к людям, которые заикаются. Они обнаружили слишком высокую активность дофамина в мозгу этих людей. Этот дополнительный дофамин, кажется, подавляет активность некоторых областей мозга, которые Чанг и другие связывают с заиканием.
Поддерживая связь с дофамином, другие исследователи сообщили в 2009 году, что люди с определенной версией гена рецептора D2, который косвенно увеличивает активность дофамина, чаще заикаются.
Итак, Магуайр задался вопросом: может ли блокировка дофамина быть ответом? Удобно, что нейролептики делают именно это. На протяжении многих лет Магуайр проводил небольшие успешные клинические исследования этих препаратов, включая рисперидон, оланзапин и луразидон. (Лично он предпочитает последнее, потому что оно не приводит к такому увеличению веса, как другие.) Результат: «Ваше заикание не исчезнет полностью, но мы можем его вылечить», — говорит он.
Ни одно из этих лекарств не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения заикания, и они могут вызывать неприятные побочные эффекты, не только увеличение веса, но также жесткость мышц и нарушение движений. Отчасти это потому, что они действуют на версию D2 дофаминового рецептора. Новое лекарство Магуайра, экопипам, работает над версией D1, которая, как он ожидает, уменьшит некоторые побочные эффекты, хотя ему придется следить за другими, такими как потеря веса и депрессия.
В небольшом исследовании с участием 10 добровольцев Магуайр, Ярусс и их коллеги обнаружили, что люди, принимавшие экопипам, меньше заикались, чем до лечения. У некоторых участников также улучшились показатели качества жизни, связанные с такими чувствами, как беспомощность или принятие своего заикания.
Десяти взрослым добровольцам, страдающим заиканием, в течение 8 недель давали экопипам, препарат, который блокирует один вариант дофаминового рецептора. Они заикались значительно меньше, когда принимали препарат, чем до лечения. Г.А. Магуайр и др./ Annals of Clinical Psychiatry 2019/ Журнал Knowable Экопипам — не единственное рассматриваемое лечение. Вернувшись в Мичиган, Чанг надеется, что стимуляция определенных частей мозга во время речи может улучшить беглость речи. Команда использует электроды на коже головы, чтобы мягко стимулировать сегмент области слуха, стремясь укрепить связи между этим участком и тем, который управляет речевыми движениями. (Это вызывает кратковременное ощущение щекотки перед исчезновением, говорит Чанг.) Исследователи стимулируют мозг, пока человек проходит традиционную логопедическую терапию, надеясь усилить эффект терапии. Из-за Ковид-19пандемии, команде пришлось остановить исследование с 24 субъектами из запланированных 50. Сейчас они анализируют данные.
Соединение точек
Дофамин, удаление клеточных отходов, нейронная связь — как они сочетаются друг с другом? Чанг отмечает, что одна из цепей мозга, участвующих в заикании, включает две области, которые вырабатывают и используют дофамин, что может помочь объяснить, почему дофамин важен при расстройстве.
Она надеется, что нейровизуализация сможет объединить разные идеи. В качестве первого шага она и ее сотрудники сравнили проблемные области, выявленные при сканировании ее мозга, с картами того, где в мозге активны различные гены. Два гена Драйны, 9Она увидела, что 0069 GNPTG и NAGPA были активны на высоких уровнях в сети речи и слуха в мозгу людей, не заикающихся. Это говорит о том, что эти гены действительно необходимы в этих областях, что подтверждает гипотезу Дрейны о том, что дефекты в генах будут мешать речи.
Команда также обнаружила кое-что новое: гены, участвующие в обработке энергии, были активны в областях речи и слуха. По словам Чанга, активность мозга значительно повышается в дошкольном возрасте, когда обычно начинается заикание. Возможно, предполагает она, эти области обработки речи не получают всю необходимую им энергию в то время, когда им действительно нужно работать на максимальной мощности. Имея это в виду, она планирует искать мутации в генах контроля энергии у заикающихся детей. «Очевидно, что есть много точек, которые необходимо соединить», — говорит она.
Магуайр также соединяет точки: он говорит, что работает над теорией, которая объединит его работу с генетическими открытиями Драйны. Тем временем, пройдя собеседования в медицинской школе и выбрав карьеру терапевта, несмотря на свои трудности с речью, он надеется на экопипам: вместе с коллегами он начинает новое исследование, в котором сравнит 34 человека, принимавших экопипам, с 34 людьми, принимавшими плацебо.