Абдоминопластика последствия – Возможные осложнения после абдоминопластики (пластики живота)

Возможные осложнения после абдоминопластики (пластики живота)

После любой пластической операции существует риск развития осложнений, абдоминопластика не является исключением. 

Так как абдоминопластика считается одной из самых травматичных операций, то и риск возникновения послеоперационных осложнений после нее намного выше, чем после других операций. Все осложнения после абдоминопластики можно разделить на общие и местные.

Общие осложнения

Перегрузка малого круга кровообращения

Результатом осложнения является отек легких, как следствие  повышения внутрибрюшного давления. 

Внутрибрюшное давление может возникнуть в результате  широкого  сшивания  прямых мышц брюшной стенки, что ведет к резкому уменьшению объема брюшной полости. 

Данное осложнение встречается очень редко, тем не менее, необходимо помнить, что слишком агрессивное ушивание диастаза мышц передней брюшной стенки может быть рискованным. 

Лучший способ профилактики такого осложнения – тренировка с помощью утягивающего бандажа в течение двух-трех недель перед операцией.

Гипостатическая пневмония и тромбоэмболия легочной артерии

Эти осложнения являются следствием гиподинамии пациента во время длительной операции и в раннем послеоперационном периоде. 

Для профилактики этих грозных осложнений пациент перед операцией одевает специальные компрессионные чулки (госпитальный трикотаж). Чулки оказывают дозированную компрессию по всей поверхности ноги, существенно улучшая венозный отток, что резко уменьшает вероятность образования тромбов.

Кроме того, при необходимости, пациенту делают подкожную инъекцию препарата типа Фраксипарин, который снижает активность свертывающих факторов крови, уменьшая таким образом риск образования тромбов.

Ранняя активизация пациента после операции также является одной из главных мер профилактики этих осложнений. Ходить пациент начинает на следующий день после операции слегка сгибаясь, чтобы избежать натяжения в области послеоперационного шва.

Пациентам с нарушением показателей свертываемости крови в сторону гиперкоагуляциидолжна быть назначена терапия, направленная на профилактику тромбоэмболических осложнений. В этом случае операция может быть проведена только при нормализации показателей свертываемости крови.

Местные осложения после операции по абдоминопластике  

Серома

Причины образования серомы:

• Скопление лимфатической жидкости  между кожей и мышцами, вследствие пересечения большого количества лимфатических путей
• Неплотно прилегающие друг к другу и смещающиеся при движении  большие  раневые  поверхности, образующиеся во время  проведения операции. 

Когда раневые поверхности неплотно соприкасаются  друг с другом, то раневое   отделяемое, которое всегда есть после хирургической операции, постепенно под действием гравитации скапливается нижней части живота. Плотное компрессионное белье служит для фиксации раневых поверхностей, что существенно снижает риск образования серомы.

• Значительная толщина подкожной жировой клетчатки. Чем толще подкожная клетчатка, тем больше риск образования серомы.

• Как следствие выполнения липосакции одновременно с абдоминопластикой. 

В ходе проведения одномоментной липосакции в подкожной клетчатке от движений канюлей образуется много длинных ходов. Это существенно увеличивает раневую поверхность, а значит возрастает и риск образования серомы.

Признаками серомы являются наличие припухлости, флюктуации в зоне живота и повышение температуры тела. 

Лечение серомы:

Лечение серомы заключается в проведении регулярных пункций, с целью удаления излишков  серозной жидкости.  Хирург с помощью иглы и шприца делает прокол в образовавшуюся полость и откачивает жидкость.

Если наблюдается образование серомы большого объема, то в этом случае показана  установка дренажей.

Серома при проведении пластики живота хотя и является неприятным осложнением, но редко приводит к ухудшению результата операции. Длительно существующая серома может привести к инфицированию и нагноению операционной раны. При правильном лечении серома исчезает в течение от двух до шести недель.

Профилактика серомы:

1. Использование методов абдоминопластики, при которых делается бережная отслойка кожно-жирового  лоскута перед ней брюшной стенки;

2. Фиксация  глубокой поверхности кожно-жирового лоскута к поверхности апоневроза путем  наложения дополнительных швов;

3. Необходимо избегать массивной липосакции через стенку основной раны;

4. Хорошая послеоперационная иммобилизация тканей, которая обеспечивается в ходе следующих процедур: 

• одевание сразу после операции и постоянное ношение в течение месяца               компрессионного белья;
  
• соблюдение постельного  режима  в течение первых суток после операции.
  
• так же необходимо ограничение движений в последующие 14 дней. 
  

5. В послеоперационном периоде пациент должен находиться в кровати в полусогнутом положении, что позволяет уменьшить как натяжение на края ран,     так и улучшить фиксацию кожно-жировых лоскутов. 

Подробнее о сероме

2. Гематома

Гематома, есть более или менее обширное скопление крови в результате возникшего во время операции или после нее внутреннего кровотечения в тканях, подвергшихся хирургической агрессии.

Признаки гематомы:

• Резкая болезненность;
• Наличие опухоли в месте локализации  гематомы;
• Повышение температуры в области гематомы;
• Изменение цвета кожных покровов;
• Нарушение подвижности и нормального функционирования мышц;

Лечение гематомы:

При небольших гематомах достаточно приложить лед к месту локации, наложить давящую повязку и при необходимости выпить анальгетик. Так же возможно назначение физиотерапевтических процедур.

При обширной гематоме, особенно если в месте гематомы ткани становятся плотными и мало подвижными, потребуется ее удаление. Хирург распускает швы, удаляет гематому, тщательно промывает полость раствором антисептика, прижигает кровоточащий сосуд и обязательно оставляет активный дренаж.

Вовремя удаленная гематома не оказывает негативного влияния на результат операции.

Профилактика гематомы:

• тщательная остановка кровотечения;
• ушивание раны без оставления полостей;
• дренаж раневого пространства;
• избегания травм и ушибов;

Подробнее о гематоме

3. Инфекция

Развитие инфекции может быть вызвано двумя факторами:

• несоблюдение антисептики во время операции
• неправильный уход за раневой поверхностью в послеоперационном периоде.
  

Инфицирование раны имеет пять признаков:

• повышение температуры в месте воспаления
  
• покраснение в области воспаления
  
• боль в месте воспаления
  
• опухоль в месте воспаления
  
• нарушение функции
  

Помимо этих местных признаков воспаления, появляется общая слабость, повышение температуры. 

В месте воспаления через рану может выделяться гной. Опасность гнойного воспаления при абдоминопластики нельзя недооценивать. 

Обширная раневая поверхность позволяет быстро перекинуться воспалению на всю зону операции, что, в свою очередь, может привести к тяжелому состоянию пациента.

Профилактика этого грозного осложнения – тщательное соблюдение правил асептики во время операции.

4. Некроз краев раны

Операция по абдоминопластике сопровождается большой отслойкой кожно-жировых лоскутов, что ведет к ухудшению кровоснабжения. 

Учитывая, что большая часть артерий принимающих основное участие в кровоснабжении пересекается, риск развития необратимой ишемии достаточно высок.

Причины некроза:

1. Некроз может развиться как результат недостаточного кровоснабжения краев лоскута на передней брюшной стенке;

Это происходит при формировании слишком большого лоскута (слишком широкой отслойке лоскута с повреждением ключевого источника кровоснабжения).

2. Снижение питания краев лоскута за счет сильного натяжения  при наложении швов;

3. Наличие  дополнительных рубцов на передней брюшной стенке; 

Например, при проведенной ранее холецистэктомии может быть нарушено кровоснабжение из веточек межреберных артерий. Рубцы ухудшают приток крови   к краю сформированного лоскута. 

4.  В результате не долеченной серомы, или гематомы;

Лечение

Как правило, при появлении признаков некроза проводится дренирование очага нагноения, удаление некротических тканей, а также общее и местное медикаментозное лечение.

Подробнее о некрозе жирового лоскута 

5. Онемение и потеря чувствительности оперируемой зоны

Очень часто, вследствие пересечения нервных волокон кожи во время операции, оперируемая  зона на какое-то время теряет чувствительность.  Это осложнение через несколько месяцев проходит самостоятельно.

6. Осложнения, вызванные анестезией.

В настоящее время данное осложнение встречается очень редко, благодаря квалификации анестезиолога и использованию во время операции современных препаратов для анестезии и высокотехнологичного оборудования.  

7. Рубец

К группе риска с нарушениями заживления ран относятся:

• курильщики
• пациенты с плохим кровообращением

При нарушении  кровоснабжения  краев раны, существует опасность отмирания  краевых участков кожи, приводящее к расширению послеоперационного рубца. 

 

www.prof-medicina.ru

шрамы, отеки и другие последствия

Лидия Рогова

Все мы, когда здоровы, легко даем хорошие советы больным

calendar_today 3 ноября 2014

visibility 14956 просмотров

Абдоминопластика живота для многих женщин единственный вариант возвращения стройности своей фигуре. Пластика живота позволяет избавиться от дряблости брюшной стенки, убирает излишний жир, возвращает эстетически контур области талии. Операция высокоэффективная, но достаточно сложная по своей технике и потому осложнения после абдоминопластики нередки, некоторые из них проходят самостоятельно, для устранения других требуется повторное хирургическое вмешательство или длительное лечение.

Чем опасна абдоминопластика

Первые операции, направленные на пластику живота были проведены еще в 19 веке. С тех пор техника хирургического вмешательства совершенно изменилась, инновационные подходы к операционному вмешательству, новейшие лекарства и опыт хирургов позволяют получить превосходные результаты пластической коррекции фигуры. Но все-таки избежать некоторых осложнений не удается. Часть из них возникает в связи с индивидуальными особенностями организма конкретного пациента, другая обусловлена отсутствием нужной квалификации у хирурга.

Последствия абдоминопластики

Нежелательные последствия абдоминопластики можно подразделить на две основные обширные группы.

Результат удачной пластики

Общие осложнения

Данный вид осложнений затрагивает все системы организма и характерен не только для пластических операций, но и для всех остальных, проводимых в связи с общими заболеваниями.

! Местные осложнения связаны с обширным травмированием брюшной стенки, возникающим в момент разреза и удаления кожно-жировых складок.

К общим осложнениям можно отнести отек легких, гипостатическую пневмонию, обширную кровопотерю, возможность развития тромбоза. Все эти осложнения развиваются в первые часы и дни после оперативного вмешательства. Вероятность их появления во многом зависит от соблюдения предписанного режима, выполнения пациентом всех рекомендованных процедур и конечно же от профессионализма врача. Для того чтобы свести к минимуму риск появления осложнений пациент после пластики должен находиться под наблюдением медперсонала и пройти весь назначенный курс лечения.

Местные осложнения

Развитие местных, то есть образующихся в месте оперативного вмешательства, осложнений зависит от многих причин. Неудачная абдоминопластика возникает чаще всего при обширном скоплении жира, при отсутствии достаточного опыта у хирурга. Неприятные последствия часто объясняются индивидуальными особенностями организма, наличием заболеваний, протекающих с нарушением свертываемости крови, несоблюдением пациентом рекомендованных врачом мероприятий в первые дни после операции.

Серома после абдоминопластики

! К самым частым местным осложнениям абдоминопластики относят – гематомы, серомы, нагноения раны, некрозы.

Серома – накопление экссудата в ране. Развивается серома в результате того, что во время хирургического вмешательства нарушаются лимфатические узлы. При их травматизации в полость ушитой раны начинает выходить серозная жидкость, определяется она как плотный, перемещающийся инфильтрат в области раны. Серома после абдоминопластики в большинстве случае регистрируется у тучных пациентов с обширной жировой прослойкой в брюшной области. Для удаления сером используют пункцию или дренирование, при таком осложнении процесс восстановления значительно затягивается.

Гематома в области хирургического вмешательства развивается в очень редких случаях. Если во время пластики кровотечение полностью остановлено, брюшная стенка зашита и проведено дренирование, то риска развития гематом практически нет.

Отек мягких тканей в той или иной степени возникает практически при каждой абдоминопластике. Незначительная отечность проходит за несколько дней. Предотвращает развитие отека после абдоминопластики ношение компрессионного белья, массаж брюшной стенки, предписанный врачом, лимфодренажные процедуры. Большая отечность тканей может разрешиться за полгода и больше.

Инфицирование области шва возникает из-за несоблюдения стерильных условий во время проведения операции или при занесении болезнетворных микроорганизмов в область заживающего шва во время обработки и перевязок раны.

Некроз мягких тканей, то есть их отмирание, провоцируется излишним натяжением краев раневой поверхности в момент наложения швов. Также некроз часто возникает и у тех пациентов, которые уже переносили операции на области брюшной стенки, а значит, на животе у них имеется рубцовая ткань. Чаще всего некроз возникает при полной абдоминопластики в месте расположения пупка.

Рубец после неудачной пластики

Уменьшение чувствительности кожи возникает при неизбежном пересечении нервных волокон в момент рассечения тканей. Снижение чувствительности может быть и обусловлено отечностью тканей, которые придавливают нервы. Восстановление работы нервных волокон в большинстве случаев происходит самостоятельно за несколько месяцев.

Формирование рубцов. Для многих молодых женщин неприятным последствием абдоминопластики может стать и образование неприглядных на вид гипертрофированных и келоидных рубцов. Идеальным рубцом считается малозаметный, бледный и небольшой. Гипертрофированные рубцы образуются при развитии послеоперационных осложнений – инфицирования, гематом, некрозов, расхождения швов. Келоидные рубцы чаще всего возникают у людей с предрасположенностью к их образованию. Шрамы после абдоминопластики будут минимальными и практически незаметными, если в восстановительный период соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Профилактика осложнений

Большинство возможных осложнений можно предотвратить соблюдением предписанного врачом режима в послеоперационный период. Обычно пациент после пластики в течение двух – трех дней находится в стационаре, где проводятся все восстановительные мероприятия:

После пластики нельзя прибегать к диетам

• В первые дни проводится обработка швов и наложение стерильных повязок.
• Пациенту рекомендуется носить компрессионное белье.
• Полная обездвиженность приводит к появлению многих нежелательных последствий. Поэтому человек должен потихоньку двигаться, даже если есть сильная боль.
• До снятия швов не рекомендованы обильные водные процедуры, можно только принимать душ.
• В течение месяца запрещена значительная физическая нагрузка, поднятие тяжестей.
• Около 8 недель нельзя посещать сауну и баню.
• Длительное время нельзя прибегать к диетам. Женщинам не рекомендуется два – три года планировать беременность.
• Нельзя самостоятельно менять повязки, использовать не прописанные врачом лекарства и мази. Категорически запрещено отрывать находящиеся на шраме корочки.
• Фото осложнений после абдоминопластики – наглядный показатель тех состояний, которые могут возникнуть, если неправильно выбрать клинику или не следовать всем рекомендациям врача.

Отзывы о неудачной абдоминопластике

Абдоминопластика – довольно серьезная операция, требующая грамотного выбора специалиста. Если доверить пластику живота хирургу, не имеющему необходимого опыта, то последствия могут и не обрадовать. Многие мужчины и женщины остаются довольны изменившимся видом своей брюшной стенки, но есть и те, которые негативно настроены против операции за счет своего печального опыта.

«Абдоминопластику собиралась сделать очень давно, так как после резкого снижения веса живот стал как складка, которую невозможно было убрать. Операция прошла отлично, на третий день была дома. Сложности появились где-то на пятый день, когда из шва стала подтекать жидкость. Обратилась к врачу, сделали дренирование, и вместо обещанных двух недель заживления раны я ходила на перевязки два месяца. Итог – живот стал почти плоским, но ужасно выглядит рубец – он толстый и красный, единственный плюс — под одеждой. Хирург предлагает иссечение рубца, но вряд ли я на это решусь» — Любовь, 41 год.

«Растянутый живот ухудшал мое настроение, особенно в летний период, когда хотелось надеть модную вещь. Скопила денег на операцию и выбрала клинику. Сначала казалось, что все прошло удачно, но на второй день в области шва стало сильно болеть, появился заметный инфильтрат. Во время перевязки было видно, что швы стали расходиться, врач поставил дренаж. Долго была отечность брюшной стенки, беспокоили боли, тяжело было разогнуться. Сейчас идёт процесс восстановления и хотя уже прошло полгода после абдоминопластики, результат пока меня не радует» — Лиза, 37 лет.

rusmeds.com

как часто бывает неудачная пластика и осложнения после

Если после родов или резкого похудения остался животик, это не значит, что человек обречен жить с ним вечно. Абдоминопластика справится с дефектом внешности, а также с тем, что вызвало его появление. Но после операции возможно возникновение новых проблем. По статистике, осложнения абдоминопластики встречаются достаточно часто.

Читайте в этой статье

Проблемы общего характера

Абдоминопластика – полноценная операция. И ей присущи все проблемы, провоцируемые хирургическим вмешательством в работу организма, пребыванием пациента под общей анестезией, необходимостью заживления травмированных тканей. Это общие осложнения. Их риск выше у тех, кто имеет иные проблемы со здоровьем, кроме большого живота, или большой избыток веса.

Общие осложнения возникают достаточно редко. Но их влияние на самочувствие очень велико. Они более опасны для жизни, чем местные.

Отек легких

Опасность возникновения отека легких после операции связана с нарушение малого круга кровообращения. Ведь при операции повреждаются сосуды в абдоминальной области. Из-за этого нарушается кровоснабжение всей зоны, компонент крови проникает в участки легких. Нарушить функции дыхательных органов могут и применяемые лекарства. Некоторые из них способны изменить соотношение между внутрилегочным давлением и тем же показателем капилляров.

Признаками отека становятся:

• затрудненное дыхание;

• укорачивание времени между вдохами и выдохами;

• «молотящее» сердцебиение;

• сухой кашель, сменяющийся выделением пены.

Осложнение развивается на раннем послеоперационном этапе, помощь оказывают в стационаре. Это введение успокоительных препаратов, нормализация давления и кровообращения, ингаляции через наркозную аппаратуру.

Синдром внутрибрюшной гипертензии

Ушивание брюшной стенки в сочетании с кровотечением, другими проблемами с работой внутренних органов могут привести к росту давления в абдоминальной полости. Диафрагма оказывается приподнятой, все остальные участки зоны — сдавленными. Это проявляется одышкой, тахикардией, нарушением функций почек (затруднением мочеиспускания), напряжением и растяжением брюшной стенки, изменениями работы ЦНС. Осложнение по внешним признакам сходно с отеком легких, но специалист сумеет дифференцировать одну проблему от другой. Помощь пациенту оказывают в реанимации.

Пневмония

После операции пациент вынужден находиться на постельном режиме. Двигаться и после того, как разрешено вставать, много не приходится. Это провоцирует ослабление легких, так как в них застаивается жидкость. И попадающим внутрь патогенным бактериям создаются благоприятные условия для размножения.

Чтобы избежать пневмонии, пациентам назначают профилактический курс антибиотиков. Но главное после абдоминопластики – не залеживаться в постели, по возможности двигаться.

Рекомендуем прочитать об абдоминопластике. Вы узнаете о видах абдоминопластики, этапах проведения операции, показаниях и противопоказаниях к процедуре, реабилитационном периоде.
А здесь подробнее о том, какой вариант по приведению живота в порядок выбрать: абдоминопластику или липосакцию.

Тромбоэмболия

Изменения кровообращения могут оказаться фатальными не только для внутренних органов, но и вен. В них образуются сгустки крови, которые угрожают движению биологической жидкости по всему организму. Ведь тромб способен закупорить сосуд.

Чаще сгустки крови, опасные для жизни, формируются в венах нижних конечностей. Поэтому для профилактики осложнения обязательным требованием становится ношение перед и некоторое время после операции компрессионных чулок.

Кровотечение

Проблема может возникнуть во время абдоминопластики или сразу после. Поводом к кровотечению становятся плохая свертываемость биологической жидкости или врачебная ошибка, когда специалист недостаточно качественно фиксирует поврежденные сосуды. Удаление чрезмерного количества жировой ткани тоже может стать причиной осложнения.

Помощь состоит в скорейшей остановке кровотечения. Иначе пациента могут ждать серьезные проблемы с почками, анемия.

Полезное видео

О том, какие осложнения встречаются чаще после абдоминопластики и почему, смотрите в этом видео:

Местные осложнения

Общие осложнения могут встретиться скорее у пожилых пациентов, имеющих в анамнезе множество заболеваний. Их процент среди негативных последствий хирургической коррекции живота мал. А местные осложнения после абдоминопластики встречаются чаще, и список их обширнее:

• Серома. Это накопление жидкости в раневой зоне. В ходе операции повреждаются лимфатические сосуды, которые «запечатываются» медленно. Жидкость из них (в основном лимфа, но с включениями крови) оседает в районе шва. Проявляться серома может «бульканьем» в указанной зоне, нарастающим отеком, дискомфортом и болью. Жидкость приходится откачивать, иногда неоднократно. При большой сероме устанавливают дренажную трубку. Следует учитывать, что осложнение возникает чаще у тех, кто избавился от большого количества подкожно-жировой клетчатки.

• Гематома. Появляется, как результат недостаточной коагуляции сосудов. Есть и иные причины образования гематом: физическая нагрузка в послеоперационном периоде, плохая свертываемость крови. Если сработала одна из них, пациент ощущает боль в зоне поврежденного сосуда, распирание. Очертания живота могут исказиться, на коже обнаружиться темное пятно. Для устранения проблемы приходится исследовать рану, частично удалять шов, очищать пространство от сгустков крови, прижигать сосуд.

• Нагноение раны. Незажившим тканям свойственен низкий иммунитет. В них легко проникают бактерии, если игнорировать правила стерильности при операции или в период реабилитации. Осложнение может возникнуть как последствие серомы, гематомы или некроза. Результатом жизнедеятельности попавших в рану бактерий становятся сильные болезненные ощущения в этой области, появление уплотнившихся участков, истечение гноя. У пациента может повыситься температура, возникнуть слабость. Лечение состоит в дренировании раны, промывании, местной обработке антибиотиками, оральном приеме лекарств.

• Некроз кожно-жирового лоскута. Абдоминопластика сопровождается отслоением большого объема тканей. Естественно, что их кровоснабжение нарушается. Если потом не удается его восстановить, ткани отмирают. Причины – чрезмерная отслойка, интенсивное натяжение. Это проявляется покраснением, затем посинением кожи в проблемной зоне, болью, нарастанием отека. Пациент ощущает повышение температуры, общую слабость. Лечение начинается с приема препаратов, стимулирующих кровоснабжение и наполнение тканей кислородом («Актовегин», «Трентал»). Если оно безрезультатно, некротизированные участки иссекают скальпелем, затем рану лечат, как гнойную, то есть используют соответствующие наружные средства, перевязки до заживления.

• Онемение прооперированной области. Виновником проблемы становится повреждение нервных волокон в зоне живота. Травматизация происходит во время операции. Чаще страдают пациенты, имеющие значительный объем жира, так как в данном случае труднее следить за точностью действий в ее ходе. Проблема исчезает самостоятельно со временем. При ней важно контролировать внешний вид прооперированной зоны, чтобы не пропустить возникновения других осложнений.

Эстетические проблемы

И все же для большинства пациентов неудачная абдоминопластика та, при которой страдает внешность. Ведь это эстетическая операция, производимая для устранения дефекта – большого живота, птоза тканей, избытка жира. Осложнения в этой части бывают следующими:

Эстетические осложнения	Краткое описание осложнения, выход из ситуации	Фото
Грубые рубцы	В норме зажившие швы должны быть тонкими, плоскими, почти не отличимыми от остальных участков кожи. Но у некоторых рубцы остаются гипертрофическими, то есть утолщенными, красными, или келоидными, когда объем их намного больший, чем были швы. В первом случае причиной может стать неверный уход либо другие осложнения, мешающие заживлению. Но заметные рубцы от абдоминопластики появляются и как следствие особенностей кожи. И в этом случае, чтобы устранить дефект, понадобятся дополнительные меры. Существуют аппаратные процедуры, сглаживающие рубцы, возможно устранение их хирургическим путем
Некрасивая форма пупка	Некоторые виды абдоминопластики делаются с его перемещением. Это, а также последующее заживление, может привести к деформации пупка, или к тому, что он будет располагаться не совсем там, где должен. Решать проблему придется новой операцией
Неровная кожа на животе	Дефект становится последствием некачественной липосакции, при которой избыток жира был удален неравномерно. Еще одной причиной неровности кожи может стать ее перенатяжение или, напротив, оставление избытка тканей, складки
Выпирающий живот	У некоторых и после абдоминопластики проблемная зона все равно остается недостаточно эстетичной. Причиной может быть отек, который является побочным проявлением вмешательства. Но он со временем проходит, тогда результат должен радовать уже через 3 — 6 месяцев после операции. Но иногда очертания живота все равно остаются выпуклыми. И здесь дело в том, что у пациента изначально был большой объем жировой ткани, откачать которую с помощью липосакции полностью нельзя. Выход – повторное удаление жира

Готовящихся к операции волнует вопрос, как часто бывают осложнения после абдоминопластики. Они отмечаются у 30% пациентов. Но в это количество входят не только те, чей организм отреагировал на вмешательство непредсказуемым образом, или сэкономившие на хорошей клинике. Осложнения часто бывают у пациентов, которые игнорировали предоперационную подготовку или были слишком беспечны в период реабилитации. Эти факторы в появлении проблем имеют важнейшую роль, как и выбор квалифицированного врача.

Похожие статьи

plasticinform.com

Осложнения после абдоминопластики: рубцы, отеки и другие проблемы

Часто только с помощью абдоминопластики можно вернуть фигуре былое изящество. Пластикой устраняется дряблость, излишки жира, возвращаются красивые очертания талии.

Этот метод известен своей эффективностью, но является непростым технически, поэтому часто сопровождается осложнениями. Они могут проходить сами или требовать дополнительного вмешательства хирурга.

Используя передовые хирургические методы, можно уменьшить возможность появления таких неприятностей, хотя получить 100% гарантию не получится.

Хотя большое влияние оказывает настрой и индивидуальная предрасположенность.

Абдоминопластика характеризуется следующими осложнениями:

• Общими, связанными с системами организма.
• Местными, напрямую имеющими отношение к широкому разрезу.
• Эстетическими, согласованными с образующимся после операции рубцом.
• Индивидуальные особенности, такие как генетическая предрасположенность, аллергические реакции на медицинские препараты.

Угрожающие здоровью осложнения после абдоминопластики случаются нечасто. Они включают в себя повреждения органов, застой появившейся жидкости, отек легких. Достаточно опасна передозировка антибиотиками, но к таким последствиям может привести только отсутствие профессиональных навыков у хирурга. Многие тяжелые осложнения устраняются исключительно проведением дополнительного хирургического вмешательства.

Важно

Вас должно насторожить обещание клиники устранить жир сразу в большом объеме, ведь при этом может произойти смещение органов.

Бывает, отдельные жировые частицы могут попасть к легким, способствуя отеку. Если этому сопутствовало превышение дозировки лидокаина, возможен летальный исход.

Первое время после операции может измениться чувствительность в зоне ее проведения. Также на коже иногда случается появление бугров, рыхлости. Убрать это можно только проведя дополнительную операцию.

Случается, кожа может провиснуть. Это бывает из-за индивидуальных свойств у тканей, когда нарушена эластичность.

Образование рубцов после абдоминопластики

Многие пластические операции имеют как основной недостаток появление рубцов, не исключение и абдоминопластика. Однако, полный вид этой операции будет с более заметным рубцом, чем миниабдоминопластика. Меньше рубцов появляется, когда операция выполняется эндоскопом.

У 3-6 месячных рубцов чаще всего более заметный внешний вид. Впоследствии они бледнеют и становятся менее выраженными.

При обычной операции надрез делают по линии бикини, которая обычно скрывается с помощью одежды. Когда используется эндоскоп, рубцу отводится пупочная зона, в результате чего он получается практически невидимым.

Рубец после абдоминопластики, которая проводилась стандартным методом, идет от одного края бедра к другому. Также присутствует шрам, окружающий пупок (когда делают абдоминопластику, выполняют формирование пупка заново). С помощью таких надрезов устраняется избыточная кожа, подтягивается мышечная ткань и выполняется липосакция.

Миниабдоминопластика оставляет менее заметные шрамы в виде горизонтального рубца, расположенного ниже пупочной зоны. Пупок не перемещается, поэтому в этой области и нет шрамов. Так происходит потому, что миниабдоминопластика оставляет пупок на месте и выполняется для того, чтобы убрать лишнюю кожу на животе.

Важно

Рубцы не единственный эстетический недостаток абдоминопластики. Часто после этой операции, особенно если она была проведена вместе с липосакцией, кожа остается неровной.

Грубые или келоидные рубцы тоже нельзя полностью исключить. Грубые шрамы появляются в результате разных послеоперационных осложнений, например, гематом, нагноений раны, расхождений швов (эти побочные явления происходят не так уж часто).

Появление келоидных рубцов после абдоминопластики встречается у лиц, имеющих индивидуальную предрасположенность к этому. В таких случаях лучше использовать оперативное вмешательство, предполагающее минимальный риск появления шрамов.

Есть и другие эстетические явления, которыми может осложниться абдоминопластика, часто могут появляться синяки или отечность в зоне проведения операции. Обычно они держатся не больше чем один месяц, но чаще всего уходят за 1-2 недели.

Почему выпирает живот после абдоминопластики

Нормой считаются отеки после абдоминопластики, так организм реагирует на хирургическое вмешательство. Отек может появляться в любое время. Обычно утром он практически не виден, а к вечеру пациент наблюдает распухший живот после абдоминопластики.

Отеки могут держаться до полугода, поэтому круглосуточно рекомендуется носить послеоперационное белье, которое позволяет уменьшить отеки и справиться с выпирающим животом после абдоминопластики.

Внимание

Необходимо правильно питаться. Не есть острого, соленого, жирного, копченого и не пить газированные напитки. Это позволит сделать отеки минимальными.

После операции пациенту надевают бандаж, который надо будет носить продолжительное время. Бандаж позволяет поддерживать живот и утягивает его. Это дает возможность сформироваться новой фигуре без изъянов.

К чему приводит неудачная липосакция живота

Самыми распространенными осложнениями после неудачной липосакция живота считаются:

• Гематомы и серомы, которые появляются из-за того, что в ране собирается кровь или серозная жидкость. Для того чтобы убрать данную проблему, необходимо периодически делать пункцию брюшной полости или накладывать второй шов.
• Некроз кожи в области шва. Чаще всего поражает тех, кто курит. Для решения данной проблемы надо срезать отмершие ткани и ушить рану. Это в свою очередь может привести к серьезному рубцеванию, которое также надо будет корректировать.
• Воспаление и нагноение. Для их лечения назначается курс антибиотиков.

Последствия после абдоминопластики

После абдоминопластики уменьшаются объемы брюшной полости, а также и грудной полости. Для некоторых пациентов это серьезная проблема, так как увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения и становится трудно дышать. При серьезных осложнениях может развиться отек легких — это серьезные последствия после абдоминопластики.

Перед операцией рекомендуют убрать лишние килограммы и вылечить все заболевания дыхательных путей.

Опасно проводить абдоминопластику одновременно с липосакцией. Это может вызвать сильное кровотечение, а также развить железодефицитную анемию и почечную недостаточность. Однако, такие осложнения появляются крайне редко и чаще всего развиваются из-за того, что пластический хирург не обладает должным опытом и допускает ошибки во время операции.

Также часто осложнения возникают в результате того, что пациент не двигается после операции. Это приводит к застою крови в легких и гипостатической пневмонии. Помимо этого, данная операция увеличивает риск развития тромбоза вен в ногах. Чтобы таких осложнений не возникло, уже через сутки необходимо вставать и начинать ходить, а также принимать спецпрепараты по назначению.

Если соблюдать профилактические мероприятия, то об осложнениях можно не переживать.

• Для этого необходимо придерживаться всех рекомендаций врача, каждый день обрабатывать шов и менять повязки, находится под наблюдением врачей.
• Помимо этого надо принимать антибиотики и болеутоляющие средства.
• Стоит во время реабилитации надевать специальное компрессионное белье, которое позволяет избежать образования тромбов в ногах.
• Обязательно начать ходить не позже суток после операции, чтобы кровь хорошо циркулировала и не застаивалась.
• По возвращению домой нельзя принимать ванну, пока не сняты все швы.
• В течение месяца запрещено поднимать тяжести и заниматься спортом.
• Надо наладить правильное питание и не сидеть на диетах, принимать все лекарства.
• На протяжении нескольких лет после операции не рекомендуется беременеть.

После абдоминопластики могут развить всевозможные осложнения, среди которых есть не очень страшные, а есть и такие, которые могут привести к смерти пациента. Однако, если доверить свое тело опытному хирургу и выполнять все его предписания во время реабилитации, процедура пройдет успешно и про обвисший живот можно будет забыть на долго.

Автор: Ольга Жигунова

myplastica.ru

Абдоминопластика: последствия, противопоказания, отзывы

Скажите, пожалуйста, кто из нас не мечтает об упругом, подтянутом, плоском животике? Для того чтобы воплотить свои грезы в жизнь, представительницы прекрасного пола строго соблюдают различные диеты и проводят в тренажерном зале далеко не один час.

Но, к сожалению, невзирая на искренние усилия, наши труды не всегда вознаграждаются успехом. В некоторых случаях желаемого результата просто невозможно добиться из-за изменений самой структуры и эластичности мышц брюшного пресса или кожи. Причиной проблем может быть утрата формы из-за беременности, лишнего веса или, наоборот, слишком резкого похудения.

В таком случае за помощью можно обратиться к хирургической процедуре под названием абдоминопластика. Иными словами это та же подтяжка живота, но выполняемая по инновационной технологии.

Цель абдоминопластики

Прежде всего, нужно понимать, что это один из наиболее сложных видов пластической хирургии, поскольку задействуется очень большая площадь и затрагиваются разные подкожные структуры. Основной целью является красивый, твердый живот без малейших следов растяжений и обвисших кожных тканей.

Чтобы создать идеальный внешней вид области вокруг талии, врач удалит лишний жировой слой и обвисшую кожу. Для восстановления ослабленных и разошедшихся мышц брюшной стенки, потребуется их сшивание. В ходе операции можно решить и такие проблемы, как околопупочные грыжи, устранение растяжек кожи (стрии), а также улучшить пропорции тела.

Кому можно делать абдоминопластику?

Причины, которые наиболее часто подталкивают женщин, а не редко и мужчин, к  абдоминопластике, включают:

1. Расхождение передней большой мышцы брюшной полости, которая тянется от грудной клетки к лобковой области (обычно происходит после беременности). Вследствие этого, часто происходит выталкивание грыж пупочного или срединного брюшных отделов.
2. Растяжение всех структурных элементов живота.
3. Образование в верхней и нижней частях жировых отложений, напоминающих два валика.
4. Провисание тканей от пупка вниз, так званый «фартук». Он также может возникнуть от резкого похудения и сочетаться со стриями.

Кому противопоказано делать пластику живота?

Каждый желающий сделать пластику живота изначально должен понимать, что не все без исключения могут воспользоваться хирургией. Обратим Ваше внимание на важные моменты, которые являются прямыми противопоказаниями к проведению абдоминопластике:

• Абдоминопластика ‒ не ключ к липосакции, то есть удалению жировой подкожной прослойки. Вы, наверное, удивитесь, но даже наоборот, — людям со значительным избыточным весом врачи могут отказать. И тогда сначала придется скинуть хотя бы часть лишних килограммов.

• Нецелесообразно прибегать к хирургическому вмешательству женщинам, которые задумываются о беременности, поскольку после родов все проблемы возвратятся назад, а может даже и усугубляться.

• Люди, у которых часто изменяется вес, также не получат длительного эффекта от процедуры.

• Наличие хронических заболеваний: сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы, плохая свертываемость крови и т.п.

Как выбрать клинику и врача?

Если Вы все-таки решились на процедуру, нужно тщательно подойти к выбору специалиста и медицинского учреждения. Поскольку операция не из легких, лучше всего обратиться к врачу с многолетним опытом работы и высшей категорией. В этом случае также не стоит обольщаться низкой ценой, дабы не навредить своему здоровью. Поэтому воздержитесь от  государственных клиник в малых райцентрах.

Ход операции

На способ проведения операции влияют потребности каждого индивидуального пациента и объективные показания. Поэтому выделяются такие варианты пластики живота:

Традиционная полноценная пластика живота

Врач делает большой горизонтальный разрез на передней части живота от одной тазовой кости к другой, который, при потребности, совмещает с вертикальным.

Процедура нацелена на:

• стягивание мышц брюшной стенки;
• сшивание и удаление лишних кожных тканей и растяжений;
• перемещение на нужное место пупка.

Внутренние стягивающие швы накладываются от грудной к лобковой кости. Верхние слои кожи затем ушиваются к мышцам с одновременным устранением косметических дефектов. На финальном этапе устанавливается дренаж и повязки.

Мини-подтяжка

Предназначена для пациентов, которые имеют небольшое отклонение от идеального веса (около 10%). Возможна только для косметического исправления расхождения тканей в области ниже пупка и незначительного увеличения объемов талии. Пластический хирург выполняет иссечение длиной от 15 до 20 см над лобковой костью в естественной складке, что делает его почти незаметным. Пупок и область над ним остаются нетронутыми.

Эндоскопическая абдоминопластика

Рекомендована пациентам только с расхождением мышц живота и при отсутствии обвисшей кожи. Хирург использует крошечную камеру и инструменты, которые прикрепляются к тонкой трубке и вводятся внутрь через маленький разрез в зоне бикини.

Время, на протяжении которого проводится хирургическое вмешательство, занимает от 2-х до 4-х часов.

К чему нужно готовиться после операции?

1. Снятие швов происходит на 5-10 день. Но около двух недель пациент должен соблюдать режим полного покоя. Вернуться к обычной физической активности и повседневным делам возможно только спустя месяц или два.
2. На протяжении двух месяцев следует носить утягивающее белье или специальные корсеты.
3. Рубцы обычно полностью заживают и обесцвечиваются на протяжении как минимум 1 года.

Возможные осложнения

Подчеркнем те моменты, о которых большинство пластических хирургов предпочитают умалчивать:

1. Результат сохраняется до тех пор, пока ваш вес стабильный. Любые весовые колебания аннулируют эффект от пластики.
2. Шрамы никогда не исчезнут из вашего тела. Со временем они могут даже увеличиться, образовав коллоидный рубец.
3. Анестезия способна вызвать неожиданную реакцию, вплоть до отказа легких или комы.
4. Существует риск образования сгустков внутри кровеносных сосудов.
5. Раны часто инфицируются, что приводит к серьезной опасности.

Цены

• Полная абдоминопластика ‒ от 2500 у.е до 4000 у.е.
• Мини-абдоминопластика ‒ от 2000 у.е. до 3000 у.е.
• Эндоскопическая подтяжка ‒ в среднем, составляет 3000 у.е.

Стоимость изменяется в зависимости от квалификации хирурга и уровня клиники.

Отзывы

Мнения пациентов разные. Наведем некоторые реальные примеры:

• «Мой живот стал идеальным: красивый, подтянутый, исчезли эти ужасные растяжки, которые появились после рождения дочери», ‒ Мария (28 лет).
• «После полной абдоминопластики я себе снова нравлюсь, восстановление было быстрым и легким. Но, если честно, немного смущают рубцы», ‒ Наталья (31 год).
• «Прошло три года после операции. Так случилось, что я снова забеременела и родила. Мой живот стал еще хуже, чем был до первого ребенка, но больше под нож не лягу! Уж слишком тяжело восстанавливалась. Шрамы не напрягают, потому что детей родила кесарево», ‒ Ирина (33 года).
• «У меня не было иной возможности избавиться от грыжи. Поэтому обратился к мини-абдоминопластике. Результатами больше чем удовлетворен», ‒ Кирилл (39 лет).

Июнь 3rd, 2016 by anna

krasivaya24.com

Осложнения после абдоминопластики спустя годы

Абдоминопластика является достаточно сложной операцией. Если не следовать указаниям доктора, последствия после абдоминопластики могут нести плохой итог за собой. Какие тяжёлые последствия после абдоминопластики случаются? Разберём вопрос подробнее.

Абдоминопластика живота последствия

Первые оперативные вмешательства подобного типа проводили ещё в 19 веке. Неудивительно, что смертность из-за этого была на высоком уровне. В наше время у врачей достаточно опыта, оснащения и медикаментов, чтобы проводить эти операции без осложнений. Однако не всегда удаётся их избежать.

1. Серома.
2. Отёк.
3. Гематома.
4. Некроз (омертвение) мягких тканей передней брюшной стенки.
5. Подтёки жидкости из негерметично закрытого шва.

Как нивелировать появление осложнения после абдоминопластики живота?

Необходимо осуществлять специфическую профилактику:

• Обработка послеоперационного рубца, наложение и последующая смена асептических повязок.
• Ношение компрессионного белья.
• Нужно постепенно увеличивать количество передвижений, неподвижность может спровоцировать застой биологических жидкостей, что не приведёт ни к чему хорошему.
• Исключение водных процедур до снятия шва.
• Не заниматься тяжёлым физическим трудом.
• Запрещено трогать шрам, удалять раневое отделяемое самостоятельно, использовать не прописанные лекарственные средства.
• Если возникает желание пренебречь вышеуказанными требованиями – обратите внимание на фотографии тех, кто не соблюдал данные предписания.

Чем опасна абдоминопластика живота для организма в системном плане?

• Отёк легкого.
• Плеврит с транссудативным выпотом.
• Повышение внутрибрюшного давления.
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
• Пневмония.
• Массивная кровопотеря.
• Резкий скачок внутрибрюшного давления, в результате которого может развиться целый ряд таких симптомов как: компрессия органов брюшной полости, острая почечная или печёночная недостаточность, отёк лёгких.

Эти негативные последствия после абдоминопластики можно обойти, обратившись к профессионалу, знающему своё дело на 100%.

abdominoplastica.su

Абдоминопластика: делать или нет?

Ребенок рождается и как будто опустошает организм матери. Оболочка провисает за ненадобностью. Еще недавно она надежно прикрывала самое драгоценное, а теперь от нее хочется избавиться как можно скорее. Кроме строгого режима (и питательного, и физкультурного), на помощь приходит абдоминопластика. Правда, все, что связано со словом «пластика», в наших клиниках еще настолько не безупречно, что хочется проконсультироваться с надежным человеком.
Наш постоянный эксперт – Рустем Каримов, ведущий врач-хирург клиники «МедиЭстетик» (г. Санкт-Петербург).

– Рустем Фанильевич, интересно, а как до возникновения пластической хирургии женщины после родов убирали дряблость кожи и обвисший живот?
– Если обратиться к истории, то благодаря тому, что мода несколько отличалась от теперешней, проблему решали, очевидно, при помощи одежды. Вопрос, в чем появиться на пляже, тоже не стоял так остро.

– Когда начался отсчет абдоминопластики в нашей жизни?
– Первые операции по поводу коррекции кожно-жировой складки на животе относятся к концу 90-х годов XIX века. Операции начали проводить для удаления обширных отложений подкожно-жировой клетчатки и соответственно избытков кожи. Впоследствии их стали сочетать с пластикой грыж передней брюшной стенки или с полостными операциями.

– А почему так называется – абдоминопластика?
– Это от греческого слова аbdomen – живот с добавлением пластики.

– Можно ли обойтись без операции или какие-то дефекты все равно не устранишь ни диетой, ни упражнениями?
– Множество сайтов предлагает различные варианты похудения и получения плоского живота практически без всяких усилий. Наверное, эти методики до определенного уровня могут быть эффективными. Но каким образом можно сократить очень сильно перерастянутую кожу, если она сплошь в растяжках, особенно вокруг пупка? Как устранить выраженный диастаз (расхождение) прямых мышц живота? На эти вопросы я ответа не нашел.

– Что становится показанием для обращения к пластическому хирургу? Только ли послеродовые проблемы? А если женщина, например, резко похудела?
– Послеродовые изменения – наиболее частый повод. Если рассматривать усредненно, то по количеству обращений можно выделить основную группу – молодые женщины в возрасте 25 – 35 лет после первых или вторых родов. Как правило, здесь речь идет именно о коррекции, тех самых послеродовых изменениях кожи (растяжки) и мышц живота (диастаз прямых мышц).
Вторая, довольно большая, группа – женщины 35 – 45 лет. Они обращаются, как правило, по поводу излишка кожи живота (кожно-жировой фартук), изменений пропорций фигуры (жировые отложения в области талии), очень часто у них наблюдается опущение мягких тканей в области паховых складок, бедер и лобка с появлением жировых отложений в области лобка, порой значительных.
Обращаются пациенты и после резкого похудения, но это самая малочисленная группа.

– Можно ли с помощью абдоминопластики ликвидировать излишки жира? Надолго ли это?
– Абдоминопластика – это операция, которая позволяет избавиться от избытков кожи и жировой клетчатки в области живота. То есть она улучшает контуры на определенном участке тела. И в той зоне, где выполняется операция, объем жировой клетчатки уменьшается порой значительно. Описаны случаи по удалению избытков жировой ткани у пациентов, страдающих ожирением (удаление кожно-жирового фартука, массой до 60 килограмм), но такие операции крайне редки. Основная задача, которая стоит перед хирургом, это сформировать плоский живот и улучшить линию талии. Масса тела после такой операции тоже может уменьшиться, но это требует некоторых усилий со стороны пациента.

– Спустя какое время после родов женщины обычно обращаются? И через какое время правильнее обратиться, чтобы не запустить проблему?
– Обращаются, часто уже попробовав какие-то методики для похудения и сокращения кожи или после самостоятельных попыток похудеть и устранить послеродовые изменения передней брюшной стенки при помощи физических упражнений, то есть обычно через 2 – 3 года после родов или позже. Да в этой ситуации и не нужно особенно торопиться. После родов и окончания периода лактации вес какое-то время может уменьшаться. Одно из условий для получения хорошего результата после операции – это стабилизация массы тела в течение хотя бы 4 – 6 месяцев.

– Во время абдоминопластики хирург, не спрашивая пациентку, выкачал у нее жир из живота. Вправе ли он так поступать, если его об этом не просили?
– Вообще-то для того, чтобы обсудить то, что будет хирург выполнять, существует консультация перед операцией. Все оговаривается заранее. Наличие интернета несколько упростило задачу поиска специалиста, и обычно пациентки, приходящие на консультацию, уже имеют представление о докторе. Найденные положительные отзывы, да еще если они подкреплены рекомендацией, полученной от знакомых, имеют важное значение для формирования доверительных взаимоотношений с доктором. Тогда получается полноценный и полезный диалог – гарантия того, что врач понимает, что на самом деле беспокоит пациентку.

– А какой документ регулирует их взаимоотношения?
– Перед операцией обязательно заключают договор на оказание медицинской услуги, в котором отмечают вид операции. Подписывается и лист информированного согласия. Такие листы существуют для каждого вида операций.

– Что же врач делает во время консультации и как проходит сама операция?
– Во время консультации и проведения осмотра доктор выявляет основные проблемы и предлагает способы их решения. В палате заранее проводится фотографирование пациентки и выполняется предоперационная разметка. В операционной, после того как пациентка уснет, проводится липосакция в области живота, затем – разрез по ранее сделанным линиям разметки, и отслаивается кожно-жировой лоскут. Если выявлены грыжи, то хирург делает пластику грыж. Затем выполняется ушивание мышц, или миофасциопластика. Это нужно для того, чтобы устранить расхождение прямых мышц живота и в итоге получить плоский живот. Ну а дальше – удаление полученных избытков кожно-жирового лоскута, «пересадка пупка», наложение швов и повязок.

– Какое время пациентка проводит в стационаре? И какие рекомендации ей дает врач на послеоперационный период? Что категорически запрещено, а что допустимо, но с ограничениями?
– Основное, на что жалуются пациентки, это чувство тяжести и болезненные ощущения в области поясницы (результат липосакции), слабость (следствие ушивания мышц), могут быть боли в области живота. Весь период в стационаре осуществляется обезболивание и другое необходимое лечение. Стандартное время пребывания после операции в нашей, например, клинике – трое суток. Пожалуй, это самое тяжелое время, именно поэтому я настаиваю на нахождении пациентки под наблюдением независимо от ее самочувствия. Такой срок обусловлен еще и тем, что дренажи после операции удаляют на 2 – 3-е сутки.
Что касается рекомендаций, то обычно это ношение компрессионного белья в течение 4 – 6 недель. Первые 3 недели я рекомендую носить его постоянно, затем разрешаю снимать на ночь, на период сна. Компрессионное белье необходимо для лучшего приживления отслоенных тканей.
Ограничение физических нагрузок необходимо на 3 — 4 недели. Не рекомендуется поднятие тяжестей больше 3 — 5 килограмм, длительные прогулки, занятия физкультурой.
Когда послеоперационные швы полностью заживут, обычно это 3 – 4-я неделя после операции, я разрешаю посещать бассейн.
Рекомендации по питанию в послеоперационном периоде дает врач-диетолог.
В каждом случае все вопросы, связанные с течением послеоперационного периода, оговариваются индивидуально, ведь у многих есть маленькие дети. И трудно уговорить мамочку не поднимать ребенка на руки, хотя вроде бы врач рекомендовал этого не делать, а ведь даже маленькие весят больше рекомендованных 4 — 5 килограмм. И не раз и не два мне задавали вопросы по поводу того, что, мол, вчера не удержалась, подняла ребенка на руки, и вот сегодня что-то живот болит, пройдет ли это.
Невыполнение рекомендаций может привести к формированию гематом и сером (скоплений жидкости, образующейся в результате расплавления тканей подкожно-жирового слоя), которые требуют порой длительного лечения.

– А как правильно подобрать компрессионное белье?
– Очень просто. Измеряются параметры пациентки, и хирург по каталогу подбирает необходимый размер.

– Каковы последствия операции? Если почитать одно лишь перечисление некоторых осложнений, задаешься вопросом: а так ли нужно делать абдоминопластику? Вот что я нашла в интернете: «Нарушение чувствительности в области живота. Умеренные боли при движении, рубцы при правильной техники операции минимальные, однако остаются заметными. Образование асимметрии форм и контуров корректируемых участков живота в результате несоразмерного удаления объема жировых тканей и деформированной кожи. Гиперпигментация кожи операционной зоны. Некроз кожи операционной зоны. Нарушение кровоснабжения операционных рубцов, приводящее к отмиранию крайних участков кожи и подлежащего жира»
– Да, перечень впечатляет. Что же говорить о пациентах, которые читают все эти ужасы. Правда, в этом списке перемешаны осложнения и те состояния, которые появляются после проведения такой операции всегда и, по сути, не являются осложнениями – я имею в виду снижение чувствительности, послеоперационное повышение температуры. Любая операция имеет риски. Можно разделить их на неспецифические (общехирургические проблемы) и специфические (проблемы, характерные именно для этого вида операций). Правильная оценка состояния здоровья пациентов, их запросов, полноценное обследование, при необходимости предоперационная подготовка существенно помогают сократить длину списка.
В понятие «предоперационная подготовка» входит ношение бандажа или корсета, чтобы повышение внутрибрюшного давления после операции (которое происходит при ушивании мышц живота, и впоследствии, при ношении компрессионного белья), не привело к ухудшению самочувствия и развитию осложнений.
Технические вопросы проведения операции, конечно же, относятся к вопросам квалификации врача – пластического хирурга. Могу лишь сказать, что перечисленные проблемы – это не правило, а скорее исключение из правил. Некоторые из осложнений случались и в моей практике. В частности, развитие серомы у женщины 44 лет после операции «абдоминопластика и липосакция верхне-боковых отделов живота». Связано это было с нарушением рекомендаций, когда в послеоперационный период женщина не хотела носить компрессионное белье, постоянно его расстегивала, снимала, мотивируя тем, что ей жарко в белье, в результате через 6 — 7 дней мы получили то, что и должны были получить – серому.
Недостаточная подготовка к операции и игнорирование требований врача приводят к ухудшению косметического результата операции – круглый живот остается.
Что же касается рубца после операции, то он, во-первых, располагается в той зоне, где скрыт нижним бельем или купальником, во-вторых, он достаточно тонкий – обычно менее миллиметра в ширину. Что касается «а так ли нужна операция», могу сказать, что устранить выраженные растяжки и избытки кожи и жира на сегодняшний день можно только при проведении абдоминопластики.

– Есть ли противопоказания, с которыми женщину не должны оперировать?
– Да, при наличии таких заболеваний, как некомпенсированные сердечная и легочная недостаточность; декомпенсированный сахарный диабет; выраженное ожирение. А также при планируемой в течение ближайшего года беременности.
Не все заболевания – поводы для отказа, в некоторых случаях операцию можно выполнить после подготовки (к примеру, при выраженном ожирении ее можно выполнить после того, как пациентка сможет похудеть самостоятельно или после проведения бариатрических операций – операций по снижению веса, в частности, бандажирование желудка).
Но самый простой и эффективный способ, узнать о том, можно ли выполнить абдоминопластику, это посещение пластического хирурга. Обратите внимание на то, что я употребляю слово «можно», а не «нужно». Рубцы после кесарева с формированием кожно-жировой складки, большой кожно-жировой фартук, грубые растяжки и деформация контуров живота (отвисание)! Если все это женщину устраивает, то зачем ей идти к пластическому хирургу?

– Можно ли определить, насколько хорош специалист, которому собираешься доверить свой живот?
– Это самый сложный вопрос, и про это немало написано статей в интернете. Наверное, на предварительном этапе это сбор информации с форумов и от знакомых. Наличие лицензии и дипломов у доктора тоже имеет свою ценность. А следующий шаг – это посещение самого врача.

– И о чем должна спрашивать женщина врача, чтобы разоблачить шарлатана, который ее изуродует? По каким ответам она должна осознать, что в эту клинику ей нельзя соваться, а нужно бежать прочь сломя голову?
– Давайте как-нибудь попроще сформулируем! Разоблачение не входит в сферу моих профессиональных обязанностей. Что может насторожить потенциальную пациентку? Я думаю, это согласие доктора на все, что предлагает сама женщина, без обсуждения и упоминания о возможных осложнениях, готовность выполнить операцию хоть сейчас.

– Рустем Фанильевич, а что вы знаете о мезотерапии или других альтернативных способах устранения проблемного живота?
– В качестве альтернативы в клинике, где я работаю, применяют методику лазерного омоложения – изолированно или в сочетании с процедурой безоперационного криолиполиза. Есть и другие варианты лазерной шлифовки кожи, например мезотерапия.
Но нужно понимать, что терапевтическое лечение не всегда может привести к достижению оптимального результата, и при наличии выраженных изменений кожи, мышц, наличии грубого рубца и кожно-жирового фартука пластическая хирургия остается единственно возможным вариантом улучшения внешнего вида живота.

Полина Валова

vginekolog.ru