Что такое пурпура – — , , ,

Содержание

Пурпура — причины, симптомы, лечение

Что такое пурпура?

Пурпура – это патологические изменения в организме, характеризующиеся появлением на коже мелких капиллярных кровоизлияний. Локализация сыпи в большинстве случаев наблюдается на нижних конечностях. В зависимости от стадии и давности заболевания, оно меняет цвет с красного (бордового) на фиолетовый, зеленый, желтый приблизительно через десять дней после появления.

Причины развития заболевания

Пурпура – это, как правило, сопутствующее заболевание, ответная реакция организма на патологические изменения, происходящие в нем. К основным предпосылкам появления сыпи относится:

  • Склонность к кровотечениям, которая может быть спровоцирована дефицитом тромбоцитов.
  • Нарушение свертываемости крови, вызванное приемом препаратов, разжижающих кровь.
  • Патологические изменения сосудистых стенок капилляров.
  • Появление пурпуры как результат аллергической реакции.
  • Нарушение свертываемости крови из-за воздействия токсических веществ.
  • Застои крови, тромбы.
  • Переохлаждение или перегрев организма.
  • Перенесенное хирургическое вмешательство.
  • Разного рода травмы.

Виды пурпуры

В медицине различают несколько видов, форм пурпуры:

  • Тромбоцитопеническая пурпура – разновидность заболевания, которая развивается на фоне сниженного количества тромбоцитов в плазме крови. Патология может возникать самостоятельно или на фоне других болезней. Данная форма заболевания присуща молодому организму, поэтому в большинстве случаев наблюдается у детей до 14 лет, преимущественно у девочек.
    Развивается заболевание в результате изменения свойств тромбоцитов из-за воздействия инфекции или приема некоторых медикаментов. Иммунитет воспринимает новые образовавшиеся клетки как чужеродные и вырабатывает антитела для их блокирования. Патологически измененные тромбоциты попадают в селезенку, где разрушаются, в результате чего развивается тромбоцитопения. В ходе таких патологических процессов появляется пурпура в виде синяков и петехий, которые возникают от незначительных ударов. Дополнительными симптомами заболевания является: кровотечение, которое наблюдается на деснах, слизистых оболочках носа; у девочек могут наблюдаться обильные кровотечения из матки.
  • Тромботическая пурпура характеризуется образованием тромбов, что вызвано приемом определенной группы лекарственных препаратов, вакцины, наличием в организме злокачественной опухоли или менингококковой инфекции. Основными симптомами заболевания является: появление синяков, петехий, острые боли в животе, головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. Нередко болезнь негативно воздействует на нервную систему, что может спровоцировать развитие психических или неврологических расстройств. Данная форма пурпуры является весьма опасной, поскольку поражаются сосуды в головном мозге, почках, печени, что может привести к смерти.
  • Пурпура Шенлейна-Геноха – заболевание, которое характеризуется воспалением сосудов в результате вирусной или бактериальной инфекции, приема медикаментов. О развитии патологических процессов свидетельствует незначительное повышение температуры тела, появление мелкопятнистой сыпи, боль в суставах, животе, нарушение стула (понос).
  • Медикаментозная или токсическая – спровоцирована приемом медицинских препаратов, которые способствуют загустению крови или ее разжижению.
  • Аллергическая пурпура – сыпь на теле больного появляется в результате аллергической реакции на продукт питания, медикамент или при частом воздействии с химическими элементами.

Симптомы пурпуры

В зависимости от причины развития пурпуры и ее вида, болезнь может проявляться разными симптомами, но общими для всех форм являются следующие признаки:

  • Высыпания на кожных покровах.
  • Кровотечения в слизистых оболочках.
  • Появление железодефицитной анемии.
  • Повышение температуры тела, головная боль.
  • Появление судорог.
  • Аритмия.
  • Приглушение сердечного ритма.
  • Боли в животе.
  • Неврологические нарушения.

Диагностика болезни

Для выбора лечения крайне важно правильно установить диагноз, поскольку пурпура по симптомам очень схожа с заболеванием сосудистой аномалии кожи. Для обследования необходимо обратиться к гематологу, который после проведения ряда диагностических процедур сможет точно установить характер болезни. Для постановки диагноза используются следующие методы:

  • Осмотр пациента, высыпаний на теле.
  • Анализ крови (биохимический и лабораторный).
  • Общий лабораторный анализ мочи.
  • Миелограмма.

Лечение заболевания

Для устранения симптомов заболевания и причин ее развития прежде всего важно установить ее вид. Крайне важно своевременно начать лечение, поскольку в 30 процентах случаев оно приводит к смерти.
К основным методам лечения пурпуры относится:

  • Удаление селезенки при тромбоцитопенической форме.
  • Прием препаратов, блокирующих действие антител на тромбоциты.
  • Переливание крови при особо тяжелых случаях.
  • Прием медикаментов для восстановления свертываемости крови.
  • Лекарственная терапия для поддержания иммунитета, борьбы с аллергией или вирусными болезнями.
  • Соблюдение гипоаллергенной диеты.

Профилактика пурпуры

Для того чтобы предотвратить возникновение пурпуры необходимо избегать переохлаждения или перегрева организма, принимать препараты, влияющие на кровь, под строгим контролем врачей, избегать развития аллергии. При появлении высыпаний кожи стоит немедленно показаться специалисту для проведения диагностики и постановки точного диагноза.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

24doctor.info

Пурпура — виды, причины, лечение

Краткая характеристика заболевания

Пурпура характеризуется наличием на коже мелких капиллярных кровоизлияний. Точечные кровоизлияния называют петехиями, в виде полос – вибекс, мелкопятнистые – экхимозами, крупнопятнистые – кровоподтеками.

Сыпь чаще всего наблюдается на нижних конечностях. Их цвет вначале красный или бордовый, но со временем меняется на фиолетовый, коричневый, зеленый и желтый (на 7-10 день).

Причины возникновения пурпуры

Пурпура может сопутствовать целому ряду заболеваний, но механизм развития остается неизменным. В общем случае основная причина возникновения пурпуры – это склонность к кровотечениям вследствие некоторых патологических процессов, таких как повреждения или дефицит тромбоцитов, нарушения свертывания крови, имеющие инфекционную природу или возникающие вследствие приема некоторых лекарств, патологические изменения сосудистой стенки.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Тромбоцитопеническая пурпура – это заболевание, связанное со снижением количества тромбоцитов в крови. Оно может быть как самостоятельным, так и сопутствовать ряду других заболеваний.  Тромбоцитопеническая идиопатическая пурпура является детским заболеванием, проявляющаяся преимущественно в возрасте до 14 лет. Чаще наблюдается у девочек.

Механизм развития заболевания заключается в следующем. Под воздействием какой-нибудь инфекции или лекарственных средств происходит изменение нормальных свойств тромбоцитов. Иммунная система организма принимает их за чужеродные клетки и вырабатывает антитела, которые их блокируют. Такие тромбоциты улавливаются клетками селезенки и в ней разрушаются. Развивается тромбоцитопения.

По характеру сыпи преобладают синяки и петехии. При тромбоцитопенической идиопатической пурпуре у детей синяки могут возникать даже от незначительных ударов, в большинстве случаев появляются на голенях. Петехии могут быть как единичными, так и множественными, появляются на ногах.

Также симптомами заболевания являются кровоизлияния и кровотечения. Чаще всего кровотечениям подвержены десны и слизистая оболочка носа. У девочек в пубертатном периоде тромбоцитопеническая пурпура может привести к обильным маточным кровотечениям.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей может закончиться полным выздоровлением или принять хроническую форму. Хроническая форма заболевания характеризуется повторяющимися периодами кровотечений. Основное лечение хронической формы – удаление селезенки. При острой форме заболевания назначают препараты, направленные на уничтожение антител, блокирующих тромбоциты, а также лекарства, останавливающие кровотечения. При тяжелой форме протекания болезни  и обильных кровотечениях показано переливание крови.

Основной мерой профилактики обострений при хронической форме тромбоцитопенической пурпуры у детей является устранение очагов инфекции (кариес, тонзиллит и т.д.). После перенесенной болезни ребенок должен в течение пяти лет наблюдаться у гематолога.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

Это заболевание характеризуется повышенным образованием тромбов, встречается в любом возрасте.  Может возникнуть после введения вакцин, приема лекарственных средств, сопутствовать ряду других заболеваний (менингококковая инфекция, злокачественные опухоли).

Предвестниками заболевания является головная боль, рвота или тошнота, нарушение зрения, острые боли в животе. Появляются синяки и петехии, возможно развитие неврологических и психических расстройств. Наблюдается поражение почек, увеличение печени и селезенки. Тромботическая пурпура может длиться  как несколько дней, так и несколько недель. Из-за поражения сосудов сердца, головного мозга и почек возможен смертельный исход (20-30%). Основное лечение пурпуры тромботической – плазмообмен собственной плазмы на донорскую.

Пурпура Шенлейна-Геноха (сосудистая пурпура)

Это заболевание проявляется воспалением сосудов кожи и органов тела. Причинами возникновения может быть прием лекарств, вирусные или бактериальные инфекции, реакция на введение некоторых вакцин. Чаще всего болезнь возникает в возрасте до 20 лет.

Начало болезни сопровождается повышением температуры тела, затем появляется мелкопятнистая сыпь на ногах, ягодицах, плечах и в области суставов. Также наблюдается боль и отек суставов, внезапные боли в животе, рвота, жидкий стул, возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. Происходит поражение почек, сердца, иногда центральной нервной системы.

Лечение пурпуры Шенлейна-Геноха направлено на блокировку создания новых иммунных комплексов. Также назначают гипоаллергенную диету и постельный режим. Болезнь обычно длится от 2 до 4 недель, после чего наступает выздоровление.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Тромбоцитопеническая пурпура — причины, симптомы, диагностика и лечение

Тромбоцитопеническая пурпура — разновидность геморрагического диатеза, характеризующаяся дефицитом красных кровяных пластинок — тромбоцитов, чаще вызванным иммунными механизмами. Признаками тромбоцитопенической пурпуры служат самопроизвольные, множественные, полиморфные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, а также носовые, десневые, маточные и другие кровотечения. При подозрении на тромбоцитопеническую пурпуру оценивают анамнестические и клинические данные, показатели общего анализа крови, коагулограммы, ИФА, микроскопии мазков крови, пункции костного мозга. В лечебных целях больным назначаются кортикостероидные, гемостатические препараты, цитостатическая терапия, проводится спленэктомия.

Общие сведения

Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа, доброкачественная тромбоцитопения) – гематологическая патология, характеризующаяся количественным дефицитом тромбоцитов в крови, сопровождающаяся наклонностью к кровоточивости, развитию геморрагического синдрома. При тромбоцитопенической пурпуре уровень кровяных пластинок в периферической крови опускается значительно ниже физиологического — 150х109/л при нормальном или несколько увеличенном количестве мегакариоцитов в костном мозге. По частоте встречаемости тромбоцитопеническая пурпура занимает первое место среди прочих геморрагических диатезов. Манифестирует заболевание обычно в детском возрасте (с пиком в раннем и дошкольном периоде). У подростков и взрослых патология в 2-3 раза чаще выявляется среди лиц женского пола.

В классификации тромбоцитопенической пурпуры учитываются ее этиологические, патогенетические и клинические особенности. Различают несколько вариантов — идиопатическую (болезнь Верльгофа), изо-, транс-, гетеро- и аутоиммунную тромбоцитопеническую пурпуру, симптомокомплекс Верльгофа (симптоматическую тромбоцитопению).

По течению выделяют острую, хроническую и рецидивирующую формы. Острая форма более характерна для детского возраста, длится до 6 месяцев с нормализацией уровня тромбоцитов в крови, не имеет рецидивов. Хроническая форма протекает более 6 месяцев, чаще встречается у взрослых пациентов; рецидивирующая — имеет циклическое течение с повторениями эпизодов тромбоцитопении после нормализации уровня тромбоцитов.

Тромбоцитопеническая пурпура

Причины тромбоцитопенической пурпуры

В 45% случаев имеет место идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, развивающаяся самопроизвольно, без видимых причин. В 40% случаев тромбоцитопении предшествуют различные инфекционные заболевания (вирусные или бактериальные), перенесенные примерно за 2-3 недели до этого. В большинстве случаев это инфекции верхних отделов дыхательного тракта неспецифического генеза, в 20% — специфические (ветряная оспа, корь, краснуха, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, коклюш). Тромбоцитопеническая пурпура может осложнять течение малярии, брюшного тифа, лейшманиоза, септического эндокардита. Иногда тромбоцитопеническая пурпура проявляется на фоне иммунизации — активной (вакцинации) или пассивной (введения γ — глобулина). Тромбоцитопеническая пурпура может быть спровоцирована приемом медикаментов (барбитуратов, эстрогенов, препаратов мышьяка, ртути), длительным воздействием рентгеновских лучей (радиоактивных изотопов), обширным хирургическим вмешательством, травмой, избыточной инсоляцией. Отмечаются семейные случаи заболевания.

Большинство вариантов тромбоцитопенической пурпуры имеет иммунную природу и связано с продукцией антитромбоцитарных антител (IgG). Образование иммунных комплексов на поверхности тромбоцитов приводит к быстрому разрушению кровяных пластинок, уменьшению продолжительности их жизни до нескольких часов вместо 7-10 суток в норме.

Изоиммунная форма тромбоцитопенической пурпуры может быть обусловлена поступлением в кровь «чужеродных» тромбоцитов при повторных переливаниях крови или тромбоцитарной массы, а также антигенной несовместимостью тромбоцитов матери и плода. Гетероиммунная форма развивается при повреждении антигенной структуры тромбоцитов различными агентами (вирусами, медикаментами). Аутоиммунный вариант тромбоцитопенической пурпуры вызван появлением антител против собственных неизмененных антигенов тромбоцитов и обычно сочетается с другими заболеваниями такого же генеза (СКВ, аутоиммунной гемолитической анемией). Развитие трансиммунной тромбоцитопении у новорожденных провоцируется проходящими через плаценту антитромбоцитарными аутоантителами матери, больной тромбоцитопенической пурпурой.

Дефицит тромбоцитов при тромбоцитопенической пурпуре может быть связан с функциональным поражением мегакариоцитов, нарушением процесса отшнуровывания кровяных красных пластинок. Например, симптомокомплекс Верльгофа обусловлен неэффективностью гемопоэза при анемии (B-12 дефицитной, апластической), остром и хроническом лейкозах, системных заболеваниях органов кроветворения (ретикулезах), костномозговых метастазах злокачественных опухолей.

При тромбоцитопенической пурпуре происходит нарушение образования тромбопластина и серотонина, снижение сократительной способности и усиление проницаемости стенки капилляров. С этим связаны удлинение времени кровотечения, нарушение процессов тромбообразования и ретракции кровяного сгустка. При геморрагических обострениях количество тромбоцитов снижается вплоть до единичных клеток в препарате, в период ремиссии восстанавливается до уровня ниже нормы.

Симптомы тромбоцитопенической пурпуры

Тромбоцитопеническая пурпура клинически проявляется при падении уровня тромбоцитов ниже 50х109/л, обычно через 2-3 недели после воздействия этиологического фактора. Характерна кровоточивость по петехиально-пятнистому (синячковому) типу. У больных тромбоцитопенической пурпурой появляются безболезненные множественные кровоизлияния под кожу, в слизистые оболочки («сухой» вариант), а также кровотечения («влажный» вариант). Они развиваются спонтанно (часто в ночное время) и их выраженность не соответствует силе травматического воздействия.

Геморрагические высыпания полиморфны (от незначительных петехий и экхимозов до крупных синяков и кровоподтеков) и полихромны (от ярких багрово-синих до бледных желто-зеленых в зависимости от времени появления). Чаще всего геморрагии возникают на передней поверхности туловища и конечностей, редко – в области лица и шеи. Кровоизлияния определяются и на слизистой оболочке миндалин, мягкого и твердого неба, конъюнктиве и сетчатке, барабанной перепонке, в жировой клетчатке, паренхиматозных органах, серозных оболочках головного мозга.

Патогномоничны интенсивные кровотечения — носовые и десневые, кровотечения после удаления зубов и тонзиллэктомии. Могут появляться кровохарканье, кровавые рвота и понос, кровь в моче. У женщин обычно превалируют маточные кровотечения в виде меноррагий и метроррагий, а также овуляторных кровотечений в брюшную полость с симптомами внематочной беременности. Непосредственно перед менструацией появляются кожные геморрагические элементы, носовые и другие кровотечения. Температура тела остается в норме, возможна тахикардия. При тромбоцитопенической пурпуре имеется умеренная спленомегалия. При профузном кровотечении развивается малокровие внутренних органов, гиперплазия красного костного мозга и мегакариоцитов.

Медикаментозная форма манифестирует вскоре после приема лекарственного препарата, продолжается от 1 недели до 3 месяцев со спонтанным выздоровлением. Радиационная тромбоцитопеническая пурпура отличается тяжелым геморрагическим диатезом с переходом костного мозга в гипо- и апластическое состояние. Инфантильная форма (у детей до 2 лет) имеет острое начало, тяжелый, часто хронический характер и выраженную тромбоцитопению (9/л).

В течении тромбоцитопенической пурпуры выявляют периоды геморрагического криза, клинической и клинико-гематологической ремиссии. При геморрагическом кризе кровоточивость и лабораторные изменения ярко выражены, в период клинической ремиссии на фоне тромбоцитопении геморрагии не проявляются. При полной ремиссии отсутствуют и кровоточивость, и лабораторные сдвиги. При тромбоцитопенической пурпуре с большой кровопотерей наблюдается острая постгеморрагическая анемия, при длительной хронической форме – хроническая железодефицитная анемия.

Наиболее грозное осложнение – кровоизлияние в головной мозг развивается внезапно и быстро прогрессирует, сопровождаясь головокружением, головной болью, рвотой, судорогами, неврологическими нарушениями.

Диагностика тромбоцитопенической пурпуры

Диагноз тромбоцитопенической пурпуры устанавливается гематологом с учетом анамнеза, особенностей течения и результатов лабораторных исследований (клинического анализа крови и мочи, коагулограммы, ИФА, микроскопии мазков крови, пункции костного мозга).

На тромбоцитопеническую пурпуру указывают резкое снижение числа тромбоцитов в крови (9/л), увеличение времени кровотечения (>30 мин.), протромбинового времени и АЧТВ, снижение степени или отсутствие ретракции сгустка. Число лейкоцитов обычно в пределах нормы, анемия появляется при значительной кровопотере. На высоте геморрагического криза выявляются положительные эндотелиальные пробы (щипка, жгута, уколочная). В мазке крови определяется увеличение размеров и снижение зернистости тромбоцитов. В препаратах красного костного мозга обнаруживается нормальное или повышенное количество мегакариоцитов, присутствие незрелых форм, отшнуровка тромбоцитов в малочисленных точках. Аутоиммунный характер пурпуры подтверждается наличием в крови антитромбоцитарных антител.

Тромбоцитопеническую пурпуру дифференцируют от апластических или инфильтративных процессов костного мозга, острого лейкоза, тромбоцитопатий, СКВ, гемофилии, геморрагического васкулита, гипо- и дисфибриногенемий, ювенильных маточных кровотечений.

Лечение и прогноз тромбоцитопенической пурпуры

При тромбоцитопенической пурпуре с изолированной тромбоцитопенией (тромбоциты >50х109/л) без геморрагического синдрома лечение не проводится; при среднетяжелой тромбоцитопении (30-50 х10

9/л) медикаментозная терапия показана в случае повышенного риска развития кровотечений (артериальной гипертензии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки). При уровне тромбоцитов 9/л лечение осуществляют без дополнительных показаний в условиях стационара.

Кровотечения купируются введением кровоостанавливающих препаратов, местно применяется гемостатическая губка. Для сдерживания иммунных реакций и снижения сосудистой проницаемости назначаются кортикостероиды в понижающей дозе; гипериммунные глобулины. При больших кровопотерях возможны трансфузии плазмы и отмытых эритроцитов. Вливания тромбоцитарной массы при тромбоцитопенической пурпуре не показаны.

У больных хронической формой с рецидивами обильных кровотечений и кровоизлияниями в жизненно важные органы выполняют спленэктомию. Возможно назначение иммунодепрессантов (цитостатиков). Лечение тромбоцитопенической пурпуры при необходимости должно сочетаться с терапией основного заболевания.

В большинстве случаев прогноз тромбоцитопенической пурпуры весьма благоприятный, полное выздоровление возможно в 75% случаев (у детей – в 90%). Осложнения (например, геморрагический инсульт) наблюдаются в острой стадии, создавая риск смертельного исхода. При тромбоцитопенической пурпуре требуется постоянное наблюдение гематолога, исключаются препараты, влияющие на агрегационные свойства тромбоцитов (ацетилсалициловая к-та, кофеин, барбитураты), пищевые аллергены, проявляется осторожность при проведении вакцинации детей, ограничивается инсоляция.

www.krasotaimedicina.ru

Пурпура — это что? Значение

Пурпура – это процесс окрашивания кожи пациента или слизистой поверхности из-за выхода эритроцитов из сосудов либо капилляров. Данное заболевание бывает нескольких видов. Возникает в результате разных провоцирующих факторов, сопровождается симптоматикой, которая будет зависеть от типа патологии. Диагностируется как у детей, так и у взрослых. После тщательного обследования назначается лечение, могут использоваться и народные средства.

Причины возникновения

Пурпура возникает в результате многих провоцирующих факторов. Чтобы установить причину заболевания, необходимо пройти тщательное обследование. К основным провокаторам кожной патологии можно отнести следующее:

  1. Повышенная склонность пациента к кровотечению, которое связано с нарушением свертываемости крови.
  2. Инфекционные заболевания, в том числе и ВИЧ-инфекция.
  3. Прием некоторых групп медикаментов.
  4. Следствие аллергической реакции организма.
  5. Нарушение процесса свертываемости крови, который был спровоцирован воздействием каких-либо токсических веществ.
  6. Заболевания и патологии сосудов, которые имеют воспалительный характер.
  7. Застойные процессы в крови.
  8. Переохлаждение или перегрев.
  9. Операционное вмешательство.
  10. Полученные травмы.

Пурпура – это заболевание, которое может возникать в результате появления тромбов в венах, из-за поднятия тяжестей, сильного кашля, во время потуг при родах и по другим причинам.

Классификация

В современной медицине различают несколько видов пурпуры. Данная патология бывает как врожденного наследственного характера, так и приобретенного, то есть возникает в результате инфицирования или перенесенного заболевания. К самым распространенным типам пурпуры относятся тромбоцитопеническая, ревматоидная, токсическая, геморрагическая, иммунная и сложная.

Заболевание впервые диагностируется в детском возрасте. У старшей возрастной категории пурпура наблюдается в большинстве случаев у женской половины населения.

Тромбоцитопеническая пурпура – это распространенная патология, которая бывает нескольких видов в зависимости от течения и продолжительности. К ней можно отнести острую, хроническую и рецидивирующую форму. По клиническим признакам данное нарушение бывает сухим и влажным. В этом случае у пациента будут присутствовать выраженные симптомы. Также к тромбоцитопеническому типу заболевания относятся и такие подвиды, как тромботическая, сосудистая и идиопатическая пурпура.

Тромбоцитопеничекая пурпура у ребенка

Данный вид патологии занимает первое место среди геморрагических патологий. Чаще всего диагностируется у девочек в возрасте до 13 лет. Если пурпура этого вида возникает у ребенка в возрасте до двух лет, то имеет тяжелое течение, начинается остро и не сопровождается инфекционным заболеванием. Спровоцировать тромбоцитопеническую пурпуру у ребенка могут вакцинации, особенно БЦЖ.

Идиопатический тип пурпура у детей сопровождается ярко выраженной симптоматикой, отмечается кровоизлияние и кровотечение, которое находится в области слизистой поверхности носа и десневой ткани. У девочек в период полового созревания могут возникать обильные маточные кровянистые выделения.

Также идиопатический подвид заболевания у детей и подростков может спровоцировать геморрагический синдром, который опасен частыми кровотечениями в области слизистой носа, кровоизлияниями в области суставной ткани и кожных покровов, а также желудочно-кишечными кровотечениями.

Симптоматика при тромбоцитопенической форме

Каждый вид заболевания сопровождается определенными признаками, которые помогают при постановке диагноза. Данная патология в большинстве случаев задевает нижние конечности, вначале цвет пурпура красный, бордовый, затем становится более выраженным. Через 7-10 дней пораженные участки приобретают яркий окрас с желтым оттенком.

При тромботической тромбоцитопенической форме у пациента на начальной стадии возникают тромбоцитарные микротромбы, которые распространяются по всему организму через мелкие сосуды. Может при этом наблюдаться поражение мозга, почек, печени, нарушается кровоток, страдают клетки и ткани. Данная форма имеет острое начало и быстро прогрессирует. Диагностируется у пациентов молодого возраста.

Тромбоцитопеническая пурпура сопровождается такой симптоматикой, как:

  1. Низкий уровень тромбоцитов в крови.
  2. Гемолитическая анемия.
  3. Неврологические изменения.
  4. Нарушение работоспособности почек.
  5. Лихорадка.

При возникновении первых признаков заболевания стоит сразу обратиться за квалифицированной помощью.

Симптоматика при иных формах заболевания

Аллергическая пурпура – это заболевание, которое поражает кровеносную систему у пациентов младшего возраста. Специфическая симптоматика данного вида патологии специалистами не выявлена, но стоит отметить, что у ребенка будут происходить изменения в показателях СОЭ, которые склоны к васкулиту.

Пигментная хроническая пурпура имеет такие характерные именно для нее симптомы:

  1. Эритема.
  2. Пигментация по телу и кровоизлияния разной степени, зависящие от уровня повреждения стенок сосудов.
  3. Зуд.

Данная форма имеет рецидивирующий характер и с каждым разом занимает все больше места, а сыпь становится ярче.

Геморрагическая пурпура характеризуется сыпью, которую можно спутать с высыпаниями при диатезе, но отличается тем, что пятна постепенно сливаются в крупные образования. Темный пурпур можно отметить на нижних конечностях, иногда на теле. При данном виде заболевания только сыпь считается единственным признаком.

Диагностика

Если у пациента отсутствуют основные признаки заболевания, такие как кровотечение и кровоизлияния, то специалист затрудняется при постановке диагноза. В такой ситуации патологию можно перепутать с сосудистыми аномалиями кожного покрова.

Диагностика пурпура основывается на данных клинической и гематологической картины. В первую очередь пациента нужно тщательно осмотреть, также уделяется внимание аппаратному и лабораторному обследованию.

Рекомендуется сдать такие анализы, как:

  1. Общий клинический и биохимический анализ крови.
  2. Исследование мочевины.
  3. Общий клинический анализ мочи.

Чтобы точно поставить диагноз, специалист проводит и дифференциальную диагностику. Сравнивает симптоматику пациента с признаками таких патологий, как гемолитико-уремический синдром, пурпура гемолитическая, микроангиопатическая и гепаторенальным синдромом. На основании полученных данных исследования пациенту назначается лечение, которое в большинстве случаев имеет положительный эффект. Чтобы точно знать, как выглядит пурпур, фото можно просмотреть на специализированных медицинских сайтах и в нашей статье.

Лечение

Лечение назначается исключительно специалистом после тщательного обследования. Не стоит заниматься самостоятельной терапией, так как это может привести к негативным последствиям и ухудшению общего состояния. Терапия бывает медикаментозной, при необходимости проводится хирургическое вмешательство, в качестве вспомогательных средств могут использоваться народные рецепты.

Пациенту назначают такие группы препаратов:

  1. Глюкокортикостероиды.
  2. Иммуноглобуины.
  3. Интерферон альфа.
  4. Алкалоиды розового барвинка.

Дозировка и период приема лекарственных средств будет зависеть от запущенности ситуации.

Если у пациента наблюдается кровотечение, то рекомендуется применять гемостатические препараты, а также аминокапроновую кислоту. Хирургическое вмешательство основывается на удалении селезенки и назначается только в том случае, если консервативное лечение не дало положительного результата. Если был диагностирован сосудистый пурпур, то пациенту стоит придерживаться гипоаллергенной диеты.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать проблемы в детском и подростковом возрасте, рекомендуется уделять больше внимания здоровью, особенно при перенесенных инфекционных заболеваниях тяжелого типа. В такой ситуации нужно постоянно находиться под наблюдением специалиста, особенно первые несколько лет и проводить профилактические обследования.

Чтобы исключить рецидив пурпуры, ударение стоит сделать на избегании заражения вирусными инфекциями и предупреждении бактериальных заболеваний. Также необходимо как можно меньше находиться под влиянием прямых солнечных лучей, а лучше полностью их исключить. Не стоит часто перемерзать.

Кроме того, профилактика пурпуры заключается и в своевременном устранении очагов инфекции, таких как кариес, тонзиллит и иных. Если пациент находится в зоне риска развития заболевания, рекомендуется регулярно проходить обследования, сдавать все анализы и при первых проявлениях заболевания сразу обращаться за квалифицированной помощью, не заниматься самостоятельной терапией.

fb.ru

Пурпура симптомы диагностика и лечение

Пурпура – патологическое состояние, ведущим проявлением которого являются различной величины и формы подкожные кровоизлияния (геморрагии). Наряду с этими внешними проявлениями могут отмечаться поражения ЦНС, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Этиология и патогенез

Кровь в наших сосудах течет в жидком состоянии, При этом в норме она не сворачивается, и не выходит за пределы сосудистой стенки.

Поддержание этого физиологического состояния на постоянном уровне возможно благодаря слаженной работе целого ряда систем, среди которых:

  • Тромбоциты. Играют немаловажную роль в свертывании крови и в предотвращении кровотечений.Из слипшихся тромбоцитов формируется первичный тромб. В норме в 1л крови содержание тромбоцитов находится в пределах 200-360х109. Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови) отрицательно сказывается на свертывании крови. При тромбоцитопении ниже 80х109/л резко повышается вероятность спонтанных кровотечений, одним из проявлений которых является пурпура.
  • Проницаемость сосудистой стенки. В норме сосудистая стенка не проницаема для форменных элементов крови. Повышение ее проницаемости может сопровождаться пурпурой. Тромбоциты не только формируют тромб, но и обеспечивают прочность сосудистой стенки благодаря выделяемым ими биологически активным веществам.
  • Скорость кровотока. Чем она выше, тем меньше гидростатическое давление на капиллярную стенку. Застой крови (стаз) увеличивает гидростатическое давление, под действием которого форменные элементы выходят за пределы сосудистого русла.
  • Состояние свертывающей системы крови. Активация некоторых плазменных и тканевых факторов свертывания, среди которых – гепарин, антитромбин 3, фибринолизин, и многие другие, замедляет свертывание, разрушает тромбы, и тем самым повышает кровоточивость.

Нарушение со стороны одной или нескольких из этих систем проявляется пурпурой. Различают несколько клинических проявлений пурпуры:

  • Тромбоцитопеническая пурпура. Тромбоцитопения может носить идиопатический характер (болезнь Верльгофа). При этом заболевании нарушено созревание тромбоцитов в красном костном мозге. В крови обнаруживаются неполноценные тромбоциты, не способные выполнять свои функции. Болезнь Верльгофа чаще всего развивается в детском возрасте до 14 лет. Пик выявляемости данного заболевания – возрастная группа от 2 до 6 лет. Вторичная пурпура может быть следствием различных негативных воздействий.
  • Тромботическая пурпура. При этом состоянии количество тромбоцитов может быть повышено. Высокий уровень тромбоцитов приводит к усиленному тромбообразованию – к тромбозу. Из-за тромбоза запасы тромбоцитов и веществ-факторов свертывания быстро истощаются, что приводит к кровотечениям.
  • Сосудистая пурпура (геморрагический васкулит, болезнь Шенлейна-Геноха). В основе данного заболевания – воспаление сосудистой стенки (васкулит), приводящее к повышению ее проницаемости и к геморрагиям. Уровень тромбоцитов поначалу нормальный. Но из-за усиленного образования микротромбов в мелких сосудах их количество может снижаться. Болезнь в основном возникает в детском или в юношеском возрасте.

Среди причин данных состояний:

  • Бактериальные и вирусные инфекции;
  • Переохлаждения;
  • Прием некоторых лекарств – противовоспалительных, антибактериальных;
  • Бытовые и пищевые аллергии;
  • Вакцинации;
  • Хронические воспалительные очаги в полости рта, ЛОР органах;
  • Злокачественные новообразования;
  • Лучевая болезнь;
  • Дефицит кальция, витаминов С, Р, и группы В.

Важную роль в возникновении кровоточивости играет аутоиммунный механизм. Под влиянием негативных сдвигов в иммунной системе тромбоциты при болезни Верльгофа и сосудистая стенка при болезни Шенлейна-Геноха воспринимаются как чужеродная ткань, и повреждаются антителами-иммуноглобулинами. Наряду с этими структурами зачастую поражаются и различные органы и системы.

Симптомы

Таким образом, пурпура – это не самостоятельное заболевание, а синдром, совокупность проявлений многих заболеваний. В большинстве случаев пурпура заявляет о себе бурным течением в виде резкой слабости, недомогания, высокой температуры, тошноты и рвоты. Как правило, этим симптомам предшествует кишечная или респираторная инфекция.

Со стороны органов и тканей отмечаются следующие симптомы:

  • Кожа. Кожные изменения появляются сразу же после начала заболевания. Геморрагии имеют вид петехий (точечных кровоизлияний не более 2 мм) или экхимозов (пятнистой геморрагической сыпи диаметром 3 мм и более). Иногда геморрагии принимают вид гигантских пятен. В большинстве случаев геморрагии локализуются на коже груди, спины, ягодиц, нижних конечностей. Пятна, подобно обычным синякам, со временем меняют окрас и рассасываются. В полости рта геморрагии возникают редко, в основном у маленьких детей на деснах. Однако имеется опасность кровотечения после удаления зуба.
  • ЛОР органы. У детей часты носовые кровотечения. В тяжелых случаях возможны кровоизлияния в полость внутреннего уха.
  • Легкие. Ограниченный воспалительный процесс в легочной ткани (пневмонит) проявляется кашлем и кровохарканьем.
  • Сердце. Тромбоз и нарушение кровообращения по коронарным артериям у взрослых – одна из причин стенокардии и инфаркта миокарда. Иногда отмечаются миокардиты.
  • Органы брюшной полсти. Возможны желудочные и кишечные кровотечения. В этих случаях рвота принимает кровавый характер. Деструкция кишечной стенки может привести к ее перфорации с развитием тяжелого перитонита.
  • Почки. Протеинурия (выделение бека с мочой)иногда носит преходящий характер. Однако в некоторых случаях исход поражения почек – гломерулонефрит и почечная недостаточность в дальнейшем.
  • Лимфоузлы и селезенка. Увеличены. Лимфоузлы безболезненные, ине спаянные с окружающими тканями.
  • Печень. Специфические поражения печени принимают характер печеночной недостаточности.
  • ЦНС и периферические нервы. Поражение головного мозга из-за кровоизлияний в оболочки и вещество головного мозга проявляется расстройствами сознания и психики, нарушением координации движений (атаксией), судорогами. Поражение периферических нервов (полинейропатии) приводит к расстройству чувствительности и движений в иннервируемой зоне.
  • Суставы. Суставной синдром при пурпуре проявляется артралгией и миалгией – болью в суставе и в близлежащих мышцах. Чаще всего поражаются крупные суставы нижних конечностей – коленные, тазобедренные и голеностопные, в которых развивается артрит. В ряде случаев артрит может возникать в локтевых и лучезапястных суставах. Суставные проявления в основном характерны для геморрагического васкулита. Они могут возникать одновременно с кожными проявлениями, или даже предшествовать им. Артриты симметричны, носят мигрирующий и преходящий характер без структурных изменений в воспаленных суставах.
  • Гинекологическая сфера. В период полового созревания у девочек возможны меноррагии – обильные менструальные кровотечения, приводящие к анемии. В ряде случаев возможно кровоизлияние в яичник с клинической картиной внематочной беременности.

Диагностика и лечение

Диагностика основывается на вышеуказанных клинических признаках и лабораторных исследованиях крови. В крови обнаруживают тромбоцитопению и анемию, обусловленную кровотечениями. Нарушения свертывания крови диагностируют по данным коагулограммы крови с исследованием основных факторов систем коагуляции и фибринолиза. Аутоиммунные нарушения выявляются в ходе иммунодиагностики крови. В некоторых случаях для установления характера пурпуры прибегают к стернальной пункции – исследованию костного мозга, полученного путем прокола грудины.

Консервативное лечение пурпуры предполагает применение кортикостероидов – Преднизолона, Гидрокортизона, Дексаметазона. Эти средства укрепляют сосудистую стенку, устраняют воспаление, прерывают ход аутоиммунных реакций. Полезны кортикостероиды и при артрите. А вот нестероидные противовоспалительные средства не желательны – они снижают свертывание крови. При тромбоцитопениях показано переливание тромоцитарной массы, апри нарушении свертывания крови – донорской плазмы и препаратов, изготовленных на ее основе. Для стимуляции кроветворения и укрепления сосудистой стенки назначают аскорбиновую кислоту, рутин (вит. С и Р), препараты кальция. В особо тяжелых случаях прибегают к спленэктомии – удалению селезенки. После этой хирургической операции усиливается образование тромбоцитов и эритроцитов в красном костном мозге.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте farmamir.ru

Последнее изменение: 2019-05-28

2019-01-4 Автор поста: admin. Рубрика Диеты

farmamir.ru

Тромбоцитопеническая пурпура у детей и взрослых фото

Заболевания кожного типа поражают детей и взрослых с одинаковой периодичностью. К одному из таких недугов относится тромбоцитопеническая пурпура. Фото будут рассмотрены в статье. Заболевание обусловлено сложной природой и особым течением. Рассмотрим, как проходит данный процесс у детей, насколько часто образуется у взрослых, и какие методики лечения считаются наиболее эффективными для устранения недуга.


Тромбоцитопеническая пурпура что это такое


Тромбоцитопеническая пурпура, фото которой представлены далее, является одной из разновидностей геморрагического явления – диатеза. Для болезни характерно явление дефицита красных пластинок крови – тромбоцитов, что часто вызывается влиянием иммунных механизмов. В качестве признаков недуга выступают произвольные излияния крови в кожный покров, при этом они могут быть множественными или единичными. Также недуг сопровождается учащением маточных, носовых и прочих течений крови. Если есть подозрение на прогрессирование данного недуга, задача заключается в проведении оценки клинических данных и других диагностических сведений – ИФА, анализы, мазки и пункции.

Эта доброкачественная патологическая болезнь сопровождается тем, что в крови наблюдается дефицит тромбоцитов, и возникает наклонность к повышенной кровоточивости и развитию геморрагического признака. При наличии недуга в периферической кровяной системе наблюдается изменение в меньшую сторону уровня пластинок крови. Среди всех геморрагических типов диатеза именно пурпура встречается чаще всего, преимущественно у детей дошкольного возрастного фактора. У взрослых лиц и подростков патологический синдром встречается реже и поражает в основном женщин.

По течению заболевание можно подразделять на острую и хроническую форму. В первом случае заболевание встречается в детском возрасте и продолжается полгода, при этом нормализуются тромбоциты, а рецидивы отсутствуют. Во второй ситуации продолжительность заболевания превышает период 6 месяцев и прогрессирует у взрослых людей. Рецидивирующая форма при этом обладает циклическим течением, с повторяющимися функциями отдельных эпизодов.

Причины заболевания

В 45% ситуаций заболевание развивается на самопроизвольной основе. В 40% случаев развитию этой патологии предшествуют многочисленные вирусные и бактериальные инфекционные явления, которые были пережиты за пару недель до наступления. Обычно среди этих факторов можно выделить несколько болезней.

  • ветрянка;
  • корь, краснуха;
  • малярия;
  • коклюш;
  • тиф;
  • эндокардит.

Нередко проявление заболевания происходит в рамках активной или пассивной иммунизации. Еще несколько факторов, провоцирующих образование недуга – прием медикаментозных средств, рентгеновское облучение, воздействие химических веществ, оперативные вмешательства, инсоляции.

Симптомы тромбоцитопенической пурпуры


Начало любого заболевания и проявления носит особо острый характер. Внезапное появление кровоизлияний усугубляет ситуацию и создает характерный для болезни внешний вид покрова. На фоне первостепенных симптомов возникают дополнительные признаки – носовые кровотечения, ухудшения общего состояния, бледность кожи, резкое повышение телесного температурного режима. Если это острый процесс, полноценное выздоровление без рецидивов обычно наступает спустя 1 месяц. На фоне проявления недуга многие дети сталкиваются с заметным увеличением лимфатических узлов. По причине легкого протекания у порядка 50% деток заболевание не может быть диагностировано.

Если речь ведется о хронической форме болезни, острое начало не предусмотрено. Первые симптомы появляются задолго до того, как начинаются острые выраженные признаки. Кровоточивость возникает в области кожных покровов и выглядит как точечные кровоизлияния. Они усугубляют общую картину при обострении недуга. На первом месте среди образований стоит кожная пурпура – сыпь у ребенка или взрослого человека. Геморрагические проявления обычно появляются резко, преимущественно в ночное время суток.

В редких ситуациях в качестве симптома можно выделить «кровавые слезы», что обусловлено обильными кровотечениями из глазной области. Обычно данное явление наблюдается вместе с кожными образованиями. Кровь идет упорно и обильно, на фоне этого явления может возникнуть анемия. Желудочно-кишечные кровяные выделения встречаются реже, но у девочек процесс может сопровождаться маточными патологиями и выделениями. Редко при пурпуре могут проявляться гематомы и продолжительные течения крови. У детей, страдающих от недуга, обычно отсутствуют жалобы, разве что можно выделить пару признаков.

  • Общее состояние вялости и апатии;
  • повышенная утомляемость;
  • нормальная телесная температура;
  • нормальные размеры селезенки и печени;
  • резкая и сильная раздражительность.

Хронические формы болезни обычно встречаются у деток после 7 лет. Течение носит волнообразный характер, когда ремиссии и обострения чередуются.

Тромбоцитопеническая пурпура у детей фото


Тромбоцитопеническая пурпура, фото которой представлены в статье, имеет несколько форм и проявлений. Главные признаки ее наличия у маленьких деток – геморрагии и излияния в область слизистых оболочек и под кожу. Цвет геморрагий варьирует от красного до зеленого, а размер, который имеет сыпь на лице и теле, стартует от небольших петехий до значительных пузырей и пятен.

Для проявления свойственно отсутствие симметрии и логики последовательности образования. У детей образования не болят и не беспокоят. Когда наступает стадия ремиссии клинического типа, заболевание исчезает и пропадает полностью.

Кожный геморрагический синдром имеет несколько специфических и характерных признаков проявления.

  • Геморрагический симптом по степени выраженности не соответствует травматическому воздействию. Образования могут появиться резко и нежданно.
  • В ходе течения детской болезни наблюдается полиморфизм, при котором разнообразие и размерные показатели высыпаний различны и многогранны.
  • Кожная геморрагия не имеет излюбленных мест локализации. Например, может появляться сыпь на руках, теле, лице, сыпь на ногах и других участках тела.

Наиболее опасное проявление детского недуга заключается в появлении кровоизлияния в склеру, что может породить появление наиболее тяжелого осложнения – мозгового кровоизлияния. Исход этого течения зависит от формы и расположения патологии, а также от принятых терапевтических мер. Говоря о распространенности болезни, можно отметить, что его частота колеблется от 10 до 125 случаев на миллион населения за годовой период.

Тромбоцитопеническая пурпура у детей лечение


Прежде чем назначить действенные методики лечения, проводится исследование заболевания – детальная диагностика. Возможно, в крови будет обнаружено снижение количества тромбоцитов и наибольшее время кровотечения. Не всегда наблюдается соответствие между продолжительностью данного явления и степенью тромбоцитопении. В качестве вторичных показателей факта присутствия болезни выступают измененные свойства крови, изменение гормонов в ней, а также других веществ.

Дифференциальная диагностика

Заболевание необходимо дифференцировать от ряда других проявлений, которые похожи по своим признакам и симптоматическим показателям.

  • Острый лейкоз – в данном случае проявляется метаплазия в области костного мозга.
  • СКВ – для детального определения диагноза необходимо принимать во внимание сведения из иммунологического исследования.
  • Тромбоцитопатия предполагает изменение содержания и уровня тромбоцитов в другую сторону.

Лечебные мероприятия для деток

Тромбоцитопеническая пурпура, фото которой представлены в статье, предполагает отсутствие лечения, если формы заболевания не тяжелы. При средней тяжести течения показаны терапевтические вмешательства, если есть повышенный риск кровотечений. Такие явления преимущественно характерны для язвенных заболеваний, гипертензии, 12-перстной кишки. Если уровень тромбоцитов в анализе достигает значения <20-30×10^9/л, то терапия назначается в стационарных условиях. Если больной человек страдает от хронической формы проявления заболевания, для которой характерны обильные течения крови и попадание жидкости в жизненно важные элементы, проводится спленэктомия. Ребенок во время геморрагического криза должен проводить время в постели.

  1. Если терапия носит патогенетический характер, назначаются глюкокортикостероиды по 2 мг/кг массы за сутки пероральным способом, применяются иммунодепрессанты (циклофосфамид, винкристин, если другие методы неэффективны). Все средства конкретно назначаются врачом.
  2. Для устранения симптоматики и особенностей проявления болезни используют человеческий Ig, при этом ребенку дозировка назначается в количестве 1 г на кг веса в течение двух дней.
  3. Часто применяют даназол, имеющий андрогенное действие, а также лекарства группы интерферона – РОФЕРОН-А, РЕАФЕРОН, АНТИ-А.
  4. Средства симптоматической группы – аминокапроновая кислота, этамзилат.

Прогнозные факторы

В большинстве ситуаций прогноз носит благоприятный характер. У детей полноценное выздоровление наступает в 90% случаев, у взрослых – в 75%. При острой стадии течения процесса могут возникнуть заметные осложнения в виде инсульта геморрагического типа, при этом есть большой риск летального исхода. При проведении лечения необходимо, чтобы больной человек постоянно находился под наблюдением гематолога, при этом важно исключить из рациона лечения средства, оказывающие влияние на свойства агрегации тромбоцитов. К числу таких лекарств относится кофеин, аспирин, барбитурат.

Тромбоцитопеническая пурпура у взрослых фото


Сыпь у взрослых наряду с остальными симптомами также имеет место быть. Клиническая картина имеет сходства с проявлениями заболевания у детей. Пятна и образования на коже не беспокоят человека. Единственный нюанс заключается в том, что тромбоцитопеническая пурпура (фото можно посмотреть в статье) среди взрослого населения в 2-3 раза чаще поражает представительниц прекрасного пола.


Тромбоцитопеническая пурпура у взрослых лечение


Лечебный комплекс у детей и взрослых имеет немало сходств, и все терапевтические методики определяются тем, насколько тяжело протекает болезнь, и как должно длиться. Лечение слагается из консервативной терапии, предполагающей прием лекарственных препаратов, а также применения оперативных методов. Не зависимо от проявления заболевания, важной частью оздоровления является постельный режим.

Медикаментозное лечение

Ранее описывались средства для лечения недуга у детей, в принципе, все они подходят для взрослых, но для упрощения ситуации и улучшения состояния рекомендуется включить в рацион гормональные препараты, способствующие снижению показателя сосудистой проницаемости и усилению свертываемости крови. Если имеется множественная сыпь на теле, а также другие симптомы, эффективно применение нескольких групп средств.

  1. ПРЕДНИЗОЛОН применяется по 2 мг на кг веса в сутки, в последующем времени дозировка снижается. Обычно данная терапия дает колоссальный эффект, у больных после отмены гормонов приходит рецидив.
  2. Если проведенные мероприятия у взрослых не дали результатов, используются иммунодепрессанты. Это имуран, по 2-3 мг на кг веса в сутки. Длительность терапии – до 5 месяцев. Также винкри-стин по 1-2 мг раз в неделю.

Эффект от такого лечения можно обнаружить уже спустя несколько недель, с течением времени дозировки снижаются. Больные также должны употреблять витаминный комплекс, особенно группы P, C. Такие меры позволят внести заметные улучшения в свойства тромбоцитов. Помимо этого, врачи назначают кальциевые соли, кислоты аминокапроновые, АТФ, сульфат магния. Эффективны сборы натуральных народных средств (крапива, шиповник, перец, зверобой).

Если консервативные методы терапии не отличились особой эффективностью, приходит прибегать к удалению селезенки хирургическими методами. Нередко назначаются цитостатические средства, способствующие снижению количества клеток вредного действия. Но применяют эти препараты исключительно в редких случаях (ИМУРАН, ВИНКРИСТИН, ЦИКЛОФОСФАН).

Диета при тромбоцитопенической пурпуре


Главное требование, предполагающее возможность быстрого избавления от заболевания – соблюдение специальной диеты. Питание больного должно быть в меру калорийным и полноценным. Пища подается в охлажденном виде, она должна быть жидкой и содержать небольшие порции. Сыпь, фото которой было представлено в статье, сможет быстро исчезнуть, если употреблять правильные продукты.

Еда для снижения тромбоцитов

Нет конкретного лечебного меню, но главное правило заключается в получении полноценной пищи с белками и необходимыми витаминами. Польза заключается в применении нескольких продуктовых групп.

  • Гречневая каша;
  • арахис и другие орехи;
  • фрукты и соки из них;
  • любые овощи;
  • кукуруза;
  • печень говядины;
  • овсяные хлопья;
  • пшеница и продукты из нее.

Что нужно исключить из рациона

  • острая и соленая пища;
  • продукты высокой жирности;
  • еда с примесями и ароматическими добавками;
  • острые специи и соусы;
  • ресторанная еда и продукты быстрого приготовления.

А вам известно заболевание тромбоцитопеническая пурпура? Фото помогли с определением симптомов? Оставьте свой отзыв для всех на форуме!

syp-foto.ru

Сосудистая пурпура — причины, симптомы, лечение

Сосудистой (васкулярной) пурпурой называют кровоточивость сосудистой природы, которая проявляется в форме отграниченных кровотечений или отграниченных изменений сосудов. Заболевание это наследственное. Известны такие его типы, как, например, наследственная телеангиэктазия Ослера—Рандю, ангиоматоз сетчатой оболочки (Гиппеля—Линдау), илисиндром Элерса—Данлоса. Приобретенные формы менее отграничены и обычно распространяются на все сосуды, чаще всего причиняя кожные кровотечения.

Основные причины

Такова пурпура Шенлейна-Геноха, кровоточивость при цинге, возникающая в результате дефицита витамина С, или экзантемы при болезни Меллера-Барлоу, инфекционных, токсических заболеваниях, а также старческая пурпура.

Во всех этих случаях число тромбоцитов и их функция нормальны, пробы свертываемости тоже в пределах нормы. Однако при тяжелых формах васкулярных пурпур (например, при пурпуре Шенлейна-Геноха) может развиться и коагулопатия в результате усиленного использования соответствующих факторов крови. В отличие от нормальных проб свертывания, пробы, основанные на определении проницаемости сосудистой стенки (Румпеля-Лееде, Борбея, Гетлина), в части случаев в различной степени положительны.

Симптомы

При этих приобретенных вазопатиях отмечаются характерные кожные проявления, возникают большие петехии, экхимозы, а при пурпуре Шенлейна-Геноха — полиморфная макуло-папулезная кожная сыпь, геморрагические экзантемы на наружной поверхности конечностей и в ягодичной области.

Среди наследственных заболеваний доминантно наследуется болезнь Ослера — геморрагические телеангиэктазы. Заболевание выражается в расширениях капилляров и малых вен кожи, слизистых и внутренних органов. Эти расширения появляются на видимых местах, на носу, на губах, на языке, в горле, но могут отмечаться и во внутренних органах. При данном заболевании можно наблюдать артериовенозные анастомозы в легких и даже в головном мозге, в результате чего может возникать цианоз.

Типичные телеангиэктазы видны чаще всего на губах, но могут развиться и в желудочно-кишечном тракте. В таких случаях болезнь может и не иметь симптомов, кроме мелены и длительного скрытого кровотечения.

Пурпура не носит семейного характера, скоротечна, прогноз обычно хороший. Возможно, что пурпура связана с инфекциями. Изменения кожи при синдроме Элерса—Данлоса также могут характеризоваться кровоточивостью. При этом синдроме имеют место артериовенозные свищи. Бывают случаи, сопровождающиеся расширением двенадцатиперстной кишки и возникновением в результате этого мальабсорбцией.

Одной из форм приобретенной васкулярной пурпуры является кровоточивость в результате дефицита витамина С, проявляющаяся в виде цинги, иногда отмечающейся у детей болезни Меллера—Барлоу и иногда гиповитаминозов С. Кроме общих характерных признаков васкулярных пурпур, наблюдаются петехии, суффузии, особенно же характерны кровотечения на деснах в результате мелких травм (например, повреждений зубной щеткой). Дефицит витамина С, для которого характерны при скрытых формах кровоточивость десен, слабость, усталость, склонность к инфекциям, легко определяется путем нагрузки витамином С.

Пурпура Шенлейна—Геноха проявляется подкожными кровоизлияниями, кровоизлияниями в слизистых, суставах, кишечными кровотечениями, может сопровождаться появлением кровавого экссудата, геморрагической крапивницы. Эта болезнь часто присоединяется к ангине и к воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей.

Для синдрома Шенлейна характерны кровоизлияния на коже и суставах, а для синдрома Геноха — брюшные жалобы. Известно, что синдром этот может иметь острое и хроническое течение. При остром заболевании может развиться картина брюшной катастрофы, с рвотой, брюшными болями, мышечной зашитой, а у детей с желудочно-кишечными кровотечениями (абдоминальная пурпура).

Гистологически выявляется капиллярит, очевидно, иммунной природы. Клиническая картина болезни очень пестрая, диагноз ставится в основном путем исключения иных заболеваний.

Кожные кровоизлияния иногда сопровождаются лихорадкой, суставными болями. В таких случаях говорят о ревматическом пелиозе. Это тяжелая болезнь, частным проявлением которой может быть и нефрит. Обычно она является осложнением стрептококковых инфекций, в других случаях возникает в результате действия определенных медикаментов (хинин, пирамидон, фенацетин, салицил, барбитурат). Болезнь сопровождается эозинофилией.

Диагностика

Распознать заболевание помогают отрицательные гематологические анализы, периодические кровотечения из носа, кровоизлияния в кожу и слизистые, иногда и внутренние кровотечения, артериовенозные анастомозы в легких, возможно, развитие аневризм.

При дифференциальной диагностике имеют в виду возможность врожденного ангиоматоза сетчатой оболочки глаза и центральной нервной системы (болезнь Гиппеля—Линдау) и пурпуру Майокки, которая причиняет симметричные, располагающиеся в основном на бедрах телеангиэктазы и кровотечения и встречается главным образом у мужчин.

Виды

Васкулярной считают и старческую пурпуру, которая проявляется петехиями или крупными под кожными и кровоизлияниями, наблюдающимися у пожилых и у плохо питающихся людей на наружной поверхности кисти; ортостатическую пурпуру, также встречающуюся у пожилых людей на коже ног после длительного стояния; механическую пурпуру, которая может возникнуть после больших нагрузок, напряжения (например, при акте дефекации, сильном кашле) даже у здоровых людей; гипертоническую пурпуру, которая является следствием слабости сосудистых стенок, отчего сосуды легко рвутся; уремическую пурпуру; различные медикаментозные пурпуры, которые вызываются не коагулопатией или тромбопенией, а также пурпуры, связанные с инфекционными заболеваниями и отмечающиеся при сепсисе, кокковых инфекциях.

Наиболее тяжелой формой является пурпура, сопровождающая синдром Уотерхауса—Фридериксена, возникающий при менингококковом сепсисе. Она тождественна по клиническим проявлениям фульминантной (молниеносной) пурпуре, которая обычно также присоединяется к тяжелым инфекциям (например, к скарлатине, кори, воспалению легких, сепсису).

На основе разных патомеханизмов возникают пурпуры на ногах у больных циррозом печени; кровоизлияния распространенные, тяжелые, оставляют после себя пигментные пятна. Речь может идти как о гипергаммаглобулинемической, так и о криоглобулинемической пурпуре. На основе подобного комплексного механизма возникает и кахектическая пурпура.

Следует упомянуть тромбоэластографию как метод, иногда помогающий поставить точный диагноз. Однако считается, что и без эластографии можно прекрасно ориентироваться в отношении различных геморрагических диатезов.

Итак, будьте осторожны! Если заметили изменения на коже, срочно обращайтесь к дерматологу.

medportal.su

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.