Грыжа пупочная что это такое – Пупочная грыжа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пупочная грыжа — причины, симптомы, диагностика и лечение

/treatment/pediatrics/Пупочная грыжа – разновидность абдоминальной грыжи, характеризующаяся выпячиванием внутренних органов через пупочной кольцо. Проявлениями пупочной грыжи служат шаровидная выпуклость в околопупочной области, возникающая при кашле или плаче, боль в животе, тошнота. Диагностика пупочной грыжи проводится хирургом; при этом используются дополнительные инструментальные методы — рентгенография желудка, ЭГДС, герниография, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания. При пупочной грыже у детей до 5 лет проводится ЛФК, массаж брюшной стенки, общий массаж. У взрослых, а также при отсутствии положительной динамики у детей старше 5 лет, методом лечения служит хирургическое устранение пупочной грыжи.

Общие сведения

Пупочная грыжа – наиболее частая хирургическая патология в педиатрии, которая диагностируется у 20% доношенных и 30% недоношенных детей. Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%. В оперативной гастроэнтерологии под пупочной грыжей понимают состояние, сопровождающееся выходом внутренних органов (части кишки и большого сальника) через расширенное пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки.

Пупочная грыжа

Причины пупочной грыжи

В большинстве случаев пупочная грыжа появляется еще в раннем детском возрасте. После отпадения пуповины у новорожденных пупочное кольцо в норме смыкается, отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. В укреплении области пупочного отверстия важная роль принадлежит брюшным мышцам, которые дополнительно стягивают кольцо. Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство. Таким образом происходит формирование пупочной грыжи.

Основной причиной возникновения пупочной грыжи служит наследственная слабость брюшинной фасции. Наличие у одного из родителей в детстве пупочной грыжи повышает риск развития аналогичного заболевания у ребенка до 70%. Образованию пупочной грыжи в детском возрасте способствует плач ребенка, упорные запоры, газообразование в кишечнике, недоношенность.

Иногда появление грыжи совпадает с началом хождения ребенка, особенно в тех случаях, когда он слишком рано принимает вертикальное положение. Склонность к образованию пупочной грыжи имеют дети с врожденным гипотиреозом, болезнью Дауна, болезнью Харлера, лактазной недостаточностью, дисбактериозом кишечника. Вопреки расхожему мнению, образование пупочной грыжи никак не связано с техникой обработки пуповины.

Во взрослом возрасте к развитию пупочной грыжи могут предрасполагать ожирение, наличие послеоперационных рубцов, асцит, надсадный кашель, тяжелый физический труд, травмы живота. У женщин формирование пупочной грыжи, как правило, происходит в период беременности в результате растяжения пупочного кольца, атрофии окружающих его тканей, снижении сопротивляемости брюшной стенки к повышению внутрибрюшного давления.

Преобладание пупочных грыж у женщин объясняется анатомо-физиологическими особенностями — более широкой белой линией живота, ослаблением области пупочного кольца в процессе беременности и родов. У взрослых пупочная грыжа часто сочетается с дряблостью живота, диастазом прямых мышц живота.

Классификация пупочных грыж

В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.

У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу. В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо. При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.

По критерию смещавемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми. Вариантом невправимой грыжи является ущемленная пупочная грыжа.

Симптомы пупочной грыжи

Эмбриональные пупочные грыжи обычно встречаются при тяжелых комбинированных пороках, несовместимых с жизнью. При данном виде дефекта фактически наблюдается недоразвитие передней брюшной стенки, через которую выходит грыжевой мешок, содержащий внутренние органы (кишечник, печень). При эмбриональных пупочных грыжах часто имеет место расщепление грудины, недоразвитие лобкового сочленения, дефекты диафрагмы, эктопия сердца, эктопия мочевого пузыря. Гибель ребенка, как правило, наступает на 3-и стуки жизни от перитонита, пневмонии, сепсиса; случаи благоприятного исхода единичны.

Приобретенные пупочные грыжи протекают гораздо благоприятнее. Пупочная грыжа у ребенка в большей степени является косметическим дефектом и не сопровождается развернутой симптоматикой, не склонна к ущемлению. Выпуклость обычно имеет размеры от 1 до 5 см в диаметре, становится наиболее заметной при плаче, кашле, натуживании ребенка. В покое или в положении лежа пупочная грыжа практически незаметна.

Ранним симптомом пупочной грыжи служит появление в области пупочного кольца небольшого шаровидного выпячивания. Первое время эта выпуклость совершенно безболезненна и легко вправляется нажатием на грыжевое выпячивание. По мере формирования спаек между передней брюшной стенкой и грыжевым мешком, выпячивание становится невправляемым. Выраженность симптомов пупочной грыжи зависит от ее размеров, величины грыжевых ворот, наличия спаек и т. д. При узких грыжевых воротах выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и абдоминальными болями, тошнотой, хроническими запорами.

Пупочные грыжи могут осложняться ущемлением, воспалением элементов грыжевого мешка, копростазом. Ущемление пупочной грыжи сопровождается внезапной резкой болью, выраженной тошнотой, рвотой, появлением крови в кале, задержкой отхождения газов и дефекации, невправляемостью грыжи в горизонтальном положении, напряжением грыжевого выпячивания.

Диагностика пупочной грыжи

Обследование по поводу пупочной грыжи проводится педиатром или хирургом. При осмотре пациента обращает внимание наличие шаровидного выпячивания в околопупочной области. Иногда в области грыжи через истонченную кожу заметны контуры кишечных петель и перистальтика. Пальпация пупочного кольца выявляет дефект брюшной стенки, грыжевой мешок, в который, как правило, входит петля кишки и большой сальник. При плаче ребенка, напряжении живота грыжевое выпячивание увеличивается.

Проведение эндоскопического (ЭГДС) и рентгеновского исследования (герниографии, рентгенографии желудка, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику) позволяет получить представление о содержимом грыжевого мешка, оценить проходимость кишечника и выраженность спаечного процесса. Необходимые сведения уточняются при выполнении УЗИ органов брюшной полости и грыжевого выпячивания.

КТ органов брюшной полости. Небольшая пупочная грыжа, содержащая часть поперечной ободочной кишки

Дифференциальная диагностика пупочной грыжи проводится с грыжей белой линии живота, метастазами в пупок рака желудка, экстрагенитальным эндометриозом пупка.

Лечение пупочной грыжи

У детей пупочная грыжа может спонтанно регрессировать, что связано с физиологическим укреплением мышц живота. Поэтому до 5-летнего возраста показано наблюдение за пупочной грыжей. В этот период рекомендуется выкладывание детей на животик, назначается тонизирующий массаж передней брюшной стенки, общий массаж, ЛФК, наложение лечебной лейкопластырной повязки на пупок.

Взрослым и детям старше 5 лет с нерегрессировавшей пупочной грыжей показано хирургическое лечение (герниопластика). При пупочной грыже применяются два типа операций – герниопластика местными тканями и с использованием сетчатых имплантов.

При традиционной пластике производится разрез в инфраумбиликальной (подпупочной) складке, выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость, ушивается брюшина. Затем формируется дубликатура апоневроза в поперечном или вертикальном направлении. У пациентов с ожирением и избыточным кожно-жировым фартуком одновременно может быть выполнена абдоминопластика с переносом пупка. Недостатками герниопластики пупочной грыжи местными тканями является необходимость длительного (до 1 года) ограничения физических нагрузок и большая вероятность рецидива.

Герниопластика с установкой сетчатого протеза лишена недостатков первой операции. Сетчатая система в этом случае может быть установлена под кожей над апоневрозом (при больших грыжевых воротах) или под апоневроз под пупочным кольцом. Данный тип операций сокращает реабилитацию до 1 месяца, при этом количество рецидивов пупочной грыжи не превышает 1%.

Прогноз и профилактика пупочной грыжи

Детьми операция по поводу пупочной грыжи переносится легко, как правило, не осложняется рецидивами и позволяет добиться хорошего косметического эффекта. При отсутствии лечения пупочная грыжа может принимать осложненный вариант течения – становиться невправляемой, ущемляться и т. д.

Мерами профилактики пупочной грыжи служат: предупреждение ситуаций, связанных с натуживанием грудного ребенка (надсадного крика и плача, вздутия живота, запоров и пр.), рациональное кормление, профилактический массаж и гимнастика, направленные на укрепление брюшной стенки, лечение дисбактериоза кишечника, ношение беременными дородового бандажа.

www.krasotaimedicina.ru

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, лечение

Пупочная грыжа – это заболевание, которое характеризуется расхождением мышц брюшной полости и выпячиванием тканей брюшины через пупочное кольцо. По статистике пупочными грыжами в большинстве страдают женщины, так как часто ослабевание мышечных и соединительных тканей связано с беременностью. Заболеванию также подвержены и мужчины с лишним весом и ожирением.

Разновидности

Пупочные грыжи у взрослых можно разделить на 2 вида.

Вправимая (свободная). При вправимых пупочных грыжах содержимое выпячивания легко исчезает в брюшине, как только больной занимает горизонтальное положение. Это возможно на первых этапах болезни, когда грыжа только начинает проявляться. Если не заниматься лечением пупочной грыжи, она может перейти в следующую разновидность.

Невправимая грыжа. Характеризуется невозможностью вправить выпячивание внутрь кольца. Это вызвано тем, что начинается спаечный процесс, при котором ткани грыжи сращиваются с грыжевым отверстием. Такое случается при запущенных пупочных грыжах, которые могут быть серьезной угрозой здоровью и жизни больного, поскольку велика вероятность серьезных осложнений.

Существуют врожденные и приобретенные пупочные грыжи. В первом случае врожденную грыжу могут диагностировать сразу после рождения. Она бывает вызвана тем фактом, что пупочное отверстие у младенца не успевает полностью сформироваться. Пупочная грыжа у взрослых, как правило, приобретенная в процессе жизни.

Причины возникновения

Заболевание возникает вследствие разных факторов. Самые главные из них следующие:

• Генетическая предрасположенность.
• Ослабевания мышц брюшной стенки.
• Высокое внутрибрюшное давление.

Если кто-то из ваших близких родственников болел данным заболеванием, то у вас тоже есть к ней предрасположенность. При генетической предрасположенности к пупочной грыже необходимо тщательно оберегать себя от чрезмерного напряжения брюшных мышц, резкого поднятия тяжестей, а также держать свой вес в пределах нормы.

Следующей важной причиной возникновения пупочных грыж является ослабевание мышц брюшины. Существует множество факторов, что приводят к ослабеванию тканей и проявлению симптомов заболевания:

• беременность;
• лишний вес и ожирение;
• чрезмерные резкие нагрузки на пресс;
• отсутствие каких-либо нагрузок на мышцы пресса;
• травмы живота;
• операции на брюшной полости.

Высокое внутрибрюшное давление, как причина пупочной грыжи, может быть вызвано такими факторами:

• постоянный кашель;
• регулярные запоры;
• интенсивная, слишком большая физическая нагрузка;
• процесс родовой деятельности.

Особенной причиной болезни у женщин является беременность после 30-ти лет. Беременность вообще проявляет все слабые места организма, а после определенного возраста факторы риска повышаются. Во время беременности важно наблюдаться у хирурга, чтобы при первых симптомах начать лечение пупочной грыжи.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых

В первое время после возникновения болезни в области пупка появляется выпуклость, которая легко вправляется. В более запущенных случаях пупочная грыжа у взрослых перестает вправляться в пупочное кольцо.

Могут развиваться следующие симптомы: болезненность, выпадение внутренних органов в отверстие брюшного кольца. На ранних стадиях пупочной грыжи можно заметить боль в этой области, которая проявляется только во время чихания и кашля.

Также больного может беспокоить боль в области желудка и низа живота, тошнота. Особенно остро проявляются эти симптомы в процессе физических нагрузок, при сильном кашле и во всех других случаях, когда повышается внутрибрюшное давление.

Особенным симптомом заболевания являются регулярные запоры. Они возникают вследствие затруднения прохождения каловых масс по кишечнику, так как часть кишечника выпадает в пупочное отверстие.

Осложнения

Пупочная грыжа у взрослых опасна возможными осложнениями. Прежде всего, защемление грыжи. Оно возникает тогда, когда содержимое грыжевого мешка защемляется в грыжевом отверстии. Это осложнение  характеризуется острой болью, рвотой, тошнотой, повышением температуры. Больной с защемлением пупочной грыжи нуждается в срочной медицинской помощи.

Воспаление пупочной грыжи. Это осложнение возникает в случае инфицирования грыжевого мешка. В результате развивается гнойный процесс, который может грозить воспалением всей брюшной полости. Симптомы воспаления пупочной грыжи у взрослых: повышение температуры, тошнота, рвота, слабость, острая боль в районе грыжевого мешка и в животе.

Застой каловых масс в пупочной грыже – копростаз. Это осложнение развивается медленно и  характеризуется запором, болезненностью живота, которая с каждым днем проявляется все больше, а грыжевой мешок наполнен тестообразной массой. Копростаз возникает вследствие нарушения перистальтики кишечника и малоподвижного образа жизни.

Если появляются симптомы осложнений при пупочной грыже, а именно

• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры;
• острая боль в животе;
• острая боль в районе грыжевого мешка;
• понос или отсутствие стула несколько дней, то необходимо срочно обращаться за медицинской помощью для лечения пупочных грыж.

Лечение пупочной грыжи

Основным методом лечения пупочной грыжи у взрослых является операция. Если у больного нет противопоказаний к оперированию, то можно провести удаление грыжи нескольким способами.

1. Напряженная герниоплатика. В процессе операции хирург зашивает края пупочной грыжи, стягивая мышцы и соединительную ткань.

2. Ненапряженная герниопластика. Хирург использует специальную сетку, с помощью которой укрепляются ткани брюшной полости и области пупка.

Напряженная герниопластика на сегодняшний день  характеризуется большим количеством осложнений и более тяжелым периодом восстановления. Поскольку после операции остается шов, он долгое время может быть очень болезненным. Может развиться рецидив болезни. За некоторыми данными, рецидив пупочной грыжи при напряженной герниопластике развивается в 10% случаев.

Необходимо очень тщательно отнестись к восстановительному периоду. После подобной операции у взрослых в течение года нельзя поднимать тяжести и заниматься тяжелой работой, чтобы минимизировать рецидив и вторичное появление симптомов заболевания.

Пупочная грыжа лечиться и более щадящим вариантом хирургического вмешательства с минимумом возможных рецидивов болезни. Это ненапряженная герниопластика. Плюсом подобной операции при лечении пупочных грыж является более короткий послеоперационный период, а также возможность полноценных физических нагрузок спустя 3-4 месяца после операции.

Если ненапряженную герниопластику совместить с лапароскопией (когда хирург не делает большой разрез тканей, а проводит манипуляции через 3 небольших отверстия), тогда восстановление занимает минимальный период у взрослых.

Послеоперационный период

Первые несколько дней после операции больной находиться в больнице. Вставать можно на следующий день, с каждым днем увеличивая время прогулок. Сразу же после операции рекомендуют надеть бандаж и носить его несколько месяцев, чтобы облегчить заживание швов.

Через несколько дней после операции, если нет осложнений, больного выписывают. В среднем 2 недели после операции необходимо делать перевязки. Нужно пропить курс антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекции.

После снятия швов ношение бандажа обязательно. В зависимости от вида операции запрещены интенсивные нагрузки и поднятия тяжестей на термин от нескольких месяцев до года.

В первое время показана специальная диета, в основе корой лежит щадящее питание. Необходимо кушать маленькими порциями и часто. Исключается вся пища, которая может вызвать вздутие живота и запоры, во избежание повышения внутрибрюшного давления.

Лечение народными средствами

Существует множество рецептов народной медицины, которые используют при пупочной грыже. Конечно, они не заменят хирургического вмешательства, но их можно применять наряду с ношением бандажа, в процессе подготовки к операции и в период после операции для профилактики рецидивов.

Компресс из прополиса. 1 ст. л. высушенного прополиса залить 200 мл. спирта. Настаивайте 7 дней, ежедневно взбалтывая содержимое. Когда настойка будет готова, возьмите 100 грамм домашнего сливочного масла, растопленного на водяной бане, и 2 ст.л. настойки прополиса. Из полученного вещества сделайте теплый компресс на зону пупочной грыжи и вокруг нее. Следите, чтобы содержимое компресса не попало в пупок. После того, как компресс впитается в кожу, оботрите ее холодной водой.

Облепиховое масло. Втирайте облепиховое масло в область пупочной грыжи. Делать это нужно аккуратно, чтобы не повредить грыжевой мешок. Количество процедур – дважды в день, утром и вечером, количество дней не ограниченно. Пупочная грыжа должна укрепиться и не прогрессировать.

Полевой хвощ и грыжник. Заваривайте эти травы кипятком и пейте, как чай при лечении пупочных грыж. Курс лечения: 2 недели пейте одну траву, потом 2 недели другую.

Отвар клевера. 1 ст.л. измельченной травы клевера залейте стаканом кипятка. Процедите настой через час после заваривания. Принимать по трети стакана трижды в день до еды.

Настойки из дуба. Сделайте настойку из молодых веток, листьев и желудей дуба на красном вине в свободной пропорции. После делайте теплые компрессы в области пупочной грыжи. Курс лечения – 2-3 месяца у взрослых, при лечении детей посоветуйтесь с лечащим врачом.

Листья крапивы. Соберите свежие листья крапивы, промойте и измельчите. Измельченные листья смешайте с жирной сметаной. Делайте компресс, накрыв его сверху полиэтиленом. Курс лечения неограничен.

Лапчатка серебристая. Возьмите 1 ст. л. измельченной лапчатки, залейте стаканом кипятка. Настаивайте до охлаждения, процедите. Принимайте по четверти стакана 4 раза в день.

Профилактика

Профилактика пупочных грыж у взрослых очень важна при генетической предрасположенности к заболеванию. В этом случае нужны умеренные физические нагрузки, поддержание нормального веса. Стоит качать пресс для укрепления мышечной ткани. Во избежание запоров необходимо правильно питаться.

Беременным также важна профилактика грыж пупочного кольца. Для этого необходимо носить специальный бандаж или белье для беременных. Такая мера предотвращает излишнюю нагрузку на мышцы и соединительную ткань живота. Также женщинам необходимо помнить об умеренности в физических нагрузках и не поднимать тяжести.

Правильное питание также играет важную роль в профилактике пупочной грыжи, поскольку оно подразумевает налаженный стул и отсутствие регулярных запоров. Пупочная грыжа может быстро развиться на фоне постоянного напряжения брюшины вследствие запоров.

Все эти факторы снизят риск возникновения пупочной грыжи у взрослых и последующих проблем с лечением и операцией. Обращайтесь к врачу при первых же симптомах выпячивания, поскольку затяжной период болезни может привести к серьезным последствиям.

zabolevanija.net

каковы её симптомы и причины появления, какое лечение применяется?

Содержание статьи:

Пупочная грыжа представляет собой опухолевидное выпячивание, локализующееся в области пупка. При этом через расширенное пупочное кольцо под кожу выходят части внутренних органов (большой сальник, участок тонкого или толстого кишечника). Довольно часто такая патология встречается у пациентов старшего возраста и по частоте занимает третье место после паховых и бедренных грыж. В связи с актуальностью проблемы возникает ряд вопросов: каковы причины возникновения такой патологии? Чем опасна пупочная грыжа у взрослых? Существуют ли эффективные методы ее лечения?

Какие же факторы провоцируют образование пупочной грыжи?

Выделяют две группы причин, приводящих к образованию пупочной грыжи у взрослого пациента. Первая группа – это факторы, способствующие растяжению брюшной стенки:

1. Травмы брюшной стенки.
2. Частые повторные беременности.
3. Состояния, приводящие к резкому похудению (недостаточное питание, соблюдение диет для снижения веса, хронические заболевания).

Вторая группа – состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления:

1. У женщин – тяжелые и затяжные роды.
2. Заболевания, сопровождающиеся длительным надсадным кашлем.
3. Частые запоры.
4. У музыкантов – игра на духовых инструментах.
5. Тяжелые физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей.
6. Многократная рвота.
7. Нарушения мочеиспускания, связанные со сбоем отхождения мочи (например, аденома предстательной железы).

Каковы признаки пупочной грыжи?

Для постановки правильного диагноза во многих случаях достаточно визуального осмотра специалистом. Внешне пупковая грыжа выглядит как опухолевидное, мягкое на ощупь образование в области пупочного кольца.

 

На фото показано, как выглядит пупочная грыжа у взрослых. Такое грыжевое выпячивание легко вправляется в положении лежа. В некоторых случаях оно может не вправляться из-за наличия спаек в области грыжевых ворот. Такие спайки могут сформироваться даже через несколько лет после появления первых признаков пупочной грыжи.

Следующим признаком может быть боль в области выпячивания. Она не постоянная, появляется чаще всего при физической нагрузке или при натуживании, нахождении в длительном положении стоя. В редких случаях пупочная грыжа может вообще не вызывать никаких болевых ощущений. Это происходит тогда, когда сальник закрывает грыжевое отверстие, как будто «тампонирует» его.

Сходные с пупочной грыжей образования

Некоторое сходство с пупочной грыжей имеют грыжи белой линии живота. Они внешне представляют собой выпячивания по срединной линии передней брюшной стенки выше или ниже пупка. Они образуются за счет расхождения сухожильных волокон между прямыми мышцами. Содержимым грыжевого мешка в этом случае является первоначально подкожный жир, по мере увеличения грыжи – это участки внутренних органов (большой сальник, тонкий кишечник).

На фото – схема возникновения проблемы

В зависимости от расположения выпячивания относительно пупка встречается околопупочная, подпупочная и надпупочная грыжа. Для этой патологии характерно наличие болей по средней линии живота при физической нагрузке. Если такое образование приобретает большие размеры, пациент может жаловаться на частое появление тошноты, иногда рвоты.

В редких случаях у взрослых грыжа белой линии живота может протекать бессимптомно и выявляться лишь при проведении профилактического осмотра. Это характерно для образований маленького размера, не имеющих симптомов ущемления.

Какие осложнения могут возникнуть

Самым частым и опасным осложнением при пупочной грыже является ее ущемление в грыжевых воротах. Для ущемленной характерны следующие симптомы:

1. Усиление боли в области выпячивания.
2. Изменение цвета грыжевого образования.
3. Не удается вправить пупочную грыжу.
4. Тошнота, рвота.
5. Ухудшение общего состояния, повышение температуры.

Наличие вышеперечисленных симптомов является прямым показанием к экстренному оперативному вмешательству. При их возникновении необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в специализированную хирургическую клинику. При несвоевременном обращении последствия могут быть печальными: развитие кишечной непроходимости с перитонитом, формирование флегмоны грыжевого мешка.

Принципы лечения болезни

Консервативное лечение проводится в случаях, когда необходимо отложить операцию и нет осложнений. Этими случаями являются острые соматические заболевания или хронические болезни в стадии обострения. Также хирурги иногда рекомендуют повременить с хирургическим вмешательством при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации. При этом проводится консервативная терапия до стабилизации состояния. Плановую герниопластику также не делают на поздних сроках беременности, ее рекомендуют после родоразрешения.

Подробно о лечении говорится в видео:

Из консервативных методов применяется ношение специального бандажа. С помощью него несколько фиксируется грыжа пупка и приостанавливается ее увеличение.

В остальных случаях специалисты рекомендуют проведение хирургического лечения. Существует два вида герниопластики: с использованием аутологичных тканей пациента и синтетических имплантатов.

Первый метод используют при пупочных грыжах небольших размеров, до 5 см. Многих пациентов волнует вопрос: опасна ли такая операция? Сама операция малотравматична, она проводится под местной анестезией. Её техника заключается в восстановлении анатомических соотношений тканей в области грыжевых ворот и укреплении слабых мест брюшной стенки.

Второй тип герниопластики проводится при более крупных грыжевых образованиях. Техника заключается в использовании синтетических имплантатов, внешне представляющих собой плетеную сетку. С помощью эндопротеза хирург закрывает грыжевой дефект и восстанавливает целостность брюшной стенки. Данный вид лечения дает наименьшее количество осложнений, после него наблюдается редкое количество рецидивов, реабилитационный период занимает минимум времени.

Также существует такой метод оперативного лечения пупочной грыжи, как лапароскопическая герниопластика. В этом случае не проводят хирургический разрез, а делают небольшие проколы в брюшной стенке. Преимущество данной методики в отсутствии послеоперационных рубцов и малой травматичности операции.

Реабилитация после оперативного лечения пупочной грыжи составляет в среднем около месяца. Через 2-3 недели после операции разрешается совершать длительные прогулки и делать несложные физические упражнения. Также обычно рекомендуется ношение в течение месяца специального бандажа. Через месяц можно начинать вести обычную физическую активность.

загрузка…

stopgryzha.ru

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, лечение, фото

Когда внутренние органы брюшной полости выходят через ослабленное пупочное кольцо под кожу, образуется пупочная грыжа. Происходит это в тех случаях, когда брюшные мышцы гипотрофированны, а внутри брюшины создается избыточное давление. Возникнуть эта патология может у детей и взрослых, независимо от половой принадлежности. Хотя, грыжа пупочная у взрослых женщин возникает чаще, чем у мужчин. Объясняется это тем, что беременность и потуги при родах способствуют ослаблению мышц, растягиванию пупочного кольца и давлению на область пупка изнутри.

Пупковая грыжа, причины

Атрофия мышечных тканей снижает устойчивость околопупочного кольца к внутрибрюшному давлению. Факторами, провоцирующими образование пупковой грыжи, являются:

• врожденная слабость мышечной и соединительной ткани;
• ослабление брюшных мышц;
• недостаток физических упражнений;
• избыточная масса тела, резкий набор массы или, наоборот, потеря веса;
• чрезмерные нагрузки;
• поднятие тяжестей;
• травмы;
• оперативные вмешательства с осуществлением надрезов в области пупочного кольца;
• скопление жидкости в организме;
• метеоризм;
• несколько беременностей у женщин с коротким промежутком между ними;
• при ослаблении мышц брюшного пресса спровоцировать патологию может чихание, кашель, потуги при запорах и во время родов.

Причины пупочной грыжи у новорожденных врожденная патология брюшной стенки. У взрослых это чаще приобретенное состояние.

Признаки заболевания

Пупочная грыжа является причиной неприятных ощущений, причем не только в физическом, но и в эмоциональном плане. Прежде всего, выпячивание сложно скрыть, поэтому появляется эстетическая проблема. Если пупочную грыжу еще можно как-то спрятать под свободной одеждой, то в бассейне, на пляже или в сауне это не так просто сделать. Ее можно увидеть невооруженным взглядом, а если она еще и увеличивается в размерах, то сразу бросается в глаза.

Еще не стоит забывать о болезненности, которая появляется после физических нагрузок или в результате сильного кашля. Грыжа на начальной стадии развития таких проблем не вызывает. Сильная боль может свидетельствовать о том, что заболевание принимает более серьезный характер. Если не обращать внимания на болевой синдром, то со временем может появиться тошнота и рвота, проблемы со стулом, отрыжка. Такие признаки чаще всего указывают на грыжу больших размеров, но с узкими грыжевыми воротами.

Когда вы замечаете большинство из перечисленных симптомов, не медлите с обращением к специалисту. Только он сможет определить точную причину недомогания и подобрать соответствующее лечение.

Симптомы

Небольшое шарообразное выпячивание в области пупка может даже не сразу обратить на себя ваше внимание. А между тем — это первый признак развития грыжи пупочной у взрослых и детей. В состоянии покоя, лежа на спине, эта припухлость исчезает, а при кашле, напряжении живота — выпячивается. Первое время это образование легко вправляется на место. Но потом начинается спаечный процесс, и вправление грыжи в брюшную полость становится невозможным.

В зависимости от того, как быстро развивается, и каких размеров достигла пупочная грыжа, симптомы могут разительно отличаться. Небольшая припухлость, до 5 см в диаметре в одних случаях больного не беспокоит, он продолжает вести обычный образ жизни и не прекращает трудовую деятельность. А грыжа точно таких же размеров другим пациентам доставляет дискомфорт и причиняет боль. Это зависит от того, какие органы попали в грыжевый мешок, каков болевой порог у человека, есть ли ущемление грыжи.

Если грыжа достигла внушительных размеров, и произошло ущемление органов, то в этой ситуации симптомы пупочной грыжи будут другими:

• в области пупка локализуется острая боль, которая при напряжении становится нестерпимой;
• кожа в околопупочной зоне краснеет, затем приобретает синюшный оттенок;
• появляются приступы тошноты с позывами к рвоте;
• может пропасть аппетит;
• сразу после ущемления появляется жидкий стул, а потом прохождение каловых масс по кишечнику затрудняется.

Ущемление опасно некротизацией тканей сдавленных органов, развитием перитонита, воспаления. Поэтому помощь должна быть экстренной.

Диагностика заболевания

Если вы заметили симптомы, присущие пупочной грыже, следует не оттягивать визит к специалисту. Ведь заболевание чревато серьезными последствиями. Поэтому медлить ни в коем случае не стоит. К тому же, выпячивание в области пупка может свидетельствовать о метастазах опухоли желудка злокачественного характера. Такое диагностируется крайне редко, но опровергнуть или подтвердить диагноз может только врач.

Хирург проведет осмотр и отправит пациента на прохождение необходимого обследования. Во время осмотра пациенту придется оголиться до пояса, чтобы врач смог осмотреть живот, причем сначала в положении стоя, а потом – лежа. В процессе ощупывания выпячивания, больной должен покашлять и немного натужиться. Это даст возможность хирургу ощутить толчок, свойственный пупочной грыже.

На приеме у врача придется ответить на некоторые вопросы: когда было замечено выпячивание, есть ли болезненные ощущения, бывают ли запоры, изжога или тяжесть в желудке.

Но и этого не всегда достаточно, чтобы точно поставить диагноз. В большинстве случае требуется пройти дополнительное обследование.

Ультразвуковое исследование дает возможность получить информацию о размере грыжевого образования, содержимом грыжевого мешка и количестве спаек, если они имеются. УЗИ проводится следующим образом: пациент ложится на спину, ему на кожу возле пупка наносят специальный гель и посредством ультразвукового датчика осуществляют исследование.

• Компьютерная томография.

Такой вид исследования оказывается полезным, когда симптомы плохо выражены и врач сомневается в диагнозе. КТ позволяет увидеть органы в трехмерном изображении и рассмотреть все существующие в них проблемы.

• Герниография.

Врач вынужден прибегнуть к герниографии, если сомневается в предположительном диагнозе. Живот пациента наполняют рентгенконтрасным веществом. После того, как оно оказывается в грыжевом мешке, происходит его окрашивание. Это дает возможность рассмотреть проблему на рентгеновском снимке. Но существуют определенные правила проведения данного исследования: перед процедурой пациент должен опорожнить мочевой пузырь, затем он должен лечь на кушетку, после чего под местной анестезией в область живота вводится игла с контрастным раствором. Далее остается лишь сделать рентгеновский снимок.

• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Это один из самых информативных методов исследования отделов пищеварительного тракта. Процедура проводится при помощи специального приспособления под названием эндоскоп, который представляет собой длинную тонкую трубку. Пациент ложится на бок, а в рот ему вкладывают специальный нагубник. Трубку эндоскопа вводят в пищевод, а затем в желудок, продвигаясь к двенадцатиперстной кишке. В этот момент у пациента могут периодически возникать рвотные позывы. Свести к минимуму болезненность процедуры вполне возможно, если придерживаться советов врачей. Пациенту, в первую очередь, необходимо постараться расслабиться и нормализовать дыхание. Ко всему прочему, очень важно избегать сглатывания слюны. Это только усугубит неприятные ощущения.

Возможные осложнения

Если происходит ущемление какого-либо участка кишечника со стороны пупочного кольца, возникают боли различного характера. Такое состояние обусловлено тем, что нервы и сосуды сдавливаются. Как правило, в такой ситуации человека мучают запоры, тошнота и рвота. С каждым часом состояние больного усугубляется, поскольку происходит отмирание тканей жизненно важного органа, который подвергся ущемлению. По прошествии 8 часов омертвевают стенки органа, на фоне чего развивается перитонит. Жизнь больного подвергается серьезной опасности.

• Кишечная непроходимость.

Такое состояние возникает в результате нарушения или окончательного прекращения передвижения пищи по кишечному тракту. В первую очередь, возникает несносная боль в области живота. Человек в этот момент может ощущать сильные спазмы кишечника. При кишечной непроходимости не исключено появление рвоты. Но главными признаками этого осложнения выступают газы и нарушение стула.

• Воспаление органа, сосредоточенного в грыжевом мешке.

Воспалительный процесс можно вычислить по возникновению красноты на участке, где просматривается грыжевое выпячивание. Как правило, на пораженном месте возникает отечность тканей, что провоцирует болезненные ощущения. Нередко такое состояние сопровождается повышением температуры тела, что влечет за собой слабость во всем организме.

Действия при ущемлении

• Немедля вызвать врача.
• Погрузиться в ванну с теплой водой, где постараться вправить грыжу.
• При невозможности вправления, следует прилечь на спину, подогнуть ноги, но больше ничего не предпринимать до приезда врача.
• Сильную боль можно притушить кусочком льда, размещенным возле пупка.
• Чувство тошноты тоже поможет унять кусочек льда, который нужно проглотить.
• Категорически запрещено принимать болеутоляющие или слабительные средства.
• Если «скорая» задерживается, допустимо использование клизмы с обычной теплой водой.

Пупочная грыжа у взрослых, лечение

Диагностировать и лечить данное заболевание должен хирург. При диагностике важно отличить болезнь от грыжи белой линии живота, метастазов в область пупка, пупкового эндометриоза. Лечение пупочной грыжи без операции возможно только у детей до 5 лет. Это связано с тем, что у них соединительная ткань еще не сформирована полностью. Если грыжа маленькая, нет опасности ее ущемления, то у ребенка есть шансы, что патологическое выпячивание самоустранится, благодаря созреванию соединительной ткани в области пупочного кольца и его укрепления.

У взрослых с диагнозом пупочная грыжа, лечение может быть только хирургическим. Современная хирургия предлагает несколько методов удаления грыжи:

• открытая герниопластика;
• лапароскопическая герниопластика.

Оба этих метода могут отличаться еще и способом закрытия грыжевых ворот:

• натяжение собственных тканей брюшной стенки;
• применение сетчатого импланта.

Более дорогим, но самым безопасным способом является лапароскопическая ненатяжная герниопластика. После такой операции пупочная грыжа у взрослых на фото выглядит так, как будто этой патологии у пациента никогда не было. Преимущества очевидны:

• отсутствие рубцов и швов, данная операция является косметической;
• быстрый период восстановления после хирургического вмешательства;
• низкий процент вероятности развития рецидива даже при прежних физических нагрузках.

Проведение операции

Натяжная герниопластика

Это самый популярный способ в борьбе с грыжами. С целью обезболить участок, который нуждается в оперативном вмешательстве, может быть применена общая или местная анестезия. Все зависит от размеров выпячивания и от сопутствующих заболеваний. После того, как хирург делает надрез на коже, происходит отделение грыжевых ворот и мешка. Далее специалист внимательно изучает содержимое пупочной грыжи. Неповрежденные органы вправляются в полость брюшины, а затем иссекаются избыточно растянутые ткани. Далее следует закрытие сформированного отверстия посредством особой фиксации мышц. Единственным недостатком герниопластики являются частые рецидивы.

Ненатяжная герниопластика

Такой способ операции предусматривает применение синтетических материалов, позволяющих укрепить брюшную стенку там, где она была повреждена. Использование сетчатых имплантатов сводит к минимуму вероятность возникновения рецидива. Данный способ лечения позволяет с успехом справляться даже с большими грыжевым выпячиванием.

Лапароскопия

При оперативном вмешательстве лапароскопическим способом, инструменты прибора вводятся через предварительно сформированные проколы в области брюшной полости. Операция проводится с помощью специальной видеокамеры, которая позволяет контролировать все действия. Грыжевой мешок иссекают изнутри и вслед за этим осматривают его органы. В завершении на грыжевых воротах размещают имплантат-заглушку.

Хирургическое вмешательство чаще всего производят под общим наркозом. Сначала обеспечивается доступ к содержимому грыжевого мешка. Потом все что там обнаружено, подвергается тщательному осмотру. Если нет повреждений, то внутренние органы вправляются в брюшную полость, остатки мешка можно удалить. Следующий этап — имплантация специальной сетки. Ее не нужно вшивать. Она имеет высокое сродство с тканями человеческого организма. Через 1 месяц этот имплант обрастает соединительной тканью. Время проведения операции составляет примерно 50 минут или 1 час.

Послеоперационный период

Восстановление проходит в большинстве случаев без осложнений. На 3 день больного выписывают, а на седьмой — он возвращается, чтобы снять швы. Через месяц у прооперированного пациента полностью возвращается трудоспособность.

Не для всех пациентов с диагнозом пупковая грыжа лечение хирургическим путем является оптимальным. Существуют категории больных, которым такое лечение противопоказано. Это беременные женщины, маленькие дети, люди с онкологическими, хроническими заболеваниями и инфекциями в острый период. В таких случаях врачи рекомендуют носить бандаж, укреплять мышцы живота специальными упражнениями, массажем, народными средствами и физиопроцедурами. Такие пациенты должны постоянно наблюдаться у врача и регулярно проводить профилактические мероприятия.

Пупочная грыжа в период беременности

В связи с увеличением матки в период беременности, у женщины отмечается повышенное внутрибрюшное давление. Правда, в большинстве случаев все обходится без оперативного вмешательства. Этого стараются избежать, поскольку стресс и медикаментозные препараты, которые используются во время операции, могут навредить организму женщины и ее еще не рожденному ребенку.

Провоцировать возникновение грыжи может нарастающий уровень давления, а также расположение матки между органами брюшины и воротами грыжи. Чтобы избежать осложнений и не усугубить проблему, беременным женщинам рекомендуется носить специальный поддерживающий пояс, который называют бандажом. Дополнительно можно использовать компрессионное белье, которое будет препятствовать растяжению стенки брюшной полости. Правда, подобные полезные приспособления должны подбираться специалистом, имеющим опыт в ведении таких случаев.

Если пупочная грыжа не исчезла после родов, женщине будет назначена операция. Наряду с удалением выпячивания, могут быть проведены действия по устранению косметических недостатков, связанных с беременностью:

• провисание кожных покровов;
• накопление жировой ткани;
• расхождение волокон мышц живота.

Самое оптимальное время для операции — 6-8 месяц после рождения ребенка. За это время мышцы брюшной стенки и организм целиком восстанавливаются.

Народные средства для борьбы с пупочной грыжей

1. На 50 мл молока взять пять капель скипидарного масла. Пьют средство на голодный желудок дважды в день. Его же рекомендуют использовать для смазывания области пупка. Продолжительность лечения – 10 дней.
2. На плотном кусочке материи размещают 2 столовые ложки соли и завязывают ее узелком. Получившийся узелок смачивают водой и прикладывают к грыже. Такое средство позволяет справиться с болезненными ощущениями. Если мешочек с солью высохнет, его следует повторно намочить.
3. Чтобы укрепить внутренние мышцы живота, следует принимать настойку из пастушьей сумки. Для этого потребуется наполнить стеклянную емкость предварительно измельченной травой до тех пор, пока бутылка не будет заполнена на 2/3 части. Далее ее заливают водкой до самого верха и оставляют в темном и теплом месте на 14 дней. Средство в бутылке следует периодически встряхивать. По мере приготовления, настойку (10 капель) принимают, разбавляя ею травяной отвар из манжетки (на 40 грамм травы 1 литр кипятка). Такой чай следует выпивать ежедневно по три или четыре стакана в день.
4. Известны факты, когда пупочную грыжу вылечивали овсяной кашей. Крупу помещают в кастрюлю, заливают кипятком и доводят до густой слизистой консистенции. Как только каша будет готова, несколько ложек следует поместить в мешочек из марли. Ему потребуется придать вид лепешки, а затем приложить его к грыже на ночь. Продолжительность лечения составляет 14 дней.
5. Хорошим эффектом обладают семена подорожника. Для начала их измельчают до порошкообразного состояния. После этого полученную смесь употребляют каждый день по 12 подходов. За один прием достаточно будет съесть одну небольшую щепотку порошка из семян подорожника. Нередко такое народное средство сочетают с консервативным лечением. Продолжительность терапии – месяц. Если после курса лечения полного выздоровления так и не наступило, прием этого средства стоит продолжить.
6. Еще один не менее действенный способ – луковый компресс. Для этого берут большую луковицу и отправляют ее в духовку, чтобы хорошенько запечь. После чего овощ разрезают напополам и одну половину размещают на грыжевом выпячивании. Далее луковицу фиксируют на поясе при помощи шарфа. Такие компрессы рекомендуют делать каждый день в течении одного месяца.
7. Пупочную грыжу можно вылечить папоротником. Для начала берут листья растения и тщательно промывают их под проточной водой. После чего их следует обдать крутым кипятком. Далее листья сгибаются и размещаются на 3 часа на беспокойном месте. Очень важно при этом использовать широкий теплый шарф на поясе. Проводить такую процедуру желательно каждый день. Продолжительность лечения – 1 месяц.

gryzhu.ru

Пупочная грыжа — симптомы, лечение, удаление у взрослых, операция

Содержание статьи:

Пупочная грыжа – это заболевание, характеризующееся выпячиванием органов брюшной полости за пределы передней брюшной стенки через пупочное кольцо.

Основная причина пупочной грыжи – слабость поперечной фасции живота

В большинстве случаев пупочная грыжа возникает у детей. Заболевание диагностируется примерно у 20% доношенных детей и у 30% недоношенных. Частота развития пупочной грыжи одинакова у детей мужского и женского пола, во взрослом возрасте заболеванию более подвержены женщины.

После рождения ребенка пуповину перевязывают и отсекают. Пуповинный остаток обычно отпадает на протяжении 1-2 недель. После отпадения пуповинного остатка пупочное кольцо смыкается и зарастает соединительной тканью. Однако по причине слабости передней брюшной стенки и/или повышенного внутрибрюшного давления может происходить выход внутренних органов через пупочное кольцо с формированием пупочной грыжи.

Причины и факторы риска

У большинства пациентов с пупочной грыжей заболевание развивается в раннем возрасте. Основной причиной является наследственная слабость поперечной фасции живота. При наличии пупочной грыжи в детском возрасте у одного из родителей вероятность возникновения заболевания у его ребенка достигает 70%. Дети, у которых вес при рождении ниже нормы, более подвержены развитию заболевания. Также возникновению пупочной грыжи в детском возрасте способствуют факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления. К ним относятся надсадный крик, плач, частые запоры, усиленное газообразование в кишечнике. Заболевание может появляться на фоне недоношенности, его развитию способствуют такие патологические состояния, как врожденный гипотиреоз, непереносимость лактозы, дисбактериоз кишечника, синдром Дауна, болезнь Пфаундлера – Гурлер и пр.

Развитию пупочной грыжи у взрослых могут способствовать быстро растущие опухоли, асцит, избыточный вес, наличие рубцов после хирургических операций на брюшной полости, травмы живота. Заболевание может появиться по причине чрезмерных физических нагрузок, при которых повышается внутрибрюшное давление, что способствует выходу внутренних органов в грыжевый мешок.

Чрезмерные физические нагрузки способствуют появлению пупочной грыжи

Внутрибрюшное давление может повышаться и по причине некоторых функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. К таким патологиям относятся запоры, дисбактериоз кишечника, непереносимость лактозы и пр. Кроме того, способствовать возникновению пупочной грыжи могут заболевания органов дыхания, особенно те, которые сопровождаются частым малопродуктивным кашлем, так как при этом диафрагма оказывает давление на желудочно-кишечный тракт.

Большей предрасположенности к развитию пупочных грыж у женщин способствует то, что белая линия живота у них более широкая в сравнении с мужчинами. Кроме того, у женщин во время беременности возникновение пупочной грыжи может быть связано с ослаблением пупочного кольца, атрофией тканей, которые его окружают, а также резким повышением внутрибрюшного давления во время родов.

Формы заболевания

Пупочные грыжи бывают:

• прямые – возникают при истончении поперечной фасции, которая примыкает к пупочному кольцу; грыжевый мешок выходит через пупочное кольцо в подкожную клетчатку;
• косые – выпячивание образуется под или над пупочным кольцом, проходит сквозь щель между белой линией живота и пупочным каналом и выходит через пупочное кольцо в подкожную клетчатку.

Пупочная грыжа способна осложняться кишечной непроходимостью, воспалением содержимого грыжевого мешка, разрывом грыжи, ущемлением содержимого грыжевого мешка.

В зависимости от размера грыжевых ворот и объема содержимого грыжевого мешка пупочные грыжи подразделяют на малые, средние и большие.

Кроме того, пупочные грыжи могут быть вправимыми и невправимыми.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочные грыжи у детей обычно не склонны к ущемлению и в большинстве случаев не вызывают особого дискомфорта. Может отмечаться небольшая (до 5 см в диаметре) выпуклость в области пупка, которая становится более заметной при натуживании, кашле, плаче. В состоянии покоя и в горизонтальном положении тела грыжа практически или полностью незаметна. При грыжах большего размера у детей могут возникать коликообразные боли в абдоминальной области, диспепсические расстройства.

Пупочные грыжи у детей не склонны к ущемлению

Клиническая картина пупочной грыжи у взрослых варьирует в зависимости от размеров грыжи, органов, которые входят в грыжевый мешок, а также от наличия сопутствующих патологий. Основным симптомом пупочной грыжи является шарообразное выпячивание в области пупка, которое уменьшается или исчезает в горизонтальном положении тела. Патологический процесс может сопровождаться тошнотой, болевыми ощущениями при физических нагрузках, кашле, чихании. Иногда больные предъявляют жалобы на дискомфорт в абдоминальной области, отрыжку, метеоризм, частые запоры. Грыжи небольшого размера обычно не доставляют пациенту значительных неудобств и не склонны к ущемлению.

При ущемлении пупочной грыжи возникает резкая боль, кишечная непроходимость, тошнота и рвота

Ущемление грыжи сопровождается внезапной сильной болью, тошнотой, рвотой, кишечной непроходимостью, вправление грыжи в горизонтальном положении при этом невозможно.

Читайте также:

8 нормальных состояний новорожденного, похожих на патологию

5 мифов о хирургах

7 методик щадящей физической нагрузки

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет проблемы. Диагностика заболевания базируется на данных, полученных в результате сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента и инструментальной диагностики. Для уточнения диагноза прибегают к рентгенологическому исследованию органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопии, УЗИ брюшной полости. Инструментальные методы диагностики позволяют получить необходимые сведения о внутренних органах, которые входят в грыжевый мешок, выраженности спаечного процесса, проходимости кишечника.

УЗИ брюшной полости при пупочной грыже позволяет оценить состояние внутренних органов

Дифференциальная диагностика проводится с грыжей белой линии живота, метастазами рака желудка в область пупка, экстрагенитальным эндометриозом с поражением пупка.

В большинстве случаев пупочная грыжа возникает у детей. Заболевание диагностируется примерно у 20% доношенных детей и у 30% недоношенных.

Лечение пупочной грыжи

Выбор тактики лечения пупочной грыжи зависит от формы заболевания, наличия осложнений, противопоказаний и от общего состояния пациента.

У детей до 7 лет дефекты пупочного кольца, как правило, исчезают, поэтому у больных данной возрастной категории лечения неосложненной пупочной грыжи не требуется, оправдана выжидательная тактика.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Основным видом лечения пупочной грыжи у взрослых пациентов и у детей старше 7 лет является оперативное вмешательство. Консервативная терапия при пупочной грыже, как правило, применяется в случае неосложненной вправимой грыжи при наличии противопоказаний к проведению хирургического лечения, в том числе при возникновении заболевания в период беременности. Также противопоказаниями к хирургическому лечению могут быть острые заболевания или обострения хронических болезней, сердечная и/или легочная недостаточность, иммунодефицитные состояния, активная фаза менструального цикла у женщин. Таким пациентам показано ношение бандажа, укрепление мышц живота, ограничение физических нагрузок.

Целью проведения хирургического лечения (герниопластики) является вправление внутренних органов в брюшную полость, удаление грыжевого мешка, укрепление слабых участков брюшной стенки. Оперативное вмешательство может проводиться лапароскопическим или открытым доступом. Для удаления пупочной грыжи применяется традиционная (натяжная) методика, при которой пластика пупочной грыжи осуществляется при помощи местных тканей, или ненатяжная, при проведении которой применяются имплантаты.

В ходе натяжной герниопластики устранение грыжевого дефекта осуществляется путем стягивания и сшивания мышц и апоневроза. Проведение натяжной герниопластики обычно рекомендовано при грыжах небольшого размера и при отсутствии у пациента избыточного веса. К методам натяжной герниопластики относятся метод Мейо, метод Сапежко, метод Лексера. Операция проводится в несколько этапов: рассечение поверхностных тканей, иссечение грыжевого мешка, сшивание тканей брюшной стенки, ушивание покровов околопупочной области. Вероятность развития рецидива при данном методе составляет 2–14%. После операции необходимо исключить физические нагрузки на протяжении трех месяцев.

В ходе ненатяжной герниопластики применяются синтетические имплантаты. Данный метод имеет ряд преимуществ, среди которых отсутствие натяжения собственных тканей пациента и необходимости сшивания разнородных тканей (натяжение разнородных тканей, которое происходит при проведении традиционной герниопластики, становится причиной рецидива). При проведении ненатяжной герниопластики грыжевые ворота закрываются при помощи сетки из гипоаллергенного материала, не вызывающего аллергических реакций и отторжения. Спустя некоторое время после проведенной операции сетчатый имплантат прорастает собственными тканями пациента. Установка имплантата проводится при помощи одного из двух основных методов. Первый метод заключается в размещении имплантата над апоневрозом непосредственно под кожным покровом. Метод обычно применяется у пациентов пожилого возраста при отсутствии необходимости в быстром возвращении к активному образу жизни, так как имеет сравнительно длительный реабилитационный период. В ином случае имплантат располагается под пупочным кольцом. Данный метод является предпочтительным в большинстве случаев и требует меньшего реабилитационного периода.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Оперативные вмешательства лапароскопическим доступом осуществляются через небольшой прокол под контролем специальной видеокамеры. Период реабилитации после таких операций обычно не превышает двух недель. Рецидивы возникают примерно в 2–5% случаев. К преимуществам хирургической операции при пупочной грыже лапароскопическим доступом относятся минимальная травматизация тканей, минимальный дискомфорт, хороший косметический эффект, короткий период реабилитации, небольшой процент рецидивов заболевания.

Продолжительность реабилитационного периода после хирургического лечения пупочной грыжи зависит от метода оперативного вмешательства и индивидуальных особенностей пациента. После оперативного вмешательства для поддержания ослабленной передней брюшной стенки пациентам показано ношение бандажа. В ряде случаев бандаж можно заменить широким поясом. Для предотвращения расхождения швов в первые несколько дней после проведенной операции больным показан постельный режим. Могут назначаться антибактериальные препараты, анальгетики и сеансы физиотерапии. В реабилитационном периоде необходима диета – из рациона исключаются острые блюда, а также продукты, которые могут способствовать запорам и усиленному газообразованию.

После операции показано диспансерное наблюдение на протяжении нескольких лет.

Частота развития пупочной грыжи одинакова у детей мужского и женского пола, во взрослом возрасте заболеванию более подвержены женщины.

Возможные осложнения и последствия

Пупочная грыжа способна осложняться кишечной непроходимостью, воспалением содержимого грыжевого мешка, разрывом грыжи, ущемлением содержимого грыжевого мешка, что, в свою очередь, может становиться причиной развития гангрены и летального исхода.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии необходимого лечения прогноз ухудшается, повышается риск развития осложнений пупочной грыжи.

Профилактика

Специфической профилактики пупочной грыжи не существует.

С целью предотвращения развития пупочной грыжи у женщин в период беременности рекомендуется:

• своевременное устранение патологий, способствующих развитию пупочной грыжи;
• ношение бандажа в период беременности;
• недопущение набора лишнего веса;
• укрепление мышц живота;
• рациональное питание.

С целью профилактики развития осложнений имеющейся пупочной грыжи и рецидивов заболевания после проведенного лечения пациентам рекомендуется проходить курсы массажа и лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки, а также избегать чрезмерных физических нагрузок, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, причины и лечение

Когда речь заходит о такой патологии, как грыжа, для большинства это ассоциируется с какой-то профессиональной болезнью людей, занятых тяжелой физической работой, связанной с подъемом значительных тяжестей. Безусловно, здравый смысл в подобных представлениях присутствует, однако, грыжа вполне может образоваться и по ряду других причин. Пупочная грыжа достаточно распространена среди взрослых, особенно у тех, кто перешагнул сорокалетний рубеж.

Что такое пупочная грыжа

Понятие грыжи подразумевает патологическое выпячивание фрагментов внутренних органов через естественные или аномально образовавшиеся места (грыжевые ворота) в стенках брюшной полости. Одним из наиболее уязвимых участков является пупочная область

Пупочный рубец, расположенный на белой линии живота, прикрывает естественное отверстие в брюшинной стенке, так называемое пупочное кольцо. Кожа в этом районе лишена жирового слоя, образует спайку с обладающими крайне низкой эластичностью, легко растяжимыми рубцовыми тканями пупочного кольца. Соединительные плотные ткани (фасции), характерные для других участков брюшных стенок, здесь или отсутствуют вовсе, или могут быть слишком тонкими, что делает пупок местом возможного образования грыжи при значительном возрастании внутреннего полостного давления.

В силу ряда обстоятельств, стенка брюшины не может в этой области сдержать давления внутренних органов и происходит выпячивание фрагментов кишечника наружу в подкожное пространство в так называемый грыжевой мешок – полость, выстланную внутренним эпителием. В качестве грыжевых ворот выступает незащищенное мышцами пупочное кольцо. С течением времени ткани грыжевого мешка может образовывать спаечные соединения с тканями брюшной стенки, что значительно затрудняет вправление грыжи или делает его полностью невозможным, увеличивает риск серьезных осложнений и усложняет хирургическое лечение возникшей патологии.

Симптомы пупочной грыжи и возможные последствия

Грыжа всегда сопровождается визуальными симптомами, поэтому заметить начало ее появления внимательному к своему здоровью человеку не составит труда.

• Первыми признаками, как правило – абсолютно безболезненными, являются выпячивание и покраснение самого пупка. Вправление не составляет особого труда и не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Нередко в этом случае ткани сальника закупоривают грыжевое отверстие, срастаются и грыжа прекращает свое дальнейшее развитие. Никаких негативных признаков, кроме небольшой выпуклости пупка, в дальнейшем не отмечается.
• Если грыжа увеличивается в размерах, то клиническая картина обостряется. При попытке вправить ее самостоятельно возникают болезненные ощущения, сделать это удается не всегда.
• Проявляются характерные тянущие боли при поднятии тяжестей или иной физической нагрузке, связанной с напряжением мышц брюшного пресса. Подобные же симптомы ощущаются при дефекации, особенно в случае запоров.
• Если в грыжевой мешок попал фрагмент кишечника, это приводит к нарушению работы всего желудочно-кишечного тракта. Нередко это сопровождается чувством постоянного подташнивая, человека начинают мучить частые запоры.

Главная опасность пупочной грыжи – возможность ущемления органов брюшной полости, сопровождающееся нарушением их кровообращения и началом некротических процессов в их тканях. Это влечет опасность развития перитонита – смертельно опасной патологии, требующей экстренного хирургического вмешательства. Ущемление может произойти непредсказуемо, например, при даже не особо выраженном физическом напряжении – натуживание живота, приступ кашля, смех, переноска незначительного груза, падение и т.п.

Ущемление сопровождается резкой болью в пупочной области, грыжевой мешок наливается кровью, темнеет, становится горячим. Самостоятельно вправить его не удается, и в данной ситуации — это категорически запрещено. Одновременно могут наблюдаться все признаки общей острой интоксикации организма – резкое повышение температуры тела, головная боль, слабость, тошнота со рвотой, чувство ломоты в суставах и поясничном отделе. Следует немедленно, не раздумывая ни минуты, вызывать скорую медицинскую помощь!

Причины, провоцирующие развитие грыжи

• Одна из возможных причин возникновения грыжи у взрослого человека – врожденный анатомический дефект пупочного кольца. Существует даже теория наследственной предрасположенности к аномалиям развития тканей околопупочной фасции.
• Пупочная грыжа нередко впервые проявляется у женщин в период вынашивания ребенка. Возрастающее давление на внутренние стенки брюшины по мере роста плода может найти слабину в этом месте. Выпяченный пупок – достаточно частый симптом у беременных женщин и, нередко, он не рассматривается как аномалия, если не сопровождается патологическими процессами. Тем не менее в этом случае женщине рекомендовано носить специальный поддерживающий пояс-бандаж или компрессионное белье. В послеродовой реабилитационный период большинство подобных грыж сходит на нет.
• Одна из распространенных причин появление грыжи – ожирение с сопутствующими ему малоподвижным образом жизни и неразвитостью мышц брюшного пресса.
• Неправильное питание, нарушение работы ЖКТ, сопровождающееся хроническими запорами – одна из возможных причин пупочной грыжи.
• К данной патологии может привести запущенная форма аденомы простаты, когда процесс мочеиспускания связан с постоянным напряжением брюшины.
• Ряд заболеваний органов брюшной полости (в частности, цирроз печени) может привести к асциту – скоплению в ней излишней жидкости, что может спровоцировать грыжу.
• Постоянная работа, связанная с подъемом тяжестей или полученная тупая травма живота также могут привести к появлению пупочной грыжи.

Лечение грыжи

При обнаружении симптомов выпячивания пупочной грыжи, необходимо, не ожидая усугубления процесса, обратиться за консультацией к хирургу. Врач, на основе внешнего осмотра, пальпации живота, опроса пациента определит степень развития патологии и выставит диагноз. Как правило, больному предлагается пройти оперативное лечение. Никаких других действенных способов ни традиционная, ни народная медицина в лечении пупочной грыжи не предусматривает. Категорически запрещено обращаться к нетрадиционным «лекарям», обещающим безболезненное и надежное ее вправление.

Если процесс не сопровождается явлениями ущемления и отмирания тканей кишечника, операция по устранению грыжи (герниопластика) не будет представлять для специалиста особого труда. Современная хирургия использует три основных метода ее проведения:

Натяжная герниопластика

Это, можно сказать, классический, отработанный поколениями врачей метод, который вполне может проводиться при местной анестезии. Производится рассечение кожных покровов и выделение грыжевого мешка. Его содержимое аккуратно вправляется на свое анатомическое место, излишки растянутой соединительной ткани удаляются. Грыжевые ворота стягиваются и ушиваются с использованием местных тканей (сухожильных или фасциевых).

Достоинства подобного метода в простоте его технического исполнения, он не требует специальной аппаратуры или материалов, не связан со значительными затратами.

Однако натяжная герниопластика не лишена существенных недостатков. Главный из них – большая вероятность рецидива грыжи. Кроме того, нарушается естественное анатомическое взаимодействие структур брюшинной стенки, утоньшение ее отдельных участков, нарушения в них нормального кровообращения. Подобная операция сопровождается довольно сильным постоперационным болевым синдромом, после нее – самый длительный период реабилитации.

Герниопластика с эндопротезированием

Этот метод отличается тем, что после вправления грыжевого мешка пупочное кольцо не стягивается и не ушивается, а закрывается специальным эндопротезом – полипропиленовой стерильной сеткой. Иными словами, на грыжевые ворота накладывается специальная заплатка, которая очень быстро врастает в окружающие ткани и создает надёжную преграду на привычном пути появления грыжи.

Достоинства подобного метода очевидны – ткани сохраняют свою природную структуру, вероятность рецидива сводится к нулю. Процесс реабилитации проходит значительно быстрее и безболезненнее.

Подобная операция может занять несколько больше времени, чем обычный метод и стоимость ее немного выше. Существует теоретическая возможность отторжения чужеродной ткани, во врачебной практике такие случаи не отмечаются.

Лапароскопическая герниопластика

Еще один инновационный метод лечения грыжи, когда операция проводится без рассечения кожных покровов, через небольшие проколы в брюшной полости. Все действия хирурга, в том числе визуальная диагностика, вправление грыжи и укладка имплантата производится с помощью миниатюрных видеокамер и манипуляторов изнутри.

Такая операция проводиться только под общим наркозом, требует специального оборудования и высокой подготовленности специалистов. Стоимость подобного хирургического вмешательства достаточно высока.

После успешного проведения операции пациент должен определенное время (до 1 месяца) носить специальный поддерживающий бандаж. Физические нагрузки должны быть соразмерены с текущим состоянием человека, но их присутствие в период реабилитации является обязательным условием. Уже на следующий после операции день разрешено вставать с постели, а через 10 – 15 дней можно начинать выполнять несложные упражнения и совершать длительные прогулки.

Не стоит бояться операции по излечению пупочной грыжи – она с легкостью переносится подавляющим числом пациентов. А вот затягивать с обращением к специалисту не рекомендуется – это может вылиться в очень серьезные последствия.

lechimsya-prosto.ru

Чем может быть опасна пупочная грыжа

Чем опасна пупочная грыжа для взрослых и детей, всегда расскажет лечащий врач. Грыжа встречается как у мужчин, так и у женщин. Может появляться и у маленьких детей. В большей степени подвержены рожавшие женщины и маленькие дети.

Что такое пупочная грыжа и ее симптомы

Пупочная грыжа — это патологическое выпячивание частей некоторых органов в грыжевые ворота, которые могут быть образованы в результате какого-то нарушения или это может быть самое слабое место живота — пупочное кольцо. В месте пупочного кольца нет ни жировой прослойки, ни мышц, поэтому оно ничем не защищено. Также в этом месте отсутствует соединительная ткань, или она есть в малых количествах. Рубцовая ткань пупочного кольца лишена эластичности. При значительном увеличении внутреннего давления пупочное кольцо растягивается, и образуется грыжа.

У взрослых первый симптом — это мягкое выпячивание округлой формы в области пупка, покраснения этого места. Когда больной лежит на спине, то грыжа самостоятельно западает обратно. Ее можно вправить пальцем. Грыжа со временем может расти и увеличиваться в размерах, причинять боль и дискомфорт после физических нагрузок. Затем появляются частые запоры, тошнота и рвота, снижается аппетит.

Какая опасность от пупочной грыжи

Опасна ли пупочная грыжа, если она длительное время не беспокоит? Осложнения могут появиться в самое короткое время:

1. Присоединение инфекции. Воспаление участка органа, находящегося в грыжевом мешке. В результате развивается гнойный процесс, который грозит воспалением брюшной полости. Место пупка краснеет и отекает. Симптомы: повышение температуры, острая боль в области грыжи и всего живота, тошнота, рвота, недомогание, слабость.
2. Копростаз — это застой каловых масс в части кишечника, находящегося в грыжевом мешке. Из-за этого прекращается работа всего кишечника, может возникать рвота. Развивается копростаз из-за малоподвижного образа жизни и при слабой работе кишечника. Осложнение наступает постепенно. Характеризуется запором, болями в животе, сильнейшими спазмами, которые увеличиваются с каждым днем. В грыжевом мешке находится масса, похожая на тесто.
3. Самое распространенное осложнение — это защемление грыжи, которое происходит внезапно и характеризуется сильной и острой болью в области грыжи, пупок становится тугим и горячим, его невозможно вправить обратно. Наступает общая интоксикация организма: тошнота, рвота, повышение температуры, головная, суставная и мышечная боли.

Защемление происходит внезапно, нарушая кровообращение в участке защемленного органа, что приводит к некрозу тканей. В этом заключается самая большая опасность. Причинами ущемления могут послужить физические нагрузки, кашель или смех, частые запоры.

Также ущемление грыжевого мешка сопровождается воспалением сальника, брюшины, кишечника. Когда защемляется брюшина, обостряется перитонит.

Что делать при ущемлении органа у взрослых

В первую очередь срочно вызвать врача. Запрещено принимать обезболивающие и слабительные препараты. По возможности, прилечь в теплую ванну и попробовать вправить грыжу, но очень осторожно. В случае, если вправить не удается, лечь на спину, согнуть в коленях ноги и ждать приезда врача, не совершая более никаких действий. Боль приглушить поможет кусочек льда, его нужно приложить к больному участку. Тошноту тоже можно сбить куском льда, проглотив его.

Хирург определит вид грыжи и способ лечения. Существует 2 метода удаления грыжи: герниопластика и лапароскопия. Герниопластику проводят натяжным методом, при котором хирург делает надрез, вправляет здоровые органы на место, пораженные ткани удаляет и закрывает отверстие путем особого сшивания тканей. Недостаток этого метода в последующих рецидивах заболевания.

Герниопластика выполняется путем имплантации синтетической сетки. Врач делает надрез, органы вправляет на место, а сверху нашивает специальную сетку, которая будет держать органы и не давать расходится соединительной ткани. Этот метод намного надежнее и эффективнее.

Лапароскопия производится через прокол. В это маленькое отверстие вводится камера, инструменты, сетчатый имплантат. Органы вправляются и также укрепляются сеткой. Это не такая травматичная операция. Сроки заживления и риски осложнений намного меньше. Период реабилитации проходит намного легче.

После операции следует соблюдать рекомендации врача: ношение бандажа, воздержание от тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Пупочная грыжа у детей

Грыжа может быть врожденной и приобретенной уже в более взрослом возрасте. У маленьких детей она характеризуется покраснением участка и выпячиванием его на 1-2 см. Самоизлечение у детей наступает до пятилетнего возраста. Брюшная стенка укрепляется, органы становятся на свои места.

Укрепление брюшины происходит не самостоятельно, а под воздействием массажа, специальных упражнений, бандажей. Операционное вмешательство возможно после пятилетнего возраста. Правильное и аккуратное исправление позволяет устранить грыжу без последующих рецидивов с отличным косметическим эффектом.

Чтобы избежать осложнений, требуется своевременное обращение к врачу и лечение пупочной грыжи. Пренебрегать этим нельзя: последствием воспаления или ущемления может быть летальный исход.

Смотрите также:

travms.ru