Снимки рентген зубов – Рентген зубов в стоматологии, можно ли делать снимок при беременности

20.02.202114.06.2019 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Рентген в стоматологии: насколько безопасно делать снимки?

Постепенно непреодолимый страх пациентов перед посещением кабинета стоматолога исчезает, и причина тому кроется в появлении множества современных и максимально эффективных методов обезболивания. Однако до сих пор у многих остается масса предрассудков, связанных с рентгенологией. Специалисты старательно опровергают заблуждения о высокой радиоактивности рентгена, но пациенты продолжают настороженно относиться к этой безобидной процедуре и с нескрываемой опаской поглядывают на защитный фартук.

Далее в этой статье мы постараемся разобраться, действительно ли так опасен рентген в стоматологии и насколько вредно делать снимки зубов.

Показания к рентгену

Рентген представляет собой прицельный снимок одного или сразу нескольких зубов. Есть еще отдельный вид рентгена – ортопантомограмма (ОПТГ), которая предлагает панорамное изображение обеих челюстей. Компьютерная томограмма (КТ) дает специалисту возможность изучить объемное изображение зубочелюстной системы пациента. Выбор метода диагностики напрямую зависит от показаний:

прицельный снимок: необходим для эффективного лечения кариозных поражений, периодонтита, пульпита, а также подозрений на гранулему и кисту. Данный тип диагностического исследования помогает установить масштаб поражения зуба и дать оценку состоянию тканей, окружающих корень,
ортопантомограмма: используется при развитии воспаления тканей пародонта и челюстной кости. Данный тип диагностики нашел свое применение в тех случаях, когда необходимо многоэтапное лечение, а также для подготовки к имплантации, установке ортопедических и ортодонтических конструкций. С помощью ОПТГ можно дать объективную оценку состоянию ткани зуба, определить точное анатомическое положение всех элементов челюстной системы,
компьютерная томограмма: применяется при наличии доброкачественных и злокачественных образований в целях выявления их размеров, а также для подготовки к сложной процедуре имплантации.

По словам Дж. Корса, профессора Йельского университета отделения здравоохранения, в настоящее время медики прибегают к помощи передового цифрового оборудования и используют более короткие выдержки для изготовления снимков. Так, если современной модели визиографа достаточно 0,3 секунды, то устаревшему пленочному аппарату требовалось до 1,5 секунды для создания изображения. Это, соответственно, значительно снижает лицевую нагрузку.

Опасен ли рентген в стоматологии?

При проведении рентгенологического исследования показатель облучения организма не должен превышать отмету в 1000 микрозиверт (мкЗв) за один год. В данном случае речь идет о процедуре, которая проводится именно в целях профилактики, в то время как для лечебных целей данный показатель в разы выше. Допустимые нормы в количественном выражении представлены ниже:

500 снимков рентгена,

80 снимков ОПТГ,
20 снимков КТ.

Далее приведены дозы облучения, которые пациент получает при проведении соответствующей диагностики в современной стоматологии. Для сравнения также представлены дозы облучения, опасные для здоровья.

прицельный снимок (1-3 мкЗв) – при 750 тыс. мкЗв наблюдаются определенные изменения состава крови,
панорамный снимок (13-17 мкЗв) – при 1 млн мкЗв развивается лучевая болезнь в легкой форме,
снимок КТ (50-60 мкЗв) – смертельная доза начинается от 7 млн мкЗв.

Очевидно, что причинить серьезный вред организму в рентгеновском кабинете в стоматологии невозможно. Поэтому даже 20 снимков КТ или 80 панорамных не представляют для вашего здоровья никакой опасности.

Рентген в период беременности

Проходить рентгенологическое исследование можно даже во время беременности, но в данном случае необходимо пользоваться соответствующими средствами защиты. Воздержаться от рентгена специалисты советуют лишь в первые и последние двенадцать недель.

В период лактации, то есть на этапе грудного вскармливания, также можно проводить рентгенографию и даже не один раз, разумеется, в рамках допустимого. Так как пациентка получает незначительные дозы облучения, оно не накапливается в грудном молоке и не может причинить вред малышу. После прохождения процедуры нет необходимости сцеживать молоко или пропускать кормление.

Когда делать снимки запрещено

В медицинской практике встречаются случаи, когда рентгенологическое обследование строго запрещено. Обычно такие ситуации возникают, когда пациент подвергается излучению в других областях своей жизни, например, работая в непосредственном контакте с источником радиации, когда проходит лучевую или химиотерапию. Несмотря на запрет на проведение рентген-процедуры, даже в этих случаях современная аппаратура не сможет причинить организму пациента заметный вред или кардинальным образом повлиять на клиническую картину.

Сегодня у пациентов нет никаких объективных причин опасаться посещения рентген-кабинета. Если вы будете время от времени проходить подобного рода диагностическое обследование, оно никак не отразится на вашем общем самочувствии и не сможет навредить вашему здоровью. И уж тем более не стоит избегать рентгена, если данную процедуру вам назначил стоматолог с целью определить масштабы распространения воспалительных процессов. Такой снимок зубов позволит специалисту провести максимально качественное и эффективное лечение, результат которого сохранится на долгие годы.

Согласно санитарным правилам и нормам (СанПиН) 2.6. 2.6.1.1192-03 к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований.

dentconsult.ru

снимок челюсти ребенка, как часто, со скольки лет можно делать

Рентген детских молочных зубов — одна из базовых диагностических процедур в детской стоматологии. Этот метод помогает дать оценку состоянию зубных корней, мягких тканей вблизи элемента зубного ряда, выявить зачатки коренных зубов. Посредством рентгенографии специалист оценивает кондицию челюсти и озвучивает вероятные сроки выпадения временных зубов.

Молочные и коренные зубы — в чём разница

Отличия временных от постоянных состоят в следующих характеристиках:

корни молочных зубов короче, они широко расставлены и расположены под углом. Это объясняется необходимостью формирования коренных зубов;
эмаль у временных зубов голубоватая, она гораздо тоньше, потому более подвержена развитию кариеса;
молочные зубы ребёнка мельче коренных;
количество одних зубов не равняется количеству других. Временных меньше, потому что некоторые элементы ряда сразу растут коренными;
ткань молочных зубов слабо минерализована;
временные зубы растут вертикально, а коронки постоянных направлены наружу (в сторону губ и щёк).

Когда показан рентген в детском возрасте

Рентген молочных зубов ребёнка назначается накануне лечения. Доктор прибегает к подобной мере, чтобы убедиться, что предстоящая терапия не навредит процессу образования постоянных зубов.

В числе конкретных показаний к проведению рентгенографии:

наличие кариозных поражений и прочих разрушительных процессов;
появление челюстных аномалий;
диагностирование абсцессов;
необходимость контроля над ретинированными зубами и естественной сменой временных элементов на коренные;
проведение диагностики прикуса;
несоответствующее состояние корневой системы временных зубов.

Чаще к процедуре прибегают в случае задержки роста постоянных элементов ряда.

Рентген челюсти младенцев

Часто в числе обследуемых пациентов оказываются дети от 6 лет. Грудным детям до года рентген назначается только в целях уточнения диагноза. К подобной мере врачи прибегают в тех случаях, когда альтернативные способы (например, ультразвуковое исследование) оказываются неэффективны. Обычно в числе пациентов младенческого возраста оказываются дети с родовыми травмами и малыши, упавшие с высоты.

Разновидности рентгена при обследовании детей

В зависимости от поставленных целей исследования возникает необходимость в получении той или иной разновидности рентгеновского снимка. В их числе:

прицельные рентгенограммы — демонстрируют один или пару зубов и близлежащие мягкие ткани;
панорамный снимок челюсти — отображает картинку зубного ряда вместе с зачатками коренных элементов;
3D снимки — объёмные изображения всей челюсти (верхнего, нижнего ряда) или её участка.

Отличие панорамных и прицельных рентгенограмм

Отличие панорамной рентгенограммы от прицельного снимка состоит в области исследования. В первом случае в качестве объекта исследования выступает челюстной ряд, во втором — конкретная зона десны, челюсти или полости рта ребёнка.

: Прицельный снимок

: Панорамный снимок

В процессе прицельной рентгенографии лучевая трубка приближена к мягким тканям. Результативный снимок демонстрирует один или два рядом расположенных элемента.

3D моделирование в негативе

Речь идёт о процедуре, проводимой с помощью инновационного оборудования, позволяющего получить 3D изображение челюстного ряда или его участка. Такой снимок помогает определить локацию патологических каналов, областей корневой системы, пломб. Назначается исследование накануне эндодонтической терапии и имплантации.

Рентгенография — возраст пациентов

В стоматологической практике придерживаются определённых сроков проведения рентгена полости рта:

детям с временными зубами — один раз в 2 года;
больным подросткового возраста — единожды в 1,5-3 года;
пациентам от 18 лет и старше — один раз в 1,5 года.

Частое проведение рентгена допустимо по особым врачебным показаниям.

Особенности процедуры

Для рентгена челюсти ребёнка с молочными зубами применяют плёночный или цифровой аппарат. Оборудование размещают в специально отведённом помещении, где также расположена и фотолаборатория.

Алгоритм действий специалиста и пациента следующий:

Перед проведением процедуры ребёнку требуется снять металлические вещи (часы, украшения, очки и пр.).
На тело пациента надевается специальный защитный фартук, в который вшиты пластины из свинца. Таким образом, обеспечивается защита внутренних органов ребёнка от неблагоприятного воздействия рентгеновских лучей.

Обследуемого просят прижать зубами пластинку из пластика. Нижняя челюсть пациента должна быть плотно прижата к перегородке аппарата. В процессе исследования больному требуется оставаться в неподвижном положении.
Пластины рентгеновского оборудования начинают движение вокруг головы ребёнка. Этот процесс занимает не более 20 секунд.

По окончании обследования панорамный снимок распечатывают на бумажном носителе или передают в электронной форме.

Принцип проведения внутриротовой рентгенографии (прицельный) несколько отличается. Пациента усаживают на стул, используют защитный фартук. После того как ребёнок откроет рот, специалист устанавливает внутри ротовой полости обследуемого плёнку или матрицу. Затем у рта доктор размещает трубку аппарата. Длительность процедуры — не более 60 секунд.

Результат рентгеновского исследования сохраняется на компьютере. Это делает возможным дальнейшее отслеживание динамики клинической картины.

Вопрос безопасности рентгена для детей

Любые рентгеновские излучения, в том числе и в отрасли стоматологии, несут определённую долю опасности для здоровья пациента. Исследования в области медицины подтверждают факт возможности развития острой лучевой болезни при воздействии повышенной радиации. Однако, рентгеновского оборудования недостаточно для её провоцирования.

Рентген временных зубов у ребёнка может быть безопасен, если соблюдать график проведения обследований и нормы радиационной безопасности.

Допустимая годовая норма облучения, согласно нормативной документации, равна 5 мЗВ (миллизиверт). В случае с маленькими пациентами, а также беременными и кормящими женщинами, этот показатель сокращается в два раза. (Воспользуйтесь «Дозиметром в конце статьи)

Стоматологическая рентгенография характеризуется минимальными показателями мЗВ. При цифровом рентгене величина разового облучения составляет 0,01-0,03 мЗв. При этом разовая допустимая доза равна 0,1 мЗВ. О развитии лучевой болезни речь заходит только при увеличении этой цифры в 7 раз (0,7 мЗВ).

Нередко рентгенографию назначают периодически, например, в рамках продолжительного терапевтического курса. Как часто можно делать рентген зубов? Согласно данным ВОЗ, в случае проведения 5-6 подобных процедур в течение года радиационный фон маленького пациента не нарушится. Однако не стоит упускать из виду и фактор наличия собственного радиационного фона местности, на которой проживает ребёнок. Например, для Москвы этот показатель составляет 20 мкЗВ.

Не существует официальных подтверждений тому, что хронические дозировки облучения полости рта (например, проведение продолжительной терапии) становятся следствием развития онкологических недугов.

Можно ли отказаться от проведения рентгенографии ребёнку

Родители ребёнка имеют право отказаться от рентгена. Однако ответственность за принятие подобного решения полностью возлагается на них. Подобные способы диагностики не всегда способны предоставить полноценную картину о состоянии полости рта пациента.

Без проведения рентгенографии доктор не может организовать протезирование. При отказе от процедуры проведение запланированного лечения становится невозможным.

Рентгенография молочных зубов детям входит в перечень наиболее информативных диагностических методов. Эта процедура помогает оценить состояние элементов ряда, близлежащих мягких тканей и выявить зачатки постоянных зубов без вреда для ребёнка. В диагностических целях создают панорамные, прицельные и 3D снимки. Цифровой рентген признан наиболее оперативным и безопасным диагностическим инструментом.

Видео

osnimke.ru

Цифровой рентген зубов в стоматологии: как снизить вред дентальной рентгенографии

Рентген в стоматологии обширно распространен. Рентгенография применяется не только при диагностике болезней зубов, но и с целью динамического контроля лечения.

Схема программного приложения с обработкой нескольких видов цифровых рентгенограмм, панорамной ортопантомограммы

Традиционная пленочная технология изготовления рентгеновских снимок постепенно уходит в прошлое. По сравнению с цифровыми технологиями способом имеет существенные недостатки, основным из которых является более высокое радиационное облучение тканей человека.

Цифровой рентген в стоматологии – основы технологии

Распространение компьютеров привело к появлению цифровой рентгенографии. В стоматологии применяются радиовизиографы предназначенные для преобразования информации с периферической лучевой трубки после экспозиции в цифровое графическое изображение. Устройство характеризуется высокой точностью восприятия сигнала, который передается для обработки программному обеспечению. Врач видит изображение на экране монитора. Современный софт позволяет не только увеличить картинку, но и сформировать трехмерную реконструкцию исследуемой области на основе нескольких томографических срезов (поперечно через несколько миллиметров).

Радиовизиограф – основа цифрового дентального рентгена

Радиовизиограф – это небольшое устройство, которое сопряжено с персональным компьютером, что позволяет передавать сигнал от детектора к программной среде. Для регистрации облучения после прохождения через ткани используется специальный чувствительный датчик. Сенсор фиксирует информацию и передает на компьютер.

Применение визиографов в стоматологии позволило снизить дозу радиационного облучения пациента. При классической пленочной технологии для качественного снимка требовался выбор более высоких режимов экспозиции. Цифровая рентгенография в стоматологии позволила уменьшить лучевую нагрузку на 90%.

Существенным достоинством новой технологии стала возможность одномоментного выполнения более 20 снимков. При внутриротовой рентгенографии некоторое оборудование позволяет сделать сразу 2 снимка, но не более.

Еще одним достоинством цифрового рентгена зубов является ускорение времени обработки носителей, так как исследование исключает этап проявления пленки. Не нужно создавать отдельные помещения под фотолаборатории, выключать свет при проявлении снимка.

Процедура исключает любые погрешности, связанные с использованием некачественной пленки, ошибками при проявлении. Отсутствие зависимости от фотолабораторного процесса существенного расширяет возможности рентгена в стоматологии. Повторение снимка при необходимости не создает существенных трудностей. Такие возможности рентгена позволяют стоматологу быстро скорректировать лечение, уменьшить количество осложнений.

Дополнительными возможностями цифровой рентген обладает за счет возможности разносторонней обработки изображения, повышения качества выявления патологии на цифровом снимке за счет использования программных алгоритмов поиска заболеваний.

Современные программы к дентальным радиовизиографам оснащены инструментами для измерения плотности зубов, изучения рельефа, возможностями для разностороннего просмотра исследованной области.

Еще одно преимущество цифровой дентальной рентгенографии – хранение информации на компьютере и цифровых носителях. При необходимости в любой момент лаборант сможет отправить снимок на электронную почту пациента. Такие возможности часто используют частные клиники для уменьшения времени проведения человека в стенках заведения. После экспозиции зубов пациент может не ждать результатов. Они придут на электронную почту после анализа врачом.

Цифровая томография с 3D диагностикой

Цифровой архив помогает анализировать снимке, которые были выполнены человеку на протяжении нескольких лет. При необходимости изображения за все годы могут записываться на оптические диски или флеш-карту.

При подключению заведения к проекту телерадиологии или телемедицины цифровой рентген используется даже для консультаций онлайн. Прямо во время телесеанса пациенту делается ряд снимков, а результаты в цифровом виде передаются удаленно квалифицированному рентгенологу для описания.

Современно оборудование для проведения цифровой рентгенографии обычно имеет возможности для подключения к общей локальной сети медицинского заведения. Общая база цифровых изображений позволяет обращаться к ней не только с компьютера врача-рентгенолога.

Рентген в стоматологии: виды, вред и польза

Преимущества цифрового рентгена в стоматологии очевидны, но не каждая медицинская клиника может позволить себе замену старого рентгеновского оборудования на новое. Стоимость установок для внутриротовой цифровой рентгенографии доступна для каждого медицинского заведения, но незначительная распространенность дигитальных изображений в России связана с нежеланием обновлять классические рентгенографические аппараты с высоким разрешением, так как срок их эксплуатации не выработан.

Основные виды стоматологической рентгенографии

По способу использования стоматологическая рентгенография разделяется на определенные виды:

1. Обзорная;
2. Внеротовая;
3. Внутриротовая.

Обзорные рентгенограммы выполняются в 3-ех проекциях – передняя полуаксиальная, боковая и прямая. Исследование при сравнении с другими аналогами, применяемыми в стоматологии, обеспечивает максимальный вред. На снимках можно изучить патологию лицевой или мозговой части скелета.

При подозрении на синусит назначается носо-подбородочная или носо-лобная проекции, позволяющие изучить состояние пазух, проследить связь между внутриторотой патологией и поражением околоносовых синусов.

Дополнительные снимки повышают вред, так как делаются чаще всего в качестве дополнения к прямой обзорной проекции. Если обследование выполняется на цифровом оборудовании, то вред от лучевой нагрузки даже при выполнении 3-ех снимков меньше, чем при 2-ух пленочных рентгенограммах челюстно-лицевой области.

Повышают облучение пациента дополнительные проекции – аксиальная, полуаксиальная. Назначаются для исследования скуловых костей, гайморовых синусов, глазниц.

Вред от экстральной рентгенографии определяется видом оборудования, использованным для проведения обследования. Делать такие снимки можно не только специальными дентальными аппаратами, но и на классических рентгеновских установках.

Показания к внеротовой рентгенографии:

1. Патология височно-нижнечелюстного сустава;
2. Изучение состояния нижней челюсти;
3. Анализ скуловых остей.

Назначаются рентгенограммы при подозрении на травмы, злокачественные новообразования, воспалительные процессы. Для изучения состояния нижней челюсти проводится внутриротовая рентгенография по Парму или Шюллеру.

Минимален вред от контактной рентгенографии, так как радиационное облучение действует локально в месте экспозиции. По видам интраоральные снимки разделяются на следующие виды:

• Длиннофокусная – с проекционным увеличением изображения;
• Окклюзионная;
• Интерпроксимальная;
• Изометрическая контактная.

Последний вид используется для изучения околозубных тканей на снимке, полученном путем выравнивания луча на корень зуба. Разновидность используется для получения изображения зубов с истинными размерами. Погрешности при технологии минимальны – укорочение корня по изометрической методике не превышает 2 мм.

Несмотря на то, что методика максимально приближает размеры зуба на пленке к истинным физиологическим величинам, абсолютной точности при использовании способа добиться невозможно, так как углы отклонения оси зубов у каждого человека индивидуальны.

Окклюзионная рентгенография выполняется в прикус, когда пленка помещается между зубами. Для исследования получения раздельного изображения корней при подозрении на патологические образования в данной области рационально выполнение косых проекций – дистомедиальная, мезодистальная.

Изометрическая внутриротовая рентгенография применяется для получения на рентгенограмме снимка зубов с размерами, приближенными к истинным.

Способ не применяется при подозрении на патологию периапикальных тканей. Изображение не позволяет визуализировать межзубные гребни, поэтому не назначается при подозрении на пародонтоз.

Интерпроксимальный рентген позволяет получить четкое изображение краевых частей межальвеолярных отростков. Исследование позволяет объективно оценить степень резорбции костной ткани при пришеечном и апроксимальном кариесе.

Окклюзионная рентгенография – это распространенный метод определения болезней зубов. Вред от исследования больше, чем от вышеописанных вариантов, так как радиационное облучение воздействует на большие области. Дентальное исследование в прикус применяется при необходимости изучения 4-ех зубов одновременно.

Рентгенография в прикус позволяет изучить состояние альвеолярного отростка более 4-ех зубов. Ретинированные и дистопированные зубы хорошо визуализируются на окклюзионных снимках. Исследование применяется при подозрении на конкременты слюнной железы, для изучения состояния твердого неба. Обследование в прикус позволяется изучить состояние внутренней и наружной пластинок челюсти при новообразованиях и кистах, повреждении надкостницы.

При выполнении окклюзионной рентгенографии следует глубоко вводить в ротовую полость рентгеновскую пленку. Для фиксации пациент зажимает ее зубами.

Длиннофокусная рентгенография в стоматологии стала применяться с 1960 года. Длительная практика позволила оптимально адаптировать способ для получения четкой структуры зуба, охвата альвеолярного отростка по вертикали.

Изучение краевых отделов альвеолярных отростков применяется в пародонтологии, где специалисты широко используют возможности рентгеновского метода для выявления патологии.

Еще одним популярным исследованием в стоматологии является панорамная рентгенография. Вред от радиационного облучения при ней больше, чем при внутриротовой рентгенографии. Применяется исследование при необходимости изучения состояния многих зубов на одной челюсти. Аналогичное использования внутриротовой рентгенографии привело бы к выполнению десятков снимков. В таком случае существенно повышается лучевая нагрузка на человека.

Цифровая ортопантомограмма челюстей

Панорамные рентгенограммы верхней челюсти позволяют получить качественное отображение верхнечелюстных пазух, визуализировать структуру скуловых костей, верхней челюсти. На нижней рентгенограмме качественно просматривается нижнечелюстной канал, основание челюсти. На боковом снимке одновременно отображается весь зубной ряд с верхней и нижней стороны одной половины. Изображение помогает стоматологом определить воспалительные, злокачественные процессы, правильно спланировать ход протезирования.

Показания к назначению панорамной ортопантомографии:

• Кисты;
• Воспаления;
• Опухоли;
• Травмы.

Метод не пригоден для изучения межальвеолярных тканей.

Чтобы снизить вред, постепенно заменяется старое оборудование на современные цифровые аппараты. Дигитальный рентген в стоматологии должен постепенно вытеснить классические пленочные технологии.

Не только современная техника позволяет снизить вред. При назначении снимков стоматологи должны учитывать суммарную экспозиционную дозу, которую пациент получил за год. Приведем перечень лучевой нагрузки при распространенных дентальных рентгеновских обследованиях:

• Панорамная рентгенография челюстей (прямая) – 76 мкЗв;
• Ортопантомография – 26 мкЗв;
• Обзорный снимок черепа – 35 мкЗв;
• Компьютерная томография черепа – 400 мкЗв;
• Линейная томография черепа – 800 мкЗв;
• Рентгенография прикуса (10 рентгенограмм) – 112 мкЗв.

Цифровая рентгенография в стоматологии необходима, но для снижения вреда нужно соблюдать ряд важных принципов:

1. Отграничивать при облучении ненужные ткани диафрагмой;
2. Экранировать важные жизненные органы;
3. Изучать радиологический паспорт человека перед исследованием;
4. Обучение стоматологов оптимальным диагностическим алгоритмам;
5. Минимизация времени облучения.

Современные способы стоматологической рентгенологии адаптированы для минимизации вреда пациенту, повышения качества обследования. Вопрос замены устаревшей техники на цифровое рентгеновское оборудование должен повсеместно решиться на протяжении 10 ближайших лет.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

secondopinions.ru

Алгоритм внутриротового лучевого исследования и описания снимков зубов

До недавнего времени лучевая диагностика в стоматологии рассматривалась как дополнительный метод обследования, то есть необязательный, без которого в принципе можно провести полноценное лечение. Однако в XXI веке ситуация кардинально изменилась, появились новые технологии, новые специальности и новые требования к обследованию и лечению пациентов. В настоящее время ни один цивилизованный стоматологический прием не обходится без детального радиодиагностического обследования пациента, и можно утверждать, что лучевая диагностика в стоматологии сейчас является одним из основных и наиболее востребованных методов исследования.

Главное отличие цифровой радиографии (радиовизиографии) от традиционной заключается в том, что в данном случае вместо пленки приемником изображения является сенсор, воспринимающий излучение и передающий информацию на компьютер. Оборудование, необходимое для радиовизиографии, последовательно состоит из источника излучения, устройства для считывания информации, устройства для оцифровывания информации и устройства для воспроизведения и обработки изображения.

В качестве источника излучения используются современные малодозовые генераторы с минимальным значением таймера, рассчитанные на работу в составе визиографического комплекса. Собственно визиограф состоит из сенсора, представляющего собой датчик на основе CCD- или CIMOS-матрицы, аналогово-цифрового преобразователя и компьютерной программы, предназначенной для оптимизации и хранения снимков.

Исходные цифровые снимки на первый взгляд могут несколько отличаться от привычных пленочных, поэтому нуждаются в обработке с использованием опций программного обеспечения. Наиболее качественным является тот снимок, который по визуальному восприятию наиболее близок к аналоговому, поэтому, даже несмотря на самые высокие технические характеристики визиографа, качество конечного изображения во многом зависит от возможностей программы и умения специалиста с ней работать.

Описание внутриротовых снимков

Во всем мире производством и описанием внутриротовых снимков зубов занимаются непосредственно сами врачи-стоматологи, поэтому каждый квалифицированный специалист обязан не только владеть основами техники позиционирования, но и знать алгоритм описания интраоральной радиограммы зуба (ИРЗ, IO dental radiograf). К сожалению, практикующие врачи не всегда логично интерпретируют изображение и используют некорректные обозначения. Например, такое расхожее выражение, как «разрежение костной ткани с четкими границами», уже содержит в себе три ошибки.

Во-первых, термин «разрежение», или рарефикация (от rare — редкий), подразумевает снижение плотности ткани за счет уменьшения количества твердой составляющей (декальцинации), но без разрушения основной структуры костной ткани. В классическом варианте рарефикация — это признак или характеристика остеопороза. В процессе развития, например, радикулярной кисты, да и в любых других периапикальных процессах кость в периапексе не сохраняется, она полностью разрушается, и, таким образом, термин «разрежение» абсолютно неверно характеризует имеющийся в периапексе патологический процесс.

Во-вторых, для описания формы двухмерной фигуры на рисунке следует использовать определение «контур», а не «граница». В-третьих, квалифицированное чтение снимка состоит из трех этапов — констатации, интерпретации и заключения. Под констатацией подразумевается фактическое описание двухмерного рисунка в режиме негативного изображения, полученного при исследовании. Интерпретация — это сопоставление полученных графических данных с клиническим опытом специалиста, на основе чего делается заключение, то есть ставится радиологический диагноз. Таким образом, определение «разрежение костной ткани с четкими контурами» подразумевает констатацию визуального обнаружения очага радиопросветления (радиолюценции) с четким контуром, что клинически соответствует деструкции костной ткани при наличии апикальной гранулемы или радикулярной кисты. Точно так же некорректным, например, является использование в описании определения «периодонтальная щель», поскольку такого анатомического образования не существует. Правильное название видимой на снимке структуры, окружающей корень, — пространство периодонтальной связки (periodontal ligamentum).

Кроме того, стоматологи традиционно «видят» только зону деструкции и совершенно не обращают внимания на зону интоксикации, представленную перифокальным остеосклерозом. Данный элемент изображения, представленный зоной уплотнения костной ткани по краю деструкции, указывает на наличие хронической интоксикации и очерчивает истинную протяженность патологического очага (рис. 3). Перифокальный остеосклероз соответствует состоянию хронического абсцедирования и не встречается в случае наличия стерильных деструктивных процессов (доброкачественные опухоли, кисты различного генеза (рис. 4), апикальных гранулем вне состояния нагноения (экзацербации).

: Рис. 3. Внутриротовой снимок зуба 24, хронический периапикальный абсцесс (К04.6), визуально определяется зона деструкции костной ткани с характерным перифокальным склерозом.

: Рис. 4. Внутриротовой снимок зуба 44, радикулярная киста (К04.7), воспалительная ремоделяция перифокальной костной ткани отсутствует (пояснение в тексте).

Подобных нюансов существует еще много, но если обобщить все вышесказанное и учесть определенные традиции описания снимка зуба, в качестве схемы можно рекомендовать следующие алгоритмы.

1. Пульпит.

1.1. На внутриротовом периапикальном снимке (как вариант, ИРЗ, интраоральная радиограмма зуба) зуба N патологические изменения костной ткани в области верхушки корня визуально не определяются (вариант: видимых патологических изменений нет).

1.2. Определяется расширение пространства периодонтальной связки в периапикальной области.

1.3. Расширение пространства периодонтальной связки с фрагментарной деструкцией (ремоделяцией, деформацией), замыкающей пластинки стенки альвеолы
в периапикальной области.

1.2.1. Тень пломбировочного материала в канале не прослеживается.

2. Острый и хронический апикальный периодонтит (К04.4; К04.5).

2.1. На внутриротовом периапикальном снимке зуба N патологические изменения костной ткани в области верхушки корня визуально не определяются.

2.2 . Определяется расширение пространства периодонтальной связки в периапикальной области.

2.3 . Расширение пространства периодонтальной связки на всем протяжении.

2.4 . Расширение пространства периодонтальной связки на всем протяжении, деструкция твердой пластинки альвеолы (lamina dura) в периапикальной области.

2.5. В периапикальной области определяется усиление плотности костного рисунка в виде перифокального остеосклероза без четких контуров, клинически соответствующее состоянию после эндодонтического лечения с остаточной интоксикацией.

2.6.1. В периапикальной области визуально определяется тень, соответствующая по плотности и конфигурации пломбировочному материалу.

2.6.2. Тень пломбировочного материала определяется в виде нескольких фрагментов (конгломерата), располагающихся в непосредственной близости к апексу (на удалении N мм).

2.6.3. Определяется в виде непрерывной линейной структуры, соответствующей по плотности и конфигурации фрагменту гуттаперчевого штифта (протяженность указывается).

2.7.1. Тень пломбировочного материала в канале не прослеживается.

2.7.2. Прослеживается на всем протяжении.

2.7.3. Прослеживается фрагментарно, радиологически апекс обтурирован.

2.7.4. Прослеживается фрагментарно, располагается пристеночно, тень пломбировочного материала неоднородна (другое), апекс не обтурирован.

2.7.5. Прослеживается от устья на протяжении ½ длины корня, просвет корневого канала в апикальной части корня визуально не определяется (не прослеживается).

2.7.6. Просвет корневого канала не прослеживается на всем протяжении корня.

2.7.7. В области средней трети корня визуально определяется тень металлической плотности, по конфигурации соответствующая фрагменту эндодонтического инструмента (каналонаполнитель? другое, протяженность фрагмента указывается).

3. Периапикальный абсцесс (К04.6-7), апикальная гранулема, радикулярная киста (К04.8).

3.1. В области верхушки корня визуально определяется деструкция (рациолюценция, радиопросветление) костной ткани без четких контуров, в виде участка сниженной плотности, с частичным сохранением характерного костного рисунка (протяженность указывается).

3.2.1. Определяется радиопросветление, соответствующее деструкции костной ткани, распространяющейся (например) от средней трети дистальной поверхности корня N на область межальвеолярной перегородки.

3.2.2. В области (например) средней трети корня определяется линейное снижение плотности рисунка с поперечной протяженностью, клинически соответствующее нарушению целостности твердых тканей корня (фрактура) без смещения фрагментов.

3.3. В области верхушки корня визуально определяется радиопросветление, соответствующее деструкции костной ткани, с четкими контурами округлой формы (протяженность указывается).

3.4. Очаг деструкции костной ткани с четкими контурами округлой формы (протяженность указывается), по контуру очага на всем протяжении определяется усиление плотности костного рисунка окружающей ткани в виде перифокального остеосклероза без четких контуров.

3.5. В просвете очага деструкции определяется тень, соответствующая по плотности и конфигурации фрагменту пломбировочного материала (гуттаперчевого штифта, фрагмента эндодонтического инструмента).

3.6. С четкими контурами округлой формы, с тенденцией распространения процесса в сторону периапикальной области такого-то зуба (указывается соседний зуб).

3.7. Распространяющееся на область межкорневой перегородки.

3.8. Визуально определяемая область просветления (деструкции) костной ткани частично (в полном объеме) проецируется на область альвеолярной бухты верхнечелюстного синуса (нижнечелюстного канала, грушевидного отверстия, другое).

3.9. Кортикальная пластинка нижней стенки верхнечелюстного синуса в области проекции радиопросветления сохранена на всем протяжении (прослеживается фрагментарно, не прослеживается).

3.10. Кортикальная пластинка нижней стенки верхнечелюстного синуса в области проекции деструкции сохранена на всем протяжении, отмечается изменение ее конфигурации и усиление плотности рисунка окружающих тканей, определяющееся как образование округлой формы, выступающее в просвет синуса.

dentalmagazine.ru

рентген зубов, виды рентгена, ортопантомограмма, рентген зубов при грудном вскармливании

Содержание статьи

Ни для кого не секрет, что хорошие зубы — это залог здоровья всего организма. Поэтому так важно регулярно посещать стоматолога. Пусть лучше это будет профилактический осмотр, который не выявит никаких проблем, чем необходимость удалять зубы из-за серьезных повреждений, которые можно было предотвратить. Диагностика заболеваний зубов при помощи рентгена имеет крайне важное значение для предотвращения множества патологических состояний организма в целом.

Рентгенография зубов

Рентген зубов – это важная процедура, как для врача, так и для пациента.

Стоматолог с помощью снимка оценивает особенности предстоящей работы, возможные осложнения и невидимые поражение ротовой полости. В результате пациенту проводится грамотное и качественное лечение. А это и есть основное желание человека, страдающего зубной болью. Рассмотрим все особенности проведения рентгена зубов и развеем некоторые предрассудки.

Показания и противопоказания

До рассмотрения того, как правильно нужно делать рентгенографию зубов, рассмотрим основные показания к её проведению, а также важные противопоказания, которые ни в коем случае нельзя игнорировать, иначе можно серьёзно навредить своему здоровью!

Как вы могли догадаться, все противопоказания строятся на отклонениях в состоянии зубов, вот основные из них: аномалии, связанные с положением всего зубного сустава; полости, которые могут образовываться из-за кариеса; заболевания, поражающие пародонту; патологии, которые могут происходить под коронками или даже пломбами, если они были неправильно установлены; появление травм тканей зуба или, например, челюсти; наличие каких-либо абсцессов или новообразований.

Результаты подобной диагностики в любом из приведённых выше случаев значительно облегчат работу врача-стоматолога, так как он сможет быстро и безошибочно понять принцип предстоящей работы, метод лечения точно будет выбран без ошибок.

Что же касается ограничений, то их практически нет, запрещается данная процедура только в том случае, если у пациента в ротовой полости наблюдается сильное кровотечение. Также специалисты запрещают исследовать, если человек находится в бессознательном состоянии.

Про беременность тоже часто поступают вопросы, например, не опасно ли и можно ли проводить несколько рентгенов, если это очень нужно. Правило в такой ситуации очень простое. Дело в том, что беременность может стать причиной отмена рентгена только в том случае, если женщина находится на первом триместре. Когда же он пройдёт, то делать рентген будет всё равно нежелательно, но если необходимость будет острой, то один снимок сделать можно. Женщине обязательно должна быть предоставлена специальная пелёнка, причём во время проведения процедуры лучше всего применять цифровой способ. Что же касается процесса кормления, то во время него рентген делать тоже разрешается. Существует миф о том, что молоко может накопить радиацию, но при рентгене зубов это неверно, так как доза невероятно мала.

Виды рентгена зубов

На основании сделанного снимка врач с легкостью поставит правильный диагноз и немедленно приступит к лечению пациента, избегая при этом лишнего стресса. После проведения процедуры, пациент получает снимок рентгена зубов себе.

Существует несколько типов зубного рентгена:

Периапикальный;
Прикусный;
Окклюзивный;
Панорамный.

Ортопантомограмма — панорамный снимок зубов

Ортопантомография или панорамный снимок зубов — это рентгеновский снимок верхней и нижней челюстей, включая верхне-челюстной сустав, придаточные пазухи носа и т.д. — всего того, что является объектом внимания врача — стоматолога.

Получение изображения при рентгенодиагностике основано на том, что разные ткани и органы человека поглощают рентгеновское излучение с разной интенсивностью. Изображение формируется либо на специально подготовленной пленке аналогичной применяемой в фотографии, либо на датчике, соединенном с компьютером.

Панорамный снимок челюсти выполняется на специальном рентгеновском аппарате – ортопантомографе – который может быть как пленочный, так и цифровой. После рентгена зубов на цифровом ортопантомографе можно произвести печать панорамных снимков. В «Диал-Дент» панорамный снимок зубов делается в цифровом виде, снимок заносится в компьютерную карту пациента и любой специалист клиники может быстро просмотреть его для уточнения диагноза и планирования лечения. При необходимости консультации с врачами в других клиниках производится печать панорамного снимка зубов на бумаге или запись результатов на электронный носитель. Наличие компьютерного томографа в клинике «Диал-Дент» дает возможность получить панорамный снимок более высокой точности.

Преимущество цифрового панорамного снимка зубов

Снижение времени облучения, так как цифровому аппарату требуется меньше времени для создания снимка. Отсюда следует снижение лучевой нагрузки на пациента до 90%.

Нет необходимости проявлять пленки, что обеспечивает быстрое получение изображения, исключает необходимость работы с химикатами, а также исключает необходимость повторного рентгена при некачественной проявке.

Появляется возможность дополнительно рассмотреть полученные изображения, увеличив отдельные участки программными средствами.

Возможность удобного архивирования и быстрого доступа к базе данных со снимками.

Передача лечащему врачу, находящемуся за пределами клиники моментально.

Удобство хранения в виде файлов.

Рентген зуба при грудном вскармливании

Процесс вскармливания ребенка – самый приятный и трогательный период в жизни каждой женщины. К сожалению, иногда он омрачается проблемами со здоровьем, которые требуют врачебного или медикаментозного лечения. Одной из самых часто встречающихся проблем кормящих мамочек является лечение зубов при лактации.

Вместе с драгоценными каплями молока из организма женщины постепенно уходят запасы кальция, остро необходимого для кормящих мам. Они переходят к малышу, дабы оказать помощь в формировании его костного аппарата и зубов. Еще одной причиной могут стать недолеченные в период беременности зубы матери или непредвиденные обстоятельства. В любом случает, лечение зубов при грудном вскармливании – необходимость, которая ждет каждую мамочку.

Большинство пациенток испытывают опасение делать эту процедуру, предполагая негативное влияние рентгеновских лучей на молоко. Данное мнение весьма опрометчиво, поскольку исследование имеет местный характер и защитой грудной клетки и живота служит специальный свинцовый фартук. Если лечение зубов при кормлении требует рентгеновского снимка, нет нужды временно отлучать грудничка или делать перерыв. Особо мнительные женщины могут в данном случае сцеживать грудное молоко, но и в этом нет необходимости.

Как часто можно делать рентген

Максимально допустимая доза радиации не должна превышать 1000 микрозиверт (мкЗв) в год.

В этом случае речь идет о профилактических осмотрах. Когда же имеется в виду лечение, то допустимая доза будет больше. Как же понять, что это за дозировки? С чем можно сравнить эти 1000 мкЗв? Этот показатель равен излучению 500 снимков на компьютерном радиовизиографе или 100 снимкам на качественной рентгеновской аппаратуре. Тысяча микрозиверт — это 80 цифровых снимков. Кто же из нас подвергает организм такому количеству облучений за год?

Так что абсолютно без вреда для своего здоровья можно делать снимки на радиовизиографе хоть каждый день и при этом не дойти до максимально допустимого разрешенного предела облучения.

Любое излучение вредно для организма. Но развитие заболеваний происходит только при большой дозе облучения. Рентген зуба оказывает на человека воздействие в настолько малых дозах, что спровоцировать патологические процессы он не может. Если у больного имеются сомнения, то необходимо проконсультироваться с врачом. Однако, следует понимать, насколько важна такая диагностика, и какие проблемы со здоровьем могут возникнуть при отказе от нее.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод: не стоит бояться делать рентген, если стоматолог посылает вас на снимок.

zubybest.ru

Рентген зуба — Рентгенология

На сегодняшний день походы к стоматологу не так сильно пугают пациентов. А всё потому, что современная аппаратура позволяет проводить осмотр или лечение с максимально безболезненными ощущениями. Однако у людей всё ещё осталось в голове, что рентген вреден. Потому что все знают, что это облучение радиацией. И не всякому врачу-рентгенологу удаётся убедить пациента, что от рентгена зуба мы не заболеем лучевой болезнью. Поэтому получив направление на рентген от стоматолога, пытаемся оттянуть этот момент. А когда, сидим в рентгенологическом кресле с одетым свинцовым фартуком, вообще, не верим в эту защиту.
Нужен ли, вообще, снимок?
Большинство заболеваний, которые находятся в полости рта просто нельзя обнаружить, не прибегая к снимку рентгена. Врач-стоматолог не может увидеть зубные корни, кисты на них, просмотреть, как он запломбировал каналы. Для этого ему необходим рентген зуба. Сегодня уже не так страшно делать рентген зубов, потому что в кабинете уже нет огромного и страшного аппарата. Сейчас уже в обиходе компьютерная система – радиовизиограф. Он более точен, поэтому снимок получается чётче, а пациент получает меньшее облучение. Большинство учёных говорят, что летнее солнце намного опаснее, чем снимок, сделанный на радиовизиографе. И тут назревает вопрос, кто же не любит тёплое море с ярким солнцем? И после того как проведён рентген, и стоматолог качественно справился со своей работой, все мифы о вредности рентгена улетучатся. А всё потому, что врачу не придётся переделывать или долечивать зуб, а больному терпеть всё снова. Это не нравится ни врачам, ни пациентам.
Бывают такие кисты, которые практически нельзя увидеть на снимке, не говоря уже о невооружённом взгляде. В этом случае делают рентген, который показывает изображение в 3D. Так можно, с другой стороны, рассмотреть мешочек с гноем.
Частота проводимых рентгенологических обследований
Максимальная доза радиоактивного облучения, которая разрешается, не должна быть больше, чем одна тысяча микрозивертов. Это допустимая доза за весь год, только при профилактических осмотрах. Когда проходит лечение и требуется, то эта доза может быть превышена. Давайте расшифруем, что такое одна тысяча микрозивертов, потому что обычному человеку это непонятно. Итак, одна тысяча микрозивертов, это:
— 40 плёночных или 80 цифровых снимков ортопантомонрамм.
— 100 снимков рентгена.
— 500 снимков на компьютерном радиовизиографе.
Из этого следует, что можно делать снимки на радиовизиографе, хоть каждый день, и мы всё равно не получим дозу радиации, превышающую разрешимую за год.
Из всего, что было сказано выше, подведём такой итог, рентген зуба является процедурой, которая не опасна.
Рентген и малыши, беременность, лактация?
Что делать, если рентгенологическое обследование назначают малышам? Когда во время осмотра, врач-стоматолог не может определиться с диагнозом или правильным лечением, то рентген просто необходим. В основном это относится к лечению парадонта. Когда необходима резекция верхушки корня зуба, то здесь нельзя определиться без рентгенологического снимка.
Насчёт беременности можно сказать следующее. Лечение всех зубов необходимо проводить до планирования беременности. Но если уже в период вынашивания лечения не избежать, тогда придётся лечить. Не стоит сильно переживать, ведь стоматолог просто так не пошлёт беременную пациентку на рентген. Понятно, что он может и так справиться с работой. Однако бывают случаи, когда врач без снимка не может продолжать лечение. Беременная женщина должна знать такую вещь. В начале беременности рентген, вообще, проводить не рекомендуется. Как только срок перевалил за вторую половину, тогда можно.
А вот на лактацию рентген не повлияет абсолютно никак. Все свойства грудного молока и его полезные качества не изменятся. Если молодая мамочка сильно переживает по этому поводу, тогда одно кормление можно пропустить. Следует сказать, что молочные железы кормящей женщины больше подвержены излучению, чем у не кормящей. Поэтому защита от рентгеновского облучения всё равно необходима.
radiology-md.ru
Пульпит и кариес на рентгеновских снимках: фото с пояснениями

Пульпит на снимке определяется затемнением в центральной и нижней части зуба. Заболевание характеризуется воспалительными изменениями мягких тканей.
Кариес на рентгенограмме видно по дефектам эмали. Рентгеновские лучи отражаются от костных поверхностей. В местах сниженной плотности прослеживаются просветления. В зависимости от их объема и величины врач определит степень поражения зубной эмали. Тем не менее стоматологу не столько важна степень выраженности пульпита и кариеса, сколько наличие здоровой ткани.
Как определить пульпит на рентгеновском снимке
Пульпит на рентгеновском снимке определяется по косвенным симптомам:
Кариозная полость, которая сочетается с десной.
Возле корня может наблюдаться гранулема – ограниченная полость с гнойным содержимым.
Для окончательной установки диагноза применяется метод зондирования. Современные частные клиники для этих целей могут воспользоваться способом определения электровозбудимости пульпы.
При запущенном процессе снимок показывает дентикли – пристеночные полости, которые видны на рентгенограмме в виде множественных или единичных плотных полостей, локализующихся на фоне корневого канала.
Пульпит на рентгеновском снимке у ребенка с деформацией молочных зубов
Рентгеновский снимок при пульпите помогает стоматологам выявить воспаление нервных волокон при хроническом гранулематозном пульпите. Внутренняя гранулема усиливает разрушение зубов. Она часто наблюдается возле передних зубов. На снимке патология проявляется контурированным просветлением, которое проецируются на зубную эмаль. Если своевременно не предотвратить патологию, она осложнится переломом зуба.
Чем проявляется кариес на рентгенограмме
Кариес на рентгенограмме визуализируется в зависимости от степени выраженности патологии. Патология представляет собой прогрессирующее разрушение тканей и деминерализацию. Согласно статистике, заболевание в нашей стране наблюдается практически у каждого жителя. Клинические исследования установили, что причиной его возникновения является потребление человеком сахара.
Легкие степени болезни на рентген-снимке не проявляются. Пришеечный, фиссурный и апроксимальный кариес не сопровождается значительным повреждением зубной поверхности. При данном состоянии рентген-снимки не назначаются.
Какие стадии кариеса видны на рентгенограмме?
Кариозное пятно.
Средняя и глубокая форма.
Осложненная патология.
Кариозное пятно на снимке определяется как ограниченное затемнение сниженной плотности.
Глубокая и средняя форма болезни сопровождается повреждением верхней поверхности зубной эмали. При этом на рентген-снимке видно снижение плотности поверхности.
Осложненный кариес на рентгенограмме проявляется деформацией анатомической структуры зуба с множественными гранулемами и дентиклями. Множественные повреждения сопровождаются гнойными очагами под корнем или пульпой.
Для диагностики вышеописанных изменений требуется сочетание рентгенологического и клинического методов исследования.
Рентгенанатомическая картина пульпита и кариеса зубов
Рентген в стоматологии показывает кариозные поражения с повреждением третьей части минерального состава зубной эмали. Рентгенологические симптомы зависят от объема и формы поражения.
Прямая рентгенограмма нижней челюсти с изображением зубов
Структура полостей вариабельна. Она зависит также от локализации: на жевательной, язычной или вестибулярной поверхности расположены дефекты. Кариозные дефекты, локализующиеся возле верхней части, деформируют анатомическую форму зубов.
Сложности при анатомическом распознавании данных образований заключаются в том, что отсутствие эмали на этих участках может спровоцировать специфические признаки кариозных дефектов на снимке, но они будут ошибочны.
Вторичные проявления под пломбой сопровождаются дефектами между дентином и пломбой, которые прослеживаются на рентгенограмме. Дефекты имеют неровные контуры и сопровождаются наличием полостей просветления. Подрытые контуры явно свидетельствуют о вторичных изменениях. Рентгенологическое исследование в такой ситуации позволяет оценить прилегание пломбы к стенке полости.
Амальгамные пломбы видны как высокоинтенсивная тень на фоне зубных тканей. Аналоги из силикатоцемента рентгенонегативны (как и пластмассовые виды).
Клиновидный дефект визуализируется как полоска просветления клиновидной формы в пришеечной области.
Низкая плотность может быть обусловлена также вредными привычками. При удержании во рту инородных предметов может наблюдаться патологическое истирание эмали. В такой ситуации возникает напластование цемента поверх первичного столба (гиперцементоз).
Флюороз характеризуется пятнистыми тенями. Они не отображаются на снимке, так как подобные изменения рентгенонегативны. Патология определяется за счет проекционных искажений. Для рентгеновского исследования в такой ситуации рациональна рентгенография параллельными лучами с близким фокусом. Если делать прямые рентгенограммы, на них зубная структура будет перекрываться передними молярами и премолярами. При проведении ортопантомограмм могут возникнуть сложности при исследовании состояния передних зубов.
Таким образом, прямых признаков пульпита и кариеса на рентгеновском снимке не видно. Диагноз устанавливается по косвенным признакам и клиническому осмотру ротовой полости.
x-raydoctor.ru

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00