Торакальная хирургия в москве – рейтинг из 35 клиник, 0 отзывов пациентов, адреса и телефоны – НаПоправку
Торакальное хирургическое отделение №39 | Боткинская больница
Торакальное хирургическое отделение №39 ГКБ им. С.П. Боткина создано в 1967 году под непосредственным руководством заведующего первой кафедры хирургии ЦОЛИУВ (Ныне — РМАПО) профессора Розанова Бориса Сергеевича, профессора Осипова Бориса Корнельевича и доцента кафедры Степановой Тамары Владимировны, которая возглавляла отделение.
Клиническая больница им. С.П. Боткина является одним из крупнейших лечебных учреждений России, авторитетным научно-методическим центром, занимающим ведущие позиции во многих важнейших областях хирургии, в том числе — в торакальной. Торакальное отделение Боткинской больницы является клинической базой кафедры торакальной хирургии Российской медицинской академии последипломного образования (заведующий кафедрой — профессор К.Г. Жестков).
Больница оснащена самым современным диагностическим оборудованием (ультразвуковые аппараты, в том числе для эндосонографии, фиброэндоскопы, КТ, МРТ, современный комплекс для рентгенэндоваскулярных вмешательств), что даёт возможность проводить высокоточную диагностику даже в самых сложных случаях заболеваний органов грудной клетки.
Клиника торакальной хирургии занимается научно-практической разработкой таких важных и сложных вопросов, как хирургия трахеи и бронхов, пищевода, реконструктивная хирургия лёгких, средостения и грудной стенки после перенесённых операций. В хирургии лёгких и средостения широко применяются высокотехнологичные, в том числе видеоторакоскопические и видеоассистированные, вмешательства. Наряду с этим активно используются рентгенэндоваскулярные хирургические вмешательства, позволяющие выявить аневризмы, патологические артериовенозные соустья, при необходимости произвести стентирование или эмболизацию сосудов с целью остановки кровотечения различной локализации или его профилактики. Также выполняется эндоскопическое стентирование трахеи, бронхов, пищевода при лечении их стенозов различной этиологии — как этап в лечении трахеопищеводных свищей, что в ряде случаев позволяет отказаться от операции.
В настоящее время отмечается увеличение числа пациентов с заболеваниями лёгких, органов средостения, грудной стенки, требующих порой сложных оперативных вмешательств и высокотехнологичных методов обследования и лечения. Боткинская больница обладает всеми возможностями для лечения данных заболеваний.
botkinmoscow.ru
Отделение торакальной хирургии
СЛОЖНЫЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Резекция легких без торакотомии.
У нас внедрены операции на легких с помощью энодоскопической аппаратуры. Эти операции позволяют избегать торакотомных разрезов. Нами разработана техника видеоассистирования при резекции легких без применения дорогих сшивающих аппаратов. При этом выполняется классическая, стандартная резекция легких. Послеоперационный период после таких операций протекает намного легче, по сравнению со стандартными операциями. Сокращаются и сроки госпитализации.
Радикальное лечение портальной гипертензии.
В отделении торакальной хирургии впервые выполнены операции мезентериопортального анастомоза при внепече- ночной портальной гипертензии. Эти операция направлены на восстановления физиологического кровотока по воротной вене. Уникальность этих операций заключается в полном восстанов- лении физиологических и анатомических соотношений в воротной системе при полной ликвидации угрозы кровотечений из варикозных вен пищевода. Таким образом, тяжело больные дети превращаются в практически здоровых детей.
Принципиально новый метод лечения
воронкообразной деформации грудной клетки.
Торакопластика по Нассу. (лечение детей с воронкообразной грудной клеткой)
Нами внедрен новый метод торакопластики — по Нассу. Эта операция выполняется из двух не больших разрезов по бокам грудной клетки, не требует резекции или пересечения грудины или ребер. Послеоперационный период протекает намного легче. Достигается практически идеальный косметический результат. При этой операции, в отличие от стандартных торакопластик, объем грудной клетки увеличивается до физиологических показателей.
Торакальная хирургия хорошо оснащено для выхаживания наиболее тяжелой группы детей, имеет самую современную операционную, оборудованную системой ламинарных потоков, исключающей инфекционные осложнения в ходе операции, эндоскопическим оборудованием для проведения бронхоскопии, торакоскопии, лапароскопии. В распоряжении врачей имеются разнообразные высокоинформативные методы диагностики, в том числе эндоскопические, ультразвуковые, радиоизотопные, лучевые (рентгенография, компьютерная томография, ангиография). На территории больницы расположена одна из крупнейших московских лабораторий для биохимических и микробиологических исследований.
В детском возрасте встречаются как врожденные заболевания — пороки и аномалии развития различных органов, так и приобретенные — воспалительные заболевания, последствия травм и ожогов, а также опухоли. Большое разнообразие заболеваний требует от врача знаний и умений по многим разделам медицины, среди которых сосудистая и пластическая хирургия, онкология, эндокринология, пульмонология и другие.
Цель лечения — вернуть ребенка к нормальной полноценной жизни — может быть достигнута при условии полного и всестороннего обследования, лечения и послеоперационного наблюдения ребенка в специализированном отделении высококвалифицированными врачами.
Накоплен большой опыт в выполнении эндоскопических диагностических и лечебных манипуляций при инородных телах трахеи, бронхов и пищевода, и других патологических состояниях и пороках развития пищевода, желудка и дыхательных путей. Используются лазерное лечение, криохирургия и самые современные электрохирургические инструменты и приборы.
Консультация, госпитализация и лечение в отделении для всех граждан России, имеющих полис обязательного медицинского страхования, с момента рождения и до 18 лет, вне зависимости от места их постоянного проживания, осуществляется по полису обязательного медицинского страхования.
Направления из местных органов здравоохранения не требуется.
Госпитализация россиян старше 18 лет, а также граждан ближнего и дальнего зарубежья возможна на условиях добровольного медицинского страхования.
В последние годы имеется стойкая тенденция к увеличению числа поступивших и оперированных детей.
Большая часть приезжающих к нам детей ранее были оперированы в других лечебных учреждениях.
Многие операции и методы лечения разработаны и применены в нашей стране сотрудниками отделения впервые.
filatovskaya.ru
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ТОРАКАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Отделение торакальной хирургии в ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова, г. Москвы было организовано в 1959 г. >>>история отделения
В хирургическом торакальном отделении Филатовской больницы накоплен большой опыт в лечении детей с заболеваниями и пороками развития шеи, грудной клетки и грудной полости, легких, средостения, пищевода, желудка и печени. Достигнуты хорошие результаты лечения этих заболеваний.
Хирургия пищевода: большую группу наших пациентов составляют дети с ожогами и рубцовыми сужениями пищевода. Выполнено более 600 операций пластики пищевода. Это самый большой опыт в мире. Только в нашем отделении выполняются операции пластики стенозов ротоглотки и шейного отдела пищевода с использованием свободного сегмента тонкой кишки.
В нашем отделении проводится комплексное обследование детей с функциональными нарушениями пищевода, включающее суточный рН-мониторинг и радиоизотопное исследование эвакуации из желудка. Выполнено более 500 операций гастрофундопликации, эффективно избавляющих детей от желудочно-пищеводного рефлюкса, рефлюкс-эзофагита и пептических стенозов пищевода. С 2001 года все операции по поводу желудочно-пищеводного рефлюкса выполняются лапароскопически, т.е. с использованием специального оборудования без больших разрезов.
Хирургия грудной стенки: мы располагаем самым большим в стране опытом лечения детей с воронкообразной, килевидной и другими деформациями грудной клетки.
Хирургия трахеи и легких: большую группу наших пациентов составляют дети с врожденными пороками легких, бронхоэктазиями и другими заболеваниями легких. Уникальными являются операции пластики стенозов трахеи и гортани.
Хирургия печени и портальной гипертензии: в нашем отделении оперировано более 300 детей с портальной гипертензией и пороками развития желчных путей.
Мы также оперируем детей с вазоренальной гипертензией, с коарктацией аорты и открытым артериальным протоком.
Вы можете направлять к нам на лечение детей с любыми заболеваниями грудной клетки и грудной полости, заболеваниями шеи, печени и желудка.
В нашем отделении внедрены операции на легких с помощью энодоскопической аппаратуры. Эти операции позволяют избегать торакотомных разрезов. Нами разработана техника видеоассистирования при резекции легких без применения дорогих сшивающих аппаратов. При этом выполняется классическая, стандартная резекция легких. Послеоперационный период после таких операций протекает намного легче, по сравнению со стандартными операциями. Сокращаются и сроки госпитализации.
Радикальное лечение портальной гипертензии.
В отделении торакальной хирургии впервые выполнены операции мезентериопортального анастомоза при внепеченочной портальной гипертензии. Эти операция направлены на восстановления физиологического кровотока по воротной вене. Уникальность этих операций заключается в полном восстановлении физиологических и анатомических соотношений в воротной системе при полной ликвидации угрозы кровотечений из варикозных вен пищевода. Таким образом, тяжело больные дети превращаются в практически здоровых детей.
Принципиально новый метод лечения воронкообразной деформации грудной клетки.
В нашем отделении внедрен новый метод торакопластики — по Нассу. Эта операция выполняется из двух не больших разрезов по бокам грудной клетки, не требует резекции или пересечения грудины или ребер. Послеоперационный период протекает намного легче. Достигается практически идеальный косметический результат. При этой операции, в отличие от стандартных торакопластик, объем грудной клетки увеличивается до физиологических показателей.
Отделение хорошо оснащено для выхаживания наиболее тяжелой группы детей, имеет самую современную операционную, оборудованную системой ламинарных потоков, исключающей инфекционные осложнения в ходе операции, эндоскопическим оборудованием для проведения бронхоскопии, торакоскопии, лапароскопии. В распоряжении врачей имеются разнообразные высокоинформативные методы диагностики, в том числе эндоскопические, ультразвуковые, радиоизотопные, лучевые (рентгенография, компьютерная томография, ангиография). На территории больницы расположена одна из крупнейших московских лабораторий для биохимических и микробиологических исследований.
В детском возрасте встречаются как врожденные заболевания — пороки и аномалии развития различных органов, так и приобретенные — воспалительные заболевания, последствия травм и ожогов, а также опухоли. Большое разнообразие заболеваний требует от врача знаний и умений по многим разделам медицины, среди которых сосудистая и пластическая хирургия, онкология, эндокринология, пульмонология и другие. Цель лечения — вернуть ребенка к нормальной полноценной жизни — может быть достигнута при условии полного и всестороннего обследования, лечения и послеоперационного наблюдения ребенка в специализированном отделении высококвалифицированными врачами.
Хирургическое торакальное отделение Филатовской больницы г. Москвы — это первое и самое крупное отделение подобного профиля, организованное в нашей стране. Здесь выполняются операции по поводу пороков развития и заболеваний пищевода и желудка, пороков развития и заболеваний гортани, трахеи, и легких, пороков развития и заболеваний грудной стенки (воронкообразная и килевидная грудь), опухолей и кист грудной полости, операции на диафрагме, грудном лимфатическом протоке, операции на аорте, операции при открытом артериальном протоке, коарктации аорты, операции на печени, желчных путях и поджелудочной железе, операции при портальной гипертензии, операции при кистах и свищах шеи, операции при доброкачественных образованиях щитовидной и паращитовидных желез и многие другие.
Накоплен большой опыт в выполнении эндоскопических диагностических и лечебных манипуляций при инородных телах трахеи, бронхов и пищевода, и других патологических состояниях и пороках развития пищевода, желудка и дыхательных путей. Используются лазерное лечение, криохирургия и самые современные электрохирургические инструменты и приборы.
Во всех палатах имеется кислород и возможность подключения аспираторов, а также приборов для проведения респираторной терапии. В палате интенсивной терапии обеспечивается круглосуточное слежение за жизненно важными функциями.
Благодаря широкому внедрению малотравматичных и эндоскопических технологий в хирургическое лечение детей с различными заболеваниями органов грудной и брюшной полости, средостения и грудной клетки, большинство из них после операции не нуждаются в переводе в отделение реанимации, а имеют возможность находится вместе с родителями в палате интенсивной терапии, оснащенной всем необходимым для комфортного пребывания в послеоперационном периоде.
Отделение располагает современным эндоскопическим кабинетом, где выполняется широкий спектр диагностических эзофагоскопий, ларингоскопий, бронхоскопий и лечебных эндопросветных манипуляций: удаление инородных тел пищевода и желудка, удаление инородных тел трахеи и бронхов, бужирование пищевода и трахеи и т.д. При необходимости мы активно применяем лазер и КРИО-терапию (жидкий азот) в лечении заболеваний и пороков развития гортани, трахеи и пищевода. Все диагностические и лечебные манипуляции архивируются на цифровых носителях.
Отделение располагает собственным ультразвуковым кабинетом с аппаратом экспертного уровня. Это расширяет возможности неинвазивной высокоточной диагностики. Кроме того, многие манипуляции выполняются в нашем отделении под контролем УЗИ: пункции кист почек, селезенки, печени и т.д.
Операционная оборудована по самым современным стандартам и приспособлена для выполнения хирургических вмешательств наивысшей категории сложности на органах шеи, грудной клетки, брюшной полости, крупных магистральных сосудов и т.д. Большинство операций выполняется с помощью торакоскопического или лапароскопического доступа, т.е. без больших разрезов. Высокая точность визуализации, наличие неонатальных эндохирургических инструментов и наркозных аппаратов позволяет выполнять операции даже у самых маленьких пациентов. Это значительно облегчает течение послеоперационного периода и сокращает пребывание ребенка в больнице.
В отделении 3 анестезиолога, которые постоянно работают только с нашими больными. Это специалисты самой высокой квалификации, контролирующие не только проведение операций, но и ведение послеоперационного периода.
Фотогалерея
Телефоны:
Торакальное отделение: 8 (499) 254-40-01.
Заведующий отделением: 8 (499) 254-90-93.
Запись на консультацию: 8 (499) 254-10-10.
This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. — зав. отделением проф. А.Ю. Разумовский
This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. — справочная информация
Платные медицинские услуги перейти >>>
НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ
РАЗУМОВСКИЙ Александр Юрьевич
врач высшей категории
доктор медицинских наук, профессор
заведующий кафедрой детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова
главный внештатный специалист детский хирург Департамента здравоохранения города Москвы
СТЕПАНЕНКО Никита Сергеевич Врач-детский хирург Кандидат медицинских наук |
МИТУПОВ Зорикто Батоевич Врач-хирург высшей категории Доктор медицинских наук |
ГЕОДАКЯН Оганес Спартакович Врач-детский хирург Кандидат медицинских наук |
ЗАДВЕРНЮК Александр Сергеевич Врач-хирург Кандидат медицинских наук |
ГОРДЕЕВА Екатерина Александровна Врач-педиатр высшей категории |
ДЕМАХИН Алексей Александрович Врач-анестезиолог |
АДЛЕР Александра Викторовна Врач-анестезиолог |
СРЕДНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ
ДОРДЖИЕВА Лариса Михайловна Старшая медицинская сестра |
filatovmos.ru
Торакальная хирургия в Москве — адреса, телефоны, режим работы
Торакальная хирургия в Москве представлена на сайте 11 клиниками. Выбирайте лучшую по отзывам, ценам и другим характеристикам. Запись онлайн займет не более 15 секунд!
Список клиник, где представлено отделение:
ИнтеграМедСервис
0 отзывов Рейтинг: 0% 13 врачей
Мажоров переулок, дом 7
Время работы:
пн-пт 10:00-20:00
сб 11:00-15:00
Подберем врача по телефону: +7(499) 519-32-60
Прима Медика Калужская
1 отзывов Рейтинг: 100% 83 врачей
Академика Челомея, улица, дом 10Б
Время работы:
пн-пт 8:00-21:00
сб-вс 9:00-21:00
Подберем врача по телефону: +7(495) 488-37-16
Информация: Если Вы не нашли своей анкеты на нашем сайте Вы можете добавить ее самостоятельно, зарегистрировавшись на сайте
doctora-mne.ru
Торакальная хирургия
Авторы статьи: Григорчук А.Ю., Базаров Д.В.
СОДЕРЖАНИЕ:
Название «торакальная хирургия» расшифровывается, как хирургия органов грудной клетки, от древне греческого торакс (θώραξ, thorax) -грудная клетка. А торакальный хирург — это хирург выполняющий операции на грудной стенке и органах грудной полости, а иногда и на соседних с грудной полостью областях.
В чем же особенности грудной клетки и содержащихся в ней органов?
Грудная клетка имеет костно-хрящевой каркас: с боков — по 12 пар ребер, спереди кость, называемая, грудиной, сзади — грудной отдел позвоночника. Сам каркас укреплен мышцами и связками, снаружи покрыт кожей, а внутри образует полость, называемую грудной полостью. Именно в этой, защищенной каркасом (грудной стенкой), полости и расположены такие жизненно важные органы, как сердце, легкие, крупные сосуды, а также пищевод, вилочковая железа(тимус), трахея и др. Сверху грудная полость граничит с органами шеи, а снизу отделена от брюшной полости мышечно-сухожильной мембраной, называемой: диафрагма. Надо отметить, что грудная полость хоть и ограничена с боков жестким каркасом, в то же время, является очень подвижной. Размеры грудной полости постоянно меняются расширяясь при вдохе и уменьшаясь при выдохе. Это достигается за счет подвижности ребер, приводимых в движение мышцами, а также за счет движений диафрагмы (диафрагма выполняет роль поршня), которая в значительной мере состоит из мышц. Кроме того, в самой сердцевине грудной полости, в центральном ее отделе (называемом — средостение), расположено сердце, которое находится в непрерывном движении приводя в колебание прилежащие отделы легких и другие структуры средостения. При этом сердце находится в оболочке, называемой перикардом. Внутренняя поверхность этой оболочки покрыта смазкой, позволяющей сердцу свободно скользить внутри перикарда во время пульсации. Надо отметить, что и каждое легкое находится в аналогичном мешке, только с более нежными стенками, называемыми: плевра. Внутренний слой плеврального мешка также покрыт смазкой, позволяя свободно скользить легкому во время дыхания в отведенном для них пространстве.
Операции на каких органах включает торакальная хирургия?
Торакальная хирургия включает в себя хирургические технологии лечения заболеваний легких, средостения, пищевода, трахеи, грудной стенки, плевры, а также некоторые заболевания щитовидной железы и сердца. При этом, торакальная хирургия в России предполагает ограниченный спектр операций имеющих отношение к сердцу: удаление целомических кист перикарда, перевязка боталова протока, иссечение перикарда при вовлечении его в опухолевый процесс, экстренное ушивание сердца при ранениях и т.п. А остальные операции на сердце и крупных сосудах выделены в отдельное направление: называемое кардиохирургией. Это связано с особенностями операций на сердце: необходимостью использования особых технологий, таких как искусственное кровообращение.
Торакальная хирургия включает в себя огромный спектр заболеваний, среди которых можно выделить: онкологические (доброкачественные, злокачественные и пограничные опухоли) и неонкологические. Среди неонкологических: специфические воспалительные процессы (например, при туберкулезе), неспецифические воспалительные (абсцессы, бронхоэктазы, эмпиема и др.), врожденные заболевания (кисты, артерио-венозные мальформации, бронхоэктазы, гипоплазии легких, стенозы бронхов и трахеи, свищи, деформации грудной стенки, рецидивирующий спонтанный пневмоторакс и т.д), посттравматические изменения, врожденные и приобретенные грыжи и другие заболевания. Онкологические заболевания в зависимости от пораженного органа включают: опухоли легких(доброкачественные/злокачественные, первичные/метастатические, рак/саркома/карциноид/и др.), вилочковой железы(тимомы, рак, лимфомы и др.), пищевода, средостения, трахеи, грудной стенки, плевры, ребер и др.
Границы возможностей торакальной хирургии и их преодоление.
Современная торакальная хирургия штурмует одновременно три направления:
- стремление к минимально травматичным операциям при начальной форме заболевания (видеоторакоскопическим — “через проколы”, эндоскопическим — через бронхоскоп),
- стремление к комбинированным операциям, в том числе с участием смежных специалистов, при запущенных заболеваниях затрагивающих соседние органы,
- стремление к одномоментному выполнению сразу нескольких операций в течение одного наркоза при наличии нескольких независимых серьезных заболеваний, каждое из которых требует хирургического лечения. Во всех трех направлениях перед операцией конечно же, учитывается ожидаемый непосредственный и отдаленный результат, качество жизни, взвешиваются все за и против. Необходимо отметить, что Клиника Торакальной Хирургии РНЦХ является одним из лидеров по всем трем направлением, а миссия Клиники Торакальной Хирургии включает совершенствование этих направлений с применением передовых достижений науки. Далее рассмотрим все три направления подробнее.
Минимально-травматичные технологии в торакальной хирургии. Развитие торакоскопии.
С развитием электроники, видеотехника пришла и в медицину, открыв новые возможности для хирургии, в том числе, для торакальной хирургии. Если ранее почти все операции выполняли через большие разрезы, которые, к примеру, свободно вмещали обе руки хирурга. С появлением видеокамер, диаметр которых обычно составляет 1 либо 0,5 см, а также специальных инструментов, появилась возможность выполнять большинство операций практически через проколы (порты), без большого разреза. В зависимости от количества и размера портов,а также используемых технологий такие операции называют торакоскопическими (видеоторакоскопическими), видеоассистированными (VATS), однопортовыми(single port, uniportal) либо двухпортовыми, роботассистированными и т.д. При этом в сравнении с открытыми операциями(через большой разрез), качество выполнения операций не снижается, а порой даже возрастает. Это достигается за счет эффекта увеличенного изображения, позволяющего более детально видеть мелкие структуры более тонко выполнять операцию.Также видеокамера порой позволяет заглядывать и оперировать в зонах труднодоступных для непосредственного осмотра на открытых операциях. За счет отсутствия большого разреза пациенты лучше переносят операции, значительно быстрее восстанавливаются и возращаются к нормальной жизни, значительно снизилось количество послеоперационных осложнений. При этом современные технологии позволяют выполнять через малотравматичный доступ одни из самых сложныхвмешательств: операции при онкологических заболеваниях, и при этом выполнять полноценное удалениеопухоли и всех близлежащих лимфоузлов, без ущерба радикальности операции в сравнении с открытыми вмешательствами. В настоящее время проще перечислить то, что не может торакоскопическая хирургия. Например гигантские опухоли, и опухоли с врастанием в крупные сосуды, на современном уровне развития требуют открытой хирургии. Во время торакоскопических операций всегда есть возможность перейти в открытый доступ, если того требуют обстоятельства. Непоедвиденный переход от торакоскопического доступа к открытому называют конверсией.
Комбинированные операции и взаимодействие с кардиохирургами.
Вероятно, со временем расширенные операции с удалением смежных органов войдут в историю, когда достижения ранней комплексной диагностики приведут к выявлению заболеваний на начальных этапах, когда возрастут возможности лекарственного лечения, и когда сами люди будут своевременно обращаться к врачу. Пока же комбинированные операции — актуальное направление торакальной хирургии. Такие операции обычно требуются, когда внутригрудные опухоли распространяются на соседние структуры и органы и тогда требуется участие в операции хирургов других специальностей. Действительно, в связи с тесным соседством сердца и крупных сосудов, есть вероятность распространения на них опухоли, и торакальные хирурги могут столкнуться с ситуацией, когда успешное завершение операции невозможно без вмешательства на сердце и сосудах. При этом, если у торакального хирурга нет возможности пригласить в операционную кардиохирурга, имеющего опыт в выполнении таких совместных операций, операция не будет завершена и будет “пробной”. Но для успешного выполнения таких операций важен не только опыт кардиохирурга, но и организационные моменты.Такое взаимодействие между торкальными хирургами и кардиохирургами прекрасно налажено и поставлено “на поток” в Клинике Торакальной Хирургии РНЦХ, а также лишь в единичных других медицинских центрах Российской Федерации (при копировании материалов статьи ссылка на сайт Клиники Торакальной Хирургии: mednod.ru обязательна).
В Клинике Торакальной Хирургии РНЦХ, в случае подозрения на врастание опухоли в сердце или крупные сосуды, “заряженный” аппарат искусственного кровообращения стоит в операционной на подстраховке, так как в ряде случаев такие совместные операции не обходятся без использования технологии искусственного кровообращения. При таких операциях может внезапно возникнуть необходимость подключения искусственного кровообращения и время подключения при этом не должно превышать 5-ти минут! Хотя во многих других учреждениях торакальные хирурги также соседствуют с кардиохирургами, но далеко не все кардиохирурги подготовленны к совместным операциям, особенно, когда идет речь об опухолевом процессе с врастанием в сердце, аорту или другие крупные сосуды. При отсутствии подготовленного кардиохирурга, налаженного взаимодействия и комплексного кардиоторакального подхода, выполнение ряда операций одним только торакальным хирургом невозможно, что в других учреждениях является причиной отказа от завершения операции процессе ее выполнения либо отказа от самой операции.
Надо добавить, что комбинированные операции при распространенных опухолях зачастую лишь на время останавливают болезнь и оправданы не всегда. С другой стороны в отдельных случаях достигаются прекрасные отдаленные результаты у, казалось бы, бесперспективных пациентов. Результат при этом во многом зависит от биологических свойств опухоли, а также от ее чувствительности к дополнительно назначаемой лекарственной терапии. К сожалению, на современном этапе развития медицины невозможно заранее предсказать отдаленный результат каждой конкретно взятой операции. Требуется индивидуальный взвешенный подход, с учетом множества факторов и деталей, чтобы у каждого конкретного пациента при наличии распространенного заболевания определить целесообразность выполнения таких расширенных вмешательств.
Одномоментное выполнение сразу нескольких операций у одного пациента.
Это еще одно перспективное направление современной хирургии, в том числе, торакальной хирургии. Надо отметить, что торакальные операции зачастую непростые, длительные и представляют определенный риск. Так зачем же усложнять вмешательство одновременным выполнением еще одной операции? Все дело в том, что у одного пациента может одновременно быть сразу два серьезных заболевания. Например, у пациента с тяжелой ишемической болезнью сердца выявляют рак легкого. Чаще всего в таких случаях торакальные хирурги по месту жительства отказывают из-за тяжелой сердечной патологии. А кардиохирурги, понимая бессмысленность операции на сердце у больного раком легкого, также отказывают. И в самом деле, пока пациент будет восстанавливаться после операции на сердце, рак может перейти в следующую стадию, когда операция на легком станет бессмысленной. Какой же выход из подобной ситуации? В Клинике Торакальной Хирургии РНЦХ разработана и поставлена “на поток” программа симультанных(то есть одновременных) операций в таких ситуациях.
Например:
- Успешно выполняется одновременное шунтирование сердца и удаление опухоли у онкологических больных с ишемической болезнью сердца.
- Операция на сонных артериях и удаление опухоли у онкологических больных с поражением сонных артерий
- Одновременная резекция булл (в том числе с плеврэктомией) в сочетании с другими операциями сопровождающимися повышенным риском разрыва булл и развития напряженного пневмоторакса (например, циркулярная резекция трахеи с применением высокочастотной вентиляции легких)
- Одновременное удаление нескольких независимо образовавшихся опухолей (так называемые, первично-множественные злокачественные новообразования/опухоли, ПМЗН, ПМЗО)
Положительный опыт выполнения симультанных операций позволил расширить показания и прибегать к ним только для того, чтобы решить проблемы пациента за одну госпитализацию, с помощью одной симультанной операции. Ведь повторный наркоз это тоже дополнительный риск, зачастую сопоставимый с риском от выполнения дополнительной операции (при высоком уровне хирургической технологии). Конечно для таких случаев требуется взвешенный подход опирающийся на опыт таких операций.
Взгляд в будущее.
Выше мы обсудили существующие направления развития торакальной хирургии. Роботизированные и торакоскопические технологии внедрены и постоянно совершенствуются, две и более операций объединяются в одну, выполняются расширенные вмешательства на смежных органах, что же дальше? Внимательный читатель обратит внимание, что в предыдущей части статьи есть серьезное упущение — ни слова не сказано о пластических технологиях! Действительно мы сейчас применяем множество пластических технологий в торакальной хирургии — это и закрытие дефектов и пластика местными тканями, пластика перемещенными лоскутами на сосудистых анастомозах с использованием микрохирургической техники, использование синтетических материалов (силикон, металл, пластик и т.д.), трупных материалов от людей и животных и т.д. Есть определенное развитие в этом разделе, но в ближайшие десятилетия ожидается настоящий прорыв. Это выращивание из образцов собственных клеток человека новых индивидуальных органов и их частей, вероятно, с использованием 3D-биопринтеров. С развитием и внедрением данных технологий наступит новая эра в хирургии и торакальной хирургии в частности.
Желаем всем здоровья и хорошего настроения! Александр Юрьевич Григорчук, Дмитрий Владимирович Базаров.
Клиника Торакальной Хирургии РНЦХ, Москва, октябрь 2017г, сайт: mednod.ru
При использовании текста данной статьи или его частей, активная ссылка на портал mednod.ru обязательна.
mednod.ru
Прием торакального хирурга в Москве, ВАО, Электрозаводская
- Если при рентгенографии грудной клетки или КТ грудной клетки обнаружены патологические изменения, выявлены рентгенологические признаки опухоли или иные Вам необходима консультация пульмонолога и торакального хирурга.
- Мы оперативно готовы организовать диагностические процедуры, необходимые для консультации у торакального хирурга — бронхоскопию
или видеоторакоскопию. - При диагностике рака легких Вам будет предложена оперативное удаление опухоли, в одном их ведущих стационаров Москвы. Операцию проводят лучшие торакальные хирурги России. Возможность проведения и объем вмешательства будет определен торакальным хирургом. Современные технологии, применяемые в торакальной хирургии, позволяют провести операцию или диагностическую манипуляцию максимально щадящим методом, атравматично. Если мы нужны Вам звоните: +7 (495) 662-99-24.
Торакальная хирургия – это хирургическое лечение заболеваний органов полости грудной клетки. Это болезни легких, средостения и пищевода. Наиболее часто проблемы в грудной клетке обнаруживаются в ходе обследований организма — при компьютерная томографии органов грудной клетки.
Почему у нас: наш центр респираторной медицины специализируется на болезнях легких (пульмонологии) у нас самые лучшие, проверенные и длительные профессиональные контакты с лучшими торакальными хирургами страны наши пульмонологи профессионально разбираются в сложных болезнях легких, в тонкостях их течения и диагностики мы уверенно можем рекомендовать необходимость в проведении бронхоскопии с биопсией или видеоторакоскопии, и знаем, кто лучше всех справится с этой задачей мы знаем, что делать с пациентом после получения гистологического заключения.
Торакальный хирург необходим для хирургического лечения:
Торакальный хирург необходим для проведения видеоторакоскопии и диагностике:
Видеоторакоскопия – это современная, высокотехнологическая, эндоскопическая методика, позволяющая через небольшой надрез 3-4 см ввести эндоскопический прибор, получит изображение органов грудной полости и средостения, на качественном мониторе «изнутри». Провести забор гистологического материала. Хирург проведет точные манипуляции под контролем глаз, минимально травмируя окружающие органы и ткани. Введения этого метода диагностики значительно уменьшил риски осложнений при биопсии легких и существенно улучшил качество диагностики. Мы готовы провести все необходимые диагностические мероприятия в кратчайшие сроки и на высоком профессиональном уровне.
Провести весь комплекс диагностики, проконсультировать или направить на хирургическое лечение к лучшим специалистам торакальной хирургии, проконтролировать весь этот процесс, организовать реабилитацию и дальнейший мониторинг Вам помогут в Центре Респираторной Медицины ИнтеграМедсервис.
Если мы нужны Вам звоните: +7 (495) 662-99-24.
integramed.info
Торакальная хирургия и записаться на прием к торакальному хирургу
Торакальная хирургия – раздел медицины, который изучает причины возникновения, симптомы, клинические признаки заболеваний органов грудной клетки человека, последствия травм органов грудной клетки, а также осуществляет их лечение, как правило, хирургическими (оперативными) методами.
К органам грудной клетки, лечением патологий которых занимаются торакальные хирурги, относятся легкие, сердце, пищевод, молочные железы, грудная стенка, средостение. Торакальная хирургия является смежной медицинской дисциплиной. Операции на органах грудной клетки проводят не только торакальные хирурги, но и врачи других специальностей – кардиохирурги, сосудистые хирурги, маммологи. Однако схожесть современных способов и методов проведения операций на сердце, легких, пищеводе и других органах (в частности, торакоскопия) позволили объединить данные направления в общую сферу торакальной хирургии.
Возможности современной торакальной хирургии позволяют проводить операции с минимальной травматичностью и воздействием на организм, что позволяет существенно сократить послеоперационный восстановительный период, избежать неэстетичных шрамов от операции. На сегодняшний день хирурги используют малоинвазивные методы лечения, среди которых ведущее место занимает торакоскопия. Торакоскопия – это операция, выполняемая посредством введения в небольшой разрез длиной 3-4 см оптического эндоскопа, передающего изображение на монитор и позволяющего торакальному хирургу в режиме реального времени отслеживать свои действия.
Почему стоит выбрать нашу клинику?
Торакальные хирурги, ведущие прием в клинике Мединтерком, являются профессионалами международного уровня, отечественными лидерами мнений этой специальности. Доктор медицинских наук, профессор В.Д.Паршин является Президентом московского общества торакальных хирургов. Кандидат медицинских наук Д.В.Базаров является заведующим отделением Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В.Петровского. Кандидат медицинских наук А.А.Печетов – руководитель отделения торакальной хирургии Института хирургии им. А.В.Вишневского.
Как проходит консультация?
В центре Москвы мы создали клинику Мединтерком для того, чтобы пациенты имели возможность пользоваться знаниями врачей высокого уровня. Клиника располагает любыми возможностями для приема и первичной диагностики, что достаточно для понимания, какой следующий шаг необходим пациенту. Если необходима углубленная диагностика или госпитализация, мы можем организовать их в партнерском лечебном учреждении, где работает врач, при этом он может продолжить ведение своего пациента.
Важное место в лечебном процессе занимает вопрос преемственности, поскольку результат для пациента – это вклад многих участников разных специальностей. В случае торакальной хирургии это могут быть: терапевт, пульмонолог, кардиохирург, маммолог, ангиохирург, врач функциональной диагностики, анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, онколог, врач имидж-диагностики, и некоторые другие.
medintercom.ru