Вирус менингит – Вирусный менингит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вирусный менингит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вирусный менингит — поражение оболочек головного мозга, протекающее по типу серозного воспалительного процесса и обусловленное вирусной инфекцией. Подобно менингитам другой этиологии вирусный менингит проявляется головной болью, тошнотой, повторными рвотами, наличием менингеальных симптомов. Его отличительными чертами являются острое начало, легкая степень нарушения сознания, непродолжительное течение и благоприятный исход. Вирусный менингит диагностируется на основании клинических данных, результатов анализа цереброспинальной жидкости и ее ПЦР-исследования. Лечение пациентов с вирусным менингитом заключается в проведении симптоматической терапии (жаропонижающие, анальгетики), по показаниям проводится противовирусная терапия.

Общие сведения

Вирусный менингит представляет собой воспаление оболочек головного мозга (менингит), вызванное проникновением в них вирусов. В отличие от гнойного менингита, обусловленного бактериальной флорой, вирусный менингит сопровождается серозным воспалительным процессом. Для серозного воспаления характерно образование серозного выпота, который пропитывает оболочки головного мозга, приводя к их утолщению. Отек мозговых оболочек при вирусном менингите вызывает нарушение оттока цереброспинальной жидкости и приводит к повышению внутричерепного давления. Однако серозный тип воспаления не сопровождается массовой экссудацией нейтрофилов и гибелью клеточных элементов, поэтому вирусный менингит имеет более благоприятное течение, чем бактериальный.

Вирусный менингит

Причины

Вирусный менингит является инфекционным заболеванием. Его возбудителями могут выступать различные вирусы, которые попадают в мозговые оболочки гематогенным, лимфогенным или периневральным путем. В зависимости от типа вируса вирусный менингит может возникнуть при контактном или воздушно-капельном заражении. Попадая в организм, вирусы проникают в подпаутинное пространство и инфицируют паутинную и мягкую мозговые оболочки. Распространение вирусов в вещество мозга с развитием энцефалита наблюдается в крайне редких случаях.

В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной вирусного менингита становится вирус эпидемического паротита, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), аренавирусы, цитомегаловирус, герпетическая инфекция, аденовирусы. ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита. Однако чаще при ней отмечаются лишь изменения в цереброспинальной жидкости, а вирусный менингит имеет бессимптомное течение. Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость зависящую от вида возбудителя. Большинство случаев заболевания приходится на летнее время, для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости зимой и весной.

Симптомы вирусного менингита

Как правило, инкубационный период вирусного менингита занимает от 2 до 4 дней. Характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома. Могут наблюдаться боли в мышцах, тошнота и рвота, анорексия, понос и боли в животе. Пациент может жаловаться на насморк, боли в горле и/или кашель. У грудных детей наблюдается напряжение или выбухание родничка. При вирусном менингите нередко отмечаются легкие нарушения сознания: сонливость или оглушенность. В некоторых случаях наоборот возможно беспокойство и возбуждение больного. При возникновении более тяжелых расстройств сознания (сопор, кома) необходимо проведение повторного обследования пациента и пересмотр диагноза.

Вирусный менингит сопровождается ярко выраженным менингеальным синдромом, который может проявляться с первого дня заболевания или манифестировать на вторые сутки. Он характеризуется постоянной мучительной головной болью, плохо снимаемой приемом анальгетиков, повторными рвотами, повышенной чувствительностью кожи (гиперестезией) и болезненным восприятием внешних раздражителей (шума, резких звуков, яркого света и т. п.). Характерно положение больного в постели: лежа на боку, голова запрокинута назад, колени приведены к животу, руки прижаты к груди.

При осмотре пациента, имеющего вирусный менингит, отмечается избыточное напряжение (ригидность) разгибательной группы мышц шеи, затрудняющее приведение подбородка к груди; положительные менингеальные симптомы. Симптомы Брудзинского: верхний — при пассивном сгибании головы происходит непроизвольное сгибание ног; нижний — разгибание согнутой под прямым углом ноги приводит к сгибанию второй ноги. Симптом Кернига — затруднение пассивного разгибания ноги согнутой под прямым углом. У детей грудного возраста показательным является симптом Лесажа (симптом подвешивания): если ребенка поднять, держа под мышки, то наблюдается сгибание ног и подтягивание их к животу.

Вирусный менингит отличается относительно коротким течением. Уже на 3-5 сутки температура тела падает до нормальных цифр, хотя в некоторых случаях наблюдается вторая волна лихорадки. Весь период заболевания длится от 7 до 14 дней, в среднем около 10 дней.

Диагностика

Заподозрить вирусный менингит неврологу позволяют характерные жалобы пациента, острое начало заболевания и наличие менингеальных симптомов. Для установления вирусного характера воспаления мозговых оболочек проводят люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости, ПЦР-исследования и выделение возбудителя.

Анализ цереброспинальной жидкости при вирусном менингите показывает незначительное увеличение белка, нормальное содержание глюкозы и лейкоцитоз. В первые 1-2 сутки вирусный менингит может сопровождаться нейтрофильным лейкоцитозом ликвора, что более характерно для бактериального воспаления. Однако отсутствие возбудителя при микроскопии различно окрашенных мазков цереброспинальной жидкости свидетельствует в пользу вирусной этиологии заболевания. Для ее подтверждения необходимо повторное исследование ликвора спустя 12ч, при котором в случае вирусного менингита наблюдается уменьшение числа нейтрофилов и нарастание количества лимфоцитов.

Анализ цереброспинальной жидкости позволяет дифференцировать вирусный менингит от других видов воспаления мозговых оболочек. Так, при лептоспирозной и туберкулезной этиологии менингита, а также при его опухолевом характере, наблюдающийся в цереброспинальной жидкости лимфоцитоз сочетается со снижением уровня глюкозы.

Выделение вируса является весьма сложной задачей, поскольку в цереброспинальной жидкости он содержится в небольшом количестве, а в других источниках (кровь, моча, кал, мазок из носоглотки) может находиться при носительстве или после перенесенной инфекции без развития вирусного менингита. Поэтому основным современным методом диагностики возбудителя при вирусном менингите является ПЦР- исследование цереброспинальной жидкости. Серологические реакции для диагностики вирусного менингита показательны только в случае сравнения их результатов в начале заболевания и спустя 2-3 недели. Из-за большой длительности такой диагностики она может носить лишь ретроспективный характер.

Пациентам, имеющим вирусный менингит, дополнительно проводят клинический анализ крови, биохимические пробы печени, определение электролитного состава крови, содержание в ней глюкозы, креатинина, липазы и амилазы. При атипичном течении вирусного менингита и сомнениях при его диагностике возможно проведение электромиографии, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга.

Лечение вирусного менингита

В отношении вирусного менингита в большинстве случаев проводится симптоматическая терапия. Пациенту рекомендован покой, постельный режим, нахождение в затемненном помещении. Для купирования головной боли назначают анальгетики. Но зачастую она значительно уменьшается после снижения внутричерепного давления в результате диагностической люмбальной пункции. Температура тела выше 38°C является показанием к приему жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен и др.).

Специфическая и неспецифическая противовирусная терапия вирусного менингита необходима у пациентов с ослабленным состоянием иммунной системы и у грудных детей. В таких случаях проводится внутривенное введение иммуноглобулина. Если вирусный менингит вызван вирусом герпеса или вирусом Эпштейн-Барр, то возможно применение ацикловира.

Прогноз

У взрослых вирусный менингит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Примерно в 10% случаев отмечаются остаточные явления в виде астении, головной боли, небольших расстройств координации, легких нарушений интеллектуальной сферы (ухудшения памяти, затруднение способности к сосредоточению, некоторая невнимательность и пр.). Однако и они проходят спустя несколько недель, реже — месяцев. В грудном возрасте вирусный менингит может приводить к тяжелым осложнениям в виде стойкой тугоухости, задержки психического развития, нарушений интеллекта.

www.krasotaimedicina.ru

Вирусный менингит: симптомы, инкубационный период, осложнения

Вирусный менингит относится к нейротропным инфекциям. Возбудители заболевания способны через кровь достигать центральной нервной системы и вызывать поражение оболочек мозга. Исследование спинномозговой жидкости методом ПЦР выявило, что в 70–80% случаев заболевания возбудителем является энтеровирус.

Вирусный менингит у детей – это серьезное заболевание, характеризующееся серозным воспалением мозговых оболочек, отеком и повышением внутричерепного давления

По статистике вирусный менингит ежегодно регистрируется 10 тыс. случаем острого вирусного менингита. Рассмотрим симптомы и течение вирусного менингита, а также узнаем, чем он отличается от бактериального.

СодержаниеСвернуть

Что за болезнь вирусный менингит

Вирусный менингит характеризуется серозным (асептическим) воспалением мягких мозговых оболочек, поэтому болезнь ещё называют серозным менингитом. Возбудителем заболевания чаще является энтеровирус, повреждающий тонкий и толстый кишечник. Болезнь вызывает и вирус ECHO (семейства энтеровирусов), Коксаки и Эпштейна–Барр. Реже возбудителем болезни бывает цитомегаловирус, аденовирус, вирус герпеса и эпидемического паротита.

Инфицирование происходит воздушно-капельным и фекально-оральным путём через предметы быта, посуду и заражённую пищу.

Инфекция энтеровирусной этиологии характеризуется сезонным течением заболевания. Заражение происходит в летние месяцы после употребления овощей, фруктов и купания в водоёме. Вспышка менингита, вызванного вирусом эпидемического паротита, происходит зимой и весной. Инфекция передаётся внутриутробным и трансмиссивным путём – через укусы комаров и клещей.

Наиболее частый этиологический фактор вирусных менингитов — энтеровирусная инфекция, первично поражающая слизистую оболочку тонкого и толстого кишечника

Возбудитель заболевания, попадая в организм из кишечника или носоглотки, после инкубационного периода попадает в кровь. По кровеносным сосудам вирус распространяется до головного мозга и образует очаг инфекции в мягкой оболочке. Далее вирусы попадают в спинномозговую жидкость. Первичный вирусный менингит возникает без предшествующей инфекции. Вторичные менингиты и энцефалиты возникают как осложнение очаговой или общей инфекции – эпидемического паротита, гриппа или аденовируса. В большинстве случаев болезнь поражает детей младшего возраста, в том числе грудничков, и взрослых людей с ослабленным иммунитетом.

Признаки заболевания

Инкубационный период болезни 2–10 дней. Острое начало заболевания характеризуется повышением температуры до 40.0 °C и головной болью, сопровождающейся тошнотой и рвотой. При этом головные боли локальные или охватывают всю голову. Громкие звуки и яркий свет усиливают головную боль. При головной боли дети часто вскрикивают во сне. Рвота не связана с приёмом пищи и наступает внезапно без предшествующей тошноты. Пациента беспокоят также боли в мышцах и горле, кашель и насморк. Аппетит отсутствует, появляются боли в животе и жидкий стул.

Клинически в 1 или 2 день заболевания выявляются менингеальные симптомы:

• Ригидность проявляется в сопротивлении мышц шеи при наклоне головы кпереди.
• Симптом Кёрнига – невозможно разогнуть ногу в коленном суставе, если она согнута в тазобедренном и коленном суставе под прямым углом.
• Верхнийсимптом Брудзинского в положении лёжа на спине. Непроизвольное сгибание ног в коленных суставах при пассивном наклоне головы вперёд. У детей при этом симптоме сгибаются и руки в локтевых суставах.
• Нижний симптом Брудзинского. Во время сгибания одной ноги в тазобедренном и коленном суставе у пациента непроизвольно сгибается вторая нога.
• У детей грудного возраста характерный симптом – выпячивание и напряжение родничка.
• Для менингита характерна сонливость и оглушённость или возбуждение и беспокойство, но тяжёлое помрачение сознания в виде сопора и комы бывает редко.

Для вирусного менингита характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома

Объективно в острый период заболевания кожа больного горячая на ощупь, склеры инъецированы. Отмечается боль и ригидность в мышцах шеи. Осмотр горла выявляет симптомы воспаления глотки – гиперемию слизистых оболочек зева, миндалин и дужек.

При менингите, вызванном вирусом эпидемического паротита, увеличены шейные, подчелюстные и затылочные лимфатические узлы.

Течение и прогноз заболевания

Вирусный менингит характеризуется лёгким течением у взрослых. В некоторых случаях менингит, вызванный вирусом гриппа, осложняется энцефалитом. Вирусный энцефалит развивается как осложнение также при менингите, возбудитель которого вирус Эпштейна–Барр. У грудничков болезнь осложняется миокардитом.

В большинстве случаев инфекция протекает легко, температура нормализуется через 3–5 дней. Прогноз при инфекции у взрослых благоприятный, но у некоторых больных ещё несколько месяцев сохраняется головная боль и нарушение координации. По результатам некоторых исследований у новорождённых детей и грудничков наблюдаются отдалённые осложнения в виде нарушения интеллекта, тугоухости, но статистика исследований отсутствует.

Диагностика менингита

Наряду с неврологическими симптомами для подтверждения диагноза применяются лабораторные методы обследования:

1. Для исследования спинномозговой жидкости делают люмбальную пункцию. При вирусной этиологии заболевания в ликворе содержится повышенное количество лимфоцитов и белка на фоне нормального содержания глюкозы. Отсутствие вируса в мазках жидкости – косвенныйсимптом серозного менингита.
2. Методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в ликворе выявляют род и класс вируса на основе РНК. ПЦР обнаруживает вирус Коксаки, ECHO и других энтеровирусов, а также возбудителя полиомиелита и ДНК вируса простого герпеса. Этот метод важен для дифференциальной диагностики со специфическим менингитом.
3. Энтеровирус можно выделить методом посева из другого биологического материала – кала, крови или смыва из носоглотки. Хотя энтеровирус выделяется из кала 2 недели, в период вспышки инфекции наличие вируса может быть признаком перенесённой инфекции или бактерионосительства.
4. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз.
5. Биохимический анализ крови выявляет гипергаммаглобулинемию (повышенное содержание глобулиновой фракции белка).

Основной метод диагностики вирусного менингита – исследование ликвора (спинномозговой жидкости).

Во время пункции спинномозговая жидкость вытекает под давлением, после чего больной чувствует облегчение. Люмбальная пункция уменьшает головные боли.

Чем различается вирусный и бактериальный менингит

По этиологическому признаку менингит классифицируется как вирусный, бактериальный и грибковый. Вирусный менингит протекает остро, но менее агрессивно, чем бактериальный.

Менингит бактериальной этиологии

Эта инфекция чаще встречается у людей старшего возраста. Возбудители бактериального менингита – менингококк, пневмококки гемофильная палочка. Одна из опасных форм заболевания – менингококковый менингит.

Острый бактериальный менингит — это молниеносная, нередко фатальная гнойная инфекция оболочек мозга

Инкубационный период бактериального менингита от 2 до 12 дней. Следующие 1– 3 дня характеризуются симптомами назофарингита с повышением температуры 38.0 °C. Появление возбудителя в кровотоке – это начало острого периода болезни. Симптомы менингококкового, как и вирусного менингита, – повышение температуры до 40.0 °C, напряжение мышц затылка, головные боли, сопровождающиеся рвотой.

Отличия между вирусным и бактериальным менингитом

Течение бактериального менингита намного тяжелее вирусного. Бактериальные токсины приводят к развитию инфекционно-токсического шока. При бактериальной этиологии процесс распространяется с мягких оболочек на мозговую ткань, осложняясь энцефалитом, что приводит к развитию судорог. На коже появляется сыпь в форме петехий. Повышение внутричерепного давления опасно вклиниванием в затылочное отверстие с летальным исходом.

Бактериальный менингит вызывает тяжёлое осложнение мозга и заканчивается летально в 5–10% случаях даже при своевременно начатом лечении.

Диагностика заболевания в острый период основана на следующих методах:

• При бактериологическом исследовании во всех возрастных группах возбудитель в 80% случаев обнаруживается в ликворе, а в 40% – в крови.
• Спинномозговая жидкость мутная, вытекает под давлением. В ликворе определяется нейтрофильный цитоз и повышенное количество белка.
• Бактерии выявляются в спинномозговой жидкости или крови методом посева с определением чувствительности к антибиотикам.
• Выявление бактерий методом ПЦР.
• В общем анализе крови лейкоцитоз до 20 000.

Определяющий метод диагностики бактериального менингита – люмбальная пункция и выявление возбудителя методом ПЦР. Точная диагностика важна для правильного выбора лечения.

Чем лечат вирусный менингит

Лечение инфекции симптоматическое и проводится амбулаторно, кроме новорождённых детей. Госпитализации подлежат беременные женщины и пожилые люди.

Успех лечения острого бактериального менингита зависит от целого ряда факторов и, в первую очередь, от своевременности и правильности назначения антимикробных препаратов

Симптоматическое лечение:

• При головной боли и лихорадке назначают обезболивающие препараты Дексалгин, Нурофен.
• Если установлен возбудитель вируса простого герпеса или Эпштейна–Барр, назначают Ацикловир.
• При энтеровирусном или аденовирусном менингите назначают препараты арбидола или адамантана.
• Симптомы обезвоживания требуют внутривенного вливания раствора Рингера или Хлористого натрия.
• Диспепсические расстройства снимают спазмалитическими анальгетиками Баралгин, ферментативными препаратами Панкреатин, Фестал. Пациенту назначают безмолочную диету.
• При рвоте принимают Церукал.
• Больным с ослабленной иммунной системой и грудным детям проводят специфическое лечение иммуноглобулином.

На начальном этапе обследования при подозрении на бактериальный менингит немедленно начинают вливание антибиотиков.

Профилактика инфекции

Вирусный менингит можно эффективно предупредить соблюдением гигиенических мер, отказом от купания в водоёме, использованием для питья кипячёной или бутилированной воды. Для предупреждения инфекционных заболеваний в России по календарю проводится обязательная вакцинация детей против полиомиелита, кори и эпидемического паротита. Прививки одновременно защищают детей от осложнения инфекций в виде вирусного менингита. Ежегодная сезонная вакцинация против гриппа – это профилактика заражения и осложнений болезни.

Лучший метод профилактики бактериального менингита – это вакцинация. По указаниям ВОЗ против менингококка применяется иммунизация всех людей от 1 года до 29 лет в Африканском менингитном поясе вакциной MenA.

В итоге напомним, возбудителем вирусного менингита чаще выявляется энтеровирус. При положительных неврологических симптомах проводится подтверждение результатом люмбальной пункции. Течение и прогноз инфекции благоприятный. Для профилактики заболевания рекомендовано соблюдать гигиенические правила и делать обязательные прививки детям против распространённых инфекций по Календарю России. Вакцинация одновременно предупреждает осложнение инфекций вирусным менингитом.

golovalab.ru

Вирусный менингит: симптомы, диагностика, лечение

Этиология

Заболевание относится к нейротропным, так как возбудителем является менингококковая инфекция (meningitidis). Нейтропные вирусы способны поражать нейроны (нервные клетки), быстро распространяясь с током крови по всему организму. Опасность такого заражения в том, что подобные вирусы устойчивы к противодействию иммунной системы. Именно поэтому вирусный менингит достаточно тяжело поддается лечению. Важно своевременно выявить патологию по характерным симптомам и провести необходимое лечение.

Заболевание опасно тяжелыми последствиями. Диагностика возможна только в условиях клиники. Из-за того что симптоматика напоминает грипп, ОРВИ, часто выявление патологии происходит на поздних сроках. Но среди всех известных менингитов вирусная болезнь имеет более благоприятное течение.

Причины патологии

Данное заболевание чаще всего диагностируется в детском возрасте. Вспышки эпидемий и случаи диагностирования у взрослых случаются крайне редко. Вирусы данного заболевания попадают в организм воздушно-капельным путем, через воду или загрязненные продукты (фекально-оральный путь). Чаще всего случаи заражения фиксируются в весенне-летний период, когда в организме ощущается нехватка защитных сил, а активность возбудителя возрастает. Переносчиками в теплое время могут быть комары, клещи.

Первичное заражение чаще всего возникает в слизистых оболочках толстого и тонкого кишечников. Попадая в организм, вирусы проникают в кровь и по кровеносным сосудам добираются до головного, спинного мозга. В мягкой оболочке возникает воспалительный очаг. В этот период начинают проявляться характерные симптомы вирусного менингита, инкубационный период может длиться от 2 до 10 дней. По истечении этого срока заболевание начинает проявляться более тяжелыми симптомами.

Симптомы вирусного менингита напоминают простудные заболевания. Большинство взрослых просто игнорируют профессиональную помощь, пытаясь справиться с заболеванием самостоятельно.

Чаще всего возбудителями выступают вирусы:

• ЕСНО;
• Meningitidis;
• цитомегаловирус;
• вирус Коксаки;
• Эпштейна-Барр;
• вирус герпеса;
• аденовирус.

Пациенты с ослабленным иммунитетом, люди, злоупотребляющие алкогольными напитками, ВИЧ-инфицированные находятся в группе риска.

Симптомы заболевания

Опасность заболевания в том, что первые его стадии могут протекать бессимптомно или сопровождаться незначительным повышением температуры, появлением озноба, слабости. Иногда появляется головная боль, которая сопровождается тошнотой, редко рвотой.

Вирусный менингит на пике своего развития имеет более яркую симптоматику. Обычно это происходит на 4-е сутки после заражения. Сопровождается патология такими признаками:

• головная боль;
• недомогание;
• боль в мышцах;
• тошнота, рвота;
• понос;
• режущая боль в животе;
• насморк;
• сильный кашель;
• симптом Брудзинского (сильная боль при наклоне головы).

Родители должны внимательно контролировать состояние своего ребенка, чтобы исключить или своевременно диагностировать вирусный менингит у детей. У инфицированных грудничков отмечается набухание и сильное пульсирование родничка. Нередко может отмечаться потеря сознания, излишнее беспокойство, непреднамеренная раздражительность. Тяжелая форма заболевания сопровождается потерей сознания, комой. При своевременной диагностике и лечении длится заболевание около двух недель.

Диагностика

При выявлении перечисленных симптомов важно быстро обратиться в ближайшую поликлинику. При подозрении на вирусный менингит участковый терапевт обычно направляет на консультацию к неврологу. Чтобы подтвердить или исключить диагноз, пациенту проводят пункцию спинного мозга с дальнейшим обследованием спинномозговой (цереброспинальной) жидкости и выявлением возбудителя.

Цереброспинальное обследование дает возможность исключить или выявить другие патологии. Это может быть онкология, лептоспироз или туберкулез, имеющие похожую симптоматику. При таких патологиях в жидкости выявляют повышенное содержание лейкоцитов и малое количество глюкозы.

Выявление вируса менингококка – задача достаточно сложная. Это связано с тем, что количество вируса в спинномозговой жидкости минимальное. Поэтому дополнительно назначают общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, МРТ головного мозга. Это позволяет определить уровень электролита, глюкозы, липазы, креатина, амилазы в организме. На основании полученных данных невролог может подтвердить или исключить предварительный диагноз терапевта, назначить лечение, если в этом есть необходимость.

Лечение

При выявлении заболевания пациент нуждается в срочной госпитализации и стационарном лечении. Заболевание имеет неблагоприятные последствия. Особенности лечения подразумевают комплекс антибактериальной терапии, проводимой внутривенно. Могут быть назначены кортикостероиды и транквилизаторы, чтобы снизить воспалительный процесс и предотвратить появление судорог

Только антибиотики не дадут должного результата. Важно, чтобы процесс сопровождался мероприятиями, направленными на повышение собственного иммунитета. Поэтому средства народной медицины, витаминные комплексы и специально разработанное питание должны быть включены в общий процесс лечения.

Средства народной медицины могут применяться только в комплексе с традиционным лечением или для профилактических мероприятий.

Кроме указанных средств медикаментозного лечения, назначаются анальгетики, чтобы снизить болевой синдром. Но часто пациенты отмечают, что после проведения спинальной пункции головная боль исчезает. Это временное явление, которое связано со снижением внутричерепного давления в момент проведения подобной процедуры. Через некоторое время головная боль возвращается.

Высокая температура, которая обычно выше показателей 38 °С, обязует лечащего врача назначить жаропонижающие средства. Для детей это могут быть Ибупрофен или детские препараты, содержащие парацетамол. Все препараты назначаются только лечащим врачом и принимаются в установленных дозах. Самолечение никогда не дает положительный результат.

Советы народной медицины

По статистике ВОЗ, вирусный менингит находится на 10-м месте среди заболеваний с высоким уровнем смертности. Опасность в том, что патология может развиться после перенесенной ветряной оспы, гриппа, краснухи. Это объясняется тем, что за время болезни страдает иммунная система, и организм не в состоянии противостоять вирусу.

Поддерживать иммунитет на должном уровне помогут отвары, приготовленные из таких компонентов:

• липовый цвет;
• листья смородины, земляники;
• плоды шиповника;
• одуванчик;
• зверобой;
• цвет лаванды;
• мята;
• розмарин;
• первоцвет.

Для приготовления отвара можно брать отдельный компонент или же использовать сбор. Достаточно все растения смешать в одной емкости в равных количествах. Затем 1-2 чайных ложки сухого сбора просто залить стаканом кипятка. Отвар настаивается, затем процеживается и выпивается за один прием с добавлением меда вместо сахара. Профилактический курс – не менее 2 недель.

Народная медицина рекомендует не забывать от таких важных природных «целителях», как клюква, цветочная пыльца, мед. Это именно то, что можно принимать на протяжении длительного периода. Вреда это точно не принесет, а вот защитных функций в организме значительно прибавится.

Отличное средство для повышения иммунитета на основе имбиря. Необходимо помыть, измельчить на мелкой терке один корень. Добавить три лимона, предварительно пропущенные через мясорубку или измельченные в блендере. Лимон используется вместе с кожурой. Все перемешать и добавить стакан меда. Смесь хранить в холодильнике. Принимать по 1-2 столовых ложки натощак.

Важно учесть, что эти средства могут вызвать аллергию. Перед началом профилактических мероприятий лучше проконсультироваться с лечащим врачом или самостоятельно протестировать организм. Если после употребления клюквенного морса или цветочной пыльцы появляется зуд, сыпь, то лучше от помощи этих средств отказаться. Природа предлагает много выгодных альтернатив. Даже пища, обогащенная витаминами, может заменить некоторые отвары и настои.

Питание в период лечения и реабилитации

В это время организм должен получать достаточное количество полезных веществ и витаминов. Это важно и для детей, и для взрослых. Если патология выявлена у грудного ребенка, необходимо маме позаботиться, чтобы грудное молоко было насыщено полезными веществами. Поэтому представленные рекомендации подойдут и для них. Взрослым необходимо полностью исключить алкоголь и отказаться от курения. Не употреблять жареное, жирное, перченое, копченое. Потребление соли и сахара свести к минимуму или исключить полностью. В рационе должны присутствовать:

• овощи;
• фрукты;
• кисломолочные продукты;
• морепродукты;
• нежирные сорта мяса;
• морские сорта рыбы;
• твердые сыры;
• гречка;
• рис.

Диетологии рекомендуют не употреблять сладкие десерты, сдобную выпечку, бобовые, кофе. Лечение будет наиболее эффективным и пройдет намного быстрее, если правильно подобрать диету. Прием пищи осуществляется небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Возможные последствия

Для взрослого человека подобная патология не имеет серьезных последствий, если она была своевременно выявлена и проведено лечение. Опасным заболевание считается для детей. После проведенной терапии у некоторых деток могут наблюдаться приступы астении, головной боли. У старших детей отмечаются:

• невнимательность;
• ухудшение памяти;
• повышенная активность;
• возбудимость;
• паралич.

Такие последствия являются редкостью. Обычно они проходят через несколько недель. Хуже, если менингит не был вылечен или лечение проведено на поздних сроках. Дети после такой патологии отстают в умственном и физическом развитии, характерно явное нарушение интеллекта, часто проявляется тугоухость и нарушения со стороны органов зрения. Это заболевание головного мозга, который отвечает за деятельность всех органов и систем. Поэтому последствия могут проявиться в любом внутреннем органе.

Самые опасные последствия после перенесенного вирусного менингита – это тяжелые осложнения в головном мозге и даже летальный исход, что случается в 10% из всех диагностированных случаев. После лечения пациенту рекомендована реабилитация, которая может продлиться около  4 лет.

Профилактические мероприятия

Комплекс профилактических мероприятий важен не только в восстановительный период. Такие меры помогут предупредить появление заболевания. Наиболее разумная профилактика – это вакцинирование, но согласны с этим далеко не все. По рекомендации ВОЗ такие мероприятия рекомендовано проводить детям, достигшим 1 года, а также взрослым до 29 лет.

Но специальной вакцины пока не существует. Часто профилактика заключается в соблюдении элементарных гигиенических правил:

• ограничение или исключение контактов с больными;
• обеззараживание употребляемой воды;
• употребление только мытых овощей и фруктов;
• исключение купания в водоемах;
• соблюдение гигиенических норм в помещении, где находится или находился больной.

В помещениях, где находится или находился больной, проводится полная дезинфекция. Если это ребенок, то в дошкольном или школьном учреждении объявляется карантин на две недели. Людям, которые не могут исключить контакт с больным, проводят вакцинацию. Для этого внутривенно вводят иммуноглобулин, интерферон – в нос. Такие профилактические меры проводятся на протяжении двух недель.

Заключение

Представленные рекомендации помогут избежать опасной патологии, исключить тяжелые последствия. Не стоит забывать о пользе свежего воздуха и спортивных мероприятий. Это можно совмещать во время вечерних велосипедных прогулок, которые дают оздоровительный эффект.

Насколько полезной была статья?

Сохранить

neuromed.online

Вирусный менингит: особенности, симптомы, диагностика, лечение

Рейтинг автора

Автор статьи

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Вирусный менингит — это воспалительный процесс, спровоцированный вирусами в серозных оболочках головного мозга. Реже от него страдает спинной мозг. Именно данная форма менингита протекает относительно легко по сравнению с другими видами болезни.

Преимущественно болеют им дети, у взрослых его диагностируют редко. Эпидемические вспышки фиксируются редко. Передается воздушно-капельным путем и фекально-оральным.

Особенности болезни

Не только в слаборазвитых странах фиксируют эту болезнь. В высокоразвитых государствах ежегодно заболевает 2-3 человека на 100000 населения. Врачи выработали эффективную методику лечения, поэтому не стоит впадать в панику, если ребенок стал температурить и жаловаться на боль в голове.

В сад или школу вести его не стоит, ведь признаки (симптомы) вирусного менингита очень похожи на простуду. Но врача нужно посетить максимально быстро, ведь запущенная форма болезни провоцирует серьезные осложнения.

Течение этой формы патологии всегда более острое, чем бактериальной или грибковой. Но она и менее агрессивная. От бактериального менингита чаще страдают взрослые люди, когда вирусный считают детской болезнью. У вирусов всегда выработки токсинов меньше, чем у бактерий, поэтому инфекционно-токсический шок случается при бактериальном менингите.

Опасен он и тем, что с мягких оболочек возможен быстрый переход на мозговые ткани, приводя к энцефалиту и судорогам. Рост внутричерепного давления может привести к вклиниванию мозга в отверстие черепа и смерти.

Причины возникновения

Вирусный, серозный менингит может возникнуть как самостоятельная (первичная) болезнь, так и вторичная, возникшая после другого недуга. Чаще других вирусные формы провоцирует энтеровирус, который изначально поражает слизистую кишечника, после переходя в мозг. Реже эту болезнь вызывают вирусы Коксаки, Эпштейн-Барр. Герпес, эпидемический паротит, цитомегаловирус, аденовирус провоцируют эту болезнь крайне редко. У детей причиной болезни могут стать следующие недуги:

• краснуха;
• ветряная оспа;
• корь;
• паротит.

Важно! Эта болезнь является сезонной, пик которой приходится на жаркие летние месяцы. Точный диагноз устанавливают в половине случаев.

Основной путь передачи вируса через воздух, реже заражаются контактным путем, например, когда дети едят грязные продукты или используют вещи, которых касался больной человек. Врачи в теории рассматривают передачу вируса от матери плоду или от укуса насекомого, но на практике это не регистрировалось.

Виды

Если организм человека ослаблен и в него попал вирус, то теоретически любой его вид может спровоцировать вирусный менингит. У детей иммунная система сформирована не до конца, поэтому они находятся в основной группе риска. Их гематоэнцефалический барьер неполноценный, что не будет препятствием на пути вируса в головной мозг.

Классификация вирусов, провоцирующих такую патологию, довольно большой, но основные из них следующие:

• более 82% всех случаев болезни приходится на энтеровирус;
• грипп;
• вирус Эпштейн-Бар;
• цитомегаловирус;
• герпес;
• аденовирус;
• ВИЧ.

Вирусы указаны по нисходящей частоте возникновения. Например, в мировой медицинской практике зарегистрировано до десятка случаев, когда ВИЧ стал причиной вирусной формы менингита.

Клиническая картина

Симптомы болезни у людей разных возрастов отличаются независимо от того, какая форма патологии поразила человека. При их обнаружении оставаться дома опасно, ведь больной должен быть в срочном порядке помещен в стационар.

Дети до 3 лет

Инкубационный период болезни 2-4 дня с момента инфицирования. Поэтому первые признаки заболевания проявятся не сразу. Но если есть подозрение, что у ребенка был контакт с потенциальным больным, стоит обратиться к врачу.

Инфекционная болезнь в первые дни дает все симптомы гриппа. Младенец вялый, плохо кушает. Жар плохо сбивается даже сильными средствами от высокой температуры. Малыша знобит, он кричит и держится за голову, т. к. она болит. Их мучает тошнота, рвота и течение соплей. После начинается ригидность мышечных тканей, раздражительность на свет, шум, касания.

Взрослые

К этой группе относятся также подростки. Основная клиническая картина при менингите будет следующей:

• резкий скачок температуры тела до 39-40 градусов;
• сильнейшая астения, вертиго и сонливость;
• сознание спутанное, если болезнь запущена, то оно может полностью отключаться;
• проблемы с ЖКТ, которые могут быть выраженными или смазанными: болезненные спазмы в животе, понос, отсутствие аппетита;
• сбой в ЛОР-системе: красное горло, небо, миндалины, ринит, ларингит, фарингит;
• сильнейшая мигрень, приводящая к частой рвоте и постоянной тошноте;
• лицо и шея покрываются красными пятнами;
• склеры краснеют;
• мышечные ткани болят, их ломит;
• увеличение лимфатических узлов;
• миокардит;
• комплекс менингеальных признаков: затылочная боль, отдающая в позвоночник, и проблемы с разгибание ног в коленном суставе.

Пожилые люди

В пожилом возрасте многие системы организма функционируют со сбоями, иммунитет снижен. Признаки у них следующие:

• длительное время мучает сильная слабость;
• звенит в ушах;
• плохой аппетит и снижение массы тела;
• стойкий жар;
• мигрени со рвотой, от которой не становится легче;
• сыпь на коже;
• проблемы с сознанием;
• спутанность речи;
• сонливость, кома;
• судорожность.

Диагностика

Даже малейший намек на воспалительный процесс в мозговых оболочках — это повод назначения анализа ликвора. Спинномозговую жидкость берут с помощью люмбальной пункции. Если в организме вирусная форма, то в ликворе будут следующие изменения:

• повышенный уровень белка, лимфоциты;
• глюкоза и лейкоциты в нормативных значениях;
• нейтрофилы снижены.

Биохимический анализ крови покажет, есть ли изменения в работе жизненноважных органов и как они функционируют. Он покажет уровень креатитина, билирубина, мочевины, амилазы, глюкозы и электролитов. При подтверждении диагноза больной помещается в стационар интенсивной терапии, где будет проводиться ежедневный контроль артериального давления, частоты сокращения сердца, концентрации в крови кислорода и углекислого газа, изменения в неврологии пациента.

Лечение вирусного менингита

В стационарном отделении интенсивной терапии проходят терапию пациенты, у которых болезнь выявили на первой, начальной стадии. Запущенные формы лечат в реанимации. Пациенту организуют карантин, т. к. недуг заразен.

Терапию строят на:

1. Строгом постельном режиме.
2. Приглушенном свете в палате больного, чтобы не раздражать его пострадавшую нервную систему.
3. Этиологическом лечении, которое может быть назначено не в каждом случае. Чаще всего его используют при выраженном иммунодефиците и детям до трехлетнего возраста. Им назначают внутривенное введение иммуноглобулина.
4. Противовирусном препарате Ацикловир, если причиной болезни стал вирус герпеса или Эпштейн-Бар.
5. Парацетамоле и/или Ибупрофене, которые снижают жар и головную боль.
6. Строгом контроле уровня электролитов в крови, чтобы не допустить обезвоживания организма или, наоборот, отечности мозга. Каждую капельницу тщательно высчитывают по объему, как и дозу мочегонного.
7. Полноценном питании.

Прогноз, осложнения

Когда выписывать пациента, решает врач, ориентируясь на его самочувствие и показатели лабораторных исследований. Обычно течение болезни легкое, так жар спадает на третьи сутки. Врачи дают хорошие прогнозы на выздоровление взрослого пациента при условии, что терапия начата своевременно.

После выписки из больницы их могут мучить головные боли и проблемы с координацией, но не более полугода. Последствия для грудничков и детей младшего возраста сложнее. В дальнейшем у них могут диагностировать проблемы с интеллектом, тугоухость.

Важно! В 90% случаев заболевания вирусной формой менингита прогноз благоприятный, но только при своевременности диагноза и терапии. В 45% он хуже, особенно при переходе болезни в менингоэнцефалит.

Статистика патологии показывает следующие осложнения:

• 35-40% — мигрени, усталость, частичное снижение когнитивной функции;
• 10-15% — невроз, сверхчувствительность, неустойчивый эмоциональный фон;
• 5-10% — гипертензионно-гидроцефальный синдром, рост артериального давления.

Последствия вирусного менингита проходят через 6-8 месяцев после выздоровления. Иногда они проявляются позднее и периодично. Зарегистрированы случаи, когда больной чувствовал ухудшение самочувствия через 3 года после болезни. И связано это с несоблюдением рекомендаций врача, которые даются каждому пациенту при выписке.

Особенно грешат больные несоблюдением постельного режима. Не стоит раньше времени нагружать организм физическим трудом, умственным и эмоциональным. Именно поэтому после выписки и взрослый, и ребенок должны щадить свое здоровье и строго соблюдать некоторые временные ограничения, которые рекомендовал врач.

Профилактические меры

Прививка считается лучшей профилактикой таких видов болезни. Например, в ряде африканских стран эта вакцина обязательна, и на этом настаивает ВОЗ, ведь вспышки этой болезни унесли тысячи жизней на континенте. В нашей стране вакцинация добровольная, но медики настоятельно рекомендуют ее проходить как взрослым, так и детям.

Обязательными в РФ являются прививки, которые могут спровоцировать вирусный менингит, но сюда не входит основной вирус, который и провоцирует недуг. Детям, согласно вакцинационному календарю, проводят прививки от полиомиелита, кори, эпидемического паротита. Благодаря им дети легче переносят болезнь, осложнения у них возникают реже.

Обязательно нужно проходить ежегодную вакцинацию от гриппа, который сложен не только сам по себе, но и может вызвать воспалительный процесс в мозгу.

Индивидуально можно использовать следующие рекомендации, которые помогут предупредить не только вирусный менингит, но и ряд других болезней:

• регулярная и полноценная гигиена;
• не купаться в водоемах, где это не одобрено санитарными работниками;
• пить только кипяченую или фильтрованную воду из бутылок;
• делать необходимые прививки.

golovaum.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Наш головной мозг имеет несколько оболочек, которые как своеобразные чехлы надеты на него. Это твердая оболочка, которая прилегает к костям черепа, паутинная и мягкая или сосудистая оболочка, прилегающая непосредственно к мозгу.

Каждая из них несет свою функцию, но все вместе они защищают головной мозг от повреждений и проникновения инфекции. Воспаление этих оболочек и означает менингит.

По принципу того, чем именно вызван воспалительный процесс, в медицине различают многие виды болезни: бактериальный и вирусный менингит, клещевой и герпетический, бруцеллезный и брюшнотифозный, грибковый и пневмококковый, туберкулезный и прочие менингиты. Сегодня мы поговорим о вирусном его виде.

Что может спровоцировать данное заболевание

Этот вид болезни еще называют серозным. Заболеть этим грозным недугом человек может в любом возрасте.

Эту опасность для детишек несут такие инфекции: ветряная оспа и паротит (свинка), корь и коревая краснуха. И наиболее им подвержены недоношенные дети.

Тяжелые поражения оболочек мозга вызывают энтеровирусы Коксаки типа А и В, вирусы ЕСНО (среди всех случаев составляют до 80%), цитомегаловирус, аденовирусы, вирусы полиомиелита и многие другие.

Больше всего рискуют  люди с травмами головы или спины, те, у кого есть нарушения со стороны нервной системы и вообще все те, кто имеет ослабленный иммунитет.

Бактериальные формы болезни наиболее часто передаются посредством грязных рук, овощей и фруктов, через воду и продукты питания.

Вирусный менингит передается исключительно воздушно-капельным путем. В летнее время заболеваемость им резко увеличивается. Это основано на сезонности энтеровирусов. Заразиться можно где угодно: в местах общего пользования, в водоемах и бассейнах.

Этот вид менингита является наиболее распространенным. В странах Африки южнее пустыни Сахара существует так называемый «пояс менингита», где его эпидемии случаются практически каждый год.

К сожалению, дети болеют этой страшной болезнью гораздо чаще взрослых. Средняя цифра заболеваемости среди детей составляет 10 человек на 100 тысяч населения. И течение болезни намного тяжелее. Чем ребенок младше, тем выше риск смертельного исхода.

Как проявляет себя заболевание

Симптомы вирусного менингита начинаются внезапно и остро, резко растет температура тела, появляются признаки общей интоксикации и поражения ЦНС.

Выражается это в лихорадке и недомогании, у пациента пропадает аппетит, болит живот, мышцы и суставы, возникает тошнота, рвота и понос.

Часто больной становится сонливым и чувствует себя оглушенным. Иногда присутствует спутанность сознания.

На первый или второй день болезни появляются упорные сильнейшие головные боли и повторная рвота, что является четко выраженным менингеальным синдромом.

В одних случаях больной вялый и сонливый, в других появляется возбуждение и беспокойство. Постепенно боль нарастает и становится просто нестерпимой. Дети от нее кричат, а взрослые стонут. Боли охватывают всю голову и становятся распирающими

Больной не выносит громких звуков и яркого света, перемена положения тела усугубляет головную боль. Иногда присоединяются насморк, кашель, боль в горле, нередки судороги, бредовое состояние, галлюцинации. У малышей отмечается выбухание большого родничка.

При осмотре больного выявляются специфические менингеальные признаки:

• характерная поза больного с диагнозом вирусный менингит – лежит на боку с запрокинутой головой, ноги подтянуты к животу;

• симптом Кернига – при согнутой ноге в тазобедренном суставе невозможно разогнуть ее в коленном суставе. Это не позволяют сделать слишком напряженные задние мышцы бедра;
• синдром Брудзинского – когда больной лежит на спине, при наклоне головы к груди его ноги непроизвольно сгибаются в коленях;
• ригидность затылка (чрезмерное напряжение затылочных мышц) – в положении лежа больной не может коснуться подбородком своей груди.

Цереброспинальная жидкость при пункции вытекает под давлением и имеет цитоз  (повышенное содержание клеток) с преобладанием лимфоцитов. Белки, глюкоза и хлориды обычно в норме. Через 3-5 дней температура тела нормализуется, хотя иногда бывает и вторая волна лихорадки.

Прогноз для взрослых больных положителен – почти все с диагнозом вирусный менингит выздоравливают без осложнений.

И только некоторые могут неделями или даже месяцами еще ощущать головные боли, нарушения координации движений, легкие интеллектуальные расстройства. Для новорожденных детей и грудничков прогнозы не столь утешительны: у них возможны  осложнения в виде тугоухости, сложностей при учебе, которые держатся стойко.

Подтверждение диагноза

Для диагностики вирусного менингита в основном используют исследование ликвора. Забор его делается при люмбальной пункции.

Спинномозговой канал прокалывается между поясничными позвонками там, где уже нет ответвления нервных стволов, потому пункция абсолютно безопасна. Ликвор (спинномозговая жидкость) забирается с помощью шприца.

Это делается не только для диагностики, но и для помощи больному. При развитии любого вида менингита  внутричерепное давление увеличивается, что и является причиной сильных головных болей.

При отсасывании ликвора  давление снижается, и больной сразу чувствует существенное облегчение.

Эта жидкость при описанной форме менингита имеет характерную картину: лимфоцитоз с небольшим увеличением содержания белков и нормальным количеством глюкозы. В мазках ликвора возбудитель отсутствует, что косвенно доказывает вирусное происхождение болезни.

Первые двое суток такие возбудители, как энтеровирусы и еще дольше ЕСНО-вирус 9 чаще всего остаются нейтрофильными.

Потому пункцию приходится повторять через 8-12 часов, дабы проследить появление лимфоцитарного сдвига. В это время необходимо дифференцировать бактериальный менингит. Количество клеток при вирусном менингите практически не превышает 1000 в мкл.

Как уже говорилось выше, концентрация глюкозы остается нормальной, хотя вирус эпидемического паротита может вызвать ее снижение (до трети случаев), иногда ее снижение вызывают ЕСНО-вирусы или вирус простого герпеса. Но все же лимфоцитоз при низком  содержании глюкозы чаще всего говорит о туберкулезном, грибковом или листериозном менингите.

Есть также методики дифференциальной диагностики бактериальных и вирусных менингитов и вируса ВИЧ, при которых в спинномозговой жидкости определяют содержание различных белков, медиаторов и ферментов.

Выделение из ликвора вируса – значение метода не слишком велико, т.к. он присутствует в нем в незначительных количествах, и различные вирусы требуют разных методик определения.

Пробы, взятые при пункции, нельзя хранить при низких температурах (при -20*  многие из них разрушаются), потому анализ нужно проводить срочно, что не всегда представляется возможным.

К тому же современные морозилки работают  прерывисто, и в моменты их отключения вирусы могут погибнуть. Хотя глубокая  заморозка (при -70*С) позволяет хранить пробы более суток.

Вирусы менингита можно выделить и из других источников. В крови обнаруживаются арбовирусы, кое-какие энтеровирусы и вирус лимфоцитарного хориоменингита.

Из мочи выделяют вирус эпидемического паротита и цитомегаловирус, из кала – энтеровирусы и аденовирусы. В пробах кала вирусы сохраняются несколько недель, но их наличие может быть свидетельством и перенесенной инфекции, а при эпидемиях – проявлением носительства.

Большое значение имеют для диагностики вирусной инфекции амплификация ДНК или РНК с использованием высокоточного метода полимеразной цепной реакции (ПРЦ). Так выявляется вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирусов ЕСНО, Коксаки, полиомиелита и других энтеровирусов.

Также обязательно больных с предположительным диагнозом вирусный менингит дополнительно обследуют, проводя такие исследования:

• общий анализ крови с формулой лейкоцитов;
• биохимия функции печени;
• определение гематокрита, СОЭ, АМК, в плазме крови определяют электролиты и глюкозу;
• определение креатинина, КФК и ферментов поджелудочной железы.

Изменения любого из показателей  помогают уточнять происхождение заболевания. Если диагноз вызывает сомнения прибегают к МРТ, компьютерной томограмме, ЭЭГ, ЭМГ. Но чаще всего обходятся без этих обследований.

Методы лечения заболевания

Лечение вирусного менингита преимущественно проводится в амбулаторных условиях.

Когда же у больного снижен гуморальный иммунитет или есть подозрение на бактериальное или другое невирусное происхождение болезни, его госпитализируют, как и новорожденных с тяжелой общей инфекцией. Также подлежат госпитализации пожилые пациенты и беременные женщины.

Если есть подозрения на менингит бактериального происхождения, немедленно назначают эмпирическую терапию, не зависимо от получения результатов посевов. То есть, проводится лечение антибиотиками.

При сниженном иммунитете назначают нормальные иммуноглобулины, которые дают организму готовые антитела для борьбы с инфекцией, и препараты интерферона, глюкокортикостероиды.

Когда патология вызвана вирусом простого герпеса типов 1 и 2 или другими серьезными возбудителями, внутривенно вводят Ацикловир, при ВИЧ-инфекции – зидовудин или диданозин. Если болезнь вызвана энтеровирусами или аденовирусами, то назначают арпетол и ремантадин, хотя их эффективность клинически не подтверждена.

В любом случае проводится симптоматическое лечение. Ведь помощь больному не может ограничиваться только воздействием на возбудителя болезни.

При лихорадке и невыносимых головных болях назначаются анальгетические и жаропонижающие средства (следует избегать применения аспирина, так как он вместе с вирусами может ослабить стенки сосудов и вызвать кровоизлияние), препараты, снижающие внутричерепное давление и мощные противовоспалительные средства.

Также необходимо устранить явления токсикоза и улучшить работу сосудов мозга и нервных клеток.  Для предотвращения отека мозга применяют диуретики (Диакарб, Лазикс, Урегид) в сочетании с введением жидкости внутрь (хлорида натрия, глюкозы). Больным легче находиться в затемненном помещении и полной тишине.

Если лечение начато своевременно, то оно непременно приводит к значительному улучшению состояния больного. Вирусный менингит благодаря современным методикам лечения протекает гораздо легче других форм болезни, и потому полное излечение наступает без серьезных изменений во внутренних органах или со стороны центральной нервной системы.

Возобновление трудоспособности, посещение детских садов и школ решаются в индивидуальном порядке, так как после лечения в больнице многие пациенты должны продолжать лечение дома. Общая нетрудоспособность может длиться до одного года.

С признаками менингита обращаться нужно сначала к участковому терапевту, далее к неврологу и инфекционисту.

Профилактика заболевания

Профилактические меры при вирусном менингите заключаются в основном в вакцинации детей и взрослых.

Тривакцину деткам делают против кори, коревой краснухи и эпидемического паротита.

Вакцинация обеспечивает надежную защиту от вирусов полиомиелита и неврологических осложнений. В Соединенных Штатах Америки создали живую аттенуированную вакцину против вируса varicella-zoster. Она прошла клинические испытания и доказана ее эффективность, достигающая пределов 70-90%.

Так как вирусный менингит распространяется воздушно-капельным путем нужно быть предусмотрительными в общественном транспорте и в местах большого скопления людей.

Лучше отвернуться от кашляющего или чихающего человека или уйти из потенциально опасного места. Ну а для тех, кому по роду профессии приходится постоянно контактировать с большим числом людей (продавцы, медики, котроллеры в городском транспорте, парикмахеры, библиотекари), лучшим средством защиты от инфицирования менингитом должна стать обыкновенная марлевая повязка.

Она станет барьером для проникновения вирусов в органы дыхания.

Общими мерами профилактики являются методы повышения иммунитета. Не стоит забывать, что вирусный тип менингита протекает наиболее легко и с меньшими осложнениями, но есть и более грозные инфекции (бактериальный, туберкулезный менингит).

Чтобы не попадать в зону риска этих тяжелейших болезней нужно стараться вести здоровый образ жизни. С самого детства закаливать организм, отказаться от вредных привычек, которые усугубляют любую болезнь, в пользу занятий физическими упражнениями.

Очень важно полноценное питание: правильный рацион, натуральные продукты и соблюдение их совместимости, полноценный сон, строгое соблюдение личной гигиены, активная жизненная позиция. Для питья использовать только воду хорошего качества, овощи и фрукты перед употреблением обязательно тщательно мыть.

Некоторые формы болезни переносят насекомые и клещи. Потому во время прогулок на природе себя нужно обезопасить: одежду и головной убор выбирать плотные.

Если все же заметили у себя на коже клеща, его нужно срочно удалить, т.к. возбудитель  проникнет в организм очень быстро.

Чтобы его хоботок случайно не оторвался и не остался  у вас в коже, воспользуйтесь таким методом: на место его присоединения наложите кольцо (обручальное) и залейте спиртом, водкой, одеколоном или подсолнечным маслом. Клещ выйдет самостоятельно или помогите ему пинцетом.

Если вы соберетесь путешествовать по таким странам, где часты эпидемии вирусного или другого вида менингита, не забудьте о вакцинациях.  Проконсультируйтесь с врачом по поводу их проведения и о сроках их действия.

Берегите себя и детей, вовремя делайте прививки от болезней, которые могут спровоцировать менингит.

healthage.ru

Как передается вирусный менингит: симптомы, лечение, профилактика

---

Вирусный менингит — серозное воспаление мозговых оболочек вирусной этиологии. Клиническая картина заболевания схожа с другими разновидностями менингита и проявляется головными болями, постоянной рвотой, характерными менингеальными симптомами.

При вирусном менингите образуется серозный выпот, который пропитывает оболочки головного мозга.

Это становится причиной их утолщения. В результате отека оболочек головного мозга затрудняется отток ликвора и вследствие чего повышается внутричерепное давление.

Но при вирусном менингите не наблюдается большое выделение нейтрофилов и гибель клеточных элементов, поэтому болезнь имеет более легкое течение, чем инфекция вызванная бактериями. Кроме этого, она отличается острым началом, непродолжительностью и благоприятным исходом.

Этиология болезни

Вирусный менингит может развиться первично, как самостоятельное заболевание, а может вторично, как осложнение после перенесенной инфекции.

Вызвать инфекцию могут различные вирусы, которые проникают в мозговые оболочки с током крови, лимфы и ликвора.

Чаще всего болезнь вызывают энтеровирусы, которые сначала поражают слизистую кишечника. Реже стать причиной инфекции может аденовирус, вирус простого герпеса, паротита, ВИЧ-инфекции и др.

В зависимости от типа возбудителя вирусный менингит может передаваться аэрозольным или контактным путем. Кроме этого, в редких случаях возможен вертикальный (от больной матери к плоду) или трансмиссивный (через кровососущих насекомых) путь передачи инфекции.

В зависимости от типа вируса болезнь носит сезонный характер: больше всего заболевших людей вирусным менингитом наблюдается в летние месяцы, когда легче всего заразиться энтеровирусной инфекцией. Пик заболевания, который вызван возбудителем паротита, приходится на весну и зиму.

Клиническая картина

Обычно инкубационный (скрытый) период длиться 2—4 дня. Инфекция начинается остро: резко поднимается температура тела выше 39°, наблюдается общая слабость, интоксикация. Нередко появляются мышечные и абдоминальные боли, открывается рвота, может быть расстройство желудка.

Заболевание может сопровождаться анорексией, ринитом, болью в горле, кашлем. Достаточно часто при вирусном менингите наблюдается небольшое нарушение сознания: оглушенность или сонливость, но у некоторых больных наоборот может присутствовать возбуждение и беспокойство. При тяжелом течении болезни возможно потеря сознания.

Возможно поражение черепно-мозговых нервов, которые может проявляться расстройством акта глотания, двоение в глазах, косоглазие.

Для заболевания характерен ярко выраженный менингеальный синдром, который может проявиться на 1—2 день начала заболевания. Для него характерна постоянная головная боль, которая не устраняется приемом обезболивающих средств, неоднократная рвота, повышенная чувствительность к внешним раздражителям. Больному становится легче при нахождении в темной помещении.

Для уменьшения болевых ощущений пациент принимает неестественную позу: лежа на боку, голова запрокинута назад, колени прижаты к животу, а руки к груди.

При осмотре больного можно заметить чрезмерное напряжение разгибательных мышц шеи, из-за которого пациенту проблематично нагнуть шею вперед.

Отмечаются положительные менингеальные симптомы:

• верхний симптом Брудзинского, при котором наблюдается непроизвольное сгибание нижних конечностей при пассивном сгибании головы;
• нижний симптом Брудзинского — при разгибании одной ноги, вторая нога сгибается;
• симптом Кернига, при котором согнутую под прямым углом ногу нельзя разогнуть.

Так как заболевание вызывается разными вирусами, то признаки вирусного менингита могут отличаться.

Если менингит вызван вирусом Коксаки, то на теле появляются высыпания на подобие герпетических, которые могут распространяться и на гортань.

Если заболевание вызвано вирусом паротита, то возможно увеличение затылочных, подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Для вирусной формы заболевания характерно короткое течение, уже на 3—5 день температура нормализуется, хотя иногда возможна вторая волна лихорадки. Длительность всего заболевания 1—2 недели.

Особенности течения заболевания у детей

У детей симптомы вирусного менингита могут проявляться по-разному в зависимости от возраста:

• у новорожденных поднимается температура, развивается миокардит, наблюдается нарушения ЦНС, можно заменить выбухание или напряжение родничка;
• у грудных детей будет положительным симптом Лесажа (симптом подвешивания), который проявляется следующим образом, если взять ребенка подмышки, то он согнет ноги и подтянет их к животу;
• младенцы до 6 лет чаще страдают от расстройства желудка, вызванного энтеровирусом;
• у малышей от 1 до 3 лет клиническая картина менингита чаще всего схоже с полиомиелитом, у них обычно развиваются судорожные и паралитические формы болезни;
• дети старше 3-х лет в основном мучаются от головных болей, у них наблюдается мышечная ригидность, артериальная гипертензия, лихорадка, сыпь, рвота.

Кроме этого, дети становятся капризными, плаксивыми, раздражительными.

Диагностика нарушения

Диагноз менингит выставляется на основании клинической картины и анализов лабораторных исследований.

При постановке диагноза проводят:

• поясничную пункцию;
• ПЦР-анализ;
• выделяют возбудителя заболевания.

Анализ спинномозговой жидкости позволяет дифференцировать вирусный менингит от воспаления мозговых оболочек другой этиологии.

При вирусном менингите в ликворе будет:

• увеличение уровня белка;
• повышенное число лейкоцитов;
• нормальный уровень глюкозы.

В начале болезни в течение 24—48 часов в ликворе может быть обнаружен нейтрофильный лейкоцитоз, который больше характерен для бактериальной инфекции, но невозможность обнаружить под микроскопом в окрашенных мазках спинномозговой жидкости возбудителя свидетельствует в пользу вирусного генеза нарушения.

В этом случае спустя 12 часов стоит провести повторный анализ ликвора, в котором должно снизиться количество нейтрофилов и увеличиться лимфоцитов.

В спинномозговой жидкости содержится небольшое количество вирусов, а в остальных материалах для анализа (кал, кровь, мазок из зева) он может быть обнаружен у вирусоносителя или у пациента единожды переболевшим инфекционным заболеванием без развития менингита.

Поэтому единственным материалом для анализа служит ликвор. Но дело в том, что его нужно исследовать в сравнение с помощью ПРЦ в начале заболевания и через 2—3 недели, когда уже наступает выздоровление. Поэтому ПРЦ-исследование проводят не для постановки диагноза, а для его подтверждения.

Кроме этого, пациентам проводят:

• общий и биохимический анализ крови;
• биохимическое исследование печени;
• определение уровня сахара, креатинина, ферментов.

При атипичных формах и сомнениях в диагнозе проводится:

Медицинская помощь

Для взрослых вирусный менингит не представляет опасности. В госпитализации нуждаются дети, беременные женщины, старики, пациенты со слабой иммунной системой, то есть все те, у кого инфекция может вызвать тяжелые осложнения и закончиться летальным исходом.

Лечение вирусного менингита симптоматическое:

1. Для купирования рвоты назначают препараты на основе Метоклопрамида, например Церукал.
2. Для снижения интоксикации внутривенно назначают физраствор, в который однократно добавляют Преднезолон и витамин С.
3. Для устранения головных болей, купирование внутричерепной гипертензии назначают люмбальную пункцию. Кроме этого, для снижения внутричерепного давления назначают мочегонные средства на основе Фуросемида.
4. При высокой температуре показаны жаропонижающие на основе парацетамола (Панадол), ибупрофена (Миг, Нурофен).
5. Больным показан постельный режим, желательно находиться в затемненном помещении.
6. При присоединении признаков гастроэнтерита показана безмолочная диета, ферментные препараты.
7. Для купирования боли в животе показан прием спазмолитиков, таких как Дротаверин, Папаверин.
8. Антибиотики выписывают для профилактики бактериальных осложнений.

Детям дополнительно назначают:

• при судорогах Седуксен или Домоседан;
• противовирусную терапию, если заболевания вызвано вирусом простого герпеса выписывают Ацикловир, если адено- или энтеровирусами, то Арбидол;
• для повышения иммунитета Интерферон, Иммуноглобулин.

Почти все взрослые, заболевшие вирусным менингитом, выздоравливают, лишь у некоторых сохраняются головные боли, легкие интеллектуальные расстройства, слабость или расстройство координации движения.

Что касается детей прогноз не столь благоприятный, особенно у младенцев, у них возможно развитие серьезных осложнений: нарушение интеллекта, трудности с обучением, глухота и пр.

Специфической профилактики вирусного серозного менингита не существует. Важно соблюдать личную гигиену, мыть руки перед едой, использовать для питья качественную воду, употреблять в пищу хорошо вымытые фрукты и овощи, избегать контактов с больными простудными заболевания.

neurodoc.ru

Вирусный менингит у детей: симптомы, признаки, лечение, последствия

Симптомы вирусного менингита у детей довольно часто не отличаются от такого же заболевания, но вызванного бактериями или простейшими микроорганизмами. Однако учитывая тот факт, что лечение вирусных менингитов не так просто, они представляют особый интерес для врачей. Соединительнотканные оболочки как головного, так и спинного мозга человека выполняют питающую и защитную функции этих органов ЦНС. Попадание любого вида возбудителей инфекции в головной или спинной мозг на фоне высокой активности иммунитета маловероятно.

Однако при тяжелом течении заболеваний, а также на фоне различных иммунодефицитных состояний, вирусы могут попасть и проникнуть в оболочки мозга, вызвав там специфическое серозное воспаление. Оно сопровождается характерной клинической картиной менингита. Родителям важно понимать все те риски для здоровья и жизни ребенка, которые несут любые инфекционные процессы, развивающиеся в ЦНС.

Именно от ранней диагностики и назначения правильного лечения будет зависеть прогноз относительно быстрого выздоровления без неврологического дефицита или инвалидности в детском возрасте.

Содержание статьи

Особенности возникновения вирусного менингита

Фактически выделяют 2 основные формы такого заболевания:

1. Первичный вирусный менингит. Эта болезнь развивается на фоне полного благополучия (в инфекционном плане) у ребенка как самостоятельное заболевание. Такие образом, можно констатировать, что вирус, используя «благоприятные» условия в организме, преимущественно поражает мозговые оболочки с минимальными дополнительными симптомами со стороны внутренних органов.
2. Вторичная форма болезни, напротив, наблюдается уже у болеющих детей, которые либо переносят тяжело заболевание, либо по ряду причин имеют сниженную активность иммунной системы. Таким образом, менингит у них развивается как осложнение основной болезни.

Инкубационный период при первичной форме в среднем длится 24-48 часов с момента попадания вируса в организм детей. Вторичная форма заболевания непосредственно зависит от характеристик возбудителя болезни, поэтому бессимптомный период может длиться как от нескольких часов (например, при гриппе, энтеровирусе), так и достигать нескольких недель (что характерно для детских инфекций, таких как корь, краснуха и т.д.).

Правомерно ли говорить, что существует какой-то вирус менингита? Учеными установлено, что в отличие от менингококка, который поражает преимущественно оболочки головного мозга, какого-либо одного конкретного возбудителя, специфичного для вирусного менингита, не выявлено.

Напротив, выделяют целую группу вирусов различных семейств и строения, которые могут приводить к подобному заболеванию. С этим связана следующая особенность возникновения вирусных менингитов у детей, которая указывает на то, что невозможно предугадать, какой из вирусов вызывал развитие патологии. Соответственно, и подбор специфического лечения менингита, вызванного вирусами, затягивается порой не на одни сутки, либо и вовсе отсутствует.

Особенностью возникновения вирусных менингитов у детей является сочетание снижения активности иммунной системы из-за основного заболевания, неблагоприятных условий окружающей среды, иммунодефицитных синдромов и попадания в организм возбудителя заболевания.

Отличительные симптомы заболевания

Вирусный менингит у детей, хотя и имеет сходную клиническую картину с бактериальным вариантом заболевания, имеет некоторые особенности. На их основании и можно предположить вирусную природу. К этим признакам относятся:

• Острое начало заболевания. Температура тела достигает высоких значений (39-40 градусов), наблюдаются явления сильной лихорадки у ребенка.
• Выраженная общая интоксикация, которая развивается быстро.
• Менингеальные симптомы появляются быстро, при этом имеют выраженный характер. По истечению 24 часов от начала заболевания можно четко определить почти все менингеальные знаки (ригидность шейных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского).
• Выраженная тошнота и многократная рвота без облегчения.
• Сильная головная боль, которая не ослабевает при приеме обезболивающих и жаропонижающих препаратов.
• Очень чувствительная кожа, боли в суставах, мышцах костях.
• Явления, связанные с поражением вирусом других тканей – кашель, расстройства со стороны пищеварительного тракта, сыпь, несходная с менингококковой инфекцией. Симптомы энтеровирусного менингита у детей часто определяются по гиперемии зева и диареи.

При вторичной причине развития такой инфекции ЦНС врач выясняет предшествующие менингеальным симптомы болезни. Довольно часто даже по клинической картине можно установить предполагаемого возбудителя инфекции. Но, к сожалению, скрытость, стертость и неясность некоторых признаков болезни (например, сыпь, сходная с аллергической, диарея, предшествующая болезни тошнота, которая исчезала и т.д.) не позволяют врачу сделать окончательное заключение о том, что вообще речь идет о вирусной природе болезни.

Обследование ребенка с целью дифференциальной диагностики и установки окончательного диагноза позволяет вовремя начать правильное лечение, а также минимизировать вероятность развития осложнений менингита.

Дифференциальная диагностика патологии

Выявив основные признаки болезни у маленького пациента, а также оценив полученные лабораторные данные, врач может сопоставить клиническую картину и объективные данные, а также установить причину возникновения менингита. Помимо оценки «оболочечных» симптомов, определения степени интоксикации и повышения внутричерепного давления, назначаются следующие лабораторные исследования:

1. Спинномозговая пункция с последующим лабораторным анализом ликвора. Повышение уровня лимфоцитов и укажет на вирусную природу заболевания. Проведение дальнейшего посева на питательную среду спинномозговой жидкости позволит исключить бактериальные инфекции.
2. Серологическая диагностика ликвора и крови. Позволяет путем иммунологических реакций выявить возможные следы возбудителя болезни или антитела к нему.
3. ПЦР ликвора. Позволяет найти ДНК вируса. Однако, учитывая все разнообразие вариантов нуклеотидов в молекуле ДНК, такое исследование проводят, как окончательную диагностику с целью подтвердить или опровергнуть наличие конкретного вируса после предшествующего обследования.

Правильно проведенная дифференциальная диагностика в первые сутки от момента начала заболевания позволит врачу сделать правильный выбор в тактике лечения.

Учитывая сложности выявления вирусов, как в крови, так и ликворе, широкое обследование всеми доступными методами и консультации со специалистами различного профиля обоснованы как никогда. Также при стабилизации состояния ребенок может быть переведен в другое лечебное учреждение для оказания более квалифицированной помощи.

Лечение и профилактика

Лечение вирусного менингита не предполагает этиотропной терапии (то есть влияния на самого возбудителя инфекции). Этот факт связан как с особенностями вирусов, которые паразитируют внутри клеток организма, так и с тем, что гематоэнцефалический барьер не пропускает большинство противовирусных препаратов. Поэтому лечение такого заболевания проводят, назначая следующие симптоматические средства:

• Мочегонные препараты, которые должны снизить внутричерепное давление и не допустить отека мозга.
• Жаропонижающие средства.
• Противорвотные препараты.
• Препараты интерферонов и специфические иммуноглобулины при тяжелом течении заболевания.
• Инфузионная терапия с целью снизить явления интоксикации организма.

Гематоэнцефалический барьер – это своеобразная защита мозга от «опасных» веществ, циркулирующих в крови. Но он эффективен в отношении не всех патогенов.

Задача врачей при лечении вирусного менингита – поддержать иммунную активность организма, не допустить развития отека мозга, неврологического дефицита и инфекционно-токсического шока. Последствия этих неотложных состояний порой становятся фатальными для ребенка.

Профилактика развития вирусного менингита заключается в следующих мероприятиях:

1. Своевременная и полная вакцинация ребенка от детских инфекций.
2. Лечение любых заболевания не народными средствами, а традиционными препаратами, назначенными лечащим врачом.
3. Здоровый образ жизни и правильное питание детей.
4. Прохождение регулярных профилактических осмотров вне зависимости от возраста ребенка.

Родителям важно понимать, что только комплексная профилактика, своевременная диагностика и лечение вирусного менингита, позволят ребенку победить болезнь без осложнений. Это поможет сохранить здоровье на всю последующую жизнь.

zdorovyedetei.ru