Как лечат зубы под наркозом детям: Вред наркоза для детей: реальность

Содержание

Лечение зубов детям во сне, онлайн-запись на консультацию к специалисту – сеть клиник МЕДСИ

В стоматологических отделениях детских клиник МЕДСИ проводятся следующие виды анестезии:

  • Местная. Как правило, она используется при лечении кариеса. На слизистую десны наносится наружный анестетик в форме геля с приятным вкусом. Чувствительность слизистой снижается, и ребенок не ощущает инъекции с обезболивающим раствором
  • Местная + ингаляционная. Проведение местной анестезии дополняют использованием смеси кислорода и закиси азота. Она вдыхается через маску, вызывает чувство расслабления и успокоения. Ребенок при этом находится в сознании, слышит врача, может выполнять несложные просьбы
  • Общая. Общая анестезия (наркоз) показана всем детям в возрасте до 3-х лет, крайне беспокойным, тревожным пациентам, а также применяется при коррекции серьезных проблем полости рта, например, при лечении множественного кариеса или пульпита.
    Наркоз проводится только после тщательного предварительного обследования.

В МЕДСИ для лечения зубов детям под наркозом («во сне») используют современные и безопасные препараты – «Севоран» и «Ксенон» (применяется только в детской клинике МЕДСИ в Благовещенском переулке).

«Севоран»

Данный препарат производится в Великобритании и представляет собой жидкость для ингаляций. Она является летучей, бесцветной, не выделяет осадка и практически ничем не пахнет (возможно присутствие сладкового запаха). Основной ингредиент средства – севофлуран. Он содержится в растворе в объеме, близком к 100%. Этот ингредиент и оказывает анестетический эффект, благодаря которому «Севоран» применяется в хирургии и стоматологии.

К основным достоинствам данного обезболивающего средства относят:

  • Безболезненное введение
  • Высокую эффективность – ребенок засыпает быстро
  • Возможность контроля глубины наркоза
  • Отсутствие негативного воздействия на печень и почки
  • Подтвержденную (исследованиями и врачебной практикой) безопасность для детей

«Ксенон»

Данный препарат представляет собой инертный газ, в малых количествах содержащийся в воздухе. «Ксенон» является благородным газом, он не взаимодействует с организмом, попадая в него, и не трансформируется. Выведение препарата обеспечивается через дыхательные пути в кратчайшие сроки.

К основным преимуществам «Ксенона» относят:

  • Отсутствие негативного воздействия
  • Нормализацию работы сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем
  • Контролируемое врачом и быстрое введение пациента в состояние наркозного сна и выведение из него (через 2-4 минуты)
  • Ингаляционное введение
  • Быстрое наступление обезболивающего эффекта
  • Отсутствие эффекта привыкания
  • Возможность многократного использования

Наши анестезиологи-реаниматологи имеют большой опыт работы как с «Севораном», так и с «Ксеноном».

Важно! Перед проведением манипуляций под наркозом обязательно выполняется обследование ребенка с получением заключения врача-педиатра о возможности лечения зубов в условиях общего обезболивания.

Показания к лечению зубов од наркозом

Приказ Минздравсоцразвития России №946Н от 3 декабря 2009г.
Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями.

Санация детей до 3-х лет с множественными осложнениями кариеса проводится под общим обезболиванием в специализированном стоматологическом отделении (кабинете) детской стоматологической поликлиники, детском отделении челюстно-лицевой хирургии многопрофильной больницы и федеральных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь детям.

Главным показанием для стоматологического вмешательства у детей и подростков является необходимость сохранения временных и постоянных не сформированных зубов. Ни для кого не секрет, к чему приводит раннее удаление временных зубов. Это в первую очередь, нарушение формирования прикуса. Кариозные зубы являются очагом инфекции не только для расположенных под ними зачатков постоянных зубов, но и для всего организма в целом. Страдают такие жизненно важные органы, как сердце, печень и почки; ЛОР-органы и суставы.
Развиваются хронические заболевания, снижается иммунитет.

Бывают ситуации, когда лечение зубов необходимо проводить в условиях общей анестезии. Вот некоторые из них:

  • Возраст ребёнка: дети раннего возраста (1-3 года) ещё не могут взаимодействовать с врачом-стоматологом;
  • Ранее полученный отрицательный (негативный) опыт лечения (синдром стоматофобии).
  • Именно попытки лечения в таком нежном возрасте (1-4 года), особенно если проводилось лечение с удержанием ребёнка, приводят к формированию страха перед стоматологическими вмешательствами на всю оставшуюся жизнь! К сожалению, в подобной ситуации качество лечения очень низкое, и лечения под наркозом не удаётся избежать, а проблемы с зубами становятся более серьёзными, требующими большего времени для лечения. Но сложнее всего не вылечить зубы малыша, а вернуть его доверия к доктору.
  • Дети и подростки с органическими поражениями центральной и периферической нервной систем (детский церебральный паралич (ДЦП), аутизм, олигофрения, энцефалопатии), а также генетическими заболеваниями, например болезнь Дауна;
  • Желание родителей вылечить все зубы за одно посещение;
  • Непереносимость препаратов для проведения местной анестезии (отягощённый аллергологический анамнез).

Севоран – формула безвредного сна.

В лечении зубов под наркозом детские стоматологи в первую очередь обращают внимание на безопасность маленького пациента. Статистика 20-летнего применения анестетика «Севоран» в различных странах позволяет нам утверждать, что на сегодняшний день это самый безопасный и безвредный препарат для проведения общей анестезии. Психологически ребёнку Севоран подходит идеально: сон «с первого вздоха», приятный запах, пробуждение сразу после прекращения подачи. Выведение Севорана из организма происходит быстро и без следа, аллергических реакций практически не бывает.

Анестетик последнего поколения «Севоран» — лучшее что может предложить современная наука Вашему ребёнку, поэтому общее обезболивание проводится именно этим препаратом.

В Евросоюзе, Америке, Японии и других цивилизованных странах мира никакие медицинские манипуляции для детей не проводят насильно. Врача, который лечит насильно, лишат лицензии, а родителей – родительских прав. В нашей стране у родителей пока ещё есть выбор, держать своего ребёнка и насильно пытаться лечить зубы или вылечить все зубки «во сне»: быстро, качественно, а самое главное без боли и страха, подарив своему малышу не только здоровые и красивые зубы, но и безбоязненное посещение врача-стоматолога на всю жизнь.

Дорогие родители, выбор за Вами. Мы сделаем всё, чтобы сохранить здоровье Вашему малышу и подарить ему счастливую улыбку.

5 пять самых задаваемых вопросов про лечение зубов под общим наркозом

14 Декабря 2017

Иногда нам кажется, что мы в современной детской поликлинике «Тари Лэнд», уже рассказали все о лечении зубов под общим наркозом, но каждый раз родители нам задают вопросы. Мы собрали самые популярные из них и задали их главному врачу поликлиники, стоматологу-терапевту, врачу-стоматологу детскому, специалисту высшей категории
Ольге Бельтюковой
и врачу анестезиологу-реаниматологу, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории Сергею Дудукалову.



1. Зачем лечить ребенку зубы под общим наркозом? Неужели вы не можете договориться с маленьким пациентом?

Ольга Бельтюкова: — Как вы думаете, легко ли уговорить ребенка собрать игрушки или лечь спать сразу, как только вы об этом попросили. Мягко сказать, не всегда. Так и с лечением зубов – иногда это действительно невозможно. Сверло бормашины вращается со скоростью 360 оборотов в секунду. Вы представляете, что происходит, когда доктор работает этим острым инструментом, а маленький пациент вырывается или ему просто не сидится на месте и он начинает вертеть головой? При общем наркозе малыш спит, бригада врачей следит за тем, чтобы он оставался в одном удобном положении, стоматолог делает свою работу. Более того, современная статистика пугает – кариес молочных зубов появляется рано. Тому виной ночные перекусы и сладкие напитки. Если объем зубов, которые надо лечить, большой – лучше это сделать под общим наркозом за один прием.

Наша основная «наркозная аудитория» — это малыши, которым ещё нет и двух-трёх лет. То есть, в отношении возраста никаких ограничений и противопоказаний нет. К сожалению, у многих малышей бывает необходимость полечить сразу 9-10 пульпитных зубов и, конечно, лечение под наркозом в этом случае – очень современное решение.

2. Правда ли что наркоз опасен для здоровья?

Сергей Дудкалов: — Все мифы про наркоз родились, когда у нас не было доступа к таким препаратам, как сейчас. Мы применяем современный препарат «Севоран». У него очень низкий порог всасываемости. И вообще его свойства таковы, что он не задерживается в организме, выходя просто через дыхание. При правильной подготовке к процедуре – лечение под наркозом это безопасно. Стоит отметить что в бригаде у нас работают пять специалистов – сам врач-стоматолог со своим ассистентом, анестезиолог-реаниматолог с ассистентом и врач-педиатр. Мы строго соблюдаем протоколы лечения. На протяжении всей процедуры лечения задействована современная, так называемся, следящая аппаратура.

Сама подготовка и введение в наркоз занимает всего 20 минут. Причём, это время, которое тратит на подготовку врач-анестезиолог. А сам маленький пациент сладко засыпает секунд за 30. Кстати, так же легко он потом просыпается. Препарат «Севоран» вводится не инъекционным способом, а с помощью специальной маски. То есть малышу не нужно переживать страх перед уколом.

3. Если мы приняли решение лечиться под наркозом, это же кучу анализов собрать?

Ольга Бельтюкова: — Это совсем несложно, потому что мы делаем это у нас в «Тари Лэнде». Вам не надо бегать по другим врачам, они уже здесь у нас, готовы вас принять семь дней в неделю с 9 утра до 9 вечера. Кстати, лечение под наркозом вы тоже можете запланировать в удобное для вас время. Нам понадобится общий анализ крови, который годен в течение 7-10 дней, показатели свертываемости крови и ЭКГ либо УЗИ сердца, которое действительно в течение полугода. Если потребуется то у нас маленького пациента осмотрит ЛОР, невролог, кардиолог и другие узкие специалисты. Мы планируем лечени,е исходя из времени родителей. Нам удобно – когда удобно вам.

4. Почему так дорого?

Сергей Дудукалов: — У нас ваш ребенок под чутким контролем и в безопасности. Работают профессионалы, мы в числе первых начали лечить по «Севораном» в Хабаровском крае, поэтому имеем большой опыт. К нам приезжают из разных городов России и даже мира. Учитывая качество получаемых услуг, современные технологии, сэкономленное время родителей и положительный опыт лечения у стоматолога, это адекватная цена. Повторюсь, что придя к нам в «Тари Лэнд» можно получить весь комплекс детских стоматологических в медицинских услуг в то время, которое устроит конкретно вас. У нас своя бригада анестезиологов, которая постоянно находится в поликлинике.

5. Надо ли планировать лечение зубов под общим наркозом?

Ольга Бельтюкова: Надо не забывать и детям и взрослым посещать стоматолога каждые 6 месяцев. Ну а если уже возникла такая проблема и есть что полечить – позаботьтесь о планировании лечения уже сейчас. Кстати, удобно сделать это на новогодних каникулах, чтобы улыбнуться наступившему году здоровой и белоснежной улыбкой.
Запишитесь на лечение в новогодние праздники у наших специалистов уже сейчас.

Улыбайтесь и будьте здоровы!

Лечение зубов под наркозом у детей цена

Безболезненное, безопасное и комфортное лечение зубов — основа детской стоматологии многих стран, в том числе в России. В некоторых случаях обычной заморозки, даже с применением «веселящего» газа оказывается недостаточно. Для того чтобы избежать стресса у ребенка и качественно выполнить стоматологические процедуры применяют наркоз.

Общее обезболивание могут проводить только те учреждения, которые имеют государственную лицензию на данную услугу. В нашей используются только качественные, безопасные ингаляционные и внутривенные препараты, есть соответствующее оборудование, а наш анестезиолог имеет многолетний клинический опыт работы.

Виды наркоза при лечении зубов детям

В стоматологической практике применяются два вида общей анестезии, различающиеся по методу введения:

  • Ингаляционная. С точки зрения физиологии и психологии является наиболее щадящей методикой, поэтому рекомендован самым маленьким пациентам. Уже после нескольких вздохов смеси ребенок крепко засыпает. Дозировку легко регулировать в процессе лечения. В детской стоматологии применяют максимально безвредный ингаляционный препарат Севоран. 
  • Внутривенная. В медикаментозный сон пациента погружают при помощи внутривенных инъекций короткодействующим препаратом для общей анестезии. 

Диприван или его аналогов. Малышам средство вводят через внутривенный катетер. Сон наступает уже через полминуты после введения. 

Показания/противопоказания

Возможность применения наркоза для лечения зубов определяет анестезиологи-реаниматолог. Он собирает анамнез, изучает результаты анализов, направляет пациента на обследование у других врачей. Только после исключения всех противопоказаний выдает принимает на себя ответственность за общее обезболивание и проводит все необходимые манипуляции.

В каких случаях может быть рекомендован наркоз:

  • возраст ребенка не превышает трех лет;
  • проводится сложная, травматичная операция;
  • лечат сразу несколько зубов, то есть большой объем работ;
  • повышенный рвотный рефлекс;
  • дентофобия (стоматофобия), заключающаяся в безотчетном, неконтролируемом страхе перед стоматологическими процедурами;
  • высокая тревожность, когда ребенка не получается уговорить на лечение;
  • ряд неврологических заболеваний, в том числе наследственные синдромы, которые препятствуют нормальному общению врача и пациента;
  • аллергия на местные анестетики.

Противопоказания включают в себя острые и хронические болезни органов дыхания, дефицит массы тела, серьезные патологии сердца, аллергию на компоненты препаратов, недавно проведенная вакцинация. 

При наличии противопоказаний к общему обезболиванию можно проводить под кислородной седацией закисью азота или внутривенными седативными препаратами.

Как подготовить ребенка?

Для того чтобы лечение под наркозом было успешным и не возникло неприятностей, пациента нужно к нему подготовить. Все нужные рекомендации дает анестезиолог на приеме и им следует неукоснительно следовать. Предварительно сдаются анализы крови, мочи, выполняется ЭКГ, берется разрешение у терапевта. Если есть какие-либо отклонения в здоровье, то возможно посещение других специалистов для дополнительного обследования.

За несколько дней до лечения нужно исключить все вредные продукты из рациона ребенка. Его нужно кормить сытной, но легкой пищей, которая не вызывает проблем с пищеварением. Если малыш заболеет ОРЗ, то процедуру придется отложить, поэтому нужно соблюдать меры профилактики инфекционных заболеваний. 

До проведения общего обезболивания запрещено кушать минимум за шесть часов, а пить — за четыре часа. Ребенок не должен оставаться один, чтобы исключить самовольное употребление пищи или воды. Лучше проводить лечение в утренние часы, но если оно назначено после обеда, то нужно занять малыша, чтобы он меньше страдал от жажды. 

Как проходит лечение под наркозом

Так как цель общей анестезии — комфортное и безболезненное лечение зубов, то все общение с врачом не должно напоминать о неприятной процедуре. Самым маленьким пациентам маску надевают во время игрового момента, поэтому они незаметно засыпают и их перекладывают в стоматологическое кресло. Родители во время лечения не присутствуют. Когда все манипуляции завершаются, малыша переносят на кушетку, где он просыпается рядом с мамой или папой. Таким образом, он ничего не помнит о процедурах, а значит не испытает страха или стресса.

Этапы лечения:

  • на нос и рот малыша накладывают маску и через 15 – 20 секунд он погружается в медикаментозный сон;
  • ребенка подключают к следящей следящей аппаратуре, обеспечивают венозный доступ;
  • далее делают снимки зубочелюстной системы, на основании которых врач-стоматолог определяет объем необходимых действий, согласовывает план с родителями и приступает к лечению;
  • во время врачебных манипуляций анестезиолог-реаниматолог непрерывно мониторит жизненно-важные функций организма, регулирует дозировку препарата на уровне, необходимом для качественной анестезии, проводит восполнение дефицита жидкости;
  • после завершения лечения ребенка выводят из состояния наркоза, окончательное пробуждение наступает не в операционной, а в другом помещении, в котором нет «страшных» инструментов, а рядом с ним находятся родители;
  • детям предлагают выпить сладкий чай, а самым маленьким дарят подарки или включают мультики;
  • из клиники пациента отпускают через час.

За один сеанс с наркозом можно вылечить несколько зубов, что сэкономит детям и их родителям время и нервы. Кушать разрешается уже через 1,5 часа. Еда должна быть легкой, не отягощать пищеварение.

Безопасность наркоза

Существуют разные заблуждения относительно лечения зубов детям под наркозом: что это блажь родителей, вредно для детского организма и другие стереотипы. Однако в некоторых случаях общее обезболивание — единственный шанс качественно вылечить заболевания зубочелюстной системы и при этом не подвергнуть ребенка стрессу. В России  и ряде других стран применение наркоза для детей младше трех лет закреплен на законодательном уровне.

Если мучить ребенка многочисленными визитами к врачу, насильно усаживать в кресло стоматолога, подвергать стрессам, то могут возникнуть серьезные осложнения: заикание, энурез, хронический невроз, дентофобия, тревожные расстройства, другие патологии. Эти заболевания трудно поддаются лечению и их воздействие на организм более опасно, чем временное увеличение фармакологической нагрузки.

Молочные зубы лечить важно, так как их ранняя потеря приводит к нарушению прикуса, работы желудочно-кишечного тракта, дикции. В более старшем возрасте прикус придется исправлять брекетами, которые придется носить не менее двух лет. Если ребенок плохо переносит лечение зубов, то применение наркоза — лучшее решение.

Стоимость

На цену  наркоза влияют вид препарата и время общего обезболивания. Также нужно учитывать стоимость диагностики: анализов, ЭКГ, обследования у других врачей. Цены на общую анестезию Севораном или Диприваном указаны в прайсе. Сколько стоит лечение можно узнать у врача на этапе консультации и диагностики.

Мы оказываем разные услуги в Москве: лечение кариеса, пульпита, восстановление коронками, исправления прикуса, профессиональную гигиену полости рта.


Лечение под наркозом — НовоДент

— так говорят стоматологи, когда речь идет о процедурах под наркозом. Современный наркоз в стоматологии очень отличается от того, про который вы слышали, или может, испытали на себе. Это именно сон, относительно неглубокий, хорошо контролируемый анестезиологом-реаниматологом. Выход из него такой же, как из естественного сна. Никаких тяжелых «отходняков», потери ориентации, эмоционального дискомфорта. Человек буквально просыпается и чувствует себя прекрасно.

В каких случаях необходимо лечение под наркозом?

В первую очередь лечить зубы под наркозом рекомендуется детям с заболеваниями центральной нервной системы: аутизмом, ДЦП, синдромом Дауна, если в обычных условиях это невозможно. Когда ребёнок слишком мал, чтобы мог вытерпеть длительное лечения, также стоит использовать наркоз. Лечение зубов под наркозом рекомендуется, если малышу требуется срочная санация всей полости рта, например, перед операцией.

Наконец, когда у ребенка множественный осложненный кариес и лечиться добровольно он отказывается, в силу вступает приказ Минздрава РФ от 13.11.2012 г. № 910н, пункт 19. В соответствии с ним, ребенка с множественными пульпитами необходимо пролечить под наркозом.

Какой препарат используют для наркоза?

В клинике НовоДент на Тольятти, 70а для наркоза используется ингаляционный раствор «Севоран». Это современный качественный и безопасный препарат для ингаляционного наркоза, который используют во всём мире. Он малотоксичен, поэтому применяется при работе с детьми. С помощью «Севорана» маленький пациент быстро погружается в сон и легко выходит из него.

Важно! «Севоран» может вызывать легкое головокружение после пробуждения, которое проходит в течение получаса. После полного восстановления от наркоза может быстро восстановиться болевая чувствительность. В редких случаях возможна рвота и тошнота.

Как происходит погружение в сон?

Когда ребенок уже сидит в кресле, анестезиолог вводит ингаляционный раствор через дыхательную маску, закрывающую рот и нос. Чтобы пациент заснул, хватает 5-7 вдохов. После чего врач устанавливает малышу ларингеальную маску или эндотрахеальную трубку. Именно они обеспечивают дыхание во время лечения.

  

Как ребенок выходит из наркоза?

После того, как лечение закончилось, врач вынимает ларингеальную трубку и перекладывает маленького пациента на кровать. На полное пробуждение уйдет полчаса – час. За это время медикаментозный сон плавно перейдет в физиологический. То, в каком настроении проснется малыш после наркоза, зависит еще и от родителей. Постарайтесь встретить ребенка с улыбкой, без тревоги и лишних вопросов о боли и зубах. Чем спокойнее вы будете, тем быстрее пройдет восстановление.

Домой можно будет уйти только после того, как анестезиолог осмотрит ребенка, а стоматолог даст рекомендации по дальнейшему уходу за зубами.

Что нужно сделать перед лечением?
  1. Сделать общий развёрнутый анализ крови. Анализ действителен в течение 14 дней.
  2. Сделать биохимический анализ крови (билирубин, Алт, Аст, сахар). Анализ действителен в течение 14 дней.
  3. Коагулограмма (время свертывания крови. АЧТВ, протромбиновый индекс, фибриноген). Анализ действителен в течение 14 дней.
  4. Сделать ЭКГ.
  5. Заключение врача педиатра о соматическом здоровье ребёнка (указать хронические заболевания, если имеются). Справка действительна в течение 14 дней.
  6. Получить выписку от узкого специалиста, если состоите на учете у кого-либо.
  7. Ответить на два контрольных звонка из клиники — за 4 дня и за 1 день. Нам необходимо быть уверенными, что ребенок здоров. Любые изменения состояния здоровья требуют переноса лечения.
  8. Не ставьте прививки за 2-3 недели до лечения.

В день лечения:
  • Прекратите давать еду и напитки (кроме воды) ребенку за 6 часов до процедуры. 
  • За 4 часа не давайте даже воду. 
  • Не чистите зубы.  
  • Возьмите с собой сменную одежду и бутылочку, если они необходимы. 
  • На прием придите за 15 минут до начала. 
  • Не забудьте взять справку от педиатра и анализы. 
  • Лечение не начнется без контрольного осмотра у анестезиолога.

Важно! Не ставьте прививки за 2-3 недели до лечения под наркозом.

Как подготовить малыша к процедуре?

Не скрывайте от ребенка, что ему предстоит лечение. Говорите об этом спокойно, как о любом другом рядовом событии. Пусть это будет легкий разговор, в котором поход стоматологу преподносится, как промежуточный этап. Главным в разговоре должно быть какое-то положительное событие, которые произойдет после посещения клиники. Например:

«В среду мы пойдем к стоматологу, там подышим волшебным воздухом, заснем и прилетит фея, которая сделает наши зубки белыми, чтобы в воскресенье здоровыми и красивыми пойти в цирк».

На лечение под наркозом можно записаться к Капустиной Екатерине Викторовне или Ждановой Алине Владимировне, Тольятти,70 а. тел.: (3843) 99-10-01, (3843) 76-44-40. Только эти детские стоматологи в Новокузнецке предлагают эту услугу.

ЛЕЧЕНИЕ МОЖНО ОФОРМИТЬ В РАССРОЧКУ!

Лечение и удаление зубов под наркозом в Твери

Кабинет анестезиологии в стоматологической поликлинике Тверского государственного медицинского университета.

 В кабинете анестезиологии проводится лечение/удаление зубов, установка дентальных имплантатов, челюстно-лицевые хирургические операции в условиях общей анестезии и аналгоседации, а также стоматологические вмешательства у пациентов, страдающих аллергией и нуждающихся в мониторном наблюдении.

Работа кабинета проводится в строгом соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством Здравоохранения Российской Федерации:

·       

  • Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 909н.  Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология»;

  • Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 919н. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реанимация».

  • Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2012 г. №910н. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями № 910н от 13 ноября 2012 г

  • Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 ноября 2016 г. №738н. О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями № 910н от 13 ноября 2012 г.

Анестезиологический кабинет оснащен современным анестезиолого-реанимационным оборудованием.

                                                                                                                

Для общей анестезии используется наркозный аппарат Fabius Plus (Dräger) с газоанализатором Scio Four Oxi plus и монитором Infinity Vista XL (производство Германия), который является признанным мировым лидером по надежности и безопасности в анестезиологии.

Благодаря современному оборудованию во время наркоза осуществляется полный и постоянный мониторинг за состоянием пациента, включающий в себя: ЭКГ, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, насыщение гемоглобина кислородом (SpO2), измерение дыхательного объема и частоты дыханий, давление, создаваемое в дыхательных путях, содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе (etCO2), концентрацию медицинских газов (кислорода и закиси азота), а также концентрацию ингаляционного анестетика севофлурана на вдохе и выдохе, температуру тела.

                                                                                  

               Лечение зубов в условиях общей анестезии севофлураном.                                                                                                   Зубы до и после лечения.

Какие на сегодняшний день существуют показания для лечения зубов в условиях общей анестезии (наркоза)?

Мировая практика определила для этого четкие показания:

·        Это дети младшей возрастной группы (3 – 6 лет) страдающие  множественным кариесом и имеющие в прошлом неудачный и зачастую болезненный  опыт лечения зубов.

·        Дети любого возраста с фобиями.

·        Инвалиды дети и взрослые, с которыми затруднен контакт, и которых невозможно уговорить на выполнение стоматологической процедуры.

Для наркоза мы используем современный ингаляционный анестетик севофлуран. На сегодняшний день севофлуран (севоран) во всем мире является анестетиком выбора для введения в наркоз и поддержания анестезии. Недаром его называют золотым стандартом ингаляционной анестезии. Быстрое засыпание, в течение 15-30 секунд (необходимо сделать 4-6 вдохов), делает ненужным выполнение дополнительных инъекций усыпляющих препаратов.Погружение в наркоз у маленьких детей происходит на руках у мамы или папы.

После достижения нужного уровня наркоза, устанавливается ларингеальная маска, которая позволяет, как самостоятельно дышать пациенту, так и проводить через нее искусственную вентиляцию легких, а также предотвращает попадание в дыхательные пути слюны и промывных растворов, используемых при лечении зубов.

В нашей клинике используется уникальная, разработанная и запатентованная нами техника проведения ингаляционной анестезии севофлураном у детей с эффектом прекондиционирования. В настоящее время данная методика является самой безопасной в мире.

Какие существуют показания для лечения/удаления зубов в условиях аналгоседации?

Аналгоседация показана взрослым пациентам с фобиями, лицам, страдающим вазовагальными обмороками с потерей сознания, а также пациентам, имеющим такие сопутствующие заболевания, как гипертоническая болезнь и ИБС.

В нашей клинике для аналгоседации используется внутривенный анестетик пропофол, который вводиться с помощью специального дозатора, что исключает риск  передозировки. Во время аналгоседации осуществляется постоянный мониторинг за состоянием пациента (артериальное давление, частота пульса, насыщение гемоглобина кислородом — SpO2). Благодаря аналгоседации, все стоматологические процедуры проходят в комфортных для пациента условиях. Все наши пациенты, кто только один раз попробовал аналгоседацию, при повторном лечении зубов выбирают ее снова.

 

Все анестезиологические пособия в стоматологической поликлинике ТГМУ проводит заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии, главный анестезиолог-реаниматолог Министерства Здравоохранения Тверской области, член правления Федерации анестезиологов-реаниматологов России, доктор медицинских наук, профессор, Сергей Иванович Ситкин.

                                                                                                

Стендовый доклад профессора Ситкина С.И. на Европейском анестезиологическом конгрессе (Барселона 2013г): «Использование севофлурана и ларингеальной маски при лечении зубов у детей» был признан лучшим на секции «Амбулаторная анестезиология».

 

Записаться на лечение/удаление зубов в условиях наркоза или анальгоседации можно по телефонам:

 8 (4822) 42-21-48 

Прием ведется в стоматологической поликлинике ТГМУ : г. Тверь, г. Тверь, Беляковский переулок, 21. (Схема проезда)

загрузка карты…

Лечение зубов под общим наркозом во сне, цена в Ульяновске

Процедура длительная. Как её выдержать?

Долгое время сидеть с открытом ртом, «наслаждаться» шумом бормашины и стоматологическими запахами, терпеть уколы — действительно, всё это не радует. Но мы рады сообщить вам, что даже лечение за 1 день вполне может быть комфортным. В клинике «МедиЛайн» есть очень удобная услуга — лечение «во сне». Пока вы спите, ваши зубы становятся здоровыми!

Особенности лечения зубов «во сне» в «МедиЛайн»:

Севоран — безопасный седативный препарат последнего поколения. Вы просто вдыхаете газ через маску и засыпаете

Не слышите шума, но сохраняете все рефлексы

Не чувствуете укола

Вы не устаете от длительного сидения с открытым ртом

Выход из сна мягкий. Самочувствие хорошее

Для кого полная санация под наркозом — реальная необходимость?

Как мы добиваемся быстрого и качественного лечения? Да, нам помогает лечение под седацией — ингаляционный сон позволяет выполнять работу без лишних манипуляций. Но главное – наличие визиографа в каждом кабинете стоматолога не вынуждает ходить из кабинета в кабинет, чтобы прицельно увидеть зуб и поставить диагноз. Все под рукой.

Для пациентов с дентофобией

То есть для тех, кто просто боится лечить зубы

Для лечения особо стеснительных или гиперактивных детей

Их непросто успокоить и расположить в кресле, что уж говорить о лечебных манипуляциях

Для лечения детских зубов со множественным поражением кариеса и развитием осложнений

В этом случае детскому стоматологу понадобится около 4 часов. Разве найдется хоть один ребенок, который с легкостью выдержит столько времени, будучи в сознательном состоянии?

Для лечения пациентов с ДЦП

Севоран показан для людей с заболеваниями нервной системы

Для тех, кто приехал издалека

Если вы хотите вылечить все зубы сразу, но живете в другом городе или в области, мы ждем вас в стоматологии «МедиЛайн» на полную санацию за 1 день

В целом, каждому подобное радикальное решение стоматологических проблем будет на пользу. Чем раньше вы вылечите зубы себе или ребенку, тем у вас больше шансов сберечь их на долгие годы. Запишитесь в «МедиЛайн» на лечение зубов за один день!

Детская стоматологическая анестезия

: что должны знать родители пломбирования, корневых каналов и удаления зубов.

В Миннесоте дантист из городов-побратимов выплатил компенсацию в размере 2 миллионов долларов семье подростка, который умер во время удаления зуба мудрости после того, как он якобы не смог должным образом следить за ней после введения анестезии.

В Калифорнии смерть 4-летнего мальчика из Окленда под действием седативных средств во время стоматологической процедуры побудила стоматологическую ассоциацию штата разработать новые радикальные рекомендации для стоматологов, использующих анестезию у детей.

А на Гавайях стоматолог из Оаху был обвинен в непредумышленном убийстве после того, как у 3-летней девочки случился сердечный приступ во время лечения корневого канала после того, как его вставили. Позже дантиста оправдали, но дело побудило законодателей принять «Закон Финли», названный в честь пациента, с новыми рекомендациями по анестезии для детской стоматологической помощи.

Хотя подобные случаи редки, Американская академия детской стоматологии (AAPD) недавно выпустила новые национальные рекомендации для стоматологов, использующих общую анестезию для успокоения маленьких пациентов во время процедур.

Руководящие принципы, выпущенные совместно AAPD и Американской академией педиатрии (AAP), требуют, чтобы сертифицированные анестезиологи и обученные специалисты по оказанию неотложной помощи присутствовали в кабинетах стоматологов всякий раз, когда детям вводят седацию. По словам Кевина Дж.Донли, доктор медицинских наук, профессор и заведующий кафедрой развивающей стоматологии Техасского университета здравоохранения в Сан-Антонио и бывший сотрудник AAPD.

«Руководство сводится к защитному оборудованию, которое должно быть в наличии, и ко всему, что необходимо для проведения процедур — до операции, что делать во время операции и послеоперационные процедуры», — говорит он.

необходимо сделать для отслеживания и оценки рисков. Они отмечают, что никакие национальные правила не регулируют использование анестезии у детей при стоматологических процедурах, а общие рекомендации варьируются от штата к штату.

«Ему никогда не уделялось должного внимания», — говорит Дебби Хейган, которая защищает семьи детей, пострадавших в стоматологических кабинетах. «Единственный раз, когда вы слышите об этом в новостях, как правило, после разрушительного исхода; даже тогда это будет репортаж местных новостей, возможно, со ссылкой на еще один инцидент».

Некоторые государственные стоматологические советы более активно защищают пациентов, чем другие, говорит Хейган. благополучие и многое другое о защите стоматологов.

Насколько безопасна анестезия для детей?

Разрушение зубов — кариес — является наиболее распространенным детским инфекционным заболеванием, поражающим 621 миллион детей во всем мире, кариес которых не лечат. По данным CDC, без лечения кариес может вызывать боль и инфекции, которые могут привести к проблемам с едой, речью, игрой и обучением.

В процессе лечения кариеса стоматологи часто назначают детям умеренную седацию или общую анестезию. Распространенные лекарства включают бензодиазепины, опиоиды, местные анестетики и закись азота — все они могут вызывать неблагоприятные побочные эффекты, такие как аллергические реакции, гипоксемия (низкий уровень кислорода в крови), угнетение дыхания, закупорка дыхательных путей и даже смерть.

Согласно данным, опубликованным в журнале Pediatrics в ноябре 2017 года, в США ежегодно проводится от 100 000 до 250 000 педиатрических стоматологических седативных препаратов. Также неизвестно, сколько детей умирает после общего наркоза в стоматологическом кресле, потому что стоматологи не обязаны сообщать о таких случаях.

«Нет обязательных отчетов о нежелательных явлениях или смертях, поэтому мы не знаем, как часто они происходят», — написали авторы статьи в педиатрии 2017 года «Этические раунды: смерть после детской стоматологической анестезии: трагедия, которую можно было предотвратить». ?»

Исследование 2013 года, опубликованное в журнале Pediatric Anesthesia , выявило 44 случая смерти, связанных с стоматологической анестезией, у пациентов моложе 21 года в период с 1980 по 2011 год.Но исследование было основано только на сообщениях средств массовой информации, потому что «отсутствовал систематический сбор данных о результатах детской стоматологии… несмотря на увеличение количества педиатрических стоматологических седативных средств, применяемых за последние два десятилетия».

Рита Агарвал, доктор медицинских наук, практикующий детский анестезиолог и профессор анестезиологии Стэнфордского университета, говорит, что недостаток информации затрудняет точную оценку рисков.

«Это одна из самых больших проблем», — говорит Агарвал, бывший председатель секции анестезиологии и медицины боли Американской академии педиатрии, который участвовал в написании новых рекомендаций AAPD для детских стоматологов.«Нет реальных требований к отчетности, и в каждом штате действуют свои стоматологические советы, и [они] разные. Большая часть информации, которой мы располагаем, получена из сообщений СМИ. Исследований мало, а получить информацию от стоматологических комиссий сложно».

Она видит необходимость в новых федеральных требованиях к дантистам сообщать о случаях смерти и нежелательных явлениях, что помогло бы улучшить правила безопасности.

«Мы многого не знаем о том, что происходит и чего не происходит с офисной седацией [и общей анестезией] при лечении зубов у детей», — говорит Агарвал. «Что нам действительно нужно, так это добровольная база данных, которая будет быстрой, простой, точной и будет фиксировать каждое событие седации/анестезии».

Еще одна проблема: родители могут не понимать, какой вид анестезии будет использоваться при той или иной процедуре.

«Многие пациенты получают «седацию в сознании» или просто «седацию», не понимая и не признавая, что маленькие дети часто нуждаются в глубоких уровнях седации или общей анестезии, чтобы лежать неподвижно и сотрудничать с тем, что может быть очень пугающим опытом», — объясняет она.

Новые рекомендации AAPD «вероятно, недостаточно далеко», — говорит Агарвал, но они «намного лучше, чем были».

Смерти от зубов «очень редки»

Несмотря на это, смертельные случаи и осложнения «очень редки» в свете того, сколько детей получают общую анестезию, говорит дантист Донли из Техасского университета здравоохранения в Сан-Антонио.

«Ежегодно детям проводятся тысячи и тысячи процедур общей анестезии, и они проходят хорошо, — говорит он. «Некоторые делаются в больницах; некоторые из них проводятся в стоматологических кабинетах или кабинетах челюстно-лицевой хирургии.… И в целом это безопасная процедура».

Кроме того, смертельные случаи часто связаны с детьми, у которых были состояния, которые могут подвергать их риску дыхательной или сердечной недостаточности.

Поэтому для стоматологов крайне важно знать историю болезни пациента, говорит Донли. Он часто консультируется с детским педиатром, кардиологом или другим специалистом, прежде чем решить, как поступить с пациентом с хроническим заболеванием.

«Что делать, если у вас есть ребенок с тяжелыми пороками сердца, и вы не хотите подвергать его сильному стрессу в амбулаторной стоматологической клинике?» он говорит.

«Тогда, может быть, лучше сделать операцию под общим наркозом, даже если им 10-12 лет. Потому что мы не хотим подвергать этого ребенка дополнительному стрессу из-за проблем с сердцем».

Дети с тяжелой формой аутизма или некоторыми другими состояниями с большей вероятностью будут принимать успокоительные в стоматологическом кресле — даже для обычной профилактической помощи, говорит Джеймс Том, DDS, стоматолог-анестезиолог.

«Дети и взрослые с тяжелой формой аутизма — частые кандидаты на лечение зубов под общим наркозом, — объясняет Том, бывший президент Американского общества стоматологов-анестезиологов.«[Для] детей с тяжелым аутизмом регулярная гигиена зубов [для предотвращения] тяжелого кариеса часто требует общей анестезии».

Это также может быть хорошим вариантом для детей, которым требуется сложная стоматологическая помощь, или для очень маленьких детей, которые не хотят сидеть на месте в кресле стоматолога.

Том говорит, что есть причины, по которым в новых рекомендациях AAPD четко не указано, когда — и для каких пациентов и процедур — общая анестезия является лучшим вариантом.

«Слишком много факторов, которые нужно учитывать, чтобы просто писать рекомендации, рекомендующие, что следует выполнять под общей анестезией, а что следует выполнять под местной анестезией отдельно или с закисью азота, пероральной седацией или какими-либо другими средствами», — говорит он.

«Необходимость общей анестезии зависит не только от самой процедуры, но и от других факторов: возраста, уровня сотрудничества, развития ребенка, ожиданий опекуна, инвазивности процедуры (процедур) и т. д.».

Вопросы для родителей

В свете неопределенности, как родители должны реагировать, если стоматолог рекомендует общую анестезию для ребенка?

Прежде всего, родители должны убедиться в присутствии сертифицированного анестезиолога и второго обученного специалиста по оказанию неотложной помощи, например медсестры, вместе со стоматологом и любым другим вспомогательным персоналом, как это рекомендуется в рекомендациях AAP.

«Я думаю, самое главное, чтобы родители действительно знали о разнице в персонале и спрашивали, кто будет обеспечивать седацию, кто поможет, если что-то пойдет не так», — говорит детский анестезиолог и автор рекомендаций Агарвал.

«Если они недовольны, они могут поговорить со своим педиатром об альтернативных вариантах. Есть много больниц, хирургических центров, клиник и врачей, которые обеспечат анестезию и седацию сертифицированным анестезиологом или другим квалифицированным персоналом.

Специалисты также предлагают задать следующие вопросы:

  • Действительно ли необходима в данном случае общая анестезия?
  • Какую процедуру вы собираетесь делать и должны ли вы ее делать?
  • Какие лекарства вы собираетесь использовать для успокоения моего ребенка?
  • Будет ли в палате отдельный сертифицированный специалист по общей анестезии?
  • Как второй врач-специалист будет наблюдать за моим ребенком во время процедуры, если что-то пойдет не так?
  • Какой уровень подготовки и опыта у персонала по уходу за детьми моего возраста?

Донли говорит, что профилактическая медицина — лучший способ предотвратить необходимость в процедурах, требующих седативных средств, поскольку AAPD рекомендует ребенку первый визит к стоматологу не позднее его первого дня рождения.

«По последним данным, которые я видел, в эпоху COVID-19 самой неудовлетворенной потребностью в медицинской помощи была стоматология», — говорит он. «Итак, родители должны вести своих детей к профилактическому осмотру — будь то стоматолог общего профиля или детский стоматолог — очень рано, чтобы предотвратить кариес, чтобы нам действительно не приходилось сталкиваться с этими проблемами».

Анестезия и детская стоматология | Детская больница Питсбурга

Мы в Детской больнице UPMC в Питтсбурге считаем, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успех этих процедур, и приглашаем вас принять в них участие.Пожалуйста, прочитайте следующую информацию, чтобы узнать об этом лекарстве, его возможном использовании для стоматологических процедур вашего ребенка и о том, как вы можете помочь.

Краткие факты об анестезии и детской стоматологии

  • Стоматолог вашего ребенка порекомендует общую анестезию для лечения зубов только в случае необходимости.
  • Ваш ребенок будет спать во время процедуры и не запомнит ее.
  • Когда необходима анестезия, существуют особые правила приема пищи и питья дома перед процедурой.
  • После процедуры у вашего ребенка будут некоторые ограничения.
  • Вы должны планировать пребывание в больнице в течение большей части дня, пока анестезия полностью не прекратится, и вашему ребенку будет безопасно вернуться домой.

Общая анестезия

Для обеспечения безопасности и комфорта вашего ребенка во время стоматологической процедуры детский стоматолог может решить использовать общую анестезию в операционной. Общая анестезия также может быть использована, если вашему ребенку требуются обширные или сложные процедуры, которые займут много времени, или необходимо провести несколько процедур одновременно.Детский анестезиолог — врач, специализирующийся на детской анестезии — даст вашему ребенку лекарства, которые обеспечат ему крепкий сон во время процедуры.

Общая анестезия усыпляет все тело вашего ребенка. Это необходимо для определенных стоматологических процедур и процедур, чтобы его или ее рефлексы были полностью расслаблены. Ваш ребенок не почувствует боли во время процедуры и не запомнит ее.

Домашняя подготовка

Когда требуется общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до процедуры.За один рабочий день до процедуры вашего ребенка вам позвонит медсестра, ответственная за планирование. Звонки не принимаются в выходные и праздничные дни. Пожалуйста, приготовьте ручку и бумагу, чтобы записать эти важные инструкции. Медсестра даст вам конкретные инструкции по еде и питью для вашего ребенка в зависимости от возраста вашего ребенка.

Ниже приведены обычные инструкции по еде и питью. Независимо от возраста вашего ребенка, вы должны следовать конкретным инструкциям, данным вам медсестрой по телефону.

Для младенцев до 12 месяцев:

  • Не позднее чем за 6 часов до запланированного времени прибытия детям, находящимся на искусственном вскармливании, можно давать смесь.
  • Не позднее чем за 4 часа до запланированного времени прибытия дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут сосать грудь.

Для всех детей:  

  • После полуночи в ночь перед процедурой не давайте никакой твердой пищи или непрозрачных жидкостей. Сюда входят молоко, молочные смеси, соки с мякотью, кофе и жевательная резинка или конфеты.
  • Не позднее чем за 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte®, Kool-Aid® и соки, сквозь которые вы можете видеть, например яблочный сок или сок из белого винограда. Молоко не является прозрачной жидкостью.
  • Если ваш ребенок ежедневно принимает лекарства, вы можете давать их, если только врач вашего ребенка или медсестра, ответственная за планирование, не запретили вам это делать.

Иду спать

После того, как ваш ребенок будет зарегистрирован для процедуры, сотрудник анестезиологического отдела встретится с вами, чтобы измерить основные показатели жизнедеятельности вашего ребенка, вес и историю болезни. Вас как родителя или законного опекуна попросят подписать форму согласия до проведения анестезии.

  • Анестезиолог встретится с вами и вашим ребенком, чтобы ознакомиться с медицинской информацией о вашем ребенке и решить, какое снотворное следует назначить вашему ребенку.
  • Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может дать ему специальное лекарство, чтобы помочь ему расслабиться. Это лекарство ароматизировано и начинает действовать примерно через 10-15 минут.
  • Если хотите, вы можете остаться с ребенком, пока ему дают снотворное.
  • После того, как вашего ребенка доставят в операционную, ему на нос и рот наденут маленькую маску с подкладкой Chapstick®. Помада Chapstick® поможет предотвратить пересыхание губ вашего ребенка, пока маска находится на месте. Лекарство, которое находится в маске, — закись азота — поможет вашему ребенку расслабиться и заснет.
  • После того, как ваш ребенок заснет, будет начато внутривенное (в/в) введение седативных средств, чтобы можно было давать ему или ей лекарство, чтобы он или она спал на протяжении всей процедуры. Внутривенная седация требует введения иглы в вену вашего ребенка, обычно на руке или кисти.
  • Во время процедуры будет тщательно контролироваться частота сердечных сокращений, артериальное давление и другие жизненно важные функции вашего ребенка.

Когда ваш ребенок уснет, вас отведут в комнату ожидания.

Как утешить ребенка перед индукцией

Вам, как родителю, может быть очень неприятно наблюдать, как вашему ребенку делают анестезию.Дети чувствуют заботу родителей, поэтому, чтобы ваше присутствие было полезным для ребенка, вы должны стараться быть максимально спокойным и ободряющим. Есть способы, которыми вы можете помочь своему ребенку, даже если вам неудобно.

  • Вы можете взять с собой предмет для удобства, например, любимую игрушку, мягкую игрушку или одеяло, чтобы ребенок мог держать его во время индукции.
  • Вы можете прикоснуться к своему ребенку, чтобы напомнить ему, что вы рядом. Держа ребенка за руку или лаская его или ее волосы и лицо, вы напомните ему о вашем присутствии.
  • Вы можете шептать, говорить или петь своему ребенку. Звук вашего голоса может вселить уверенность.

Важно помнить

  • Даже в присутствии родителей операционная может быть страшным местом для ребенка. Не расстраивайтесь, если ваш ребенок расстраивается — даже если вы готовы ему помочь.
  • Основная цель вашего присутствия на вводном наркозе — помочь вашему ребенку; поэтому безопасность вашего ребенка является нашей главной заботой.Если вас по какой-либо причине попросят покинуть комнату, вы должны сделать это быстро и тихо. Медицинский персонал должен сосредоточить все свое внимание на вашем ребенке.
  • Если вы чувствуете себя некомфортно и не можете оставаться в палате во время индукции, сообщите об этом одному из медперсонала. Вас проводят в зал ожидания.

После общей анестезии

После того, как процедуры будут завершены, ваш ребенок будет доставлен в послеоперационную палату, где медсестры тщательно проверят его или ее жизненные показатели. Эффект от общей анестезии может длиться в течение многих часов.

  • Нос, рот и горло вашего ребенка могут оставаться онемевшими в течение 30–45 минут после процедуры.
  • Горло вашего ребенка может немного болеть в течение 1–2 дней после общей анестезии.
  • Десны и рот вашего ребенка могут болеть в течение нескольких дней после процедуры, в зависимости от стоматологической процедуры.
  • Будьте осторожны, когда ваш ребенок ест и пьет в течение примерно 30–40 минут после процедуры.
  • Ваш ребенок может почувствовать головокружение или рвоту.
  • В течение первых нескольких часов после анестезии давайте ребенку только мягкую пищу.

Уход на дому и последующие посещения

  • Ваш ребенок не должен вернуться в школу или детский сад в этот день, и вам может потребоваться посмотреть, как он или она себя чувствует на следующий день. Иногда последствия общей анестезии — обычно усталость — могут сохраняться на следующий день. Ваш ребенок должен будет оставаться дома, где взрослый может следить за ним.
  • По возвращении домой ваш ребенок может иметь лишь минимальную активность до конца дня.
  • Ваш стоматолог сообщит вам, когда вам следует записаться на повторный прием.

Когда звонить стоматологу

Если десны вашего ребенка чувствительны, Tylenol® или Motrin® помогут справиться с любым дискомфортом. Если ваш ребенок испытывает следующие симптомы в течение более 24 часов после стоматологической операции, проведенной с анестезией в операционной, вам следует позвонить стоматологу:

  • лихорадка
  • сильное кровотечение десен
  • сильная боль
  • сильная рвота или головокружение

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните в стоматологическую клинику по телефону 412-692-5440.Если вы звоните вечером или в выходные дни, позвоните в больницу по телефону 412-692-5325 и спросите дежурного стоматолога.

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, должны знать стоматолог и анестезиолог, перед процедурой позвоните в отделение анестезиологии Детской больницы и попросите о встрече с медсестрой. Если у вашего ребенка появился насморк, заложенность носа или другое состояние, из-за которого ему трудно дышать через нос, вам нужно будет позвонить в отделение хирургии того же дня, и процедура должна быть перенесена.Важно заранее уведомить нас о любых особых потребностях вашего ребенка.

Стоит ли давать ребенку наркоз при стоматологических процедурах?

Шейла Банерджи хорошо помнит время, когда ее четырехлетнему сыну Джай понадобился общий наркоз для двух пломб . «У нас была назначена встреча, и тем утром Джай съел один лист шпината с нашего заднего двора», — вспоминает мама из Торонто. После долгой поездки в кабинет стоматолога их отправили домой, а процедуру отложили: анестезиолог решил, что Джай ел за восемь часов до этого (что, как известно, связано с риском рвоты и удушья во время анестезии). процедуру придется перенести.

К счастью, процедура произошла через две недели, и все прошло гладко. «В целом это был положительный опыт, — говорит Банерджи.

Настоящая причина образования кариеса Использование общей анестезии для лечения стоматологических проблем у детей является обычным явлением в Канаде, и процедура Джая была лишь одной из 19 000 дневных операций, включающих анестезию, проводимую детям до шести лет для заполнения полостей, корневых каналов и удаления зубов каждый год. Стоматологи используют анестезию в ситуациях, когда детям требуется много стоматологической помощи, и врачи не хотят травмировать их часами сверления в стоматологическом кресле.Бретт Зальцман, детский стоматолог из Торонто в Forest Hill Children’s Dentistry , говорит, что это процедуры с низким уровнем риска, но, как показывает отмена приема Джая, они не лишены рисков. Это означает, что родители должны быть проинформированы и тщательно взвешивать свои варианты, когда их ребенку рекомендуется стоматологическая анестезия.

Зачем использовать успокоительное во время стоматологических процедур у детей?

Часто общая стоматологическая анестезия используется в случаях, когда у ребенка много зубов с кариесом, говорит Дия Чадха, детский стоматолог из Smile Town Dentistry  в Бернаби, Британская Колумбия, и добавляет, что нередко бывает от восьми до десяти. зубы с полостями.В других случаях это кариес, который прогрессирует до нерва зуба, что требует корневого канала младенца, в котором нерв удаляется, отверстие заполняется и на зуб устанавливается коронка.

Для детей с особыми потребностями, такими как СДВГ или аутизм , общая анестезия или седация также могут сделать пугающую процедуру более управляемой, говорит Чадха. «Вы должны опираться на этот положительный опыт, гарантируя, что у ребенка посещение стоматолога не будет ассоциироваться с болью и беспокойством», — говорит она.«И это позволяет провайдеру делать лучше стоматологию».

Каковы риски стоматологической анестезии?

Несмотря на то, что общая анестезия считается безопасной, она все же сопряжена с риском. По данным Канадского общества анестезиологов , в Канаде вероятность смерти здорового человека в результате анестезии составляет от 1 на 200 000 до 1 на 400 000. Ранее существовавшие заболевания, такие как астма или диабет, могут повышать риск осложнений, а в редких случаях у пациентов могут возникать аллергические реакции на лекарства.Побочные эффекты анестезии включают тошноту, рвоту и головокружение.

Эти риски были выявлены в нескольких получивших широкую огласку случаях. В 2016 году четырехлетняя девочка из Эдмонтона Эмбер Атвал получила повреждение головного мозга после остановки сердца во время операции по удалению зуба под общим наркозом. Этим утром Атвал позавтракала — ее отец, по словам ее отца, сообщил дантисту, — что могло сыграть свою роль.

Были введены новые стандарты, и стоматологи в Альберте больше не могут одновременно проводить анестезию и проводить стоматологические процедуры на пациентах. Но правила для стоматологов различаются в зависимости от провинции. Например, в Онтарио у дантиста должно быть как минимум два обученных ассистента при проведении анестезии.

Хотя такие ситуации, как у Атвала, случаются редко, родители все равно должны быть бдительными. Чтобы убедиться, что ваш ребенок является хорошим кандидатом на общую анестезию, обязательно сообщайте о любых проблемах со здоровьем своему детскому стоматологу. Джасдев Бхалла, сертифицированный специалист в области стоматологической анестезиологии, работающий в MM Family and Sleep Dentistry в Гамильтоне, Онтарио., говорит, что пригодность ребенка для этой процедуры следует оценивать очень тщательно. Астма, проблемы с сердцем и апноэ во сне могут повлиять на седативный эффект.

Сообщите стоматологу вашего ребенка, если у вашего ребенка в прошлом были побочные реакции на седацию. Вы также можете спросить, могут ли веселящий газ или успокоительные средства, которые расслабляют пациента, но сохраняют его в сознании, работать в качестве альтернативы в дополнение к местному замораживанию.

После того, как ваш ребенок будет признан подходящим кандидатом на общую седацию, вы должны убедиться, что лицо, проводящее общую анестезию , является лицензированным стоматологом-анестезиологом или стоматологом, получившим разрешение от стоматологического управления своей провинции на проведение общей анестезии.(В разных провинциях действуют разные правила, поэтому проверьте это на веб-сайте стоматологического колледжа вашей провинции.) Чтобы получить этот сертификат, стоматолог должен пройти курсы экстренной реанимации и сердечно-легочной реанимации, а также специальную подготовку по анестезии. Стоматологическое учреждение также должно иметь разрешение колледжа на проведение анестезии и свидетельство о том, что оно было проверено колледжем. Вы можете попросить своего стоматолога показать эти документы.

«Вы доверяете кому-то присматривать за вашим ребенком, когда он находится под действием успокоительного, — говорит Бхалла.«Хорошо бы определить, сколько процедур они выполнили».

Как подготовить ребенка к стоматологической анестезии

Перед тем, как ребенка усыпят, детский стоматолог или анестезиолог по закону обязан представить все детали процедуры, а также причины общей анестезии, говорит Зальцман. Это называется информированным согласием, и родитель или опекун должны подписать его, прежде чем можно будет выполнить какую-либо анестезию.

В случае Банерджи, она и Джай провели длительную консультацию со стоматологом.«Нам сообщили, что из-за возраста Джая проведение стоматологических операций без общей анестезии будет невозможно», — говорит Банерджи. — Это было бы слишком страшно. Но темперамент ребенка также должен играть роль в решении.

Бхалла предлагает родителям узнать как можно больше о том, кто будет проводить анестезию их ребенку, где это будет происходить и какие существуют экстренные процедуры. Поскольку часто родители встречаются с анестезиологом в первый раз за несколько минут до процедуры, он говорит, что родители должны позвонить стоматологу / стоматологу-анестезиологу перед любой операцией, чтобы узнать, какие шаги он или она предпримет для обеспечения безопасности процедуры. .Будет ли к ребенку прикреплен монитор после седации для наблюдения за жизненно важными показателями? Будет ли ассистент все время находиться в послеоперационной палате с ребенком? Есть ли на объекте дефибриллятор — устройство, используемое для перезапуска сердца во время остановки сердца? И есть ли настенная и/или переносная аспирация и дополнительный кислород в реанимации? В случае Эмбер Атвал ее монитор был выключен и не смог предупредить дантиста и его помощников об остановке сердца и отсутствии кислорода. Дежурный помощник также покинул послеоперационную палату, а персонал не прошел должной реанимационной подготовки.

После того, как вы подпишетесь, узнайте, какие инструкции вам необходимо выполнить перед процедурой вашего ребенка. Голодание в течение восьми часов перед процедурой является ключом к предотвращению рвоты и попадания пищи в легкие, что может привести к удушью.

И подготовка к послеоперационным объятиям. Многие дети могут просыпаться растерянными или расстроенными после анестезии, что не является чем-то необычным. Им может потребоваться несколько часов, чтобы вернуться к нормальному состоянию. Банерджи говорит, что после пробуждения от стоматологической анестезии Джай был сонным и заплаканным.К счастью, эпизод был недолгим и длился всего 20 минут, говорит она.

В конечном счете, если ваш врач хорошо обучен и оснащен для действий в чрезвычайных ситуациях, а вы внимательно следуете его указаниям, все должно пройти хорошо. «Большинство родителей говорят: «Мы так рады, что сделали это», — говорит Чадха.

Банерджи рада, что выбрала анестезию для Джая. «После того, как я провела исследование, — говорит она, — это не казалось тревожным».

Подробнее:
Как подготовиться к первому визиту ребенка в больницу
Как подготовиться к первому визиту ребенка к стоматологу

Потребуется ли вашему ребенку общая анестезия для лечения зубов?

ALPHARETTA, GA – Если вашему ребенку необходимо провести обширную стоматологическую операцию, ваш стоматолог может порекомендовать провести вашему ребенку общую анестезию. Это может помочь вашему ребенку сидеть дольше, гарантируя, что работа может быть завершена. Но есть несколько вещей, которые вы должны знать, прежде чем согласиться на это.

Почему мой стоматолог рекомендует общую анестезию?
Одна из основных причин, по которой детский стоматолог может порекомендовать общую анестезию, заключается в том, чтобы ребенок не беспокоился, а также в том, что при выполнении процедур не возникает боли. Хотя это не является нормой, это особенно полезно в случае длительных процедур, когда требуется обширная работа, для уменьшения беспокойства у чрезмерно боязливого ребенка, и его часто рекомендуют детям с особыми потребностями.

Обычно стоматолог рекомендует общую анестезию из-за молодого возраста пациента, высокой тревожности или объема необходимого лечения. Лечение, проводимое под общей анестезией, позволяет безболезненно и атравматично посетить стоматолога, а также может позволить провести все необходимое лечение всего за одно посещение.

Следует ли проводить общую анестезию в больницах или амбулаторно под наблюдением анестезиолога?
Если вашему ребенку требуется обширная стоматологическая помощь, например, установка коронок, колпачков, корневого канала или нескольких пломб, ваш стоматолог нередко рекомендует помещать вашего ребенка под общую анестезию, чтобы обеспечить быстрое и эффективное выполнение процедур.Общая анестезия может быть выполнена в стоматологическом кабинете, если у стоматолога есть правильная установка. В то время как некоторые кабинеты могут предложить общую анестезию, некоторые не могут и потребуют проведения процедур в больнице или амбулаторном учреждении.

Есть ли риск, связанный с общей анестезией, и каковы побочные эффекты?
Как и при приеме любого лекарства, существуют определенные риски, но в целом эта процедура безопасна. Большинство побочных эффектов носят временный характер, и у некоторых детей могут возникать боль в горле, спутанность сознания, вялость, головная боль и тошнота, которые полностью проходят в течение от нескольких часов до нескольких дней. Хотя возможны некоторые серьезные осложнения, это очень редко.

Каковы недостатки общей анестезии?
Хотя преимущества общей анестезии намного перевешивают ее недостатки, наибольшей проблемой является поддержка дыхательной и сердечно-сосудистой функций. Еще одним недостатком общей анестезии является то, что для операции может потребоваться госпитализация или амбулаторное лечение, когда анестезиолог будет вводить анестезию и контролировать ее, в то время как детский стоматолог может выполнить обширную стоматологическую работу за одно посещение.

Требуются ли какие-либо анализы перед плановой общей анестезией?
В большинстве случаев никаких тестов не требуется. Однако, если у ребенка серьезное заболевание, могут потребоваться лабораторные анализы или дополнительные оценки детского врача.

Можете ли вы объяснить разницу между общей анестезией и видами седации?

  • Минимальная седация — это вызванное лекарствами состояние, которое позволяет пациентам нормально реагировать на словесные команды. Это снимет опасения, не вызывая нарушения основных функций организма.
  • Осознанная или умеренная седация — это вызванное лекарствами угнетение сознания, которое позволяет пациенту целенаправленно реагировать на словесные команды. Цель состоит в том, чтобы помочь пациенту расслабиться и избежать боли. Действие лекарства заканчивается довольно быстро, поэтому его используют для более коротких и менее сложных процедур.
  • Глубокая седация — это угнетение сознания, во время которого пациента невозможно разбудить. Пациент будет целенаправленно реагировать на повторяющиеся или болезненные раздражители, и ему может потребоваться помощь в поддержании проходимости дыхательных путей.
  • Общая анестезия — это медикаментозная потеря сознания, во время которой пациенты не могут быть разбужены даже болевыми раздражителями. Пациентам обычно требуется помощь в поддержании проходимости дыхательных путей, и сердечно-сосудистая функция может быть нарушена.

Является ли глубокая седация такой же, как общая анестезия?
Нет. Глубокая седация или глубокая анестезия, как правило, не требуют вспомогательного дыхания или кардиоваскулярной помощи, как при общей анестезии.

Если у вас есть какие-либо дополнительные вопросы, которые здесь не рассматриваются, обязательно задайте их квалифицированному детскому стоматологу в Розуэлле, например, доктору Нанне из детской поликлиники Polkadot в Альфаретте.

© 2018 Детская стоматология Polkadot. Разрешение на публикацию предоставляется с условием, что в качестве единственного источника указана детская стоматология Polkadot, стоматолог Alpharetta, Johns Creek и Roswell. Ссылки на другие сайты из этого документа строго запрещены, за исключением встроенных здесь ссылок.

Должны ли дети принимать успокоительные перед стоматологическими вмешательствами?

В стоматологических кабинетах по всей стране детям, которым необходимо запломбировать кариозные полости или вырвать зубы, иногда дают успокоительные. В идеале, это делает их менее тревожными и более склонными к сотрудничеству.

Они могут проглотить жидкое успокоительное или вдохнуть веселящий газ, и как только они подействуют, они будут в сознании, но спокойнее, поэтому стоматолог сможет выполнять обширную работу.

Но в редких случаях дети впадают в гораздо более глубокий уровень седации, чем предполагалось. Если их не спасти быстро, они могут перестать дышать или даже умереть.Для стоматологического персонала крайне важно отслеживать жизненные показатели пациента и быстро распознавать обструкцию дыхательных путей или проблемы с сердцем или дыханием.

В последние годы стало известно о нескольких сообщениях о смерти детей под действием успокоительных в стоматологических кабинетах, что встревожило законодателей, родителей и стоматологов. В 2013 году исследователи из Вашингтонского университета обнаружили 44 случая за три десятилетия, когда пациенты стоматологических клиник умерли после седации или общей анестезии. Большинству было от 2 до 5 лет.

Совсем недавно, в 2016 году, Дейзи Линн Торрес, 14 месяцев, подверглась общей анестезии в стоматологическом кабинете в Остине, чтобы исправить две полости, и умерла после остановки сердца и дыхания. Ее родители подали в суд после того, как стоматологи не обнаружили никаких признаков кариеса на ее рентгеновских снимках. В июне 3-летняя Далейза Эрнандес-Авила отправилась в хирургический центр в Стоктоне, штат Калифорния, чтобы исправить зубы, и так и не проснулась.

Чтобы седация была безопасной, некоторые протоколы имеют решающее значение, и многие факторы должны быть тщательно взвешены в соответствии с рекомендациями 2016 года, совместно написанными Американской академией детской стоматологии и Американской академией педиатрии.

1. Понимание седации

Седация представляет собой континуум от минимальной до умеренной и глубокой до общей анестезии, и «дети часто переходят от предполагаемого уровня седации к более глубокому, непреднамеренному уровню седации», отмечается в руководстве. . Поэтому родители должны спросить у стоматолога, к какому уровню они стремятся и какие неотложные меры будут приняты, если, например, умеренная седация станет глубокой и ребенок больше не сможет дышать самостоятельно.

«Риск невелик, но всегда есть риск, когда вы вводите ребенку седативное средство, в первую очередь обструкцию дыхательных путей, когда ребенок по какой-либо причине становится чрезмерно седатным», — сказал д-р.Джозеф П. Краверо, старший специалист по периоперационной анестезии в Бостонской детской больнице.

В кабинете дантиста, как правило, меньше рук на палубе, чем в больнице, если случается беда. «Если вы работаете в больнице, вы нажимаете кнопку, срабатывает сигнализация, и все приходят помочь этому ребенку», — сказал доктор Краверо. Но в офисе «вам приходится звонить в 911 за помощью», и стоматолог должен начать реанимацию во время ожидания.

Консорциум исследований педиатрической седации, который собирает данные в основном в больницах, а не в стоматологических кабинетах, обнаружил низкую, но постоянную частоту опасных для жизни событий, связанных с седацией, таких как закупорка дыхательных путей, падение уровня кислорода в крови или спазм голосовые связки, затрудняющие дыхание.

К сожалению, неизвестно, сколько детей получают успокоительные в стоматологических кабинетах, а также фактическая частота проблем. «То, что у вас есть в стоматологии, — это сообщения о стихийных бедствиях, и это все, на что мы должны опираться», — сказал доктор Краверо, соучредитель консорциума.

2. Факторы риска

Некоторые дети особенно уязвимы во время седации из-за своего возраста, анатомии или других факторов. Например, увеличенные миндалины могут увеличить вероятность обструкции дыхательных путей.

Дети младше 6 лет могут подвергаться большему риску побочных эффектов, как показало исследование 2009 года, основанное на почти 50 000 процедур седации/анестезии в 37 учреждениях, в основном в больницах.Авторы пришли к выводу, что безопасность седации зависит от способности практикующего врача справляться с менее серьезными событиями. Смертельных случаев не зарегистрировано, но обструкция дыхательных путей случалась примерно 2800 раз.

«У детей младше 6 лет дыхательные пути меньшего размера, и их легко заблокировать, — говорит доктор Джереми Хорст, детский стоматолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Разница в размерах настолько огромна» между 4-летним и 12-летним ребенком. У очень маленьких детей «в крови меньше запасов кислорода, чем у детей старшего возраста или взрослых, поэтому их организм не может компенсировать кратковременные перебои с кислородом», — сказал он.

Дети с избыточным весом и ожирением также заслуживают особого внимания, говорит доктор Дебора Студен-Павлович, директор программы педиатрической ординатуры Школы стоматологической медицины Университета Питтсбурга. Седативное средство «не метаболизируется так быстро, как лекарство хранится в жировых клетках, поэтому у них больше времени на восстановление», — сказала она.

Непонятно почему, но исследование 2009 года показало, что у детей с отклонениями в развитии, находящихся под действием седативных средств, в три раза выше риск снижения уровня кислорода в крови, что может привести к опасным для жизни осложнениям.

3. Знайте альтернативы

«Седация выходит за рамки обычной стоматологии», поэтому первое, о чем родители должны спросить, это необходимо ли это, сказал доктор Пол Касамассимо, главный специалист исследовательского центра Американской академии детской стоматологии. .

Седация может потребоваться, например, если 3-летнему ребенку требуются корневые каналы для сильно разрушенных моляров или у него пульсирующий абсцесс, сказал доктор Казамассимо, который лечит детей в Национальной детской больнице в Колумбусе.Но менее запущенные кариесы можно лечить, смазывая разложившиеся части жидкостью, называемой диаминфторид серебра, чтобы остановить инфекцию. (Вещество может затемнять разрушенные участки, но молочные зубы выпадают.)

«Седация не подходит для лечения первой линии» для всех полостей, сказал доктор Хорст. Следует обсудить менее рискованные и менее инвазивные варианты, такие как установка временной пломбы, чтобы выиграть время, пока ребенок не сядет на правильную пломбу.

4. Опыт имеет значение

Качество подготовки стоматологов по седативным препаратам имеет большое значение, поскольку стоматолог должен уметь выбирать подходящих кандидатов и соответствующее лекарство, а также знать, как спасти ребенка от передозировки. Детские стоматологи дополнительно два или три года обучаются седации.

В отличие от этого, стоматолог общего профиля может пройти курс выходного дня с умеренным седативным эффектом. «Обучения в классе недостаточно», — сказал доктор Студен-Павлович.

Умеренная седация, также известная как «сознательная» седация, требует большей бдительности, чем минимальная седация, такая как веселящий газ, потому что дети могут переходить от умеренной к глубокой седации, что означает, что они не обязательно могут самостоятельно поддерживать проходимость дыхательных путей. Для умеренной седации стоматологи должны иметь под рукой спасательные препараты и контролировать уровень кислорода и частоту сердечных сокращений.Кроме того, Американское общество анестезиологов рекомендует, чтобы за пациентом следил «квалифицированный специалист», кроме стоматолога, потому что это «снижает риск побочных эффектов», — сказал доктор Джеффри С. Плагенхоф, президент общества.

По данным общества анестезиологов, как глубокая седация, так и общая анестезия с использованием внутривенного вливания должны проводиться только квалифицированными анестезиологами.

Детские стоматологи также учатся ведению детей, разговаривая с ними. «Каждый может работать с пациентом, находящимся в нокауте», — сказал доктор.Жанетт Маклин, детский стоматолог из Глендейла, штат Аризона, добавляет: «Управление поведением — умирающая форма искусства».

Деньги тоже играют роль. Доктор Питер Хартманн, дантист общей практики из Санта-Барбары, Калифорния, обеспокоен тем, что «успокоительное и анестезия чрезмерно используются в качестве инструментов для получения прибыли».

Суть в том, что родители должны быть проинформированы о рисках, преимуществах и альтернативах, сказал доктор Маклин. «Если нет, узнайте второе мнение».

Лечение кариеса зубов под общей анестезией у детей

  • 1

    Kassebaum N J, Bernabe E, Dahiya M, Bhandari B, Murray C J L, Marcenes W.Глобальное бремя нелеченного кариеса: систематический обзор и метарегрессия. J Dent Res 2015; 94 : 650–658.

    Артикул Google Scholar

  • 2

    Steele J, White D, Rolland S, Fuller E. Исследование состояния зубов у детей, 2013 г. Отчет 4: Бремя стоматологических заболеваний у детей: Англия, Уэльс и Северная Ирландия. 2015. Доступно по адресу: http://content.digital.nhs.uk/catalogue/PUB17137/CDHS2013-Report4-Burden-of-Dental-Disease.pdf (по состоянию на 1 июня 2017 г.).

  • 3

    Цакос Г., Хилл К., Чедвик Б., Андерсон Т. Исследование состояния зубов у детей, 2013 г. Исследование состояния зубов у детей, 2013 г. Отчет 1: Отношения, поведение и здоровье зубов у детей: Англия, Уэльс и Северная Ирландия. 2015.

  • 4

    Алсумайт А., ЭльСалхи М., Рейн К. и др. . Влияние стоматологического здоровья на качество жизни детей, связанное со здоровьем полости рта: перекрестное исследование. Показатели качества жизни для здоровья 2015 г.; 13 : 98.

    Артикул Google Scholar

  • 5

    Baghdadi Z D. Качество жизни детей, связанное со здоровьем полости рта, и сопутствующие факторы: Среднесрочные изменения после лечения зубов под общим наркозом. J Clin Exp Dent 2015; 7 : e106–13. doi: 10.4317/jced.51906.

    Артикул Google Scholar

  • 6

    Гилкрист Ф., Маршман З., Дири С., Родд Х. Д. Воздействие кариеса на детей и молодежь: что они говорят? Int J Paediatr Dent 2015; 25 : 327–338.

    Артикул Google Scholar

  • 7

    Locker D, Allen F. Что измеряют показатели «качества жизни, связанного со здоровьем полости рта»? Community Dent Oral Epidemiol 2007; 35 : 401–411.

    Артикул Google Scholar

  • 8

    NHS Digital. Статистика госпитальных эпизодов, Госпитализация пациентов – Англия, 2015–2016 гг. Leeds, 2016.

  • 9

    Seale N S, Casamassimo P S, Association AD и др. .Доступ к стоматологической помощи для детей в США: опрос врачей общей практики. J Am Dent Assoc 2003; 134 : 1630–1640.

    Артикул Google Scholar

  • 10

    Гудвин М., Сандерс С., Претти И.А. Исследование оказания стоматологических услуг общей анестезии детям в больницах на северо-западе Англии: часть 1 – сравнение предоставления услуг в шести больницах. BMC Oral Health 2015; 15 : 50.doi: 10.1186/s12903-015-0028-4.

    Артикул Google Scholar

  • 11

    ФДС (факультет стоматологической хирургии). Состояние детской полости рта в Англии. 2015. https://www.rcseng.ac.uk/library-and-publications/college-publications/docs/report-childrens-oral-health/ (по состоянию на 1 июня 2017 г.).

  • 12

    Саванхеймо Н., Вехкалахти М.М., Лиго Дж. и др. . Пятилетнее наблюдение за детьми, получающими комплексную стоматологическую помощь под наркозом. BMC Oral Health 2014; 14 : 154. doi:10.1186/1472-6831-14-154.

    Артикул Google Scholar

  • 13

    Андерсон Х. К., Драммонд Б.К., Томсон В.М. Изменения в аспектах качества жизни детей, связанных со здоровьем полости рта, после лечения зубов под общей анестезией. Int J Paediatr Dent 2004; 14 : 317–325.

    Артикул Google Scholar

  • 14

    Родд Х., Холл М., Дири С., Гилкрист Ф., Гибсон Б.Дж., Маршман З.«Я чувствовал себя странно и шатался». Ребенок сообщил о воздействии, связанном с общей стоматологической анестезией. Бр Дент J 2014; 216 : Е17.

    Артикул Google Scholar

  • 15

    Goodwin M, Pretty IA, Sanders C. Исследование оказания стоматологических услуг общей анестезии детям в больницах на северо-западе Англии: Часть 2 – мнения и опыт семей и стоматологов в отношении потребностей в услугах, лечение и профилактика. BMC Oral Health 2015; 15 : 47. doi:10.1186/s12903-015-0029-3.

    Артикул Google Scholar

  • 16

    Hosey M T, Macpherson L MD, Adair P, Tochel C, Burnside G, Pine C. Стоматологическая тревога, дистресс при индукции и послеоперационная заболеваемость у детей, подвергающихся удалению зубов с использованием общей анестезии. Бр Дент J 2006; 200 : 39–43.

    Артикул Google Scholar

  • 17

    Кантекин К., Йылдырым М.Д., Кантекин И.Оценка изменения качества жизни и стоматологической тревожности у детей раннего возраста после стоматологической реабилитации под общей анестезией. Педиатр Дент 2014; 36 : 12E–17E.

    ПабМед Google Scholar

  • 18

    SDCEP (Шотландская стоматологическая программа клинической эффективности). Профилактика и лечение кариеса зубов у детей: стоматологическое клиническое руководство. Dundee, 2010. Доступно по адресу: http://www.sdcep.org.uk/wp-content/uploads/2013/03/SDCEP_PM_Dental_Caries_Full_Guidance1.pdf (по состоянию на 11 мая 2017 г.).

  • 19

    Ахенбах Т.М., МакКонахи С. Х., Хауэлл К.Т. Поведенческие и эмоциональные проблемы ребенка/подростка: последствия корреляций между информаторами для ситуационной специфики. Психол Булл 1987; 101 : 213–232.

    Артикул Google Scholar

  • 20

    Уилсон-Гендерсон М., Бродер Х.Л., Филлипс С. Согласованность между отчетами опекунов и детей о качестве жизни детей, связанном со здоровьем полости рта. Community Dent Oral Epidemiol 2007; 35 : 32–40.

    Артикул Google Scholar

  • 21

    Eiser C, Morse R. Могут ли родители оценить качество жизни своего ребенка, связанное со здоровьем? Результаты систематического обзора. Qual Life Res 2001; 10 : 347–357.

    Артикул Google Scholar

  • 22

    Кнапп Р., Гилкрист Ф., Родд Х. Д., Маршман З.Изменение качества жизни детей, связанного со здоровьем полости рта, после стоматологического лечения под общей анестезией для лечения кариеса: систематический обзор. Int J Paediatr Dent , август 2017 г. doi:10.1111/ipd.12259 [Epub перед печатью].

  • 23

    de Souza MC, Harrison M, Marshman Z. Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, после лечения кариеса у детей раннего возраста под общей анестезией — исследование, проведенное в Великобритании. Int J Paediatr Dent 2017; 27 : 30–36.

    Артикул Google Scholar

  • Общая анестезия

    Общая анестезия, которую часто называют «усыплением» или «сонной стоматологией», представляет собой медицинскую процедуру, при которой ваш ребенок полностью засыпает в безболезненной среде, что позволяет безопасно обеспечить стоматологические услуги. диагностика и лечение. Лечение завершается в условиях стационара или хирургического центра и проводится как «амбулаторная» операция, что означает, что пациент обычно может вернуться домой через несколько часов после завершения процедуры.Стоматологическое лечение под общей анестезией является эффективным способом оказания помощи тревожным детям, детям, слишком маленьким, чтобы сидеть в стоматологическом кресле во время лечения, а также детям или подросткам с особыми потребностями в медицинской помощи.

    Общая анестезия, используемая при лечении зубов, такая же, как и при таких процедурах, как установка ушных трубок или удаление миндалин. Выбор лечения зубов вашего ребенка под общей анестезией включает в себя рассмотрение многих факторов и может быть решен только вами и вашим стоматологом вместе после тщательного обследования.Общая анестезия необходима лишь небольшой части педиатрических пациентов. Хотя предполагаемый риск может быть больше, чем при лечении в офисе или с использованием закиси азота, преимущества оказывают значительное положительное влияние на качество жизни этих детей, а также их семей. Использование общей анестезии рекомендуется для ребенка только в том случае, если польза от этого лечения намного превышает риски.

    Инструкции по общей анестезии

    Перед назначением:
    • Ваш ребенок должен быть осмотрен педиатром в течение 30 дней до посещения больницы.Педиатр проведет предоперационное медицинское освидетельствование (краткое медицинское обследование), сообщив нам, что ваш ребенок здоров и ему разрешено лечение.
    • Мы встретимся с вами в офисе, чтобы обсудить, что ожидать в день операции для вашего ребенка.
    • Мы изучаем предварительный план лечения и историю болезни вашего ребенка, включая лекарства и аллергии. В это время, пожалуйста, сообщите нам, если ваш ребенок заболел или произошли какие-либо изменения в состоянии здоровья вашего ребенка.Чтобы свести к минимуму любые потенциальные риски, общая анестезия подходит только для здоровых детей. Больных детей переписывают после полного выздоровления. Обычно это происходит через 2-4 недели после того, как болезнь прошла.
    • Для нас важно знать во время этого визита, испытывал ли ваш ребенок боль, отек или изменение состояния зубов с тех пор, как мы в последний раз видели вашего ребенка, так как это может коренным образом изменить ранее обсуждавшийся план лечения.
    • Если ранее ваш ребенок не мог пройти рентген или пройти полное обследование, мы можем сделать последнюю попытку во время этого визита, чтобы дать вам лучшее представление о лечении, которое ему или ей потребуется.
    • Перед операцией необходимо ограничить прием пищи и жидкостей, чтобы снизить риск рвоты и аспирации любого содержимого желудка, что может привести к серьезным рискам для здоровья. В больнице вам дадут конкретные рекомендации по еде и питью в ночь перед операцией вашего ребенка. Вот краткое напоминание об этих рекомендациях Американской академии детской стоматологии.
    Тип пищи/жидкости Минимальный период голодания
    Прозрачные жидкости (вода, фруктовые соки без мякоти, газированные напитки и прозрачный чай) За 2 часа до седации
    Грудное молоко За 4 часа до седации
    Детская смесь, нечеловеческое молоко и легкая еда (тосты и прозрачная жидкость) За 6 часов до седации
    Жареные жирные продукты или мясо За 8 часов до седации
    *Если не соблюдаются ограничения на прием пищи и жидкости, операция для вашего ребенка будет отменена в этот день, и ее необходимо будет перенести на другое время в целях безопасности вашего ребенка
    День назначения:
    • Пожалуйста, приходите на встречу заранее. Опоздание может привести к тому, что время приема вашего ребенка будет изменено или отменено.
    • Ваш ребенок должен продолжать принимать все регулярно назначаемые ему лекарства в день операции, если не указано иное.
    • Пожалуйста, оденьте ребенка в удобную свободную одежду. Поскольку одежда вашего ребенка может намокнуть во время процедуры, рекомендуется взять с собой дополнительную смену одежды. Если ваш ребенок все еще носит подгузники или приучен к горшку, поместите вашего ребенка в чистый сухой подгузник перед операцией, чтобы уменьшить вероятность того, что у вашего ребенка произойдет «несчастный случай» с горшком во время или после операции.
    • По крайней мере, один родитель или законный опекун должен присутствовать в день операции.
    • Хотя вам не разрешат сопровождать вашего ребенка во время операции, вы строго обязаны оставаться в учреждении во время операции и восстановления.
    • Рекомендуется взять с собой и вашего ребенка еще одного взрослого в день операции, чтобы один взрослый мог сопровождать ребенка на заднем сиденье во время поездки домой из больницы.
    • Пожалуйста, постарайтесь ограничить количество личных вещей, которые приносит ваш ребенок (т.е. одеяло, мягкая игрушка, любимая игрушка), чтобы снизить риск потери или забвения этих предметов в больнице.
    • В день операции не допускается наличие братьев и сестер или дополнительных детей. Больница и хирургия могут пугать ребенка. Ваш ребенок будет хотеть всей вашей любви и безраздельного внимания до и после процедуры.
    После вашего назначения:
    • Вместе с вами врач проверит все проведенное лечение и ознакомится с послеоперационными инструкциями.
    • Перед отъездом с ребенком вам будет предоставлена ​​письменная копия этих инструкций.
    • Признаки и симптомы вашего ребенка после операции

    Обычный:

    • Вялость или сонливость
    • Дезориентация, раздражительность, легкая возбудимость
    • Снижение/повышение аппетита
    • Тошнота и рвота
    • Слегка повышенная температура в течение первых 24 часов
    • Легкий отек губ, десен, щек
    • Боль в горле или носу
    • Кровавый нос

    Ненормальный:

    • Температура выше 101.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.